Criterii Amsterdam - Amsterdam criteria
Cele Criteriile Amsterdam sunt un set de criterii de diagnostic folosite de medici pentru a ajuta la identificarea familiilor care sunt susceptibile de a avea sindromul Lynch , de asemenea , cunoscut sub numele ereditar nonpolipozic cancerul colorectal (HNPCC) .
Criteriile de la Amsterdam au apărut ca urmare a unei reuniuni a Grupului Colaborativ Internațional privind Cancerul de colon ne-polipoză ereditară din Amsterdam, în 1990. În urma acestui lucru, unele dintre mecanismele genetice care stau la baza sindromului Lynch au fost elucidate în anii 1990 și semnificația tumorilor în afara colon , cum ar fi cele ale endometrului , intestinul subțire și ureter , a devenit mai clară. Aceste schimbări în cunoașterea sindromului duc la o revizuire a criteriilor Amsterdam și au fost publicate în revista Gastroenterology în 1999.
criterii
Criteriile inițiale de la Amsterdam au fost o serie de criterii clinice care au fost cunoscute sub denumirea de regula '' 3-2-1 ''. Acestea au fost formulate pentru a servi ca un punct de plecare comun pentru cercetările viitoare privind genetica care stă la baza bolii. Criteriile au fost următoarele:
- Cel puțin 3 rude cu cancer colorectal confirmat histologic, dintre care 1 este o rudă de prim grad a celorlalte 2; polipoza adenomatoasă familială trebuie exclusă;
- Cel puțin 2 generații succesive implicate;
- Cel puțin 1 din cazurile de cancer diagnosticate înainte de vârsta de 50 de ani.
Aceste criterii s-au dovedit a fi prea stricte și au fost extinse pentru a include cancerul necorectal asociat în 1998. Acestea au fost numite criterii clinice Amsterdam II pentru familiile cu sindrom Lynch.
Fiecare dintre următoarele criterii trebuie îndeplinite:
- 3 sau mai multe rude cu un cancer asociat (cancer colorectal sau cancer al endometrului , intestinului subțire, ureterului sau pelvisului renal);
- 2 sau mai multe generații succesive afectate;
- 1 sau mai multe rude diagnosticate înainte de vârsta de 50 de ani;
- 1 ar trebui să fie o rudă de gradul I al celorlalte două;
- Polipoza adenomatoasă familială (FAP) trebuie exclusă în cazurile de carcinom colorectal;
- Tumorile trebuie verificate prin examen patologic.
alternative
În 1997, Institutul Național al Cancerului a publicat un set de recomandări numite liniile directoare Bethesda pentru identificarea persoanelor care ar trebui să primească teste genetice pentru tumorile asociate sindromului Lynch. NCI a revizuit și revizuit aceste criterii în 2004.
Liniile directoare ale Bethesda revizuite sunt următoarele:
- Carcinomul colorectal (CRC) diagnosticat la un pacient cu vârsta sub 50 de ani;
- Prezența de tumori sincrone (în același timp) sau metacronice (în același timp, adică reapariția ) CRC sau a altor tumori asociate sindromului Lynch, indiferent de vârstă;
- CRC cu histologie de instabilitate ridicată a microsatelitelor diagnosticată la un pacient cu vârsta mai mică de 60 de ani;
- CRC diagnosticat la una sau mai multe rude de gradul întâi cu o tumoare asociată sindromului Lynch, cu unul dintre cancere diagnosticate la vârsta mai mică de 50 de ani;
- CRC diagnosticat la două sau mai multe rude de gradul întâi sau de gradul doi cu tumori asociate sindromului Lynch, indiferent de vârstă.
Ghidurile de Bethesda revizuite au fost raportate ca fiind mai sensibile decât criteriile Amsterdam II în detectarea indivizilor și familiilor cu risc de sindrom Lynch.