Tiroidita autoimună - Autoimmune thyroiditis
Tiroidita autoimună | |
---|---|
Alte nume | Tiroidita cronică autoimună |
Specialitate | Endocrinologie |
Tiroidita autoimună este o boală cronică în care organismul interpretează glandele tiroide și produsele sale hormonale T3, T4 și TSH ca amenințări, producând astfel anticorpi speciali care vizează celulele tiroidei, distrugând-o astfel. Se poate prezenta cu hipotiroidism sau hipertiroidism și cu sau fără gușă .
semne si simptome
Simptomele pot varia în funcție de funcția tiroidiană, adică hipertiroidism sau hipotiroidism . Hipertiroidismul poate provoca transpirații, ritm cardiac rapid, anxietate, tremurături, oboseală, dificultăți de somn, scădere bruscă în greutate și ochi proeminenți. Hipotiroidismul poate provoca creșterea în greutate, oboseală, piele uscată, căderea părului, intoleranță la frig și constipație. Efectele acestei boli pot fi permanente, dar uneori pot fi tranzitorii. Simptomele pot apărea și trece în funcție de faptul dacă persoana primește tratament și dacă tratamentul intră în vigoare.
Cauze
Autoimunitatea tiroidiană este familială. Se spune că boala este moștenită ca o trăsătură dominantă, deoarece s-a raportat că până la cincizeci la sută din rudele de gradul I ale pacienților cu un anumit tip de tiroidită autoimună prezintă anticorpi tiroidieni în ser.
Puține studii au raportat-o chiar la cromozomul 21 din cauza corelației sale ridicate cu pacienții cu sindrom Down și boala Alzheimer familială. Această teorie este controversată, deoarece pacienții cu sindrom Turner prezintă, de asemenea, o prevalență ridicată a tiroiditei autoimune (până la cincizeci la sută).
Consum ridicat de iod
Tiroidita autoimună are o prevalență mai mare în societățile care au un aport mai mare de iod în dieta lor, cum ar fi Statele Unite și Japonia. De asemenea, rata infiltrării limfocitare a crescut în zonele în care aportul de iod a fost odată scăzut, dar a crescut datorită suplimentării cu iod. „Prevalența testelor serice pozitive în astfel de zone crește la peste 40% în decurs de 0,5 până la 5 ani”.
Vârstă
S-a demonstrat că „prevalența testelor pozitive pentru anticorpii tiroidieni crește odată cu înaintarea în vârstă, cu o frecvență de până la 33% la femeile cu vârsta de 70 de ani sau peste”. Vârsta medie de prevalență la femei este mai mare decât la bărbați cu un an (58 și respectiv 59 de ani). Tiroidita autoimună poate afecta copiii. Este foarte rar la copiii cu vârsta sub cinci ani, dar poate apărea; reprezintă aproximativ 40% din cazuri la adolescenții cu gușe.
Persoanele cu hipotiroidism peste 40 de ani au șanse crescute de a dezvolta tiroidită autoimună.
Mecanism
Autoanticorpii tiroidieni apar mai ales cu prezența limfocitelor în organul vizat. Limfocitele produc anticorpi care vizează trei proteine tiroidiene diferite: Anticorpi peroxidazei tiroidiene (TPOAb), Anticorpii tiroglobulinei (TgAb) și Anticorpii receptorilor hormonilor care stimulează tiroida (TRAb). Atacurile de anticorpi duc în cele din urmă la hipotiroidism, care este cauzat de înlocuirea celulelor foliculare cu țesut parenchimatos.
Unii pacienți sănătoși pot fi pozitivi pentru mai mult de unul dintre acești anticorpi. Medicii care se ocupă de astfel de pacienți vor face, cel mai probabil, urmăriri de rutină asupra sănătății pacientului, deoarece, deși este foarte puțin probabil ca aceștia să prezinte probleme cu tiroida, există totuși șansa ca aceștia să dezvolte un anumit tip de disfuncție cu timpul.
Categorii
Specialiștii separă tiroidita autoimună în două categorii clinice.
- Dacă sunt prezente gușe, se înțelege ca tiroidita lui Hashimoto .
- Dacă tiroida este atrofică și nu prezintă gușe, se numește tiroidită atrofică.
Tiroidita autoimună se poate referi și la boala Graves și la diferite alte forme de boli tiroidiene.
Dacă simptomele tiroiditei apar la femei după naștere, se numește tiroidită postpartum .
Diagnostic
Pot fi alese diferite teste în funcție de simptomele prezentate. Medicii pot căuta anticorpi peroxidazei tiroidiene (TPOAb) atunci când o persoană are simptome de hipotiroidism sau când o persoană va începe o terapie medicamentoasă asociată cu riscuri de dezvoltare a hipotiroidismului, cum ar fi litiu sau interferon alfa . Acest anticorp este legat de tiroidita lui Hashimoto și de boala Graves . Dacă persoana prezintă simptome de hipertiroidism, medicii sunt mai predispuși la testarea anticorpilor receptorilor hormonilor care stimulează tiroida (TRAb) și la monitorizarea efectelor terapiei anti-tiroidiene, asociată și cu boala Graves.
Medicii pot verifica, de asemenea, anticorpii tiroglobulinici (TgAb), ori de câte ori se efectuează un test de tiroglobulină pentru a vedea dacă anticorpul interferează. TgAb poate fi, de asemenea, comandat la intervale regulate după ce o persoană a fost diagnosticată cu cancer tiroidian și, la fel ca TPOAb, poate fi asociată cu tiroidita lui Hashimoto.
Tratament
Terapia obișnuită este levotiroxina.
Referințe
linkuri externe
Clasificare |
---|