Anosmia - Anosmia
Anosmia | |
---|---|
Alte nume | Pierderea mirosului, orbirea mirosului, orbirea mirosului |
Mucoasa nazală inflamată care provoacă anosmie | |
Pronunție | |
Specialitate | Otorinolaringologie |
Tipuri | Parțial, total |
Anosmia , cunoscută și sub numele de orbire la miros , este pierderea capacității de a detecta unul sau mai multe mirosuri . Anosmia poate fi temporară sau permanentă. Diferă de hiposmie , care este o sensibilitate scăzută la unele sau la toate mirosurile.
Anosmia se poate datora mai multor factori, inclusiv o inflamație a mucoasei nazale , blocarea pasajelor nazale sau distrugerea unui lob temporal . Inflamația se datorează modificărilor cronice ale mucoasei în căptușeala sinusului paranasal și în turbinatele medii și superioare .
Când anosmia este cauzată de modificări inflamatorii în căile nazale, este tratată pur și simplu prin reducerea inflamației. Poate fi cauzată de meningită cronică și neurosifilis care ar crește presiunea intracraniană pe o perioadă lungă de timp și, în unele cazuri, de ciliopatie , inclusiv de ciliopatie datorată diskineziei ciliare primare .
Termenul derivă din noua latină anosmia , bazată pe greaca veche ἀν- (an-) + ὀσμή ( osmḗ , „miros”; un alt termen înrudit, hiperosmie , se referă la o capacitate crescută de a mirosi). Unele persoane pot fi anosmice pentru un anumit miros, o afecțiune cunoscută sub numele de "anosmie specifică". Absența mirosului de la naștere este cunoscută sub numele de anosmie congenitală .
În Statele Unite, 3% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt afectate de anosmie.
Definiție
Anosmia este incapacitatea de a mirosi . Poate fi parțială sau totală și poate fi specifică anumitor mirosuri. Sensibilitatea redusă la unele sau la toate mirosurile este hiposmia .
semne si simptome
Anosmia poate avea o serie de efecte dăunătoare. Persoanele cu anosmie cu debut brusc pot considera că alimentele sunt mai puțin apetisante, deși anosmicii congenitali rareori se plâng de acest lucru și niciunul nu raportează o pierdere în greutate. Pierderea mirosului poate fi, de asemenea, periculoasă, deoarece împiedică detectarea scurgerilor de gaz , a focului și a alimentelor stricate. Viziunea comună a anosmiei ca banală poate face mai dificil pentru un pacient să primească aceleași tipuri de ajutor medical ca cineva care și-a pierdut alte simțuri, cum ar fi auzul sau vederea.
Mulți se confruntă cu o pierdere unică a mirosului, adesea ca urmare a unei traume minore la nivelul capului. Acest tip de anosmie este detectat în mod normal numai dacă ambele nări sunt testate separat. Utilizarea acestei metode de testare a fiecărei nări separat va arăta adesea un simț al mirosului redus sau chiar absent, fie într-o singură nară, fie în ambele, lucru care adesea nu este dezvăluit dacă ambele nări sunt testate simultan.
Pierderea unei amintiri de miros stabil și sentimental (de exemplu, mirosul de iarbă, de mansarda bunicilor, de o anumită carte, de cei dragi sau de sine) a fost cunoscut pentru a provoca sentimente de depresie .
Pierderea capacității de miros poate duce la pierderea libidoului , deși acest lucru nu se aplică de obicei la pierderea mirosului prezent la naștere.
Adesea, persoanele care au pierderea mirosului la naștere declară că s-au prefăcut că pot mirosi în copilărie, deoarece credeau că mirosul este ceva pe care oamenii mai în vârstă / maturi îl pot face sau nu înțelegeau conceptul de miros, dar nu doreau să pară diferit de la altii. Când copiii îmbătrânesc, își dau seama adesea și le raportează părinților că nu posedă simțul mirosului, adesea spre surprinderea părinților lor.
Un studiu efectuat pe pacienți care sufereau de anosmie a constatat că, la testarea ambelor nări, nu a fost dezvăluită anosmia; cu toate acestea, la testarea fiecărei nări în mod individual, testele au arătat că simțul mirosului a fost de obicei afectat doar în una dintre nări, spre deosebire de ambele. Acest lucru a demonstrat că anosmia unilaterală nu este neobișnuită la pacienții cu anosmie.
Cauze
O pierdere temporară a mirosului poate fi cauzată de nasul blocat sau de infecție. În schimb, o pierdere permanentă a mirosului poate fi cauzată de moartea neuronilor receptorului olfactiv din nas sau de leziuni cerebrale în care există leziuni ale nervului olfactiv sau leziuni ale zonelor creierului care procesează mirosul (vezi sistemul olfactiv ). Lipsa mirosului la naștere, de obicei din cauza factorilor genetici, este denumită anosmie congenitală. Membrii familiei pacientului care suferă de anosmie congenitală se găsesc adesea cu antecedente similare; acest lucru sugerează că anosmia poate urma un model autosomal dominant. Anosmia poate fi foarte ocazional un semn precoce al unei boli degenerative a creierului, cum ar fi boala Parkinson și boala Alzheimer .
O altă cauză specifică a pierderii permanente ar putea fi din cauza deteriorării neuronilor receptorului olfactiv din cauza utilizării anumitor tipuri de spray nazal ; adică cele care provoacă vasoconstricția microcirculației nazale. Pentru a evita astfel de daune și riscul ulterior de pierdere a mirosului, spray-urile nazale vasoconstrictoare trebuie utilizate numai atunci când este absolut necesar și apoi doar pentru o perioadă scurtă de timp. Spray-urile care nu sunt vasoconstrictoare, cum ar fi cele utilizate pentru tratarea congestiei legate de alergie, sunt sigure de utilizat pentru perioade de timp prescrise. Anosmia poate fi cauzată și de polipii nazali. Acești polipi se găsesc la persoanele cu alergii, antecedente de sinuzită și antecedente familiale. Persoanele cu fibroză chistică dezvoltă adesea polipi nazali.
Amiodaronă este un medicament utilizat în tratamentul aritmiilor inimii. Un studiu clinic a demonstrat că utilizarea acestui medicament a indus animie la unii pacienți. Deși rar, a existat un caz în care un bărbat în vârstă de 66 de ani a fost tratat cu amiodaronă pentru tahicardie ventriculară . După utilizarea medicamentului, el a început să se confrunte cu tulburări olfactive, însă după scăderea dozei de amiodaronă, severitatea anosmiei a scăzut în consecință, sugerând o relație între utilizarea amiodaronei la dezvoltarea anosmiei.
Tulburările chimiosenzoriale, inclusiv pierderea mirosului sau a gustului, sunt simptomul neurologic predominant al COVID-19 . Până la 80% dintre pacienții cu COVID-19 prezintă unele modificări ale chimiostezei , inclusiv mirosul. Pierderea mirosului s-a dovedit a fi mai predictivă a COVID-19 decât toate celelalte simptome, inclusiv febră, tuse sau oboseală, pe baza unui sondaj efectuat la 2 milioane de participanți în Marea Britanie și SUA. Căutările Google pentru „miros”, „pierderea mirosului”, „anosmie” și alți termeni similari au crescut de la primele luni ale pandemiei și s-au corelat puternic cu creșterea cazurilor zilnice și a deceselor. Cercetările privind mecanismele care stau la baza acestor simptome sunt în prezent în curs.
Multe țări enumeră anosmia ca un simptom oficial al COVID-19, iar unele au dezvoltat „teste de miros” ca potențiale instrumente de screening.
În 2020, Global Consortium for Chemosensory Research , o organizație de cercetare colaborativă a cercetătorilor internaționali de miros și gust, s-a format pentru a investiga pierderea mirosului și simptomele chemosensoriale conexe.
Lista cauzelor
- Infecție a căilor respiratorii superioare (cum ar fi sinuzită , răceala obișnuită )
- COVID-19
- Polipi nazali
- Hipogonadism hipogonadotrop idiopatic
- Hipotiroidism
- Traumatism cranian, deteriorarea osului etmoid
- Demență cu corpuri Lewy
- Tumori ale lobului frontal
- Antibiotice
- Fibromialgie
- Scleroză multiplă
- Expunerea la sulfură de hidrogen ( H
2S ) - Hipoglicemie
- Diabet
- Astm sau alergie
- Febra fânului
- Boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- Alcoolism pe termen lung
- Sindromul Cushing
- Expunerea la un produs chimic care arde interiorul nasului
- Accident vascular cerebral
- Epilepsie
- Radioterapie la cap și gât
- Afecțiuni hepatice sau renale
- boala Parkinson
- Boala Alzheimer
- Toxine (în special acrilati , metacrilati si cadmiu )
- In varsta
- Sindromul Kallmann
- Dischinezie ciliară primară
- Sindromul post-perfuzie
- Laringectomie cu traheostomie permanentă
- Estezionuroblastomul este o tumoare canceroasă extrem de rară care își are originea în sau în apropierea nervului olfactiv . Simptomele sunt anosmia (pierderea simțului mirosului) adesea însoțită de sinuzită cronică .
- Consumul de droguri intranazale
- Triada lui Samter , cunoscută și sub numele de AERD (boala respiratorie exacerbată de aspirină)
- Sindromul Foster Kennedy
- Otravire cu cadmiu
- Fumat
- Virusul neurotrop
- Schizofrenie
- Anemie pernicioasă
- Deficitul de zinc
- Paralizia lui Bell sau paralizia și deteriorarea nervilor
- Hipertensiune intracraniană idiopatică
- Meningiom supraselar
- Boala Refsum
- Agoniști adrenergici sau retragere din alfa-blocante (vasoconstricție)
- Sarcoidoză
- Produse reci intranazale pe bază de zinc, inclusiv remedii etichetate ca „homeopate”
- Rinita atrofică cronică
- Boala Paget a osului
- Anevrism cerebral
- Granulomatoza cu poliangită
- Meningoencefalita amebică primară
- Miastenia gravis
- Mușcătură de șarpe
- Anosmie idiopatică (cauza nu poate fi determinată)
Diagnostic
Anosmia poate fi diagnosticată de medici prin teste cu acetilcisteină . Medicii vor începe cu o detaliere detaliată a istoriei. Apoi, medicul va cere orice leziuni legate de anosmie, care ar putea include infecții ale căilor respiratorii superioare sau leziuni ale capului. Evaluarea psihofizică a identificării ordinii și gustului poate fi utilizată pentru a identifica anosmia. Se efectuează o examinare a sistemului nervos pentru a vedea dacă nervii cranieni sunt deteriorați. Diagnosticul, precum și gradul de afectare, pot fi testate acum mult mai eficient și mai eficient decât oricând datorită „seturilor de testare a mirosului” care au fost puse la dispoziție, precum și testelor de screening care utilizează materiale pe care majoritatea clinicilor le-ar avea cu ușurință. Ocazional, după accidente, există o modificare a simțului mirosului unui pacient. Mirosurile deosebite care erau prezente înainte nu mai sunt prezente. Ocazional, după traumatisme craniene, există pacienți care au anosmie unilaterală. Simțul mirosului trebuie testat individual în fiecare nară.
Multe cazuri de anosmie congenitală rămân nedeclarate și nediagnosticate. Deoarece tulburarea este prezentă încă de la naștere, individul poate să înțeleagă puțin sau deloc simțul mirosului, de aceea nu este conștient de deficit. De asemenea, poate duce la reducerea poftei de mâncare.
Tratament
Deși anosmia cauzată de leziuni cerebrale nu poate fi tratată, anosmia cauzată de modificări inflamatorii ale mucoasei poate fi tratată cu glucocorticoizi . Reducerea inflamației prin utilizarea glucocorticoizilor orali, cum ar fi prednisonul, urmată de spray nazal topic pe termen lung, ar trata cu ușurință și în siguranță anosmia. Un regim de prednison este ajustat pe baza gradului de grosime a mucoasei, a descărcării edemului și a prezenței sau absenței polipilor nazali. Cu toate acestea, tratamentul nu este permanent și poate fi necesar să se repete după puțin timp. Împreună cu medicamentele, presiunea zonei superioare a nasului trebuie atenuată prin aerare și drenaj.
Anosmia cauzată de un polip nazal poate fi tratată prin tratament steroidal sau îndepărtarea polipului.
Deși foarte devreme în dezvoltare, terapia genică a redat simțul mirosului la șoareci cu anosmie congenitală atunci când este cauzată de ciliopatie . În acest caz, o afecțiune genetică a afectat cilii din corpul lor, ceea ce le-a permis în mod normal să detecteze substanțele chimice aeriene, iar un adenovirus a fost utilizat pentru a implanta o versiune funcțională a genei IFT88 în celulele defecte din nas, ceea ce a restabilit cilii și permitea simțul mirosului.
Epidemiologie
În Statele Unite, 3% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani sunt afectate de anosmie.
În 2012, mirosul a fost evaluat la persoanele cu vârsta de 40 de ani și peste, cu rate de anosmie / hiposmie severă a fost de 0,3% la vârsta de 40-49 ani, crescând la 14,1% la vârsta de 80+. Rata hiposmiei a fost mult mai mare: 3,7% la 40-49 ani și 25,9% la 80+.
Vezi si
- Phantosmia
- Parosmie
- Ziua Conștientizării Anosmiei
- Zicam , un medicament care a determinat unii utilizatori să-și piardă definitiv simțul mirosului
- Ageusia , pierderea simțului gustului
Referințe
Lecturi suplimentare
Scholia are un profil pentru anosmie (Q468433) . |
- Blodgett B (2010). Ținând minte mirosul: un memoriu despre pierderea - și descoperirea - simțului primar . Houghton Mifflin Harcourt. ISBN 978-0-618-86188-0.
- Birnbaum M (2011). Sezonul gustativ: Cum mi-am pierdut simțul mirosului și mi-am găsit drumul . Ecco. ISBN 978-0-06-191531-4.
- DeVere R, Calvert M (2010). Navigarea tulburărilor de miros și gust . Demos Health. ISBN 978-1-932603-96-5.
- Gilbert A (2008). Ce știe nasul. Știința parfumului în viața de zi cu zi . Coroană. ISBN 978-1-4000-8234-6.
- Herz R (2007). Mirosul dorinței. Descoperirea Enigmaticului nostru miros . HarperCollins. ISBN 978-0-06-082538-6.
- Tafalla M (2010). Nunca sabrás a qué huele Bagdad (Nu vei ști niciodată mirosul Bagdadului) (în spaniolă). Universitatea Autonomă din Barcelona. ISBN 978-84-490-2611-9. - Roman care se ocupă de anosmia congenitală.
- Keller A, Malaspina D (iulie 2013). „Consecințele ascunse ale disfuncției olfactive: o serie de rapoarte ale pacientului” . BMC Tulburări ale urechii, nasului și gâtului . 13 (1): 8. doi : 10.1186 / 1472-6815-13-8 . PMC 3733708 . PMID 23875929 .
- Tafalla M (septembrie 2013). „O lume fără dimensiunea olfactivă” . Înregistrare anatomică . 296 (9): 1287–96. doi : 10.1002 / ar.22734 . PMID 23907763 .
- Tafalla M (2013). „Estetica anosmică” . Estetika: Central European Journal of Aesthetics . Prag. 50 (1/2013): 53-80. doi : 10.33134 / eeja.103 .
- Wilson DA, Stevenson RJ (2006). Învățând să miroase. Percepția olfactivă de la neurobiologie la comportament . The Johns Hopkins University Press. ISBN 978-0-8018-8368-2.
linkuri externe
Clasificare |
---|