Picior de atlet - Athlete's foot

Picior de atlet
Alte nume Tinea pedis, pecingine piciorului, picior mocasin
FeetFungal.JPG
Un caz sever de picior de atlet.
Specialitate Boală infecțioasă
Simptome Mâncărime, descuamare, roșeață a piciorului
Cauze Ciuperci ( Trichophyton , Epidermophyton , Microsporum )
Metoda de diagnosticare Pe baza simptomelor, confirmate prin cultură sau microscopie
Prevenirea Evitarea mersului desculț în dușurile publice, menținerea unghiilor de la picioare scurte, purtarea pantofilor suficient de mari, schimbarea șosetelor zilnic
Tratament Medicație antifungică aplicată pe piele sau administrată pe cale orală
Frecvență 15% din populație

Piciorul atletului , cunoscut medical sub numele de tinea pedis , este o infecție comună a pielii la nivelul picioarelor cauzată de ciuperci . Semnele și simptomele includ adesea mâncărime, scalare, crăpături și roșeață. În cazuri rare, pielea poate blisteriza . Ciuperca piciorului atletului poate infecta orice parte a piciorului, dar cel mai adesea crește între degetele de la picioare. Următoarea zonă cea mai comună este partea de jos a piciorului. Aceeași ciupercă poate afecta și unghiile sau mâinile . Este un membru al grupului de boli cunoscut sub numele de tinea .

Piciorul atletului este cauzat de o serie de ciuperci diferite , inclusiv specii de Trichophyton , Epidermophyton și Microsporum . Condiția este de obicei dobândită prin contactul cu pielea infectată sau ciuperca din mediu. Locurile obișnuite în care ciupercile pot supraviețui sunt în jurul piscinelor și în vestiare . Pot fi răspândite și de la alte animale. De obicei, diagnosticul se face pe baza semnelor și simptomelor; cu toate acestea, poate fi confirmat fie prin cultură, fie prin vizualizarea hifelor folosind microscopul .

Indiferent de nume, piciorul atletului poate afecta pe oricine. Unele metode de prevenire includ: a nu merge desculț în dușurile publice, a păstra unghiile scurte, a purta pantofi suficient de mari și a schimba șosetele zilnic. Când sunt infectate, picioarele trebuie menținute uscate și curate, iar purtarea de sandale vă poate ajuta. Tratamentul poate fi fie cu medicamente antifungice aplicate pe piele, cum ar fi clotrimazol , fie, pentru infecții persistente, medicamente antifungice care se iau pe cale orală, cum ar fi terbinafină . Utilizarea cremei este de obicei recomandată timp de patru săptămâni.

Piciorul atletului a fost descris pentru prima dată din punct de vedere medical în 1908. La nivel global, piciorul atletului afectează aproximativ 15% din populație. Bărbații sunt mai des afectați decât femelele. Apare cel mai frecvent la copiii mai mari sau la adulții mai mici. Din punct de vedere istoric, se crede că a fost o afecțiune rară care a devenit mai frecventă în anii 1900 datorită utilizării mai mari a încălțămintei, cluburilor de sănătate , războiului și călătoriilor.

semne si simptome

Picior de atlet

Piciorul sportivului este împărțit în patru categorii sau prezentări: interdigital cronic, plantar (scuamoasă cronică; alias „picior mocasin”), ulcerativ acut și veziculobulos. „Interdigital” înseamnă între degete. „Plantar” se referă aici la talpa piciorului. Starea ulcerativă include leziuni macerate cu margini solzoase. Macerarea este înmuierea și descompunerea pielii datorită expunerii extinse la umiditate. O boală veziculobuloasă este un tip de boală mucocutanată caracterizată prin vezicule și bulle (vezicule). Ambele vezicule și bulle sunt leziuni umplute cu lichid și se disting prin mărime (veziculele fiind mai mici de 5-10 mm și bulele mai mari de 5-10 mm, în funcție de definiția utilizată).

Piciorul atletului apare cel mai adesea între degetele de la picioare (interdigitale), spațiul dintre a patra și a cincea cifră (degetul mic și degetul de la vârf) fiind cel mai frecvent afectat. Cazurile de picior de atlet interdigital cauzate de Trichophyton rubrum pot fi fără simptome, pot mâncărimi sau pielea dintre degetele de la picioare poate apărea roșie sau ulcerativă ( solzoasă , descuamată, cu moale și albă dacă pielea a fost păstrată umedă ), cu sau fără mâncărime. O variantă ulcerativă acută a piciorului de atlet interdigital cauzată de T. mentagrofite se caracterizează prin durere, macerarea pielii, eroziuni și fisurare a pielii, cruste și miros datorat infecției bacteriene secundare.

Piciorul atletului plantar (piciorul mocasinului) este, de asemenea, cauzat de T. rubrum, care de obicei provoacă formarea unor plăci asimptomatice ușor eritematoase (zone de roșeață ale pielii) pe suprafața plantară (talpa) piciorului, care sunt adesea acoperite de pulbere fină, pulverulentă. solzi hiperkeratotici .

Tipul veziculobulos al piciorului de atlet este mai puțin frecvent și este de obicei cauzat de T. mentagrofite și se caracterizează printr-un focar brusc de vezicule și vezicule mâncărime pe o bază eritematoasă, care apare de obicei pe talpa piciorului. Acest subtip de picior de atlet este adesea complicat de infecția bacteriană secundară de Streptococcus pyogenes sau Staphylococcus aureus .

Complicații

Pe măsură ce boala progresează, pielea se poate crapa, ducând la infecția bacteriană a pielii și inflamația vaselor limfatice . Dacă este permis să crească prea mult timp, ciuperca piciorului atletului se poate răspândi pentru a infecta unghiile de la picioare , hrănindu-se cu cheratina din ele, o afecțiune numită onicomicoză .

Deoarece piciorul atletului poate mâncărimi , poate provoca, de asemenea, reflexul de zgârietură , determinând gazda să zgârie zona infectată înainte de a-și da seama. Zgârierea poate deteriora și mai mult pielea și poate agrava starea, permițând ciupercii să se răspândească și să prospere mai ușor. Senzația de mâncărime asociată cu piciorul atletului poate fi atât de severă încât poate determina gazdele să se zgârie suficient de puternic pentru a provoca excoriații (răni deschise), care sunt susceptibile la infecții bacteriene. Zgârierea ulterioară poate elimina crustele, inhibând procesul de vindecare. Zgârierea zonelor infectate poate răspândi, de asemenea, ciuperca la degete și sub unghii. Dacă nu este spălat destul de curând, poate infecta degetele și unghiile, crescând în piele și în unghii (nu doar dedesubt). După zgâriere, poate fi răspândit oriunde atinge persoana, inclusiv alte părți ale corpului și mediul înconjurător. Zgârierea determină, de asemenea, să cadă solziile pielii infectate în mediul înconjurător, ducând la o posibilă răspândire. Când ciuperca piciorului sportivului sau particulele de piele infestate se răspândesc în mediul înconjurător (cum ar fi hainele, pantofii, baia etc.), fie prin zgâriere, cădere sau frecare, nu numai că pot infecta alte persoane, dar și se pot reinfecta (sau mai mult) infecta) gazda din care provin. De exemplu, picioarele infectate infestează șosetele și pantofii care expun picioarele în continuare ciupercii și sporilor acesteia atunci când sunt purtate din nou.

Ușurința cu care ciuperca se răspândește în alte zone ale corpului (pe degete) prezintă o altă complicație. Când ciuperca este răspândită în alte părți ale corpului, aceasta poate fi ușor răspândită înapoi la picioare după ce picioarele au fost tratate. Și pentru că afecțiunea se numește altceva în fiecare loc pe care îl prinde (de exemplu, tinea corporis (pecingine) sau tinea cruris (jock itch)), este posibil ca persoanele infectate să nu știe că este aceeași boală.

Unele persoane pot prezenta un răspuns alergic la ciupercă numit reacție id în care vezicule sau vezicule pot apărea în zone precum mâinile, pieptul și brațele. Tratamentul infecției subiacente are ca rezultat de obicei dispariția reacției id.

Cauze

Piciorul atletului este o formă de dermatofitoză ( infecție fungică a pielii), cauzată de dermatofiți , ciuperci (dintre care majoritatea sunt mucegai) care locuiesc în straturile moarte ale pielii și digerează keratina. Dermatofitele sunt antropofile , ceea ce înseamnă că aceste ciuperci parazite preferă gazdele umane. Piciorul atletului este cel mai frecvent cauzat de mucegaiurile cunoscute sub numele de Trichophyton rubrum și T. mentagrophytes , dar poate fi cauzat și de Epidermophyton floccosum . Majoritatea cazurilor de picior de atlet în populația generală sunt cauzate de T. rubrum ; cu toate acestea, majoritatea cazurilor de picior de atlet la sportivi sunt cauzate de T. mentagrofite .

Transmisie

Potrivit Serviciului Național de Sănătate din Marea Britanie , „Piciorul atletului este foarte contagios și poate fi răspândit prin contact direct și indirect”. Boala se poate răspândi direct la alții atunci când ating infecția. Oamenii pot contracta boala în mod indirect, intrând în contact cu obiecte contaminate (haine, prosoape etc.) sau cu suprafețe (precum podea de baie, duș sau vestiar). Ciupercile care cauzează piciorul atletului se pot răspândi cu ușurință în mediul cuiva. Ciupercile se freacă de degete și picioare goale, dar călătoresc și pe celulele moarte ale pielii care cad continuu de pe corp. Ciupercile piciorului sportivului și particulele de piele și fulgii infestați se pot răspândi la șosete, pantofi, haine, la alte persoane, animale de companie (prin mângâiere), lenjerie de pat, căzi, dușuri, chiuvete, tejghele, prosoape, covoare, pardoseli și covoare.

Când ciuperca s-a răspândit la animalele de companie, se poate răspândi ulterior la mâinile și degetele persoanelor care le mângâie. Dacă un animal de companie se roade frecvent pe el însuși, s-ar putea să nu fie puricii la care reacționează, poate fi mâncărimea nesăturată a tinea.

O modalitate de a contracta piciorul atletului este de a primi mai întâi o infecție fungică în altă parte a corpului. Ciupercile care cauzează piciorul atletului se pot răspândi din alte zone ale corpului până la picioare, de obicei prin atingerea sau zgârierea zonei afectate, prin aceasta ajungând ciuperca pe degete, apoi atingând sau zgâriind picioarele. În timp ce ciuperca rămâne aceeași, numele stării se schimbă în funcție de locul în care se află infecția pe corp. De exemplu, infecția este cunoscută sub numele de tinea corporis ("vierme") atunci când trunchiul sau membrele sunt afectate sau tinea cruris (jock itch sau dhobi itch) atunci când inghinala este afectată. Hainele (sau pantofii), căldura corporală și transpirația pot menține pielea caldă și umedă, doar mediul de care ciuperca are nevoie pentru a prospera.

Factori de risc

Pe lângă expunerea la oricare dintre modurile de transmisie prezentate mai sus, există factori de risc suplimentari care cresc șansele de a contracta piciorul de atlet. Persoanele care au avut picior de atlet înainte sunt mai susceptibile de a se infecta decât cele care nu au. Adulții sunt mai predispuși să prindă piciorul de atlet decât copiii. Bărbații au șanse mai mari de a obține picior de atlet decât femeile. Persoanele cu diabet zaharat sau sistem imunitar slăbit sunt mai susceptibile la boală. HIV / SIDA împiedică sistemul imunitar și crește riscul de a dobândi piciorul de atlet. Hiperhidroza (transpirație crescută anormal) crește riscul de infecție și îngreunează tratamentul.

Diagnostic

A
Vedere microscopică a ciupercii cultivate a piciorului atletului

Atunci când vizitați un medic, se aplică procedura de diagnostic de bază. Aceasta include verificarea istoricului medical și a istoricului medical al pacientului pentru a afla factorii de risc, un interviu medical în timpul căruia medicul pune întrebări (cum ar fi despre mâncărime și zgârieturi) și un examen fizic. Piciorul atletului poate fi de obicei diagnosticat prin inspecția vizuală a pielii și prin identificarea simptomelor mai puțin evidente, cum ar fi mâncărimea zonei afectate.

În cazul în care diagnosticul este incert, directă microscopie unui hidroxid de potasiu Prepararea o răzuire a pielii (cunoscut ca un test de KOH ) poate confirma diagnosticul de regula piciorului si ajuta atlet din alte cauze posibile, cum ar fi candidoza , keratolysis fără sâmburi , eritrasmă , dermatita de contact , eczeme sau psoriazis . Dermatofiții despre care se știe că provoacă piciorul atletului vor demonstra hife ramificate multiple la microscopie.

O lampă Wood (lumină neagră), deși este utilă în diagnosticarea infecțiilor fungice ale scalpului ( tinea capitis ), nu este de obicei utilă în diagnosticarea piciorului atletului, deoarece dermatofiții obișnuiți care cauzează această boală nu fluoresc sub lumina ultravioletă.

Prevenirea

Există mai multe măsuri preventive de igienă a picioarelor care pot preveni piciorul atletului și pot reduce recurența. Unele dintre acestea includ: păstrarea picioarelor uscate; tăierea unghiilor de la picioare scurte; utilizarea unui tăietor de unghii separat pentru unghiile de la picioare infectate; folosirea șosetelor din bumbac bine ventilat sau materiale sintetice care absorb umezeala (pentru a înmuia umezeala departe de piele pentru a o menține uscată); evitarea încălțămintei strânse; schimbarea frecventă a șosetelor; și purtarea de sandale în timp ce mergeți prin zonele comune, cum ar fi dușurile de gimnastică și vestiarele.

Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor , "Unghiile ar trebui tăiate scurt și păstrate curate. Unghiile pot adăposti și răspândi infecția". Repetarea piciorului de atlet poate fi prevenită cu utilizarea pudrei antifungice pe picioare.

Ciupercile (mucegaiurile) care cauzează piciorul atletului necesită căldură și umiditate pentru a supraviețui și a crește. Există un risc crescut de infecție cu expunere la medii calde și umede (de exemplu, încălțăminte ocluzivă - pantofi sau cizme care închid picioarele) și în medii umede comune, cum ar fi dușuri comunale, piscine comune și căzi de tratament. Înălbitorul cu clor este un dezinfectant și un curățător obișnuit care ucide mucegaiul. Curățarea suprafețelor cu o soluție de înălbire cu clor împiedică răspândirea bolii prin contactul ulterior. Curățarea căzilor, dușurilor, podelelor băii, chiuvetelor și blaturilor cu înălbitor ajută la prevenirea răspândirii bolii, inclusiv reinfecția.

Păstrarea șosetelor și a încălțămintei curate (folosirea înălbitorului la spălare) este o modalitate de a preveni ciupercile să se apuce și să se răspândească. Evitarea împărțirii cizmelor și a încălțămintei este un alt mod de a preveni transmiterea. Piciorul atletului poate fi transmis prin împărțirea încălțămintei cu o persoană infectată. Hand-me-down-urile și achiziționarea de încălțăminte uzate sunt alte forme de partajare a pantofilor. Nepartajarea se aplică și prosoapelor, deoarece, deși mai puțin frecvente, ciupercile pot fi transmise pe prosoape, în special pe cele umede.

Tratament

Piciorul atletului se rezolvă fără medicamente (se rezolvă de la sine) în 30-40% din cazuri. Medicația antifungică topică produce în mod constant rate de vindecare mult mai mari.

Tratamentul convențional implică de obicei spălarea temeinică a picioarelor zilnic sau de două ori pe zi, urmată de aplicarea unui medicament topic . Deoarece straturile exterioare ale pielii sunt deteriorate și susceptibile la reinfecție, tratamentul topic continuă în general până când toate straturile pielii sunt înlocuite, la aproximativ 2-6 săptămâni după dispariția simptomelor. Menținerea picioarelor uscate și practicarea unei igiene bune (așa cum este descris în secțiunea de mai sus privind prevenirea) este crucială pentru uciderea ciupercii și prevenirea reinfectării.

Tratarea picioarelor nu este întotdeauna suficientă. Odată ce șosetele sau pantofii sunt infestate cu ciuperci, purtarea lor din nou poate reinfecta (sau infecta în continuare) picioarele. Șosetele pot fi curățate eficient în spălare prin adăugarea de înălbitor sau prin spălarea în apă la 60 ° C (140 ° F). Spălarea cu înălbitor poate ajuta la încălțăminte, dar singura modalitate de a fi absolut sigur că nu se poate contracta din nou boala de la o anumită pereche de încălțăminte este de a arunca aceste încălțăminte.

Pentru a fi eficient, tratamentul include toate zonele infectate (cum ar fi unghiile de la picioare, mâinile, trunchiul etc.). În caz contrar, infecția poate continua să se răspândească, inclusiv înapoi în zonele tratate. De exemplu, lăsarea netratată a infecției fungice a unghiei îi poate permite să se răspândească înapoi la restul piciorului, pentru a deveni din nou picior de atlet.

Alilaminele precum terbinafina sunt considerate mai eficiente decât azolii pentru tratamentul piciorului de atlet.

Infecțiile fungice severe sau prelungite ale pielii pot necesita tratament cu medicamente antifungice orale.

Tratamente topice

Există multe medicamente antifungice topice utile în tratamentul piciorului sportivului, inclusiv: azotat de miconazol , clotrimazol , tolnaftat (un tiocarbamat sintetic), clorhidrat de terbinafină, clorhidrat de butenafină și acid undecilenic . Infecția fungică poate fi tratată cu agenți antifungici topici , care pot lua forma unui spray, pulbere, cremă sau gel. Aplicarea topică a unei creme antifungice precum butenafină o dată pe zi timp de o săptămână sau terbinafină o dată pe zi timp de două săptămâni este eficientă în majoritatea cazurilor de picior de atlet și este mai eficientă decât aplicarea miconazolului sau clotrimazolului . Piciorul de atlet de tip plantar este mai rezistent la tratamentele topice datorită prezenței pielii hiperkeratotice îngroșate pe talpa piciorului. Medicamentele keratolitice și umectante , cum ar fi ureea , acidul saliciclic ( unguentul Whitfield ) și acidul lactic, sunt medicamente adjuvante utile și îmbunătățesc penetrarea agenților antifungici în pielea îngroșată. Glucocorticoizii topici sunt uneori prescrise pentru a atenua inflamația și mâncărimea asociate cu infecția.

O soluție de permanganat de potasiu 1% dizolvat în apă fierbinte este o alternativă la medicamentele antifungice. Permanganatul de potasiu este o sare și un agent oxidant puternic .

Tratamente orale

Pentru cazurile severe sau refractare de picior de atlet terbinafina orală este mai eficientă decât griseofulvina . Fluconazolul sau itraconazolul pot fi, de asemenea, administrate pe cale orală pentru infecții severe ale piciorului de atlet. Cel mai frecvent raportat efect advers al acestor medicamente este supărarea gastro-intestinală.

Epidemiologie

La nivel global, infecțiile fungice afectează aproximativ 15% din populație și 20% dintre adulți. Piciorul de atlet este comun la persoanele care poartă încălțăminte neventilată (ocluzivă), cum ar fi cizme de cauciuc sau pantofi de vinil. Țările și regiunile în care mersul desculț este mai frecvent au o rată mult mai mică a piciorului de atlet decât populațiile care poartă încălțăminte în mod obișnuit; ca urmare, boala a fost numită „o pedeapsă a civilizației”. Studiile au demonstrat că bărbații sunt infectați de 2-4 ori mai des decât femeile.

Vezi si

  • Ciuperca unghiilor de la picioare , tinea unguium , o infecție care afectează unghiile de la picioare
  • Picior de șanț , din cauza umezelii și a putrezirii

Referințe

linkuri externe

Clasificare
Resurse externe