Rau de inaltime - Altitude sickness

Clasificare	D ICD - 10 : T70.2 ; ICD - 9-CM : E902.0 ; MeSH : D000532 ; Boli DB : 8375 ;
Resurse externe	MedlinePlus : 000133 ; eMedicină : med / 3225 ;

Rau de inaltime
Rau de inaltime
Alte nume	Boală la mare altitudine, boală la altitudine, hipobaropatie, coturi de înălțime, soroche
	Avertisment de boală de altitudine - armata indiană
Specialitate	Medicină de urgență
Simptome	Cefalee , vărsături, senzație de oboseală, probleme de somn, amețeli
Complicații	Edem pulmonar la mare altitudine (HAPE), ; edem cerebral la mare altitudine (HACE)
Debut obișnuit	În termen de 24 de ore
Tipuri	Boala acuta de munte, la mare altitudine edem pulmonar , altitudine edem cerebral ridicat , boală cronică munte
Cauze	Scăzute cantități de oxigen la mare altitudine
Factori de risc	Episodul anterior, grad ridicat de activitate, creșterea rapidă a creșterii
Metoda de diagnosticare	Pe baza simptomelor
Diagnostic diferentiat	Epuizare , infecție virală, mahmureală , deshidratare , otrăvire cu monoxid de carbon
Prevenirea	Ascensiune treptată
Tratament	Coborâre la altitudine mai mică, lichide suficiente
Medicament	Ibuprofen , acetazolamidă , dexametazonă , oxigenoterapie
Frecvență	20% la 2.500 metri (8.000 ft) ; 40% la 3.000 metri (10.000 ft)

Boala de altitudine , cea mai ușoară formă fiind boala de munte acută ( AMS ), este efectul nociv al altitudinii mari , cauzat de expunerea rapidă la cantități mici de oxigen la cote mari . Oamenii pot răspunde la altitudini mari în diferite moduri. Simptomele pot include dureri de cap , vărsături, oboseală, confuzie, probleme de somn și amețeli . Boala acută de munte poate evolua spre edem pulmonar la altitudine mare (HAPE) cu dificultăți de respirație asociate sau edem cerebral la altitudine mare (HACE) cu confuzie asociată. Boala cronică de munte poate apărea după expunerea pe termen lung la altitudine mare.

Boala de altitudine apare de obicei doar peste 2.500 de metri (8.000 ft), deși unele sunt afectate la altitudini mai mici. Factorii de risc includ un episod anterior de boală la altitudine, un grad ridicat de activitate și o creștere rapidă a altitudinii. Diagnosticul se bazează pe simptome și este susținut la cei care au mai mult decât o reducere minoră a activităților. Se recomandă ca la altitudini mari orice simptome de cefalee, greață, dificultăți de respirație sau vărsături să fie presupuse a fi boală de altitudine.

Prevenirea se face prin creșterea treptată a înălțimii cu cel mult 300 de metri pe zi. A fi în formă fizică nu scade riscul. Tratamentul se face, în general, prin lichide descendente și suficiente. Cazurile ușoare pot fi ajutate de ibuprofen , acetazolamidă sau dexametazonă . Cazurile severe pot beneficia de oxigenoterapie și se poate folosi o pungă portabilă hiperbară dacă coborârea nu este posibilă. Cu toate acestea, eforturile de tratament nu au fost bine studiate.

AMS apare la aproximativ 20% dintre oameni după ce a mers rapid la 2.500 metri (8.000 ft) și 40% dintre oameni merg la 3.000 metri (10.000 ft). În timp ce AMS și HACE apar la fel de frecvent la bărbați și femei, HAPE apare mai des la bărbați. Cea mai timpurie descriere a bolii de altitudine este atribuită unui text chinezesc din jurul anului 30 î.Hr., care descrie „Munții Cefaleei Mari”, posibil referindu-se la Munții Karakoram din jurul Pasului Kilik .

semne si simptome

Stânga: O femeie la altitudine normală. Dreapta: Aceeași femeie cu fața umflată în timp ce făcea drumeții la mare altitudine ( Tabăra de bază Annapurna , Nepal; 4130 m).

Oamenii au diferite sensibilități la boala de altitudine; pentru unii oameni altfel sănătoși, boala acută de altitudine poate începe să apară la aproximativ 2.000 de metri deasupra nivelului mării, cum ar fi în multe stațiuni de schi montane, echivalentă cu o presiune de 80 kilopascali (0,79 atm ). Acesta este cel mai frecvent tip de boală la altitudine întâlnit. Simptomele se manifestă adesea în decurs de zece ore de la urcare și, în general, dispar în decurs de două zile, deși se dezvoltă ocazional în condiții mai grave. Simptomele includ dureri de cap, confuzie, oboseală, boli de stomac, amețeli și tulburări de somn. Efortul poate agrava simptomele.

Acele persoane cu cea mai mică inițială presiunea parțială a-end mareelor pCO ₂ (cea mai mică concentrație de dioxid de carbon nivelurile la finalul ciclului respirator, o masura de ventilație alveolar mai mare) și corespunzătoare de saturație mare de oxigen tind să aibă o incidență mai mică a boală acută de munte decât cele cu pCO ₂ mare-final și niveluri scăzute de saturație a oxigenului.

Simptome primare

Durerile de cap sunt principalul simptom utilizat pentru a diagnostica boala la altitudine, deși o durere de cap este, de asemenea, un simptom al deshidratării . O durere de cap care apare la o altitudine de peste 2.400 metri (7.900 ft) - o presiune de 76 kilopascali (0.75 atm) - combinată cu oricare sau mai multe dintre următoarele simptome, poate indica boală la altitudine:

Sistem dezordonat	Simptome
Gastrointestinal	Pierderea poftei de mâncare, greață sau vărsături, flatulație excesivă
Agitat	Oboseala sau slăbiciune, dureri de cap , cu sau fără amețeli sau senzație de leșin , insomnie , „ace“ senzație
Locomotorie	Edem periferic (umflarea mâinilor, picioarelor și feței)
Respirator	Sângerări nasale, dificultăți de respirație la efort
Cardiovascular	Puls rapid persistent
Alte	Stare generală de rău

Simptome severe

Simptomele care pot indica boala de altitudine care pun viața în pericol includ:

Edem pulmonar (lichid în plămâni): Simptome asemănătoare bronșitei; Tuse uscată persistentă; Febră; Respirație scurtă chiar și atunci când se odihnește

Edem cerebral (umflarea creierului): Cefalee care nu răspunde la analgezice; Mers instabil; Pierderea treptată a cunoștinței; Greață și vărsături crescute; Hemoragia retiniană

Cele mai grave simptome ale bolii de altitudine apar din edem (acumularea de lichide în țesuturile corpului). La altitudini foarte mari, oamenii pot obține fie edem pulmonar la mare altitudine (HAPE), fie edem cerebral la mare altitudine (HACE). Cauza fiziologică a edemului indus de altitudine nu este stabilită în mod concludent. În prezent, se crede însă că HACE este cauzată de vasodilatația locală a vaselor de sânge cerebrale ca răspuns la hipoxie , rezultând un flux sanguin mai mare și, în consecință, presiuni capilare mai mari. Pe de altă parte, HAPE se poate datora vasoconstricției generale în circulația pulmonară (în mod normal, un răspuns la nepotrivirile regionale de ventilație-perfuzie) care, cu debit cardiac constant sau crescut, duce și la creșterea presiunilor capilare. Pentru cei care suferă HACE, dexametazona poate oferi o ușurare temporară a simptomelor pentru a continua să coboare sub propria lor putere.

HAPE poate progresa rapid și este adesea fatală. Simptomele includ oboseală, dispnee severă în repaus și tuse care este inițial uscată, dar care poate progresa pentru a produce spută roz, spumoasă . Coborârea la altitudini mai mici ameliorează simptomele HAPE.

HACE este o afecțiune care pune viața în pericol și poate duce la comă sau moarte. Simptomele includ cefalee, oboseală, tulburări de vedere, disfuncție a vezicii urinare, disfuncție intestinală, pierderea coordonării, paralizie pe o parte a corpului și confuzie. Coborârea la altitudini mai mici îi poate salva pe cei afectați de HACE.

Cauză

Alpiniștii de pe Muntele Everest se confruntă adesea cu boală de altitudine.

Boala de altitudine poate apărea mai întâi la 1.500 de metri, efectele devenind severe la altitudini extreme (mai mari de 5.500 de metri). Sunt posibile doar călătorii scurte peste 6.000 de metri și este necesar oxigen suplimentar pentru a evita boala.

Pe măsură ce altitudinea crește, cantitatea disponibilă de oxigen pentru a susține vigilența mentală și fizică scade odată cu presiunea generală a aerului, deși procentul relativ de oxigen din aer, la aproximativ 21%, rămâne practic neschimbat până la 21.000 metri (70.000 ft). Viteza RMS a azotului diatomic și a oxigenului sunt foarte similare și, prin urmare, nu se produce nicio modificare în raportul oxigenului cu azotul până la înălțimile stratosferice.

Deshidratarea datorată ratei mai mari de vapori de apă pierduți din plămâni la altitudini mai mari poate contribui la simptomele bolii de altitudine.

Rata de ascensiune, altitudinea atinsă, cantitatea de activitate fizică la mare altitudine, precum și susceptibilitatea individuală, sunt factori care contribuie la apariția și severitatea bolii la mare altitudine.

Boala de altitudine apare de obicei după o urcare rapidă și poate fi de obicei prevenită ascendând lent. În majoritatea acestor cazuri, simptomele sunt temporare și, de obicei, se diminuează pe măsură ce are loc aclimatizarea la altitudine. Cu toate acestea, în cazuri extreme, boala de altitudine poate fi fatală.

Boala cu altite mari poate fi clasificată în funcție de altitudine: mare (1500-3500m), foarte mare (3500-5500m) și extremă (peste 5500m).

Altitudine inalta

La altitudini mari, între 1.500 și 3.500 de metri (4.900 până la 11.500 ft), debutul efectelor fiziologice ale presiunii de oxigen inspiratorice diminuate (PiO ₂ ) include performanțe de exerciții fizice scăzute și ventilație crescută ( presiune parțială arterială mai mică a dioxidului de carbon : PCO ₂ ). În timp ce transportul de oxigen arterial poate fi doar ușor afectat, saturația de oxigen arterial (SaO ₂ ) rămâne în general peste 90%. Boala de altitudine este frecventă între 2.400 și 4.000 m din cauza numărului mare de oameni care urcă rapid la aceste altitudini.

Altitudine foarte mare

La altitudini foarte mari, de la 3.500 la 5.500 de metri (11.500 la 18.000 ft), SaO ₂ maxim scade sub 90%, deoarece PO ₂ arterial scade sub 60mmHg. Hipoxemia extremă poate apărea în timpul exercițiului, în timpul somnului și în prezența edemului pulmonar la altitudine mare sau a altor afecțiuni pulmonare acute. Boala severă la altitudine apare cel mai frecvent în acest domeniu.

Altitudine extremă

Peste 5.500 de metri (18.000 ft), hipoxemia marcată, hipocapnia și alcaloza sunt caracteristice altitudinilor extreme. Deteriorarea progresivă a funcției fiziologice depășește în cele din urmă aclimatizarea. Ca rezultat, nu există nicio locuință umană permanentă peste 6.000 de metri (20.000 ft). O perioadă de aclimatizare este necesară atunci când urcăm la altitudine extremă; ascensiunea bruscă fără oxigen suplimentar pentru alte expuneri decât scurte invită la boală severă la altitudine.

Mecanism

Fiziologia altitudine de boală centre din ecuația gazului alveolar ; presiunea atmosferică este scăzută, dar există încă 20,9% oxigen. Vaporii de apă ocupă și ei aceeași presiune - asta înseamnă că există mai puțină presiune de oxigen disponibilă în plămâni și sânge. Comparați aceste două ecuații comparând cantitatea de oxigen din sânge la altitudine:

	La nivelul mării	La 8400 m (Balconul Everestului )	Formulă
Presiunea oxigenului în alveolă	${\ textstyle 21 \% \ times (101.3 {\ text {kPa}} - 6.3 {\ text {kPa}}) - \ left ({\ frac {5.3 {\ text {kPa}}} {0.8 {\ text { kPa}}}} \ right) = 13.3 {\ text {kPa O}} _ {2}}$	${\ textstyle 21 \% \ times (36.3 {\ text {kPa}} - 6.3 {\ text {kPa}}) - \ left ({\ frac {1.8 {\ text {kPa}}} {0.74 {\ text { kPa}}}} \ right) = 3.9 {\ text {kPa O}} _ {2}}$	${\ textstyle F_ {I} {\ text {O}} _ {2} \ times (P _ {\ text {B}} - P _ {{\ text {H}} _ {2} {\ text {O}} }) - \ left ({\ frac {P _ {{\ text {CO}} _ {2}}} {\ text {RQ}}} \ right)}$
Transportul cu oxigen în sânge	${\ textstyle \ left (0,98 \ ori 1,34 \ ori 14 {\ frac {\ text {g}} {\ text {dL}}} \ dreapta) + (0,023 \ ori 12 {\ text {kPa}}) = { \ frac {17.3 {\ text {mL O}} _ {2}} {100 {\ text {mL sânge}}}}}$	${\ textstyle \ left (0,54 \ ori 1,34 \ ori 19,3 {\ frac {\ text {g}} {\ text {dL}}} \ right) + (0,023 \ ori 3,3 {\ text {kPa}}) = { \ frac {14.0 {\ text {mL O}} _ {2}} {100 {\ text {mL sânge}}}}}$	${\ textstyle ({\ text {Sa}} _ {{\ text {O}} _ {2}} \ times 1.34 {\ tfrac {\ text {mL}} {\ text {g Hb}}} \ times { \ text {Hb}}) + ({\ text {O}} _ {2} {\ text {transport în sânge}} \ ori {\ text {Pa}} _ {{\ text {O}} _ {2 }})}$

Hipoxia duce la o creștere a ventilației minute (deci atât CO ₂ scăzut , cât și ulterior bicarbonat), Hb crește prin hemoconcentrare și eritrogeneză. Alcaloza deplasează constanta de disociere a hemoglobinei spre stânga, 2,3-BPG crește pentru a contracara acest lucru. Debitul cardiac crește printr-o creștere a ritmului cardiac.

Răspunsul corpului la altitudine mare include următoarele:

↑ Eritropoietină → ↑ hematocrit și hemoglobină
↑ 2,3-BPG (permite ↑ eliberarea de O ₂ și o deplasare la dreapta pe curba de disociere a Hb-O ₂ )
↑ excreția renală de bicarbonat (utilizarea acetazolamidei poate crește pentru tratament)
Vasoconstricție pulmonară hipoxică cronică (poate provoca hipertrofie ventriculară dreaptă)

Persoanele cu boală la altitudine mare au, în general, un răspuns hiperventilator redus, schimb de gaze afectat, retenție de lichide sau creșterea impulsului simpatic. Se crede că există o creștere a volumului venos cerebral din cauza creșterii fluxului sanguin cerebral și a vasoconstricției cerebrale hipocapnice care cauzează edem.

Diagnostic

Boala de altitudine este de obicei auto-diagnosticată, deoarece simptomele sunt consistente: greață, vărsături, cefalee și, în general, pot fi deduse schimbării rapide a altitudinii sau a nivelurilor de oxigen. Cu toate acestea, unele simptome pot fi confundate cu deshidratarea . Unele cazuri severe pot necesita diagnostic profesional, care poate fi asistat cu mai multe metode diferite, cum ar fi utilizarea unui RMN sau CT pentru a verifica acumularea anormală de lichide în plămâni sau creier.

Prevenirea

Ascensiunea lentă este cea mai bună modalitate de a evita boala de altitudine. Evitarea activității extenuante, cum ar fi schiul, drumețiile etc. în primele 24 de ore la altitudine mare poate reduce simptomele SMA. Alcoolul și somniferele sunt deprimante respiratorii și, astfel, încetinesc procesul de aclimatizare și trebuie evitate. Alcoolul tinde, de asemenea, să provoace deshidratare și exacerbează SMA. Astfel, evitarea consumului de alcool în primele 24-48 de ore la o altitudine mai mare este optimă.

Preaclimatizare

Pre-aclimatizarea este atunci când corpul dezvoltă toleranță la concentrații scăzute de oxigen înainte de a urca la o altitudine. Reduce semnificativ riscul, deoarece trebuie petrecut mai puțin timp la altitudine pentru a se aclimatiza în mod tradițional. În plus, pentru că trebuie petrecut mai puțin timp pe munte, trebuie consumate mai puține alimente și provizii. Există mai multe sisteme comerciale care utilizează corturi de altitudine , așa-numitele pentru că imită altitudinea prin reducerea procentului de oxigen din aer, menținând în același timp presiunea aerului constantă în împrejurimi. Exemple de măsuri de pre-aclimatizare includ precondiționarea ischemică la distanță , utilizarea respirației cu aer hipobaric pentru a simula altitudinea și presiunea pozitivă expiratorie finală .

Aclimatizarea la altitudine

Aclimatizarea la altitudine este procesul de ajustare la scăderea nivelului de oxigen la cote mai mari, pentru a evita boala de altitudine. Odată ajunsi la aproximativ 3.000 de metri (10.000 ft) - o presiune de 70 kilopascali (0,69 atm) - majoritatea alpiniștilor și trekkers-urilor de mare altitudine adoptă abordarea „urcare sus, somn scăzut”. Pentru alpiniștii de mare altitudine, un regim tipic de aclimatizare ar putea fi să stați câteva zile într-o tabără de bază , să urcați într-o tabără superioară (încet) și apoi să vă întoarceți la tabăra de bază. O urcare ulterioară la tabăra superioară include apoi o noapte. Acest proces este apoi repetat de câteva ori, de fiecare dată prelungind timpul petrecut la altitudini mai mari pentru a permite corpului să se adapteze la nivelul de oxigen de acolo, proces care implică producerea de celule roșii din sânge suplimentare . Odată ce alpinistul s-a aclimatizat la o altitudine dată, procesul se repetă cu tabere plasate la cote progresiv mai mari. Regula generală este să urci nu mai mult de 300 m (1.000 ft) pe zi pentru a dormi. Adică, se poate urca de la 3.000 m (9.800 ft) (70 kPa sau 0.69 atm) la 4.500 m (15.000 ft) (58 kPa sau 0.57 atm) într-o singură zi, dar ar trebui apoi să coborâți înapoi la 3.300 m (10.800 ft) ) (67,5 kPa sau 0,666 atm) pentru a dormi. Acest proces nu poate fi grăbit în siguranță și de aceea alpiniștii trebuie să petreacă zile (sau chiar săptămâni uneori) aclimatizându-se înainte de a încerca să urce pe un vârf înalt. Echipamentele de altitudine simulate, cum ar fi corturile de altitudine, oferă aer hipoxic (oxigen redus) și sunt proiectate pentru a permite pre-acomodarea parțială la altitudine mare, reducând timpul total necesar pe munte.

Aclimatizarea la altitudine este necesară pentru unii oameni care se deplasează rapid de la altitudini mai mici la altitudini mai mari.

Medicamente

Medicamentul acetazolamidă (denumirea comercială Diamox) poate ajuta unii oameni care fac o ascensiune rapidă la altitudinea de dormit peste 2.700 metri (9.000 ft) și poate fi, de asemenea, eficient dacă a început devreme în cursul AMS. Acetazolamida poate fi administrată înainte ca simptomele să apară ca măsură preventivă la o doză de 125 mg de două ori pe zi. The Everest Base Camp atenționările Medical Center împotriva utilizarea sa de rutina ca un substitut pentru un program de ascensiune rezonabil, cu excepția cazului în care ascensiune rapidă este forțat de zbor în locații de mare altitudine sau datorită considerentelor de teren. Centrul sugerează o doză de 125 mg de două ori pe zi pentru profilaxie, începând cu 24 de ore înainte de a urca până la câteva zile la cea mai mare altitudine sau la coborâre; cu 250 mg de două ori pe zi recomandat pentru tratamentul SMA. La Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC) sugerează aceeași doză pentru prevenirea de 125 mg acetazolamida la fiecare 12 ore. Acetazolamida, un diuretic ușor, acționează prin stimularea rinichilor pentru a secreta mai mult bicarbonat în urină, acidificând astfel sângele. Această modificare a pH-ului stimulează centrul respirator pentru a crește adâncimea și frecvența respirației, accelerând astfel procesul natural de aclimatizare. Un efect secundar nedorit al acetazolamidei este reducerea performanței de rezistență aerobă. Alte efecte secundare minore includ senzația de furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor. Deși o sulfonamidă ; acetazolamida este un non-antibiotic și nu s-a dovedit că provoacă reactivitate încrucișată alergică care pune viața în pericol la cei cu alergie la sulfonamidă auto-raportată. Dozajul de 1000 mg / zi va produce o scădere cu 25% a performanței, în plus față de reducerea datorată expunerii la altitudine mare. CDC recomandă ca Dexametazona să fie rezervată pentru tratamentul AMS severă și HACE în timpul coborârii și notează că Nifedipina poate preveni HAPE.

Nu există dovezi suficiente pentru a determina siguranța sumatriptanului și dacă acesta poate ajuta la prevenirea bolii la altitudine. În ciuda popularității lor, tratamentele antioxidante nu s-au dovedit a fi medicamente eficiente pentru prevenirea SMA. Interesul pentru inhibitorii fosfodiesterazei, cum ar fi sildenafilul, a fost limitat de posibilitatea ca aceste medicamente să înrăutățească durerea de cap a bolii montane. O posibilă prevenție promițătoare pentru boala de altitudine este mio-inozitol trispirofosfatul (ITPP), care crește cantitatea de oxigen eliberată de hemoglobină.

Înainte de apariția bolii de altitudine, ibuprofenul este un antiinflamator nesteroidian și analgezic sugerat care poate ajuta la ameliorarea atât a cefaleei, cât și a greaței asociate cu SMA. Nu a fost studiat pentru prevenirea edemului cerebral (umflarea creierului) asociat cu simptome extreme ale SMA.

Suplimentele pe bază de plante fără prescripție medicală și medicamentele tradiționale

Suplimentele pe bază de plante și medicamentele tradiționale sunt uneori sugerate pentru a preveni boala la mare altitudine, inclusiv ginkgo biloba , R crenulata , minerale precum fierul , antiacidele și suplimentele pe bază de hormoni , cum ar fi medroxiprogesteron și eritropoietină . Dovezile medicale care să susțină eficacitatea și siguranța acestor abordări sunt adesea contradictorii sau lipsesc. Popoarele indigene din America , cum ar fi Aymaras din Altiplano , au mestecat de secole frunze de coca pentru a încerca să atenueze simptomele bolii ușoare la altitudine. Această terapie nu s-a dovedit încă eficientă într-un studiu clinic. În medicina tradițională chineză și tibetană, un extract din țesutul radicular al Radix rhodiola este adesea luat pentru a preveni simptomele bolii la altitudine mare, cu toate acestea, nu există studii medicale clare care să confirme eficacitatea sau siguranța acestui extract.

Îmbogățirea oxigenului

În condiții de mare altitudine, îmbogățirea oxigenului poate contracara efectele legate de hipoxie ale bolii de altitudine. O cantitate mică de oxigen suplimentar reduce altitudinea echivalentă în încăperile climatizate. La 3.400 metri (11.200 ft) (67 kPa sau 0.66 atm), creșterea nivelului concentrației de oxigen cu 5% printr-un concentrator de oxigen și un sistem de ventilație existent oferă o altitudine efectivă de 3.000 m (10.000 ft) (70 kPa sau 0.69 atm) , ceea ce este mai tolerabil pentru cei care nu sunt obișnuiți cu altitudini mari.

Oxigenul din sticlele de gaz sau din recipientele pentru lichide poate fi aplicat direct printr-o canulă nazală sau mască. Concentratoarele de oxigen bazate pe adsorbția prin presiune (PSA), VSA sau adsorbția prin presiune în vid (VPSA) pot fi utilizate pentru a genera oxigenul dacă este disponibilă electricitate. Concentratoarele staționare de oxigen folosesc de obicei tehnologia PSA, care are degradări ale performanței la presiuni barometrice mai mici la altitudini mari. O modalitate de a compensa degradarea performanței este utilizarea unui concentrator cu o capacitate de curgere mai mare. Există, de asemenea, concentratoare portabile de oxigen care pot fi utilizate la curent continuu vehicul sau pe baterii interne și cel puțin un sistem disponibil comercial măsoară și compensează efectul altitudinii asupra performanței sale până la 4.000 m (13.000 ft). Aplicarea oxigenului de înaltă puritate dintr-una dintre aceste metode crește presiunea parțială a oxigenului prin creșterea FiO ₂ (fracția de oxigen inspirat).

Alte metode

Creșterea aportului de apă poate ajuta, de asemenea, în aclimatizare pentru a înlocui fluidele pierdute prin respirația mai grea în aerul subțire și uscat găsit la altitudine, deși consumul de cantități excesive („suprahidratare”) nu are beneficii și poate provoca hiponatremie periculoasă .

Tratament

Singurul tratament fiabil și, în multe cazuri, singura opțiune disponibilă, este să coboare. Încercările de a trata sau stabiliza pacientul in situ (la altitudine) sunt periculoase, cu excepția cazului în care sunt foarte controlate și cu facilități medicale bune. Cu toate acestea, următoarele tratamente au fost utilizate atunci când locația și circumstanțele pacientului o permit:

Oxigenul poate fi utilizat pentru SMA ușoară până la moderată sub 3.700 metri (12.000 ft) și este furnizat în mod obișnuit de către medici în stațiunile montane. Simptomele se diminuează în 12 până la 36 de ore fără a fi nevoie să coboare.
Pentru cazuri mai grave de AMS sau în care coborârea rapidă nu este practică, o pungă Gamow , o cameră portabilă din plastic hiperbară umflată cu o pompă de picior, poate fi utilizată pentru a reduce altitudinea efectivă cu până la 1.500 m (5.000 ft). O pungă Gamow este utilizată, în general, doar ca ajutor pentru evacuarea pacienților cu SMA severe, nu pentru a-i trata la altitudine.
Acetazolamida 250 mg de două ori pe zi ajută la tratamentul AMS prin accelerarea aclimatizării la altitudine. Un studiu realizat de Proiectul de cercetare medicală Denali a concluzionat: „În cazurile stabilite de boală montană acută, tratamentul cu acetazolamidă ameliorează simptomele, îmbunătățește oxigenarea arterială și previne afectarea în continuare a schimbului de gaze pulmonare”.
Remediul popular pentru boala de altitudine în Ecuador , Peru și Bolivia este un ceai făcut din planta de coca. Vezi mate de coca .
Steroizii pot fi utilizați pentru a trata simptomele edemului pulmonar sau cerebral, dar nu tratează SMA de bază.
Două studii efectuate în 2012 au arătat că Ibuprofen 600 de miligrame de trei ori pe zi a fost eficient în scăderea severității și incidenței SMA; nu era clar dacă HAPE sau HACE au fost afectate.
Paracetamolul (acetaminofen) s-a dovedit a fi la fel de bun ca ibuprofenul pentru boala de altitudine atunci când a fost testat pe alpiniști care urcă pe Everest.

Languages

In other projects