Bruxism - Bruxism

Bruxismul
Linia mijlocie deviată 2.JPG
Uzura (uzura dinților cauzată de contactul dinte-dinte) poate fi o manifestare a bruxismului.
Specialitate Stomatologie

Bruxismul este măcinarea excesivă a dinților sau strângerea maxilarului. Este o activitate parafuncțională orală ; adică nu are legătură cu funcția normală, cum ar fi să mănânci sau să vorbești. Bruxismul este un comportament comun; rapoartele de prevalență variază de la 8% la 31% în populația generală. Mai multe simptome sunt asociate în mod obișnuit cu bruxismul, inclusiv dinții hipersensibili, mușchii dureroși ai maxilarului, durerile de cap, uzura dinților și deteriorarea restaurărilor dentare (de exemplu, coroane și umpluturi). Simptomele pot fi minime, fără ca pacientul să conștientizeze starea. Dacă nu se face nimic, după un timp mulți dinți încep să se uzeze până când întregul dinte dispare.

Există două tipuri principale de bruxism: unul apare în timpul somnului (bruxism nocturn) și unul în timpul stării de veghe (bruxism treaz). Leziunile dentare pot fi similare la ambele tipuri, dar simptomele bruxismului de somn tind să fie mai grave la trezire și să se amelioreze pe parcursul zilei, iar simptomele bruxismului trezit s-ar putea să nu fie deloc prezente la trezire, iar apoi să se agraveze zi. Cauzele bruxismului nu sunt complet înțelese, dar implică probabil mai mulți factori. Bruxismul trezit este mai frecvent la femei, în timp ce bărbații și femeile sunt afectați în proporții egale de bruxismul de somn. Se crede că bruxismul trezit are cauze diferite de bruxismul în somn. Sunt utilizate mai multe tratamente, deși există puține dovezi ale eficacității solide pentru un anumit tratament.

semne si simptome

Majoritatea persoanelor cu brux nu sunt conștiente de această problemă, fie pentru că nu există simptome, fie pentru că simptomele nu sunt înțelese a fi asociate cu o problemă de strângere și măcinare. Simptomele bruxismului de somn sunt, de obicei, cele mai intense imediat după trezire, apoi se diminuează încet, iar simptomele unui obicei de măcinare care apare mai ales în timp ce este treaz tind să se înrăutățească pe parcursul zilei și pot să nu fie prezente la trezire. Bruxismul poate provoca o varietate de semne și simptome, inclusiv:

Vedere de sus a unui dinte anterior (frontal) care prezintă uzură severă a dinților care a expus stratul de dentină (acoperit în mod normal de smalț). Camera pulpară este vizibilă prin dentina deasupra. Dentina terțiară va fi depusă de pulpă ca răspuns la pierderea substanței dentare. Sunt vizibile, de asemenea, mai multe linii de fractură.
  • Uzura excesivă a dinților, în special uzura , care aplatizează suprafața ocluzală (mușcătoare), dar și posibil alte tipuri de uzură a dinților, cum ar fi abstracția , unde se formează crestături în jurul gâtului dinților la nivelul gingiei.
  • Fracturi ale dinților și eșecuri repetate ale restaurărilor dentare (umpluturi, coroane etc.).
  • Dinți hipersensibili (de exemplu, dureri dentare atunci când beți un lichid rece) cauzate de uzura grosimii straturilor izolante de dentină și smalț din jurul pulpei dentare .
  • Inflamația ligamentului parodontal al dinților, care îi poate face să fie mușcați și, eventual, și un grad de slăbire a dinților.
  • Un zgomot de măcinare sau bătaie în timpul somnului, uneori detectat de un partener sau de un părinte. Acest zgomot poate fi surprinzător de puternic și de neplăcut și poate trezi un partener care doarme. Zgomotele sunt rareori asociate cu bruxismul treaz.
  • Alte activități parafuncționale care pot apărea împreună cu bruxismul: mușcătura obrazului (care se poate manifesta ca morsicatio buccarum și / sau linea alba ) și / sau mușcătura buzelor.
  • O senzație de arsură pe limbă (vezi: glododinia ), posibil legată de o activitate parafuncțională coexistentă de „împingere a limbii”.
  • Indentări ale dinților în limbă („ limbă crenată ” sau „ limbă scoică ”).
  • Hipertrofia a mușchilor mastication (creșterea dimensiunii mușchilor care muta maxilarului), în special mușchiul maseter .
  • Sensibilitate, durere sau oboseală a mușchilor masticativi, care se pot agrava în timpul mestecării sau a altor mișcări ale maxilarului.
  • Trismus (deschidere limitată a gurii).
  • Durere sau sensibilitate a articulațiilor temporomandibulare , care se pot manifesta ca durere preauriculară (în fața urechii) sau durere referită la ureche ( otalgie ).
  • Clicarea articulațiilor temporomandibulare.
  • Dureri de cap, în special dureri la tâmple , cauzate de dureri musculare asociate cu mușchiul temporalis.

Bruxismul este de obicei detectat din cauza efectelor procesului (cel mai frecvent uzura și durerea dinților), mai degrabă decât procesul în sine. Forțele mari care pot fi generate în timpul bruxismului pot avea efecte dăunătoare asupra componentelor sistemului masticator, și anume dinții, parodonțiul și articularea mandibulei cu craniul (articulațiile temporomandibulare). Mușchii de masticare care acționează pentru a mișca maxilarul pot fi, de asemenea, afectați, deoarece aceștia sunt utilizați peste funcțiile normale.

Uzura dinților

Multe publicații listează uzura dinților ca o consecință a bruxismului, dar unele raportează lipsa unei relații pozitive între uzura dinților și bruxism. Uzura dinților cauzată de contactul dinte-dinte este denumită uzură . Acesta este cel mai obișnuit tip de uzură a dinților care apare în bruxism și afectează suprafața ocluzală (suprafața mușcătoare) a dinților. Localizarea exactă și modelul de uzură depind de modul în care apare bruxismul, de exemplu, atunci când caninii și incisivii arcurilor opuse sunt mișcați unul împotriva celuilalt lateral, prin acțiunea mușchilor pterigoizi mediali, acest lucru poate duce la uzura marginile incizale ale dinților. Pentru a măcina dinții din față, majoritatea oamenilor trebuie să își poziționeze mandibula înainte, cu excepția cazului în care există o relație incisală de la margine la margine, clasa III. Persoanele cu bruxism pot, de asemenea, să-și măcineze dinții posterioare (dinții din spate), care uzează cuspizii suprafeței ocluzale. Odată ce uzura dinților progresează prin stratul de smalț , stratul de dentină expus este mai moale și mai vulnerabil la uzură și la cariile dentare . Dacă o cantitate suficientă de dinte este uzată sau degradată, dintele va fi efectiv slăbit și se poate fractura sub forțele crescute care apar în bruxism.

Abstracția este un alt tip de uzură a dinților care se presupune că apare cu bruxism, deși unii încă susțin dacă acest tip de uzură a dinților este o realitate. Se spune că cavitățile de abstracție apar de obicei pe aspectul facial al dinților, în regiunea cervicală ca defecte în formă de V cauzate de flexia dintelui sub forțe ocluzale. Se susține că leziuni similare pot fi cauzate de periajul durabil pe termen lung. Cu toate acestea, faptul că cavitățile sunt în formă de V nu sugerează că deteriorarea este cauzată de abraziunea periuței de dinți și că unele cavități de abraziune apar sub nivelul liniei gingivale, adică într-o zonă protejată de abraziunea periuței de dinți, susține valabilitatea acest mecanism de uzură a dinților. În plus față de uzură, se spune că eroziunea contribuie sinergic la uzura dinților la unele bruxiste, potrivit unor surse.

Mobilitatea dinților

Opinia că trauma ocluzală (așa cum poate apărea în timpul bruxismului) este un factor cauzal în gingivită și parodontită nu este larg acceptată. Se crede că ligamentul parodontal poate răspunde la creșterea forțelor ocluzale (mușcătoare) prin resorbția unora din osul crestei alveolare, ceea ce poate duce la creșterea mobilității dinților, cu toate acestea aceste modificări sunt reversibile dacă forța ocluzală este redusă. Mișcarea dinților care are loc în timpul încărcării ocluzale este uneori denumită fremitus . Este general acceptat faptul că forțele ocluzale crescute pot crește rata de progresie a bolii parodontale preexistente (boala gingiilor), cu toate acestea, tratamentul principal de ședere este controlul plăcii, mai degrabă decât ajustări ocluzale elaborate. De asemenea, este general acceptat faptul că boala parodontală este o cauză mult mai frecventă a mobilității dentare și a migrației patologice a dinților decât orice influență a bruxismului, deși bruxismul poate fi mult mai puțin frecvent implicat în ambele.

Durere

Majoritatea persoanelor cu bruxism nu vor avea dureri. Prezența sau gradul de durere nu se corelează neapărat cu severitatea măcinării sau strângerii. Durerea în mușchii masticării cauzată de bruxism poate fi asemănată cu durerea musculară după exerciții. Durerea poate fi resimțită peste unghiul maxilarului (maseter) sau în templu (temporalis) și poate fi descrisă ca o durere de cap sau o durere maxilară. Majoritatea (dar nu toate) bruxismul include forța de strângere oferită de grupurile musculare masseter și temporalis; dar unii bruxeri strâng și macină numai dinții din față, ceea ce implică o acțiune minimă a mușchilor masseter și temporali. Articulațiile temporomandibulare pot deveni, de asemenea, dureroase, care se simt de obicei chiar în fața urechii sau în interiorul urechii în sine. Se poate dezvolta și clicul articulației maxilarului. Forțele exercitate asupra dinților sunt mai mult decât ligamentul parodontal este conceput biologic pentru a se manipula, astfel încât poate rezulta inflamație. Un dinte poate deveni dureros de mușcat și, în plus, uzura dinților poate reduce lățimea izolantă a smalțului și dentinei care protejează pulpa dintelui și poate duce la hipersensibilitate, de exemplu la stimulii reci.

Relația bruxismului cu disfuncția articulației temporomandibulare (TMD sau sindromul disfuncției durerii temporomandibulare) este dezbătută. Mulți sugerează că bruxismul de somn poate fi un factor cauzal sau care contribuie la simptomele durerii în TMD. Într-adevăr, simptomele TMD se suprapun cu cele ale bruxismului. Alții sugerează că nu există o asociere puternică între TMD și bruxism. O revizuire sistematică care investighează posibila relație a concluzionat că atunci când se folosește bruxismul auto-raportat pentru a diagnostica bruxismul, există o asociere pozitivă cu durerea TMD, iar atunci când sunt utilizate criterii de diagnostic mai stricte pentru bruxism, asocierea cu simptomele TMD este mult mai mică. În cazurile severe, cronice, bruxismul poate duce la dureri miofasciale și artrită a articulațiilor temporomandibulare.

Cauze

Mușchiul temporalis stâng
Mușchiul pterygoid medial stâng și mușchiul pterygoid lateral stâng deasupra acestuia, prezentat pe suprafața medială a ramului mandbilar, care a fost parțial îndepărtat împreună cu o secțiune a arcului zigomatic
Mușchiul maseter stâng (evidențiere roșie), prezentat parțial acoperit de mușchi superficiali

Mușchii masticării (mușchii pterigoizi temporali, masseteri, mediali și laterali) sunt împerecheați pe ambele părți și lucrează împreună pentru a mișca mandibula, care se leagă și alunecă în jurul articulației sale duale cu craniul la articulațiile temporomandibulare. Unii dintre mușchi lucrează pentru a ridica mandibula (închide gura), iar alții sunt, de asemenea, implicați în mișcări laterale (de la o parte la alta), proeminente sau retractive. Masticarea (mestecatul) este o activitate neuromusculară complexă care poate fi controlată fie prin procese subconștiente, fie prin procese conștiente. La persoanele fără bruxism sau alte activități parafuncționale, în timpul stării de veghe maxilarul este în general odihnit și dinții nu sunt în contact, cu excepția timpului în care vorbesc, înghiți sau mestecă. Se estimează că dinții sunt în contact mai puțin de 20 de minute pe zi, mai ales în timpul mestecării și înghițirii. În mod normal, în timpul somnului, mușchii voluntari sunt inactivi din cauza paraliziei motorii fiziologice, iar maxilarul este de obicei deschis.

O anumită activitate de bruxism este ritmică cu impulsuri ale forței mușcăturii de zecimi de secundă (cum ar fi mestecarea), iar unele au impulsuri mai lungi ale forței mușcăturii de 1 până la 30 de secunde (strângere). Unii indivizi se strâng fără mișcări laterale semnificative. Bruxismul poate fi, de asemenea, privit ca o tulburare a contracției repetitive, inconștiente a mușchilor. Aceasta implică în mod obișnuit mușchiul maseter și porțiunea anterioară a temporalului (mușchii mari externi care se strâng) și pterigoizii laterali, mușchi bilaterali relativ mici care acționează împreună pentru a efectua măcinarea laterală.

Cauze multiple

Cauza bruxismului este în mare parte necunoscută, dar se acceptă în general că are multiple cauze posibile. Bruxismul este o activitate parafuncțională, dar se dezbate dacă aceasta reprezintă un obicei subconștient sau este în întregime involuntară. Este, de asemenea, dezbătută importanța relativă a diferiților factori cauzali identificați.

Bruxismul trezit este considerat a fi de obicei semivoluntar și adesea asociat cu stresul cauzat de responsabilitățile familiale sau de presiunile de muncă. Unii sugerează că la copii bruxismul poate reprezenta ocazional un răspuns la durerile de urechi sau la dinți. Bruxismul trezit implică de obicei strângerea (uneori se folosește termenul „strângerea trezită” în locul bruxismului treaz), dar și posibil măcinarea și este adesea asociat cu alte obiceiuri orale semivoluntare, cum ar fi mușcătura obrazului, mușcătura unghiilor , mestecarea unui stilou sau creionul absent mintal, sau împingerea limbii (unde limba este împinsă cu forță împotriva dinților frontali).

Există dovezi că bruxismul de somn este cauzat de mecanisme legate de sistemul nervos central , care implică excitare a somnului și anomalii ale neurotransmițătorilor . La baza acestor factori pot fi factori psihosociali, inclusiv stresul din timpul zilei , care perturbă somnul liniștit. Bruxismul în somn se caracterizează în principal prin „activitate musculară masticatorie ritmică” (RMMA) la o frecvență de aproximativ o dată pe secundă și, de asemenea, cu măcinarea ocazională a dinților. S-a demonstrat că majoritatea (86%) dintre episoadele de bruxism în somn apar în perioadele de excitare a somnului. Un studiu a raportat că excitațiile de somn care au fost induse experimental cu stimulare senzorială la bruxistii de somn au declanșat episoade de bruxism de somn. Excitațiile de somn reprezintă o schimbare bruscă a adâncimii etapei de somn și pot fi, de asemenea, însoțite de ritm cardiac crescut, modificări respiratorii și activitate musculară, cum ar fi mișcările picioarelor. Rapoartele inițiale au sugerat că episoadele de bruxism în somn pot fi însoțite de reflux gastroesofagian, scăderea pH-ului esofagian (aciditate), înghițire și scăderea fluxului salivar. Un alt raport a sugerat o legătură între episoadele de bruxism în somn și poziția de culcare în decubit dorsal (întins cu fața în sus).

S-a sugerat că perturbarea sistemului dopaminergic din sistemul nervos central este implicată în etiologia bruxismului. Dovezi pentru acest lucru provin din observațiile efectului modificator al medicamentelor care modifică eliberarea dopaminei asupra activității bruxing, cum ar fi levodopa, amfetamine sau nicotină. Nicotina stimulează eliberarea de dopamină, care se postulează pentru a explica de ce bruxismul este de două ori mai frecvent la fumători comparativ cu nefumătorii.

Focus istoric

Din punct de vedere istoric, mulți credeau că problemele cu mușcătura erau singura cauză a bruxismului. S-a susținut adesea că o persoană ar măcina zona care interferează într-o încercare subconștientă, instinctivă, de a purta acest lucru și de a-și „echilibra” ocluzia. Cu toate acestea, interferențele ocluzale sunt extrem de frecvente și de obicei nu cauzează probleme. Nu este clar dacă persoanele cu bruxism tind să observe probleme cu mușcătura datorită obiceiului lor de strângere și măcinare sau dacă acestea acționează ca un factor cauzal în dezvoltarea afecțiunii. În special în bruxismul de somn, nu există dovezi că îndepărtarea interferențelor ocluzale are vreun impact asupra stării. Persoanele fără dinți care poartă proteze pot suferi în continuare de bruxism, deși protezele modifică adesea mușcătura originală. Majoritatea surselor moderne afirmă că nu există o relație sau cel mult o relație minimă între bruxism și factorii ocluzali. Rezultatele unui studiu, care a folosit măcinarea dinților auto-raportată, mai degrabă decât examenul clinic pentru a detecta bruxismul, a sugerat că poate exista o relație mai mare între factorii ocluzali și bruxism la copii. Cu toate acestea, rolul factorilor ocluzali în bruxism nu poate fi complet ignorat din cauza dovezilor insuficiente și a problemelor cu proiectarea studiilor. O minoritate de cercetători continuă să susțină că diferite ajustări ale mecanicii mușcăturii sunt capabile să vindece bruxismul (vezi Reglarea / reorganizarea ocluzală ).

Factori psihosociali

Multe studii au raportat factori de risc psihosocial semnificativi pentru bruxism, în special un stil de viață stresant, iar aceste dovezi sunt în creștere, dar încă nu sunt concludente. Unii consideră că stresul emoțional și anxietatea sunt principalii factori declanșatori. S-a raportat că persoanele cu bruxism răspund diferit la depresie, ostilitate și stres comparativ cu persoanele fără bruxism. Stresul are o relație mai puternică cu bruxismul trezit, dar rolul stresului în bruxismul de somn este mai puțin clar, unele afirmând că nu există dovezi pentru o relație cu bruxismul de somn. Cu toate acestea, copiii cu bruxism în somn s-au dovedit a avea niveluri mai mari de anxietate decât ceilalți copii. Persoanele în vârstă de 50 de ani cu bruxism sunt mai susceptibile de a fi singure și au un nivel ridicat de educație. De asemenea, pot fi implicate stresul legat de muncă și schimburi neregulate de muncă. Trăsăturile de personalitate sunt, de asemenea, frecvent discutate în publicațiile referitoare la cauzele bruxismului, de exemplu, tipuri de personalitate agresive, competitive sau hiperactive. Unii sugerează că furia suprimată sau frustrarea pot contribui la bruxism. Perioadele stresante, cum ar fi examinările, dolul în familie, căsătoria, divorțul sau relocarea, au fost sugerate pentru a intensifica bruxismul. Bruxismul trezit apare adesea în perioadele de concentrare, cum ar fi în timp ce lucrați la computer, conduceți sau citiți. Studiile la animale au sugerat, de asemenea, o legătură între bruxism și factorii psihosociali. Rosales și colab. șobolanii de laborator șocați electric și apoi au observat niveluri ridicate de activitate musculară asemănătoare bruxismului la șobolanii cărora li s-a permis să urmărească acest tratament comparativ cu șobolanii care nu l-au văzut. Ei au propus ca șobolanii care au asistat la șocul electric al altor șobolani să fie supuși stresului emoțional care ar fi putut provoca un comportament asemănător bruxismului.

Factori genetici

Unele cercetări sugerează că poate exista un grad de susceptibilitate moștenită la dezvoltarea bruxismului în somn. 21-50% dintre persoanele cu bruxism în somn au un membru direct al familiei care a avut bruxism în somn în timpul copilăriei, sugerând că există factori genetici implicați, deși încă nu au fost identificați markeri genetici. Descendenții persoanelor care au bruxism în somn sunt mai predispuși să aibă bruxism în somn decât copiii persoanelor care nu au bruxism sau persoanele cu bruxism treaz, mai degrabă decât bruxism în somn.

Medicamente

Anumiți medicamente stimulante, inclusiv medicamentele prescrise și recreaționale, sunt considerate de unii ca să provoace dezvoltarea bruxismului. Cu toate acestea, alții susțin că nu există dovezi suficiente pentru a trage o astfel de concluzie. Exemplele pot include agoniști ai dopaminei , antagoniști ai dopaminei , antidepresive triciclice , inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei , alcool , cocaină și amfetamine (inclusiv cele luate din motive medicale). În unele cazuri raportate în care se crede că bruxismul a fost inițiat de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, scăderea dozei a rezolvat efectul secundar. Alte surse afirmă că rapoartele privind inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei care cauzează bruxism sunt rare sau apar doar cu utilizarea pe termen lung.

Exemple specifice includ levodopa (când se utilizează pe termen lung, ca în boala Parkinson ), fluoxetină , metoclopramidă , litiu , cocaină , venlafaxină , citalopram , fluvoxamină , metilendioxianfetamină (MDA), metilfenidat (utilizat în tulburarea hiperactivă cu deficit de atenție ) și gama- acid hidroxibutiric (GHB) și analogi similari care generează acid gamma-aminobutiric, cum ar fi fenibut . Bruxismul poate fi, de asemenea, agravat de consumul excesiv de cofeină , ca în cafea, ceai sau ciocolată. De asemenea, sa raportat că bruxismul apare frecvent comorbid cu dependența de droguri . S- a raportat că metilendioximetamfetamina (MDMA, extaz) este asociată cu bruxism, care apare imediat după administrarea medicamentului și timp de câteva zile după aceea. Purtarea dinților la persoanele care iau extaz este, de asemenea, frecvent mult mai severă decât la persoanele cu bruxism care nu sunt asociate cu extazul.

Factori ocluzali

Ocluzia este definită cel mai simplu ca „contacte între dinți” și este întâlnirea dinților în timpul mușcăturii și mestecării. Termenul nu implică nicio boală. Malocluzia este un termen medical care se referă la poziționarea mai puțin decât ideală a dinților superiori față de dinții inferiori, care poate apărea atât atunci când maxilarul superior este proporțional ideal cu maxilarul inferior, fie când există o discrepanță între dimensiunea maxilarului superior relativ la maxilarul inferior. Malocluzia de un fel este atât de comună încât conceptul de „ocluzie ideală” este pus în discuție și poate fi considerat „normal ca fiind anormal”. O interferență ocluzală se poate referi la o problemă care interferează cu calea normală a mușcăturii și este de obicei utilizată pentru a descrie o problemă localizată cu poziția sau forma unui singur dinte sau a unui grup de dinți. Un contact prematur este o parte a întâlnirii mușcăturii mai devreme decât alte părți, ceea ce înseamnă că restul dinților se întâlnesc mai târziu sau sunt ținuți deschiși, de exemplu, o nouă restaurare dentară pe un dinte (de exemplu, o coroană) care are o formă ușor diferită sau poziția față de dintele original poate contacta prea repede în mușcătură. Un contact / interferență defectivă este o interferență cu mușcătura care schimbă calea normală a mușcăturii. Un exemplu obișnuit de interferență deflectivă este un dinte de înțelepciune super-erupt , adesea deoarece dintele de înțelepciune inferior a fost îndepărtat sau este afectat . În acest exemplu, când fălcile sunt reunite, dinții inferiori ai spatelui intră în contact cu dintele de înțelepciune superior proeminent înainte de ceilalți dinți, iar maxilarul inferior trebuie să avanseze pentru a permite restul dinților să se întâlnească. Diferența dintre un contact prematur și o interferență deflectivă este că aceasta din urmă implică o anomalie dinamică a mușcăturii.

Asociații posibile

Au fost raportate rareori mai multe asociații între bruxism și alte afecțiuni, de obicei tulburări neurologice sau psihiatrice, cu grade diferite de dovezi (adesea sub formă de rapoarte de caz ). Exemplele includ:

Diagnostic

Diagnosticul precoce al bruxismului este avantajos, dar dificil. Diagnosticul precoce poate preveni daunele care pot apărea și efectul dăunător asupra calității vieții . Un diagnostic de bruxism se face, de obicei, clinic și se bazează în principal pe istoricul persoanei (de exemplu, rapoarte de zgomote de măcinare) și prezența semnelor și simptomelor tipice, inclusiv mobilitatea dinților, uzura dinților, hipertrofia maseterică, indentările la limbă, dinții hipersensibili (care poate fi diagnosticat greșit ca pulpită reversibilă ), durere în mușchii masticării și clic sau blocare a articulațiilor temporomandibulare. Chestionarele pot fi folosite pentru depistarea bruxismului atât în ​​mediul clinic, cât și în cel de cercetare.

Pentru șlefuitorii de dinți care locuiesc în aceeași gospodărie cu alte persoane, diagnosticul de șlefuire este simplu: Colegii de casă sau membrii familiei ar recomanda un bruxer de șlefuire recurentă. Polizoarele care locuiesc singure pot recurge, de asemenea, la un magnetofon activat de sunet. Pentru a confirma starea de strângere, pe de altă parte, bruxerii se pot baza pe dispozitive precum Bruxchecker, Bruxcore sau o bucată de ceară de albine.

Indicele individual (personal) de uzură a dinților a fost dezvoltat pentru a cuantifica obiectiv gradul de uzură a dinților la un individ, fără a fi afectat de numărul de dinți lipsă. Bruxismul nu este singura cauză a uzurii dinților. O altă cauză posibilă a uzurii dinților este eroziunea acidă, care poate apărea la persoanele care beau o mulțime de lichide acide, cum ar fi suc de fructe concentrat, sau la persoanele care vomită sau regurgită frecvent acid stomacal, care în sine poate apărea din diverse motive. Oamenii demonstrează, de asemenea, un nivel normal de uzură a dinților, asociat cu funcția normală. Prezența uzurii dinților indică doar faptul că a avut loc la un moment dat în trecut și nu indică neapărat că pierderea substanței dentare este în curs. Persoanele care se strâng și efectuează o măcinare minimă, de asemenea, nu vor prezenta prea multă uzură a dinților. Atelele ocluzale sunt de obicei utilizate ca tratament pentru bruxism, dar pot fi de asemenea de uz diagnostic, de exemplu pentru a observa prezența sau absența uzurii pe atela după o anumită perioadă de purtare pe timp de noapte.

Cel mai obișnuit factor de declanșare în bruxismul de somn care determină o persoană să solicite sfatul medicului sau dentarului este informarea de către partenerul de dormit cu privire la zgomotele neplăcute de măcinare în timpul somnului. Diagnosticul bruxismului de somn este de obicei simplu și implică excluderea bolilor dentare, a tulburărilor temporomandibulare și a mișcărilor ritmice ale maxilarului care apar cu tulburările convulsive (de exemplu, epilepsia). Aceasta implică de obicei un examen dentar și, eventual, electroencefalografie dacă se suspectează o tulburare convulsivă. Polisomnografia arată o activitate musculară maseteră și temporală crescută în timpul somnului. Polisomnografia poate implica electroencefalografie, electromiografie, electrocardiografie , monitorizarea fluxului de aer și înregistrare audio-video. Poate fi util să excludeți alte tulburări de somn; cu toate acestea, din cauza cheltuielilor cu utilizarea unui laborator de somn, polisomnografia are cea mai mare relevanță pentru cercetare decât diagnosticul clinic de rutină al bruxismului.

Uzura dinților poate fi adusă la cunoștința persoanei în timpul examinării dentare de rutină. Cu bruxism trezit, majoritatea oamenilor vor nega inițial strângerea și măcinarea, deoarece nu știu de obicei. Adesea, persoana poate să participe din nou la scurt timp după prima vizită și să raporteze că a devenit acum conștientă de un astfel de obicei.

Au fost dezvoltate mai multe dispozitive care urmăresc să măsoare obiectiv activitatea bruxismului, fie în ceea ce privește activitatea musculară, fie forțele mușcăturii. Aceștia au fost criticați pentru că au introdus o posibilă schimbare în obiceiul de bruxing, fie că îl cresc sau scade și, prin urmare, sunt slab reprezentativi pentru activitatea nativă de bruxing. Acestea sunt în mare parte relevante pentru cercetare și sunt rareori utilizate în diagnosticul clinic de rutină al bruxismului. Exemplele includ „Dispozitivul de monitorizare a bruxismului Bruxcore” (BBMD, „Placa Bruxcore”), „detectorul de forță intra-atelă” (ISFD) și dispozitivele electromiografice pentru măsurarea activității musculaturii maseter sau temporale (de exemplu „ BiteStrip ” și „Grindcare”).

Criterii de diagnostic ICSD-R

CIAS-R enumerate criteriile de diagnostic pentru bruxism somn. Criteriile minime includ următoarele două:

  • A. simptom al măcinării sau strângerii dinților în timpul somnului și
  • B. Una sau mai multe dintre următoarele:
    • Uzura anormală a dinților
    • Sunete de măcinare
    • Disconfort al mușchilor maxilarului

Cu următoarele criterii care susțin diagnosticul:

  • C. polisomnografia arată atât:
    • Activitatea mușchilor maxilarului în timpul somnului
    • Nu există activitate epileptică asociată
  • D. Nu există alte tulburări medicale sau mentale (de exemplu, epilepsie legată de somn, care poate provoca mișcări anormale în timpul somnului).
  • E. Prezența altor tulburări de somn (de exemplu, sindromul de apnee obstructivă în somn).

Exemple de definiție

Bruxismul este derivat din cuvântul grecesc βρύκειν ( brykein ) „a mușca sau a scrâșni, scrâșni dinții”. Persoanele care suferă de bruxism sunt numite bruxists sau Bruxomanii , iar verbul în sine este „la Brux“. Nu există o definiție larg acceptată a bruxismului. Exemple de definiții includ:

„Bruxismul este o activitate repetitivă a mușchiului maxilar caracterizată prin strângerea sau scrâșnirea dinților și / sau prin întinderea sau împingerea mandibulei. Bruxismul are două manifestări circadiene distincte: poate apărea în timpul somnului (indicat ca bruxism în somn) sau în timpul stării de veghe ( indicat ca bruxism treaz). "

Toate formele de bruxism implică contactul puternic între suprafețele mușcătoare ale dinților superiori și inferiori. În măcinare și atingere, acest contact implică mișcarea mandibulei și sunete neplăcute, care adesea pot trezi partenerii adormiți și chiar oamenii adormiți în camerele adiacente. Strângerea (sau strângerea), pe de altă parte, implică un contact dinte inaudibil, susținut, puternic, neînsoțit de mișcări mandibulare.

"O tulburare de mișcare a sistemului masticator caracterizată prin zdrobirea dinților și strângerea în timpul somnului, precum și veghe."

"Contactul nefuncțional al dinților mandibulari și maxilari care rezultă în strângerea sau măcinarea dinților datorită contracției repetitive, inconștiente a mușchilor maseteri și temporali."

„Măcinarea parafuncțională a dinților sau un obicei oral care constă în scrâșnirea involuntară ritmică sau spasmodică nefuncțională, măcinarea sau strângerea dinților, altele decât mișcările de mestecat ale mandibulei, care pot duce la traume ocluzale.”

„Strângerea periodică repetitivă sau măcinarea forțată ritmică a dinților.”

Clasificare după model temporal

Compararea caracteristicilor tipice ale bruxismului în somn și bruxismului treaz.
Bruxism în somn Trezește-te bruxism
Apariție În timp ce dormi, mai ales în perioadele de excitare a somnului În timp ce este treaz
Relația timp-intensitate Durerea cea mai gravă la trezire, apoi se îmbunătățește încet Durerea se înrăutățește pe tot parcursul zilei, s-ar putea să nu fie prezentă la trezire
Zgomote Asociat frecvent Rar asociat
Activitate Strângere și măcinare De obicei strângerea, strângerea ocazională și măcinarea
Relația cu stresul Neclară, puține dovezi ale unei relații Dovezi mai puternice pentru o relație, dar nu concludente
Prevalență (populație generală) 9,7-15,9% 22,1-31%
Distribuția de gen Distribuție egală între sexe Mai ales femele
Heritabilitate Câteva dovezi Neclar

Bruxismul poate fi împărțit în două tipuri, în funcție de momentul în care apare activitatea parafuncțională - în timpul somnului („bruxism în somn”) sau în timp ce este treaz („bruxism treaz”). Aceasta este cea mai utilizată clasificare, deoarece bruxismul de somn are, în general, cauze diferite de trezire, deși efectele asupra afecțiunii dinților pot fi aceleași. Tratamentul este, de asemenea, adesea dependent de dacă bruxismul se întâmplă în timpul somnului sau în timp ce este treaz, de exemplu, o atelă ocluzală purtată în timpul somnului la o persoană care doar bruxează când este treaz, probabil că nu va avea niciun beneficiu. Unii au sugerat chiar că bruxismul somnului este o tulburare complet diferită și nu este asociat cu bruxismul treaz. Bruxismul trezit este uneori abreviat cu AB și este, de asemenea, denumit „bruxism diurn”, DB sau „bruxing diurn”. Bruxismul de somn este uneori abreviat cu SB și este denumit și „bruxism legat de somn”, „bruxism nocturn” sau „șlefuire nocturnă a dinților”. Conform ediției revizuite a Clasificării internaționale a tulburărilor de somn (ICSD-R), termenul „bruxism în somn” este cel mai potrivit, deoarece acest tip apare în timpul somnului mai degrabă decât să fie asociat cu un anumit moment al zilei, adică dacă o persoană cu bruxismul de somn trebuia să doarmă în timpul zilei și să rămână treaz noaptea, atunci starea nu ar apărea în timpul nopții, ci în timpul zilei. ICDS-R a definit bruxismul somnului ca „o tulburare de mișcare stereotipată caracterizată prin măcinarea sau strângerea dinților în timpul somnului”, clasificându-l ca fiind o parasomnie . A doua ediție (ICSD-2) a reclasificat totuși bruxismul într-o „tulburare de mișcare legată de somn”, mai degrabă decât într-o parasomnie.

Clasificarea după cauză

Alternativ, bruxismul poate fi împărțit în bruxism primar (denumit și „ bruxism idiopatic ”), în care tulburarea nu este legată de nicio altă afecțiune sau bruxism secundar , unde tulburarea este asociată cu alte afecțiuni medicale. Bruxismul secundar include cauze iatrogene , cum ar fi efectul secundar al medicamentelor prescrise. O altă sursă împarte cauzele bruxismului în trei grupuri, și anume factori centrali sau fiziopatologici, factori psihosociali și factori periferici. Organizația Mondială a Sănătății e Clasificarea Internațională a Bolilor al 10 - lea revizuire nu are o intrare numit bruxism, în schimb listare «dinte de slefuire» sub somatoforme tulburări. A descrie bruxismul ca o tulburare pur somatoformă nu reflectă viziunea generală și modernă a acestei afecțiuni (vezi cauzele ).

Clasificarea după severitate

ICSD-R a descris trei severități diferite ale bruxismului, definindu-se ușoare ca apar mai puțin decât noaptea, fără deteriorarea dinților sau cu insuficiență psihosocială; moderat ca cel care apare noaptea, cu insuficiență ușoară a funcționării psihosociale; și severă ca în timpul nopții și cu leziuni ale dinților, tulburări tempormandibulare și alte leziuni fizice și insuficiență psihosocială severă.

Clasificare după durată

ICSD-R a descris, de asemenea, trei tipuri diferite de bruxism în funcție de durata în care este prezentă afecțiunea, și anume acută, care durează mai puțin de o săptămână; subacut, care durează mai mult de o săptămână și mai puțin de o lună; și cronică care durează peste o lună.

Management

Tratamentul pentru bruxism se învârte în jurul reparării daunelor pe care le-a avut deja dinții și, de asemenea, adesea, prin una sau mai multe dintre mai multe metode disponibile, încercând să prevină deteriorarea ulterioară și să gestioneze simptomele, dar nu există un tratament acceptat pe scară largă. Deoarece bruxismul nu pune viața în pericol și există puține dovezi ale eficacității oricărui tratament, s-a recomandat utilizarea unui tratament conservator reversibil și cu risc scăzut de morbiditate. Principalele tratamente care au fost descrise în bruxismul treaz și somn sunt descrise mai jos.

Intervenții psihosociale

Având în vedere asocierea puternică dintre bruxismul treaz și factorii psihosociali (relația dintre bruxismul în somn și factorii psihosociali fiind neclară), rolul intervențiilor psihosociale ar putea fi argumentat ca fiind central în management. Cea mai simplă formă de tratament este, prin urmare, asigurarea că afecțiunea nu reprezintă o boală gravă, care poate acționa pentru a atenua stresul care contribuie.

Educația privind igiena somnului ar trebui să fie asigurată de medic, precum și o explicație clară și scurtă a bruxismului (definiție, cauze și opțiuni de tratament). Relaxarea și reducerea tensiunii nu s-au dovedit a reduce simptomele bruxismului, dar au oferit pacienților un sentiment de bunăstare. Un studiu a raportat mai puțină măcinare și reducere a activității EMG după hipnoterapie.

Alte intervenții includ tehnici de relaxare, gestionarea stresului, modificarea comportamentului, inversarea obiceiurilor și hipnoza (hipnoza auto sau cu un hipnoterapeut). Terapia cognitiv-comportamentală a fost recomandată de unii pentru tratamentul bruxismului. În multe cazuri, bruxismul treaz poate fi redus prin utilizarea unor tehnici de reamintire. Combinat cu o foaie de protocol, acest lucru poate ajuta, de asemenea, la evaluarea situațiilor în care bruxismul este cel mai răspândit.

Medicament

Multe medicamente diferite au fost utilizate pentru a trata bruxismul, inclusiv benzodiazepinele , anticonvulsivantele , beta-blocantele , agenții dopaminici , antidepresivele , relaxantele musculare și altele. Cu toate acestea, există puține dovezi, dacă există, privind eficacitatea lor respectivă și comparativă între ele și în comparație cu un placebo . O analiză sistematică multianuală pentru a investiga dovezile pentru tratamentele medicamentoase în bruxismul de somn publicată în 2014 ( Farmacoterapie pentru bruxismul în somn . Macedo și colab.) A găsit „dovezi insuficiente privind eficacitatea farmacoterapiei pentru tratamentul bruxismului în somn”.

Medicamentele specifice care au fost studiate în bruxismul de somn sunt clonazepam , levodopa , amitriptilină , bromocriptină , pergolidă , clonidină , propranolol și l-triptofan , cu unele care nu prezintă niciun efect, iar altele par a avea rezultate inițiale promițătoare; cu toate acestea, s-a sugerat că sunt necesare teste suplimentare de siguranță înainte de a putea face recomandări clinice bazate pe dovezi. Când bruxismul este legat de utilizarea inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei în depresie, s- a raportat că adăugarea buspironei rezolvă efectul secundar. De asemenea, s-a sugerat că antidepresivele triciclice sunt preferabile inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei la persoanele cu bruxism și pot ajuta la durere.

Prevenirea leziunilor dentare

Bruxismul poate provoca uzura semnificativă a dinților dacă este sever și uneori restaurările dentare (coroane, obturații etc.) sunt deteriorate sau pierdute, uneori în mod repetat. Prin urmare, majoritatea medicilor stomatologi preferă să păstreze foarte simplu tratamentul dentar la persoanele cu bruxism și să îl efectueze doar atunci când este esențial, deoarece orice lucru stomatologic este posibil să eșueze pe termen lung. Implanturile dentare , ceramica dentară , cum ar fi coroanele Emax și lucrările complexe de punte, de exemplu, sunt relativ contraindicate la bruxisti. În cazul coroanelor, puterea restaurării devine mai importantă, uneori cu prețul considerațiilor estetice. De exemplu, o coroană de aur cu acoperire completă, care are un grad de flexibilitate și implică, de asemenea, o îndepărtare mai redusă (și, prin urmare, mai puțin slăbire) a dintelui natural subiacent poate fi mai adecvată decât alte tipuri de coroane care sunt concepute în primul rând pentru estetică, mai degrabă decât pentru durabilitate. Fațetele de porțelan de pe incisivi sunt deosebit de vulnerabile la deteriorări și, uneori, o coroană poate fi perforată prin uzură ocluzală.

Exemplu atele ocluzale

Atelele ocluzale (denumite și garde dentare ) sunt prescrise în mod obișnuit, în principal de către stomatologi și specialiști dentari, ca tratament pentru bruxism. Susținătorii utilizării lor pretind multe beneficii, cu toate acestea, atunci când dovezile sunt examinate în mod critic în recenziile sistematice ale subiectului, se raportează că nu există dovezi suficiente pentru a arăta că atelele ocluzale sunt eficiente pentru bruxismul de somn. Mai mult, atelele ocluzale sunt probabil ineficiente pentru bruxismul treaz, deoarece acestea tind să fie purtate numai în timpul somnului. Cu toate acestea, atelele ocluzale pot avea un anumit beneficiu în reducerea uzurii dinților care poate însoți bruxismul, dar prin protejarea mecanică a dinților, mai degrabă decât prin reducerea activității de bruxing în sine. Într-o minoritate de cazuri, bruxismul de somn poate fi agravat de o atelă ocluzală. Unii pacienți se vor întoarce periodic cu atele cu găuri purtate prin ele, fie pentru că bruxismul este agravat, fie neafectat de prezența atelei. Când contactul dinte-dinte este posibil prin găurile dintr-o atelă, acesta nu oferă nicio protecție împotriva uzurii dinților și trebuie înlocuit.

Atelele ocluzale sunt împărțite în atele cu acoperire parțială sau completă, în funcție de faptul dacă se potrivesc pe unii sau pe toți dinții. Ele sunt de obicei fabricate din plastic (de exemplu, acrilic ) și pot fi dure sau moi. Un aparat inferior poate fi purtat singur sau în combinație cu un aparat superior. De obicei, atelele mai mici sunt mai bine tolerate la persoanele cu reflex gag sensibil. O altă problemă cu purtarea unei atele poate fi stimularea fluxului salivar și, din acest motiv, unii sfătuiesc să înceapă să poarte atela cu aproximativ 30 de minute înainte de a merge la culcare, astfel încât acest lucru să nu conducă la adormirea cu dificultăți. Ca măsură suplimentară pentru dinții hipersensibili în bruxism, pastele de dinți desensibilizante (de exemplu, conținând clorură de stronțiu ) pot fi aplicate inițial în interiorul atelei, astfel încât materialul să fie în contact cu dinții toată noaptea. Acest lucru poate fi continuat până când există doar un nivel normal de sensibilitate din dinți, deși trebuie amintit că sensibilitatea la stimulii termici este, de asemenea, un simptom al pulpitei și poate indica prezența cariilor dentare, mai degrabă decât dinții doar hipersensibili.

Atelele pot reduce, de asemenea, tensiunea musculară, permițând maxilarului superior și inferior să se miște ușor unul față de celălalt. Obiectivele tratamentului includ: constrângerea tiparului de bruxing pentru a evita deteriorarea articulațiilor temporomandibulare ; stabilizarea ocluziei prin minimizarea modificărilor treptate ale pozițiilor dinților, prevenirea leziunilor dentare și dezvăluirea extinderii și tiparelor de bruxism prin examinarea marcajelor de pe suprafața atelei. O protecție dentară este de obicei purtată în fiecare noapte de somn pe termen lung. Cu toate acestea, o meta-analiză a atelelor ocluzale (protecții dentare) utilizate în acest scop a concluzionat că „nu există suficiente dovezi care să ateste că atela ocluzală este eficientă pentru tratarea bruxismului de somn”.

O atelă de repoziționare este concepută pentru a schimba ocluzia sau mușcătura pacientului. Eficacitatea acestor dispozitive este dezbătută. Unii scriitori propun că complicațiile ireversibile pot rezulta din utilizarea pe termen lung a apărătoarelor bucale și a repoziționării atelelor. Studiile controlate aleatoriu cu aceste dispozitive de tip nu prezintă în general niciun beneficiu față de alte terapii. O altă atelă parțială este sistemul dentar de protecție dentară a sistemului de inhibare a tensiunii de inhibare trigeminal nociceptiv (NTI-TSS). Această atelă se fixează numai pe dinții din față. Este teoretizat pentru a preveni deteriorarea țesuturilor, în principal prin reducerea forței mușcăturii din încercările de a închide maxilarul în mod normal într-o răsucire a dinților inferiori din față. Intenția este ca creierul să interpreteze senzațiile nervoase ca indezirabile, reducând automat și inconștient forța de strângere. Cu toate acestea, este posibil ca dispozitivul NTI-TSS să acționeze ca un aparat Dahl , ținând dinții posteriori în afara ocluziei și ducând la supra-erupția acestora, deranjând ocluzia (adică poate determina mișcarea poziției dinților). Acest lucru este mult mai probabil dacă aparatul este purtat pentru perioade de timp excesive, motiv pentru care aparatele de tip NTI sunt proiectate numai pentru utilizare pe timp de noapte și se recomandă urmăriri continue.

Un dispozitiv de avansare mandibulară (utilizat în mod normal pentru tratamentul apneei obstructive de somn ) poate reduce bruxismul de somn, deși utilizarea acestuia poate fi asociată cu disconfort.

Toxina botulinică

Neurotoxina botulinică (BoNT) este utilizată ca tratament pentru bruxism, totuși există un singur studiu de control randomizat care a raportat că BoNT reduce simptomele durerii miofasciale. Acest studiu științific s-a bazat pe treizeci de persoane cu bruxism care au primit injecții BoNT în mușchii masticării și un grup de control al persoanelor cu bruxism care au primit injecții placebo . În mod normal, sunt necesare mai multe studii cu cohorte mai mari pentru a face orice afirmație fermă cu privire la eficacitatea unui tratament. În 2013, a început un alt studiu randomizat de control care investiga BoNT în bruxism. Există, de asemenea, puține informații disponibile despre siguranța și urmărirea pe termen lung a acestui tratament pentru bruxism.

Toxina botulinică determină paralizie / atrofie musculară prin inhibarea eliberării acetilcolinei la joncțiunile neuromusculare. Injecțiile BoNT sunt utilizate în bruxism pe baza teoriei că o soluție diluată a toxinei va paraliza parțial mușchii și le va reduce capacitatea de a strânge forțat și de a măcina maxilarul, urmărind în același timp să păstreze suficientă funcție musculară pentru a permite activități normale, cum ar fi vorbirea și mâncatul. Acest tratament implică de obicei cinci sau șase injecții în mușchii maseteri și temporali și mai rar în pterigoide laterale (având în vedere riscul posibil de scădere a capacității de a înghiți), durând câteva minute pe fiecare parte. Efectele pot fi vizibile până a doua zi și pot dura aproximativ trei luni. Ocazional, pot apărea efecte adverse, cum ar fi vânătăi, dar acest lucru este destul de rar. Doza de toxină utilizată depinde de persoană și poate fi necesară o doză mai mare la persoanele cu mușchi mai puternici. Odată cu paralizia musculară temporară și parțială, poate apărea atrofia inutilizării, ceea ce înseamnă că viitoarea doză necesară poate fi mai mică sau durata de timp a ultimelor efecte poate fi crescută.

Biofeedback

Biofeedback-ul este un proces sau dispozitiv care permite unei persoane să devină conștientă și să modifice activitatea fiziologică cu scopul de a îmbunătăți starea de sănătate. Deși dovezile biofeedback-ului nu au fost testate pentru bruxism treaz, există dovezi recente privind eficacitatea biofeedback-ului în gestionarea bruxismului nocturn în grupurile mici de control. Dispozitivele de monitorizare electromiografică ale grupurilor musculare asociate legate de alertare automată în perioadele de strângere și măcinare au fost prescrise pentru bruxism treaz. Aparatele dentare cu capsule care sparg și eliberează un stimul gustativ atunci când se aplică suficientă forță au fost, de asemenea, descrise în bruxismul de somn, care ar trezi persoana din somn în încercarea de a preveni episoadele de bruxism. "Experimentul pe scară largă, dublu-orb, care confirmă eficacitatea acestei abordări nu a fost încă realizat."

Ajustare / reorganizare ocluzală

Ca o alternativă la repararea simplă reactivă a deteriorării dinților și conformarea cu schema ocluzală existentă, ocazional unii stomatologi vor încerca să reorganizeze ocluzia, considerând că aceasta poate redistribui forțele și reduce cantitatea de daune cauzate dentiției. Uneori denumită „reabilitare ocluzală” sau „echilibrare ocluzală”, aceasta poate fi o procedură complexă și există multe dezacorduri între susținătorii acestor tehnici cu privire la majoritatea aspectelor implicate, inclusiv indicațiile și obiectivele. Poate implica ortodonție , stomatologie restaurativă sau chiar chirurgie ortognatică . Unii au criticat aceste reorganizări ocluzale pentru că nu au nicio bază de dovezi și dăunează ireversibil dentiției pe lângă daunele deja cauzate de bruxism.

Epidemiologie

Există o variație largă în datele epidemiologice raportate pentru bruxism și acest lucru se datorează în mare parte diferențelor în definiția, diagnosticul și metodologiile de cercetare ale acestor studii. De exemplu, mai multe studii utilizează bruxismul auto-raportat ca o măsură a bruxismului și, deoarece mulți oameni cu bruxism nu sunt conștienți de obiceiul lor, obiceiurile auto-raportate de măcinare și strângere a dinților pot fi o măsură slabă a prevalenței adevărate.

ICSD-R afirmă că 85-90% din populația generală își scrâșnesc dinții într-un anumit moment al vieții, deși doar 5% vor dezvolta o afecțiune clinică. Unele studii au raportat că bruxismul treaz afectează femeile mai frecvent decât bărbații, în timp ce în bruxismul de somn, bărbații și femelele sunt afectate în mod egal.

Copiii sunt raportați la brux la fel de frecvent ca adulții. Este posibil ca bruxismul de somn să apară încă din primul an de viață - după ce primii dinți (incisivi de foioase) erup în gură, iar prevalența generală la copii este de aproximativ 14-20%. ICSD-R afirmă că bruxismul de somn poate apărea la peste 50% dintre sugarii normali. Adesea bruxismul de somn se dezvoltă în timpul adolescenței, iar prevalența la tinerii cu vârste cuprinse între 18 și 29 de ani este de aproximativ 13%. Prevalența generală la adulți este raportată a fi de 8%, iar persoanele cu vârsta peste 60 de ani sunt mai puțin susceptibile de a fi afectate, prevalența scăzând la aproximativ 3% în acest grup.

O revizuire sistematică din 2013 a rapoartelor epidemiologice de bruxism a concluzionat o prevalență de aproximativ 22,1-31% pentru bruxismul treaz, 9,7-15,9% pentru bruxismul de somn și o prevalență generală de aproximativ 8-31,4% a bruxismului în general. De asemenea, analiza a concluzionat că, în general, bruxismul afectează în mod egal bărbații și femeile și afectează mai rar persoanele în vârstă.

Istorie

Acum două mii de ani, Shuowen Jiezi de Xu Shen a documentat definiția caracterului chinezesc „齘” (bruxism) ca „strângerea dinților” (齒 相切 也). În 610, Zhubing Yuanhou Lun de Chao Yuanfang a documentat definiția bruxismului (齘 齒) ca „strângerea dinților în timpul somnului” și a explicat că a fost cauzată de deficiența Qi și staza sângelui. În 978, Taiping Shenghuifang de Wang Huaiyin a dat o explicație similară și trei prescripții pentru tratament.

„La bruxomanie” (un termen francez, se traduce prin bruxomanie ) a fost sugerat de Marie Pietkiewics în 1907. În 1931, Frohman a inventat pentru prima dată termenul de bruxism. Ocazional publicațiile medicale recente vor folosi cuvântul bruxomanie cu bruxism, pentru a desemna în mod specific bruxismul care apare în timp ce este treaz; cu toate acestea, acest termen poate fi considerat istoric, iar echivalentul modern ar fi bruxismul treaz sau bruxismul diurn. S-a demonstrat că tipul de cercetare a bruxismului s-a schimbat în timp. Per ansamblu, între 1966 și 2007, majoritatea cercetărilor publicate s-au concentrat asupra ajustărilor ocluzale și a atelelor orale. Abordările comportamentale din cercetare au scăzut de la peste 60% din publicații în perioada 1966–86 la aproximativ 10% în perioada 1997–2007. În anii 1960, un parodontist numit Sigurd Peder Ramfjord a susținut teoria conform căreia factorii ocluzali erau responsabili pentru bruxism. Generațiile de stomatologi au fost educate de această ideologie în manualul proeminent despre ocluzia vremii, totuși terapia centrată pe îndepărtarea interferenței ocluzale a rămas nesatisfăcătoare. Credința medicilor dentiști că ocluzia și bruxismul sunt strâns legate este încă răspândită, cu toate acestea majoritatea cercetătorilor defavorizează acum malocluzia ca principal factor etiologic în favoarea unui model mai multifactorial, biopsihosocial al bruxismului.

Societate și cultură

Strângerea dinților este în general afișată de oameni și alte animale ca o manifestare de furie, ostilitate sau frustrare. Se crede că la om, strângerea dinților poate fi un instinct evolutiv de a afișa dinții ca arme, amenințând astfel un rival sau un prădător. Expresia „a strânge dinții” este măcinarea sau strângerea dinților în furie sau acceptarea unei situații dificile sau neplăcute și abordarea ei într-un mod determinat.

În Biblie există mai multe referințe la „scrâșnirea dinților” atât în ​​Vechiul Testament, cât și în Noul Testament, unde sintagma „plâns și scrâșnirea dinților” descrie ceea ce un rege imaginar crede că are loc în întunericul din afara nunții fiului său. locul de desfășurare ( Matei 22:13 )

Un proverb chinez a legat Bruxismul de factori psihosociali. „Dacă un băiat se strânge, își urăște familia pentru că nu este prosperă; dacă o fată se strânge, ea o urăște pe mama ei pentru că nu a murit.” (男孩 咬牙 , 恨 家 不起 ; 女孩 咬牙 , 恨 妈 不死。)

În filmul lui David Lynch din 1977 Eraserhead , partenerul lui Henry Spencer („Mary X”) este arătat aruncându-se și întorcându-și somnul și împingându-și fălcile împreună violent și zgomotos, reprezentând bruxism în somn. În romanul lui Stephen King din 1988 „ The Tommyknockers ”, sora personajului central Bobbi Anderson avea, de asemenea, bruxism. În filmul din 2000, Requiem for a Dream , personajul Sara Goldfarb ( Ellen Burstyn ) începe să ia o pastilă dietetică pe bază de amfetamine și dezvoltă bruxism. În filmul din 2005 Beowulf & Grendel , o refacere modernă a poemului anglo-saxon Beowulf , vrăjitoarea Selma îi spune lui Beowulf că numele trollului Grendel înseamnă „șlefuitor de dinți”, afirmând că „are vise rele”, o posibilă aluzie la Grendel asistând traumatic la moartea tatălui său în copilărie, din mâna regelui Hrothgar. Geats (războinicii care vânează trollul) traduc alternativ denumirea de „măcinător al oaselor bărbaților” pentru a-și demoniza prada. În seria A Song of Ice and Fire a lui George RR Martin , regele Stannis Baratheon scrâșnește dinții în mod regulat, atât de tare încât poate fi auzit „la jumătate de castel”.

În cultura rave , utilizarea recreațională a extazului este adesea raportată ca cauzând bruxism. În rândul persoanelor care au luat extaz, în timp ce dansează, este obișnuit să folosiți suzete, acadele sau gumă de mestecat în încercarea de a reduce deteriorarea dinților și de a preveni durerea maxilarului. Se consideră că bruxismul este unul dintre factorii care contribuie la „ gura de metamfetamină ”, o afecțiune potențial asociată cu consumul de metamfetamină pe termen lung .

Referințe

linkuri externe

Clasificare
Resurse externe