Trunchiul cerebral - Brainstem
Trunchiul cerebral | |
---|---|
Detalii | |
O parte din | Creier |
Părți | Medulla , Pons , Midbrain |
Identificatori | |
latin | truncus encephali |
Plasă | D001933 |
NeuroNames | 2052 , 236 |
ID NeuroLex | birnlex_1565 |
TA98 | A14.1.03.009 |
TA2 | 5856 |
FMA | 79876 |
Termeni anatomici ai neuroanatomiei |
Trunchiul cerebral (sau trunchiul cerebral ) este posterior stalk-ca parte a creierului care conectează cerebelului cu măduva spinării . În creierul uman trunchiul cerebral este compus din creierul mediu , pons și medulla oblongata . Mezencefal este continuă cu talamusului a diencefalului prin crestătura tentorial , și , uneori , diencefalului este inclusă în trunchiul cerebral.
Trunchiul cerebral este foarte mic, reprezentând aproximativ 2,6 la sută din greutatea totală a creierului. Are rolurile critice de reglare a funcției cardiace și respiratorii , ajutând la controlul ritmului cardiac și al respirației . De asemenea, asigură alimentarea principală a nervului motor și senzorial către față și gât prin intermediul nervilor cranieni . Zece perechi de nervi cranieni provin din trunchiul cerebral. Alte roluri includ reglarea sistemului nervos central și ciclul de somn al corpului . Este, de asemenea, de o importanță primară în transmiterea căilor motorii și senzoriale de la restul creierului la corp și de la corp înapoi la creier. Aceste căi includ tractul corticospinal (funcția motorie), coloana dorsală-calea lemniscului medial ( atingere fină , senzație de vibrație și propriocepție ) și tractul spinotalamic ( durere , temperatură, mâncărime și atingere brută ).
Structura
Părțile trunchiului cerebral sunt creierul mediu, pons și medulla oblongată și, uneori, diencefalul.
mezencefal
Mezencefal este divizat în trei părți: TECTUM , tegmentum , iar ventral tegmental zona . Tectum formează plafonul. Tectumul cuprinde structura pereche a coliculilor superior și inferior și este acoperirea dorsală a apeductului cerebral . Colliculus inferior este principalul nucleu mezencefal al căii auditive și primește informații de la mai multe nuclee trunculare periferice, precum și intrările din cortexul auditiv. Brahiul său inferior (procesul asemănător brațului) ajunge la nucleul geniculat medial al diencefalului . Colliculus superioară este poziționat deasupra colliculus inferioare, iar mărcile mezencefal rostral. Este implicat în sensul special al vederii și trimite brahiul său superior către corpul geniculat lateral al diencefalului.
Tegmentum care formează podeaua mezencefal, este ventral la apeductul cerebral . Mai multe nuclee , tracturi și formațiunea reticulară sunt conținute aici.
Zona tegmentală ventrală (VTA) este compusă din pedunculi cerebrali împerecheați . Aceștia transmit axoni ai neuronilor motori superiori .
Nucleii creierului mediu
Creierul mediu constă din:
- Cenușiu periaqueductal : zona substanței cenușii din jurul apeductului cerebral , care conține diverși neuroni implicați în calea de desensibilizare a durerii . Neuronii se sinapsează aici și, atunci când sunt stimulați, provoacă activarea neuronilor din nucleul rafhe magnus , care apoi se proiectează în jos în coloana cenușie posterioară a măduvei spinării și împiedică transmiterea senzației de durere.
- Nucleul nervului oculomotor : Acesta este al treilea nucleu nervos cranian .
- Nucleul nervului trohlear : Acesta este al patrulea nerv cranian.
- Nucleul roșu : Acesta este un nucleu motor care trimite un tract descendent către neuronii motori inferiori .
- Substantia nigra pars compacta : Aceasta este o concentrație de neuroni în porțiunea ventrală a creierului mediu care folosește dopamina ca neurotransmițător și este implicată atât în funcția motorie, cât și în emoție. Disfuncția sa este implicată în boala Parkinson .
- Formarea reticulară : Aceasta este o zonă mare din creierul mediu care este implicată în diferite funcții importante ale creierului mediu. În special, conține neuroni motori inferiori, este implicat în calea de desensibilizare a durerii, este implicat în sistemele de excitare și conștiință și conține locus coeruleus , care este implicat în modularea intensă a vigilenței și în reflexele autonome .
- Tractul tegmental central : direct anterior față de podeaua celui de-al patrulea ventricul , aceasta este o cale prin care multe tracturi se proiectează până la cortex și până la măduva spinării.
- Zona tegmentală ventrală : Un nucleu dopaminergic , cunoscut sub numele de celule din grupul A10, este situat aproape de linia mediană pe podeaua creierului mediu.
- Nucleul tegmental rostromedial : un nucleu GABAergic situat adiacent zonei tegmentale ventrale.
Pons
Ponsul se află între medula oblongată și creierul mediu. Ponsul este separat de creierul mediu prin sulcul pontin superior , iar de medulă prin sulul pontin inferior . Acesta conține tracturi care transportă semnale din cerebrul către medulă și către cerebel și, de asemenea, tracturi care transportă semnale senzoriale către talamus . Ponsul este conectat la cerebel prin pedunculii cerebeloși . Pons găzduiește centrul pneumotaxic respirator și centrul apneustic care alcătuiesc grupul respirator pontin din centrul respirator . Pons coordonează activitățile emisferelor cerebeloase . De pons și bulbul rahidian sunt părți ale cerebel care forma o mare parte din trunchiul cerebral.
Medulla oblongata
Bulbul rahidian , de multe ori doar denumit medulara, este jumătatea inferioară a trunchiului cerebral continuă cu măduva spinării. Partea superioară este continuă cu pons. Medulla conține grupurile respiratorii cardiace , dorsale și ventrale și centrele vasomotorii , care se ocupă de ritmul cardiac , respirația și tensiunea arterială . O altă structură medulară importantă este zona postrema ale cărei funcții includ controlul vărsăturilor .
Aspect
- Din față
În partea medială a medulei se află fisura mediană anterioară . Mișcându-se lateral pe fiecare parte sunt piramidele medulare . Piramidele conțin fibrele tractului corticospinal (numite și tractul piramidal) sau axonii neuronali motori superiori, în timp ce se îndreaptă inferior spre sinapsa pe corpurile celulare ale neuronelor motorii inferioare din coloana cenușie anterioară a măduvei spinării .
Fisura anterolateral este lateral la piramide. Ieșind din sulci anterolaterali sunt rădăcinile CN XII ( nervul hipoglos ). Lateral acestor rădăcini și sulci anterolaterali sunt măslinele . Măslinele sunt umflături în medulă care conțin nuclei nucleari inferiori subiacenți (care conțin diverși nuclei și fibre aferente). Laterale (și dorsale) față de măsline sunt rădăcinile pentru CN IX ( glossofaringian ), CN X ( vag ) și CN XI ( nerv accesoriu ). Piramidele se termină la joncțiunea medulară pontină , remarcată cel mai evident de ponsi bazali mari . Din această joncțiune, ies CN VI ( nervul abducens ), CN VII ( nervul facial ) și CN VIII ( nervul vestibulococlear ). La nivelul midponsului, apare CN V ( nervul trigemen ). Nervul cranian III ( nervul oculomotor ) iese ventral din creierul mediu, în timp ce CN IV ( nervul trohlear ) iese din aspectul dorsal al creierului mediu.
Între cele două piramide se poate observa o decuzare a fibrelor care marchează trecerea de la medulă la măduva spinării. Medulla este deasupra decuzării și măduva spinării dedesubt.
- Din spate
Cea mai mediană parte a medulei este sulul median posterior . Mișcarea laterală pe fiecare parte este fasciculul gracil , iar lateral față de acesta este fasciculul cuneat . Superior la fiecare dintre acestea, și în mod direct inferioară obex , sunt și supli cuneate tuberculilor, respectiv. La baza acestora se află nucleele lor respective. Obexul marchează sfârșitul celui de-al patrulea ventricul și începutul canalului central . Sulcul intermediar posterior separă fasciculul gracil de fasciculul cuneat. Lateral fasciculului cuneat este funiculul lateral .
Suprafața obexului este podeaua celui de-al patrulea ventricul. În podeaua celui de-al patrulea ventricul, diferiți nuclei pot fi vizualizați de micile umflături pe care le fac în țesutul suprapus. În linia mediană și direct superioară obexului este trigonul vagal și superior celui trigonul hipoglossal . La baza fiecăruia dintre acestea se află nucleele motorii pentru nervii cranieni respectivi. Superioare acestor trigone sunt fibrele care rulează lateral în ambele direcții. Aceste fibre sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de striuri medulare . Continuând într-o direcție rostrală , umflăturile mari se numesc coliculul facial. Fiecare colicul facial , spre deosebire de numele lor, nu conține nucleii nervului facial. În schimb, aceștia au axoni ai nervului facial care traversează superficial spre nucleele abducens (CN VI) subiacente. Lateral la toate aceste umflături discutate anterior este o linie indentată sau sulcus care rulează rostral și este cunoscută sub numele de sulcus limitans . Aceasta separă neuronii motori mediali de neuronii senzoriali laterali. Lateral de sulcus limitans este zona sistemului vestibular , care este implicat în senzații speciale. Mișcându-se rostral, pedunculii cerebelului inferior, mijlociu și superior se găsesc conectând creierul mediu la cerebel. Direct rostral către pedunculul cerebelos superior, există velul medular superior și apoi cei doi nervi trohleari. Aceasta marchează sfârșitul pons, deoarece coliculul inferior este direct rostral și marchează creierul central caudal. Pedunculul cerebelos mediu este situat inferior și lateral de pedunculul cerebelos superior, conectând pons la cerebel. În mod similar, pedunculul cerebelos inferior se găsește conectând medula oblongată la cerebel.
Rezerva de sânge
Alimentarea principală cu sânge a trunchiului cerebral este asigurată de arterele bazilare și arterele vertebrale .
Dezvoltare
Trunchiul cerebral uman apare din două dintre cele trei vezicule cerebrale primare formate din tubul neural . Mezencefal este a doua dintre cele trei vezicule primare, și nu diferențiază în continuare într - o veziculă creier secundar . Acesta va deveni creierul mijlociu. A treia veziculă primară, rombencefalul (creierul posterior) se va diferenția în continuare în două vezicule secundare, metencefalul și mielencefalul . Metencefalul va deveni cerebel și pons. Cu cât mielencefalul mai caudal va deveni medulla .
Funcţie
Există trei funcții principale ale trunchiului cerebral:
- Trunchiul cerebral joacă un rol în conducere. Adică, toate informațiile transmise de la corp la cerebro și cerebel și invers trebuie să traverseze trunchiul cerebral. Căile ascendente care provin din organism la creier sunt caile senzoriale si includ tractul spinotalamic pentru durere și senzație de temperatură și dorsal coloana medial calea lemniscus (DCML) inclusiv fasciculus gracile și fasciculus cuneate pentru atingere, proprioceptive și presiunea senzaţie. Senzațiile faciale au căi similare și se vor deplasa în tractul spinotalamic și DCML. Tractele descendente sunt axonii neuronilor motori superiori destinați sinapselor pe neuronii motori inferiori din cornul ventral și cornul posterior . În plus, există neuroni motori superiori care își au originea în nucleul vestibular, roșu, tectal și reticular al trunchiului cerebral, care coboară și se sinapsează în măduva spinării.
- Nervii cranieni III-XII ies din trunchiul cerebral. Acești nervi cranieni furnizează fața, capul și viscerele. (Primele două perechi de nervi cranieni apar din cerebro).
- Trunchiul cerebral are funcții integrative fiind implicat în controlul sistemului cardiovascular, controlul respirator, controlul sensibilității la durere, vigilență, conștientizare și conștiință. Astfel, afectarea trunchiului cerebral este o problemă foarte gravă și, adesea, care pune viața în pericol.
Nervi cranieni
Zece din cele douăsprezece perechi de nervi cranieni vizează fie provin din nucleii trunchiului cerebral. Nucleii nervului oculomotor (III) și ai nervului trohlear (IV) sunt localizați în creierul mediu. Nucleii nervului trigemen (V), nervului abducens (VI), nervului facial (VII) și nervului vestibulococlear (VIII) se află în pons. Nucleii nervului glosofaringian (IX), nervului vag (X), nervului accesoriu (XI) și nervului hipoglossal (XII) se află în medulă. Fibrele acestor nervi cranieni ies din trunchiul cerebral din acești nuclei.
Semnificația clinică
Bolile trunchiului cerebral pot duce la anomalii ale funcției nervilor cranieni care pot duce la tulburări vizuale, anomalii ale elevilor, modificări ale senzației, slăbiciune musculară, probleme de auz, vertij, dificultăți de înghițire și vorbire, schimbări de voce și probleme de coordonare. Localizarea leziunilor neurologice în trunchiul cerebral poate fi foarte precisă, deși se bazează pe o înțelegere clară a funcțiilor structurilor anatomice ale trunchiului cerebral și a modului de testare a acestora.
Sindromul de accident vascular cerebral al trunchiului cerebral poate provoca o serie de deficiențe, inclusiv sindromul blocat .
Hemoragiile duret sunt zone de sângerare la nivelul creierului mediu și superior, datorită unei deplasări traumatice descendente a trunchiului cerebral.
Chisturile cunoscute sub numele de sirinxe pot afecta trunchiul cerebral, într-o stare, numită siringobulbia . Aceste cavități umplute cu lichide pot fi congenitale, dobândite sau rezultatul unei tumori.
Criteriile pentru a pretinde moartea trunchiului cerebral în Marea Britanie s-au dezvoltat pentru a lua decizia de a opri ventilația cuiva care altfel nu ar putea susține viața. Acești factori determinanți sunt că pacientul este ireversibil inconștient și incapabil să respire fără ajutor. Trebuie excluse toate celelalte cauze posibile care, altfel, ar putea indica o stare temporară. Starea leziunilor ireversibile ale creierului trebuie să fie neechivocă. Există reflexe ale trunchiului cerebral verificate de doi medici superiori, astfel încât tehnologia imagistică să nu fie necesară. Este necesară stabilirea absenței reflexelor de tuse și gag , a reflexului corneean și a reflexului vestibulo-ocular ; pupilele ochilor trebuie să fie fixe și dilatate; trebuie să existe o absență a răspunsului motor la stimulare și o absență a respirației marcată de concentrații de dioxid de carbon în sângele arterial. Toate aceste teste trebuie repetate după un anumit timp înainte ca moartea să poată fi declarată.
Imagini suplimentare
Vezi si
- Creier triun - creier reptilian