Psihologie anormala - Abnormal psychology

Parte dintr-o serie pe
Psihologie
Tipuri de bază
Psihologia aplicată
Liste

Psihologia anormală este ramura psihologiei care studiază modele neobișnuite de comportament , emoție și gândire , care ar putea fi înțelese ca o tulburare mentală . Deși multe comportamente ar putea fi considerate ca fiind anormale , această ramură a psihologiei tratează de obicei comportamentul într-un context clinic. Există o lungă istorie a încercărilor de a înțelege și controla comportamentul considerat a fi aberant sau deviant (statistic, funcțional, moral sau în alt sens) și există adesea variații culturale în abordarea adoptată. Câmpul psihologiei anormale identifică multiple cauze pentru condiții diferite, folosind diverse teorii din domeniul general al psihologiei și din alte părți și încă mai depinde de ceea ce se înțelege exact prin „anormal”. În mod tradițional a existat o divizare între explicații psihologice și biologice, reflectând un dualism filosofic în ceea ce privește problema minte-corp . De asemenea, au existat abordări diferite în încercarea de a clasifica tulburările mentale . Anormal include trei categorii diferite; sunt subnormale , supranormale și paranormale .

Știința psihologiei anormale studiază două tipuri de comportamente: comportamente adaptative și dezadaptative . Comportamentele inadaptative sugerează existența unor probleme și pot implica, de asemenea, faptul că individul este vulnerabil și nu poate face față stresului de mediu, ceea ce îi determină să aibă probleme de funcționare în viața de zi cu zi în emoțiile, gândirea mentală, acțiunile fizice și vorbește. Comportamentele adaptive sunt cele care se potrivesc bine naturii oamenilor, stilului lor de viață și mediului înconjurător și oamenilor cu care comunică, permițându-le să se înțeleagă reciproc. Psihologia clinică este domeniul aplicat al psihologiei care urmărește să evalueze, să înțeleagă și să trateze condițiile psihologice în practica clinică. Câmpul teoretic cunoscut sub numele de „psihologie anormală” poate forma un fundal pentru o astfel de muncă, dar este puțin probabil ca psihologii clinici din domeniul actual să folosească termenul „anormal” în raport cu practica lor. Psihopatologia este un termen similar psihologiei anormale, dar are mai mult o implicație a unei patologii de bază (procesul bolii) și, ca atare, este un termen mai frecvent utilizat în specialitatea medicală cunoscută sub numele de psihiatrie .

Istorie

Articolul principal: Istoria tulburărilor mintale

Umoruri

Hipocrate (460-377 î.Hr.) a emis ipoteza că corpul și mintea se simt rău atunci când fluidele vitale din corp se dezechilibrează. Aceste lichide includ bilă neagră, bilă galbenă, flegmă și sânge. Prea multă flegmă determină obosirea unei persoane, prea multă bilă neagră provoacă depresie, bila galbenă provoacă un temperament rapid și prea mult sânge provoacă optimism, veselie și încredere.

Azilele

Faptul de a plasa persoane bolnave mintal într-o unitate separată cunoscută sub numele de azil datează din 1547, când regele Henry al VIII-lea al Angliei a înființat azilul Sf. Maria din Betleem la Londra. Acest spital, poreclit Bedlam, era renumit pentru condițiile sale deplorabile. Azilele au rămas populare pe tot parcursul Evului Mediu și a epocii Renașterii . Aceste aziluri timpurii erau adesea în condiții mizerabile. Pacienții au fost văzuți ca o „povară” pentru societate, închiși și tratați aproape ca niște fiare pentru a fi tratați, mai degrabă decât pacienții care au nevoie de tratament. Cu toate acestea, mulți dintre pacienți au primit tratament medical util. A existat curiozitate științifică asupra comportamentului anormal, deși a fost rar investigat în azilurile timpurii. Deținuții din aceste aziluri timpurii erau adesea expuși pentru profit, deoarece erau priviți ca fiind mai puțini decât oamenii. Azilele timpurii erau practic modificări ale instituțiilor criminale existente.

La sfârșitul secolului al XVIII-lea, ideea tratamentului umanitar pentru pacienți a câștigat multă favoare datorită muncii lui Philippe Pinel în Franța. El a presat ideea că pacienții ar trebui tratați cu bunătate și nu cruzimea care le-a fost cauzată ca și cum ar fi animale sau criminali. Ideile sale experimentale, cum ar fi îndepărtarea lanțurilor de la pacienți, au fost întâmpinate cu reticență. Experimentele de bunătate s-au dovedit a fi un mare succes, ceea ce a contribuit la realizarea unei reforme în modul în care ar fi conduse instituțiile mentale.

Instituționalizarea ar continua să se îmbunătățească pe parcursul secolelor al XIX-lea și al XX-lea datorită activității multor oameni umanitari, cum ar fi Dorethea Dix , și mișcarea de igienă mentală care a promovat bunăstarea fizică a pacienților mintali . "Dix mai mult decât orice altă figură din secolul al XIX-lea, a făcut oamenii din America și practic din toată Europa conștienți de faptul că nebunii erau supuși unor abuzuri incredibile". Prin această mișcare s-au strâns milioane de dolari pentru a construi noi instituții pentru adăpostirea bolnavilor mintali. Spitalele mintale au început să crească substanțial în număr în timpul secolului al XX-lea, pe măsură ce îngrijirea bolnavilor mintali a crescut în ele.

Până în 1939, în SUA erau peste 400.000 de pacienți în spitalele mintale de stat. Spitalizările au fost în mod normal destul de lungi pentru pacienți, unele persoane fiind tratate de mulți ani. Aceste spitale, deși erau mai bune decât azilurile din trecut, încă lipseau mijloacelor de tratament eficient pentru pacienți. Chiar dacă mișcarea de reformă a avut loc, pacienții au fost adesea întâmpinați cu tratament crud și inuman.

Lucrurile au început să se schimbe în anul 1946, când Mary Jane Ward a publicat influenta carte intitulată „ The Snake Pit ”, care a fost transformată într-un film popular cu același nume. Cartea a atras atenția asupra condițiilor cu care s-au confruntat pacienții mintali și a contribuit la stârnirea îngrijorării în rândul publicului larg pentru a crea îngrijiri de sănătate mintală mai umane în aceste spitale supraaglomerate.

În același an a fost creat și Institutul Național de Sănătate Mentală , care a oferit sprijin pentru instruirea angajaților spitalului și cercetarea condițiilor care au afectat pacienții. În această perioadă a fost adoptat și Actele Hill-Burton, care era un program care finanța spitalele de sănătate mintală. Împreună cu Legea privind serviciile de sănătate comunitară din 1963, actele Hill-Burton au contribuit la crearea de clinici de psihiatrie ambulatorie, spitale generale de spitalizare și centre de reabilitare și consultare comunitară.

Dezinstituționalizare

La sfârșitul secolului al XX-lea, totuși, un număr mare de spitale mentale au fost închise din cauza lipsei de finanțare și a suprapopulării. În Anglia, de exemplu, doar 14 din cele 130 de instituții psihiatrice care fuseseră create la începutul secolului XX au rămas deschise la începutul secolului XXI. În 1963, președintele John F. Kennedy a lansat mișcarea comunitară de sănătate din Statele Unite ca o „nouă abordare îndrăzneață” a îngrijirii sănătății mintale, care vizează coordonarea serviciilor de sănătate mintală pentru cetățenii din centrele de sănătate mintală. În decursul a 40 de ani, Statele Unite au putut observa o scădere cu aproximativ 90% a numărului de pacienți din spitalele de psihiatrie.

Această tendință a fost nu numai în Anglia și Statele Unite, ci și în întreaga lume, țări precum Australia având prea mulți pacienți bolnavi mintal și insuficiente facilități de tratament. Studii recente au constatat că prevalența bolilor mintale nu a scăzut semnificativ în ultimii 10 ani și, de fapt, a crescut în frecvență în ceea ce privește condițiile specifice, cum ar fi anxietatea și tulburările de dispoziție.

Acest lucru a dus la eliberarea unui număr mare de pacienți, fără a fi vindecați complet de tulburarea pentru care au fost spitalizați. Acest lucru a devenit cunoscut ca fenomenul dezinstituționalizării . Această mișcare avea obiective nobile de a trata indivizii din afara spitalului mental izolat, plasându-i în comunități și sisteme de sprijin. Un alt obiectiv al acestei mișcări a fost evitarea potențialelor adaptări negative care pot veni cu închiderile spitalicești pe termen lung. Mulți profesioniști, de exemplu, erau îngrijorați de faptul că pacienții își vor găsi un refugiu permanent în spitale de boli mintale, care îi vor prelua atunci când cerințele vieții de zi cu zi sunt prea dificile. Cu toate acestea, pacienții care s-au mutat în locuința comunității nu s-au descurcat în mod obișnuit, deoarece vorbesc adesea despre modul în care se simt „abandonați” de medicii care obișnuiau să-i trateze. De asemenea, a avut efectul nefericit de a plasa mulți dintre pacienți fără adăpost. Au fost create multe paradisuri sigure pentru bolnavii mintali dezinstituționalizați, dar se estimează totuși că aproximativ 26,2% dintre persoanele care sunt în prezent fără adăpost au o formă de boală mintală. Plasarea acestor persoane în lipsă de adăpost este o preocupare majoră pentru bunăstarea lor, întrucât stresul suplimentar al vieții pe stradă nu este benefic pentru ca individul să se recupereze după tulburarea specială cu care sunt afectați. De fapt, în timp ce unii dintre persoanele fără adăpost care pot găsi o ușurare temporară sub formă de adăposturi, multe dintre persoanele fără adăpost cu o boală mintală „nu au adăpost sigur și decent”.

Explicarea unui comportament anormal

Oamenii au încercat să explice și să controleze comportamentul anormal de mii de ani. Din punct de vedere istoric, au existat trei abordări principale ale comportamentului anormal: tradițiile supranaturale , biologice și psihologice . Psihologia anormală se învârte în jurul a două paradigme majore pentru explicarea tulburărilor mentale, paradigma psihologică și paradigma biologică . Paradigma psihologică se concentrează mai mult pe cauzele umaniste, cognitive și comportamentale și efectele psihopatologiei. Paradigma biologică include teoriile care se concentrează mai mult pe factori fizici, precum genetica și neurochimia .

Explicații supranaturale

În prima tradiție supranaturală, numită și metoda demonologică, comportamentele anormale sunt atribuite agenților din afara corpurilor umane. Conform acestui model, comportamentele anormale sunt cauzate de demoni , spirite sau influențele lunii , planetelor și stelelor . În timpul epocii de piatră, s-a efectuat trepanarea celor care aveau boli mintale pentru a tăia literalmente spiritele rele din capul victimei. În schimb, chinezii antici , egiptenii antici și evreii credeau că aceștia erau demoni sau spirite malefice și susțineau exorcismul . Pe vremea grecilor și a romanilor , bolile mentale erau considerate a fi cauzate de un dezechilibru al celor patru umori , ducând la scurgerea fluidelor din creier . În perioada medievală , mulți europeni credeau că puterea vrăjitoarelor , a demonilor și a spiritelor provoca comportamente anormale. Se credea că persoanele cu tulburări psihologice erau posedate de spirite rele care trebuiau exorcizate prin ritualuri religioase . Dacă exorcismul a eșuat, unele autorități au susținut pași precum închiderea, bătăile și alte tipuri de tortură pentru a face corpul nelocuibil pentru vrăjitoare , demoni și spirite. Credința că vrăjitoarele, demonii și spiritele sunt responsabile pentru comportamentul anormal a continuat până în secolul al XV-lea. Alchimistul, astrologul și medicul elvețian Paracelsus (1493-1541), pe de altă parte, a respins ideea că comportamentele anormale au fost cauzate de vrăjitoare , demoni și spirite și a sugerat că mintea și comportamentele oamenilor erau influențate de mișcările lunii și ale stele. Această tradiție este încă vie și astăzi. Unii oameni, în special în țările în curs de dezvoltare și unii adepți ai sectelor religioase din țările dezvoltate, continuă să creadă că puterile supranaturale influențează comportamentele umane. În mediul academic occidental , tradiția supranaturală a fost în mare parte înlocuită de tradițiile biologice și psihologice.

Tradiții supranaturale

De-a lungul timpului, societățile au propus mai multe explicații despre comportamentul anormal în ființele umane. Începând cu unele societăți de vânători-culegători, animații au crezut că persoanele care demonstrează un comportament anormal sunt posedate de spirite răutăcioase. Această idee a fost asociată cu trepanarea , practica de a tăia o gaură în craniul individului pentru a elibera spiritele răuvoitoare. Deși a fost dificil să se definească psihologia anormală, o definiție include caracteristici precum frecvența statistică.

Un răspuns mai formalizat la credințele spirituale despre anomalie este practica exorcismului . Executat de autoritățile religioase, exorcismul este considerat un alt mod de a elibera spiritele rele care provoacă un comportament patologic în interiorul persoanei. În unele cazuri, indivizii care prezintă gânduri sau comportamente neobișnuite au fost exilați din societate sau mai rău. Vrăjitoria percepută , de exemplu, a fost pedepsită cu moartea. Doi inchizitori catolici au scris Malleus Maleficarum (în latină pentru „Ciocanul împotriva vrăjitoarelor”), care a fost folosit de mulți inchizitori și vânători de vrăjitoare. Acesta conținea o taxonomie timpurie a comportamentului deviant perceput și a propus linii directoare pentru urmărirea penală a persoanelor deviante.

Explicații biologice

În tradiția biologică, tulburările psihologice sunt atribuite cauzelor biologice, iar în tradiția psihologică, tulburările sunt atribuite dezvoltării psihologice defectuoase și contextului social . Perspectiva medicală sau biologică susține convingerea că majoritatea sau toate comportamentele anormale pot fi atribuite unui factor medical; presupunând că toate tulburările psihologice sunt boli.

Medicul grec Hipocrate , care este considerat tatăl medicinei occidentale, a jucat un rol major în tradiția biologică. Hipocrate și asociații săi au scris Corpusul hipocratic între 450 și 350 î.Hr., în care au sugerat că comportamentele anormale pot fi tratate ca orice altă boală. Hipocrate privea creierul ca sediul conștiinței , emoției , inteligenței și înțelepciunii și credea că tulburările care implică aceste funcții vor fi localizate în mod logic în creier.

Aceste idei ale lui Hipocrate și ale asociaților săi au fost adoptate ulterior de Galen , medicul roman . Galen a extins aceste idei și a dezvoltat o școală de gândire puternică și influentă în cadrul tradiției biologice care s-a extins până în secolul al XVIII-lea.

Medical: Kendra Cherry afirmă: "Abordarea medicală a psihologiei anormale se concentrează pe cauzele biologice ale bolilor mintale. Această perspectivă subliniază înțelegerea cauzei de bază a tulburărilor, care ar putea include moștenirea genetică, tulburările fizice conexe, infecțiile și dezechilibrele chimice. Tratamentele medicale sunt de multe ori de natură farmacologică, deși medicamentele sunt adesea utilizate împreună cu un alt tip de psihoterapie. "

Explicații psihologice

Conform modelului structural al lui Sigmund Freud , Id-ul, Ego-ul și Superego-ul sunt trei constructe teoretice care definesc modul în care un individ interacționează cu lumea externă, precum și de a răspunde forțelor interne Id-ul reprezintă acțiunile instinctuale ale unui individ care rămân inconștiente; supra-ego-ul reprezintă conștiința unei persoane și interiorizarea normelor societății și a moralității; și în cele din urmă ego-ul servește pentru a integra în mod realist acțiunile id-ului cu interdicțiile super-ego-ului. Lipsa de dezvoltare în Superego, sau un Superego incoerent dezvoltat în interiorul unui individ, va duce la gânduri și acțiuni iraționale și anormale, contrare normelor și credințelor societății.

Credințe iraționale

Credințele iraționale care sunt conduse de frici inconștiente, pot duce la un comportament anormal. Terapia emoțională rațională ajută la alungarea credințelor iraționale și dezadaptative din mintea cuiva.

Influențe socioculturale

Termenul sociocultural se referă la diferitele cercuri de influență asupra individului, de la prieteni apropiați și familie la instituțiile și politicile unei țări sau ale lumii în ansamblu. Discriminările, indiferent dacă se bazează pe clasa socială, venit, rasă și etnie sau sex, pot influența dezvoltarea unui comportament anormal.

Cauzalitate multiplă

Numărul de perspective teoretice diferite în domeniul anomalii psihologice a făcut dificilă explicarea corectă a psihopatologiei. Încercarea de a explica toate tulburările mentale cu aceeași teorie duce la reducționism (explicarea unei tulburări sau a altor fenomene complexe folosind doar o singură idee sau perspectivă). Majoritatea tulburărilor mentale sunt compuse din mai mulți factori, motiv pentru care trebuie să se țină seama de mai multe perspective teoretice atunci când se încearcă diagnosticarea sau explicarea unei anomalii comportamentale sau a unei tulburări mentale. Explicarea tulburărilor mentale cu o combinație de perspective teoretice este cunoscută sub numele de cauzalitate multiplă.

Modelul de diateză-stres subliniază importanța aplicării cauzalității multiple la psihopatologie subliniind că tulburările sunt cauzate atât de cauze precipitante, cât și de cauze predispozante. O cauză precipitată este un declanșator imediat care instigă acțiunea sau comportamentul unei persoane. O cauză predispozantă este un factor de bază care interacționează cu factorii imediați pentru a duce la o tulburare. Ambele cauze joacă un rol cheie în dezvoltarea unei tulburări psihologice. De exemplu, neurotismul ridicat antedatează majoritatea tipurilor de psihopatologie.

Concepte recente de anomalie

  • Anomalie statistică  - atunci când un anumit comportament / caracteristică este relevant pentru un procent scăzut din populație. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă neapărat că astfel de indivizi suferă de boli mintale (de exemplu, anomalii statistice, cum ar fi bogăția / atractivitatea extremă)
  • Anomalie psihometrică  - Anomalia psihometrică implică anomalia ca deviere de la o normă determinată statistic, cum ar fi IQ-ul mediu al populației de 100. În acest caz, un scor IQ mai mic de aproximativ 70-75 poate defini pe cineva ca având o dizabilitate de învățare și sugerează că va avea au unele dificultăți pentru a face față vieții. Cu toate acestea, problemele asociate cu un coeficient de inteligență scăzut diferă foarte mult de la indivizi în funcție de circumstanțele lor de viață. Deci, chiar și atunci când un individ este definit ca „anormal” psiho-metric, acest lucru ne spune puțin despre starea sau problemele sale reale. Mai mult, dacă unul ia celălalt capăt al spectrului IQ, o abatere de 30 de puncte peste medie nu este în general considerată a fi anormală sau pentru a indica prezența unor probleme de sănătate mintală.
  • Comportament deviant  - acesta nu este întotdeauna un semn al unei boli mintale, deoarece boala mentală poate apărea fără un comportament deviant, iar un astfel de comportament poate apărea în absența unei boli mintale.
  • Combinații  - inclusiv suferință, disfuncționalitate, procese psihologice distorsionate, răspunsuri inadecvate în situații date și cauzarea / riscarea răului pentru sine.

Exemple

Există o gamă largă de tulburări mentale care sunt considerate a fi forme de psihologie anormală. Acestea includ, dar nu se limitează la:

Schizofrenie

Schizofrenia poate fi descrisă ca o tulburare care determină pierderea extremă a contactului cu realitatea. Psihotică Natura schizofrenie se manifestă prin iluzii, precum și halucinații auditive și vizuale. Se știe că schizofrenia are o etiologie genetică, precum și alte componente biologice, cum ar fi întreruperile creierului în perioada de dezvoltare prenatală.

Tulburare de deficit de atenție / hiperactivitate

Tulburarea de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD) se caracterizează prin cantități mari de neatenție și impulsivitate hiperactivă. Simptomele neatente includ neascultarea, erorile neglijent, dezorganizarea, pierderea obiectelor, ușor distras și uitarea. Simptomele impulsivității hiperactive includ agitația, vorbirea excesivă și întreruperea altora.

Tulburare de personalitate anti-socială

Tulburarea de personalitate anti-socială poate fi descrisă ca un grup de trăsături de personalitate care duc la rezultate specifice și încalcă drepturile altor persoane. Aceste trăsături de personalitate includ insensibilitatea, înșelăciunea, lipsa de remușcare, lipsa de empatie, manevrabilitate, impulsivitate și grandiozitate. Trăsături suplimentare pot include farmecul superficial, promiscuitatea sexuală și minciuna patologică.

Tulburare disociativă de identitate

Tulburarea disociativă a identității implică o persoană care are mai multe personalități. Cei cu DID sunt descriși ca având mai multe euri, fiecare având propria conștiință și conștiință.

DID are două etiologii principale, care sunt modelele post-traumatice și socio-cognitive. Modelul post-traumatic afirmă că DID este cauzat de traume trecute inevitabile, cum ar fi abuzul asupra copiilor. Copilul disociază și formează personalități alternative ca mecanism de coping ca răspuns la trauma actuală. Chiar și atunci când trauma se termină, personalitățile continuă să perturbe viața persoanei longitudinal. Modelul socio-cognitiv afirmă că oamenii acționează implicit ca și cum ar avea personalități multiple și acest lucru se face pentru a se alinia la normele culturale.

Tulburare de anxietate sociala

Cei cu tulburare de anxietate socială au o teamă foarte intensă față de situațiile sociale. Această teamă provine din credința că persoana va fi evaluată negativ sau se va jenă.

SAD este, de asemenea, considerat a fi una dintre cele mai invalidante tulburări mentale. Simptomele acestei tulburări includ frica în majoritatea situațiilor sociale, dacă nu chiar în toate. SAD se poate dezvolta după ce a avut loc o experiență traumatică și / sau jenantă în timp ce persoana a fost observată de alte persoane.

Tulburare de anxietate generalizată

Tulburarea de anxietate generalizată se caracterizează printr-o stare cronică constantă de îngrijorare și anxietate, care este legată de o mare varietate de situații și este dificil de controlat. Simptomele suplimentare pot include iritabilitate, oboseală, dificultăți de concentrare și neliniște.

Fobie specifică

Persoanele cu fobii specifice au o frică extremă și evitarea diverselor obiecte sau situații. În mod specific, temerile devin fobii atunci când există o frică excesivă și nerezonabilă, care este disproporționată față de cultura în care se află individul. Exemplele de fobii specifice includ, dar nu se limitează la, fobii de școală, sânge, leziuni, ace, animale mici și înălțimi.

Tulburare de stres posttraumatică (PTSD)

Tulburarea de stres posttraumatic este descrisă ca un eșec de a depăși experiențele traumatice. PTSD poate manifesta o mare varietate de simptome, inclusiv, dar fără a se limita la Coșmaruri, flashback-uri, evitare și / sau reacții fiziologice legate de stimuli în ceea ce privește trauma, rușinea, vinovăția, furia, hipervigilența și retragerea socială.

Simptomele PTSD pot apărea din cauza diferitelor experiențe care implică violență reală sau amenințată, rănire sau moarte. Experiența directă, mărturia sau învățarea despre experiențe traumatice poate duce la dezvoltarea PTSD.

Abordari

  • Somatogen  - anomalia este văzută ca rezultat al tulburărilor biologice din creier. Această abordare a condus la dezvoltarea tratamentelor biologice radicale, de exemplu lobotomia.
  • Psihogen  - anomalia este cauzată de probleme psihologice. Tratamente psihanalitice ( Freud ), catartice , hipnotice și umaniste ( Carl Rogers , Abraham Maslow ) au fost toate derivate din această paradigmă. Această abordare a dus, de asemenea, la unele tratamente ezoterice: Franz Mesmer obișnuia să-și așeze pacienții într-o cameră întunecată cu muzică, apoi intra în ea purtând o ținută flamboantă și aruncă zonele corpului „infectate” cu un băț.

Clasificare

DSM-5

Cartea de referință standard de psihologie anormală și psihiatrie din America de Nord este Manualul de diagnosticare și statistică al Asociației Americane de Psihiatrie . Versiunea actuală a cărții este cunoscută sub numele de DSM-5. Acesta enumeră un set de tulburări și oferă descrieri detaliate despre ceea ce constituie o tulburare mentală.

DSM-5 identifică trei elemente cheie care trebuie să fie prezente pentru a constitui o tulburare mentală. Aceste elemente includ:

  • Simptome care implică tulburări de comportament, gânduri sau emoții.
  • Simptome asociate cu suferința sau deficiența personală.
  • Simptome care decurg din disfuncții interne (adică în mod specific având rădăcini biologice și / sau psihologice).

DSM-5 folosește trei secțiuni principale pentru a-și organiza conținutul. Aceste secțiuni includ I, II și III. Secțiunea I include introducerea, utilizarea și elementele de bază ale DSM-5. Secțiunea II include criterii și coduri de diagnostic. Secțiunea III include măsuri și modele emergente.

Secțiunea I (Noțiuni de bază DSM-5)

Secțiunea I a DSM-5 prefațează pe scurt scopul, conținutul, structura și utilizarea. Aceasta include elementele de bază, introducerile și declarațiile de avertizare pentru utilizarea criminalistică. De asemenea, se oferă informații despre procesele de revizuire și revizuire, precum și despre obiectivele DSM-5 de a se armoniza cu ICD-11. O explicație cu privire la schimbarea de la sistemul de clasificare multi-axial anterior la sistemul actual cu trei secțiuni este, de asemenea, inclusă aici.

Secțiunea II (Criterii și coduri de diagnostic)

Secțiunea II a DSM-5 conține o gamă largă de criterii de diagnostic și coduri utilizate pentru stabilirea și diagnosticarea cantității mari de constructe psihologice anormale. Această secțiune a înlocuit cea mai mare parte a sistemului de axe în versiunile DSM anterioare și include următoarele categorii:

  • Criterii și coduri de diagnostic
  • Tulburări ale neurodezvoltării
  • Spectrul schizofreniei și alte tulburări psihotice
  • Tulburări bipolare și conexe
  • Tulburări depresive
  • Tulburări de anxietate
  • Tulburări obsesiv-compulsive și conexe
  • Tulburări legate de traume și stres
  • Tulburări disociative
  • Simptom somatic și tulburări conexe
  • Tulburări de hrănire și alimentație
  • Tulburări de eliminare
  • Tulburări ale trezirii somnului
  • Disfuncții sexuale
  • Disforie de gen
  • Disruptive, controlul impulsurilor și tulburări de conduită
  • Tulburări legate de substanțe și dependență
  • Tulburări neurocognitive
  • Tulburări de personalitate
  • Tulburări parafilice
  • Tulburări de mișcare induse de medicamente și efectele medicamentelor.
  • Alte tulburări mintale și coduri suplimentare

Aceste categorii sunt folosite pentru a organiza diferitele concepte psihologice anormale pe baza asemănării lor.

Secțiunea III (Măsuri și modele emergente)

Secțiunea III a DSM-5 conține diferitele metode și strategii care sunt utilizate pentru a lua decizii clinice, pentru a înțelege cultura și pentru a explora diagnosticele emergente.

ICD-10

Principalul sistem nosologic internațional pentru clasificarea tulburărilor psihice poate fi găsit în Clasificarea internațională a bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10). ICD-10 a fost folosit de către Organizația Mondială a Sănătății (OMS) , statele membre din 1994. Capitolul cinci se referă la unele 300 de tulburări mentale și de comportament. Capitolul cinci al ICD-10 a fost influențat de DSM-IV al APA și există o mare concordanță între cele două. Începând din ianuarie 2022, ICD-11 va înlocui ICD-10 în statele membre ale OMS. OMS menține accesul gratuit la ICD-10 online . Mai jos sunt principalele categorii de tulburări:

  • F00 – F09 Organice, inclusiv tulburări mentale simptomatice
  • F10 – F19 Tulburări psihice și comportamentale datorate consumului de substanțe psihoactive
  • F20 – F29 Schizofrenie, tulburări schizotipale și delirante
  • F30 – F39 Tulburări de dispoziție [afective]
  • F40 – F48 Tulburări nevrotice, legate de stres și somatoforme
  • F50 – F59 Sindroame comportamentale asociate cu tulburări fiziologice și factori fizici
  • F60 – F69 Tulburări ale personalității și comportamentului adulților
  • F70 – F79 Retard mental
  • F80 – F89 Tulburări ale dezvoltării psihologice
  • F90 – F98 Tulburări comportamentale și emoționale cu debut care apar de obicei în copilărie și adolescență
  • F99 Tulburare mintală nespecificată

ICD-11

ICD-11 este cea mai recentă versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor. Secțiunea Tulburări mentale, comportamentale sau neurodezvoltare evidențiază Forme de psihologie anormală.

Tulburări mentale, comportamentale sau neurodezvoltare

  • 6A00-6A0Z Tulburări ale neurodezvoltării
  • 6A20-6A2Z Schizofrenie sau alte tulburări psihotice primare
  • 6A40-6A4Z Catatonia
  • 6A60-6A8Z Tulburări ale dispoziției
  • 6B00-6B0Z Tulburări legate de anxietate sau frică
  • 6B20-6B2Z Tulburări obsesiv-compulsive sau conexe
  • 6B40-6B4Z Tulburări asociate în mod specific cu stresul
  • 6B60-6B6Z Tulburări disociative
  • 6B80-6B8Z Tulburări alimentare sau alimentare
  • 6C00-6C0Z Tulburări de eliminare
  • 6C20-6C2Z Tulburări ale suferinței corporale sau ale experienței corporale
  • Tulburări datorate consumului de substanțe sau comportamentelor dependente
  • 6C70-6C7Z Tulburări de control al impulsurilor
  • 6C90-6C9Z Comportament perturbator sau tulburări disociale
  • 6D10-6E68 tulburări de personalitate și trăsături conexe
  • 6D30-6D3Z Tulburări parafilice
  • 6D50-6D5Z Tulburări factice
  • 6D70-6E0Z Tulburări neurocognitive
  • 6E20-6E2Z Tulburări mentale sau comportamentale asociate cu sarcina, nașterea sau puerperiul
  • 6E40.0-6E40.Z (6E40) Factori psihologici sau comportamentali care afectează tulburări sau boli clasificate în altă parte
  • 6E60-6E6Z sindroame mentale sau comportamentale secundare asociate cu tulburări sau boli clasificate în altă parte

Perspective ale psihologiei anormale

Psihologii pot folosi perspective diferite pentru a încerca să înțeleagă mai bine psihologia anormală. Unele dintre ele se pot concentra doar pe o singură perspectivă. Dar profesioniștii preferă să combine două sau trei perspective împreună pentru a obține informații semnificative pentru tratamente mai bune.

  • Comportamental - perspectiva se concentrează pe comportamente observabile
  • Medical - perspectiva se concentrează pe cauzele biologice ale bolilor mintale
  • Cognitiv - perspectiva se concentrează pe modul în care gândurile, percepțiile și raționamentul intern contribuie la tulburările psihologice

Cauză

Genetica

  • Investigată prin studii de familie, în principal a gemenilor monozigoți (identici) și dizigotici (frăți), adesea în contextul adopției . Gemenii monozigoți ar trebui să fie mai predispuși decât gemenii dizigotici să aibă aceeași tulburare, deoarece împărtășesc 100% din materialul lor genetic, în timp ce gemenii dizigotici au doar 50%. Pentru multe tulburări, exact asta arată cercetările. Dar având în vedere că gemenii monozigoți împărtășesc 100% din materialul lor genetic, este de așteptat ca aceștia să aibă aceleași tulburări 100% din timp, dar de fapt au aceleași tulburări doar aproximativ 50% din timp
  • Aceste studii permit calcularea unui coeficient de ereditate .
  • Vulnerabilități genetice ( Diathesis stress Model )

Factori cauzali biologici

  • Neurotransmițător [dezechilibre ale neurotransmițătorilor precum norepinefrina , dopamina , serotonina și GABA (acidul aminobutiric gamma)] și dezechilibrele hormonale din creier
  • Obligații constituționale [handicapuri fizice și temperament]
  • Disfuncția creierului și plasticitatea neuronală
  • Privarea sau întreruperea fizică [lipsirea nevoilor fiziologice de bază]

Factori socio-culturali

  • Efectele locuințelor urbane / rurale, sexul și statutul minorității asupra stării de spirit
  • Generalizările despre practicile și convingerile culturale pot eșua în a surprinde diversitatea care există în interiorul și între grupurile culturale, așa că trebuie să fim extrem de atenți să nu stereotipăm indivizii niciunui grup cultural
  • Experiențe cu abuz fizic sau sexual al copiilor.
  • Întâlniri cu medii care implică moartea reală sau amenințată

Factori sistemici

  • Sisteme familiale
  • Emoția exprimată negativ jucând un rol în recidiva schizofrenică și anorexia nervoasă .

Factori biopsihosociali

  • Boala dependentă de stres „declanșează”.

Terapii

Psihanaliza (Freud)

Teoria psihanalitică se bazează puternic pe teoria neurologului Sigmund Freud . Aceste idei reprezentau adesea emoții reprimate și amintiri din copilăria unui pacient. Conform teoriei psihanalitice, aceste represiuni provoacă tulburări pe care oamenii le experimentează în viața lor de zi cu zi și, găsind sursa acestor tulburări, ar trebui să fie capabil să elimine perturbarea în sine. Acest lucru se realizează printr-o varietate de metode, unele populare fiind asocierea liberă , hipnoza și perspicacitatea . Scopul acestor metode este de a induce o catarsie sau eliberare emoțională la pacient, care ar trebui să indice că sursa problemei a fost exploatată și poate fi apoi ajutată. Etapele psihosexuale ale lui Freud au jucat, de asemenea, un rol cheie în această formă de terapie; deoarece el ar crede adesea că problemele pe care le întâmpina pacientul se datorează blocării sau „ fixării ” lor într-o anumită etapă. Visele au jucat, de asemenea, un rol major în această formă de terapie, deoarece Freud privea visele ca pe o modalitate de a obține o perspectivă asupra minții inconștiente. Pacienții au fost deseori rugați să păstreze jurnale de vis și să-și înregistreze visele pentru a le aduce în discuție în timpul următoarei sesiuni de terapie. Există multe probleme potențiale asociate cu acest stil de terapie, inclusiv rezistența la memoria sau sentimentul reprimat și transferul negativ la terapeut. Psihanaliza a fost continuată de mulți după Freud, inclusiv de fiica sa Ana Freud și Jacques Lacan. Aceștia și mulți alții au continuat să elaboreze teoria originală a lui Freud și să adauge propria lor abordare cu privire la mecanismele de apărare sau analiza viselor. În timp ce psihanaliza a căzut în favoarea unor forme mai moderne de terapie, este încă folosită de unii psihologi clinici în diferite grade.

Terapia comportamentală (Wolpe)

Terapia comportamentală se bazează pe principiile comportamentului , cum ar fi implicarea condiționării clasice și operante . Comportamentul a apărut la începutul secolului al XX-lea datorită activității psihologilor precum James Watson și BF Skinner. Comportamentul afirmă că toate comportamentele pe care le fac oamenii se datorează stimulului și întăririi . În timp ce această întărire este în mod normal pentru un comportament bun, poate apărea și pentru un comportament dezadaptativ. În această perspectivă terapeutică, comportamentul dezadaptativ al pacienților a fost consolidat, ceea ce va determina repetarea comportamentului dezadaptativ. Scopul terapiei este de a consolida comportamentele mai puțin dezadaptative, astfel încât, în timp, aceste comportamente adaptive să devină primare la pacient.

Terapie umanistă (Rogers)

Terapia umanistă își propune să realizeze auto-actualizarea ( Carl Rogers , 1961). În acest stil de terapie, terapeutul se va concentra asupra pacientului în sine, spre deosebire de problema cu care este afectat pacientul. Scopul general al acestei terapii este acela că, tratând pacientul ca „om” în loc de client, va contribui la obținerea sursei problemei și, sperăm, la rezolvarea problemei într-un mod eficient. Terapia umanistă a crescut în ultimii ani și a fost asociată cu numeroase beneficii pozitive. Este considerat a fi unul dintre elementele esențiale necesare eficacității terapeutice și un factor semnificativ nu numai pentru bunăstarea pacientului, ci și pentru societate în ansamblu. Unii spun că toate abordările terapeutice de astăzi se trag din abordarea umanistă în anumite privințe și că terapia umanistă este cel mai bun mod de a trata un pacient. Terapia umanistă poate fi utilizată la oameni de toate vârstele; cu toate acestea, este foarte popular în rândul copiilor în varianta sa cunoscută sub numele de „ terapie prin joc ”.

Terapia cognitiv-comportamentală (Ellis și Beck)

Terapia cognitiv-comportamentală își propune să influențeze gândirea și cunoașterea (Beck, 1977). Această formă de terapie se bazează nu numai pe componentele terapiei comportamentale menționate anterior, ci și pe elementele psihologiei cognitive . Aceasta se bazează nu numai pe problemele comportamentale ale clienților care ar fi putut apărea din condiționări; dar există și scheme negative și percepții distorsionate asupra lumii din jurul lor. Aceste scheme negative pot provoca suferință în viața pacientului; de exemplu, schemele le pot oferi așteptări nerealiste cu privire la performanța la locul de muncă sau la aspectul lor fizic. Atunci când aceste așteptări nu sunt îndeplinite, va duce adesea la comportamente dezadaptative, cum ar fi depresia , compulsiile obsesive și anxietatea . Cu terapia comportamentului cognitiv; scopul este de a schimba schemele care cauzează stresul în viața unei persoane și, sperăm, să le înlocuiască cu altele mai realiste. Odată ce schemele negative au fost înlocuite, sperăm că va provoca o remisiune a simptomelor pacienților. TCC este considerată deosebit de eficientă în tratamentul depresiei și a fost folosită chiar în ultima perioadă în medii de grup. Se simte că utilizarea TCC într-un grup ajută la acordarea membrilor săi un sentiment de sprijin și la scăderea probabilității ca aceștia să renunțe la terapie înainte ca tratamentul să aibă timp să funcționeze corect. S-a constatat că TCC este un tratament eficient pentru mulți pacienți, chiar și pentru cei care nu au boli și tulburări considerate de obicei psihiatrice. De exemplu, pacienții cu boală scleroză multiplă au găsit mult ajutor în utilizarea CBT. Tratamentul ajută adesea pacienții să facă față tulburării pe care o au și cum se pot adapta la noile lor vieți fără a dezvolta noi probleme, cum ar fi depresia sau schemele negative despre ei înșiși.

Potrivit RAND , terapiile sunt dificil de furnizat tuturor pacienților care au nevoie. Lipsa finanțării și înțelegerea simptomelor oferă un obstacol major care nu este ușor de evitat. Simptomele individuale și răspunsurile la tratamente variază, creând o deconectare între pacient, societate și furnizorii de îngrijire / profesioniști.

Terapie prin joc (umanist)

Copiii sunt adesea trimiși la terapie din cauza izbucnirii pe care o au la școală sau la domiciliu, teoria este că, tratând copilul într-un cadru asemănător zonei în care au un comportament perturbator, copilul va fi mai probabil să învețe de la terapie și să aibă un rezultat eficient. În terapia de joc, clinicienii se vor „juca” cu clientul lor, de obicei cu jucării sau la o petrecere cu ceai. Jocul este comportamentul tipic al unui copil și, prin urmare, jocul cu terapeutul va veni ca un răspuns natural la copil. În timpul jocului împreună, clinicianul va pune întrebări pacientului, dar datorită setării; întrebările nu mai par intruzive și terapeutice mai degrabă ca o conversație normală. Acest lucru ar trebui să ajute pacientul să-și dea seama de problemele pe care le are și să le mărturisească terapeutului cu mai puține dificultăți decât ar putea experimenta într-un cadru de consiliere tradițional.

Terapia prin joc implică un terapeut care observă un copil, deoarece copilul se joacă cu jucării și interacționează cu mediul înconjurător. Terapeutul joacă un rol observațional, precum și interacțional în intervenție. Acest proces permite copilului să-și adopte problemele prin joc și să vorbească mai confortabil cu terapeutul. Deși unele sunt controversate, datorită datelor care sugerează o lipsă de eficacitate la copiii cu vârsta peste 10 ani, terapia prin joc s-a dovedit a fi un tratament valoros. Această terapie este deosebit de utilă pentru copiii mai mici cu vârsta sub 10 ani, care sunt conștienți conștient de mediul lor. Terapia prin joc este importantă, având în vedere că mai multe intervenții terapeutice eficiente pentru adulți s-au dovedit a fi mai puțin eficiente pentru copii.

Terapii de sisteme familiale

Terapiile cu sisteme familiale se bazează pe convingerea că problemele copiilor se învârt în jurul problemelor care apar în cadrul familiei. Terapia Family Systems încearcă să îmbunătățească relațiile dintre mai multe persoane implicate în familii specifice prin intervenție terapeutică. Pentru cel mai bun efect, se recomandă ca întreaga familie să fie inclusă în terapie. Tratamentele includ dezvoltarea abilităților de gestionare a familiei și dezvoltarea atașamentului copil-părinte. Aceste intervenții ajută la îmbunătățirea funcționării familiei.

Managementul familiei Dezvoltarea abilităților (Terapia sistemelor familiale)

Abilitățile de gestionare a familiei pot fi predate de terapeuții familiali și includ metode precum îmbunătățirea supravegherii, practicile disciplinare și crearea de medii care să permită interacțiuni pozitive între părinți și copii.

Dezvoltarea atașamentului copil-părinte (terapia sistemelor familiale)

Dezvoltarea atașamentului părintelui copil implică modificarea sau crearea de relații între părinți și copii în încercările de a crea baze sigure pentru copil și de a facilita încrederea, independența și percepțiile pozitive ale relațiilor de familie. Aceste obiective sunt adesea atinse prin crearea înțelegerii cu privire la comportamente, prin crearea de oportunități de atașament și prin creșterea capacității familiei de a se gândi la istoria și relațiile lor.

Vezi si

Articolul principal: Schița psihologiei anormale

Note

Referințe

Lecturi suplimentare

linkuri externe

Resurse de bibliotecă despre
psihologia anormală