Cromoblastomicoză - Chromoblastomycosis

Cromoblastomicoză
Alte nume Cromomicoză, Cladosporioză, boala Fonseca, boala Pedroso, feosporotricoză sau dermatită verucoasă
corpuri de nopți
Chromoblastomicoza 40x.jpg
Micrografie a cromoblastomicozei care prezintă corpuri sclerotice
Specialitate Boală infecțioasă , Dermatologie

Cromoblastomicoza este o infecție fungică pe termen lung a pielii și a țesutului subcutanat (o micoză cronică subcutanată ).

Poate fi cauzată de multe tipuri diferite de ciuperci care se implantează sub piele , adesea de spini sau așchii. Cromoblastomicoza se răspândește foarte lent.

Este rareori fatală și de obicei are un prognostic bun , dar poate fi foarte dificil de vindecat. Cele mai multe opțiuni de tratament includ medicamente și intervenții chirurgicale.

Infecția apare cel mai frecvent în climatul tropical sau subtropical, adesea în zonele rurale.

Simptome și semne

Un bărbat în vârstă de 34 de ani , cu o istorie de 12 ani de cromoblastomicoza și electroni micrografie a pielii sale arată pedrosoi Fonsecaea spori.

Trauma inițială care cauzează infecția este adesea uitată sau nu se observă. Infecția se dezvoltă la fața locului pe o perioadă de ani și apare o mică papulă roșie (creșterea pielii). Leziunea nu este de obicei dureroasă, cu puține simptome, dacă există. Pacienții solicită rareori îngrijiri medicale în acest moment.

Pot apărea mai multe complicații. De obicei, infecția se răspândește încet în țesutul înconjurător, rămânând în continuare localizată în zona din jurul plăgii originale. Cu toate acestea, uneori ciupercile se pot răspândi prin vasele de sânge sau vasele limfatice , producând leziuni metastatice în locuri îndepărtate. O altă posibilitate este infecția secundară cu bacterii . Acest lucru poate duce la stază limfatică (obstrucția vaselor limfatice) și elefantiază . Nodulii pot deveni ulcerați sau mai mulți noduli pot crește și se unesc, afectând o zonă mare a unui membru.

Cauză

Se crede că cromoblastomicoza își are originea în traume minore ale pielii, de obicei din material vegetativ, cum ar fi spini sau așchii; acest traumatism implantează ciuperci în țesutul subcutanat. În multe cazuri, pacientul nu va observa sau nu-și va aminti trauma inițială, deoarece simptomele nu apar adesea de ani de zile. Ciupercile cel mai frecvent observate care cauzează cromoblastomicoză sunt:

Mecanism

De-a lungul lunilor până la ani, apare o papulă eritematoasă la locul inoculării. Deși micoza se răspândește încet, de obicei rămâne localizată pe piele și țesutul subcutanat. Se poate produce răspândire hematogenă și / sau limfatică. Mai mulți noduli pot apărea pe același membru, uneori formând o placă mare. Poate să apară infecție bacteriană secundară, uneori inducând obstrucție limfatică. Porțiunea centrală a leziunii se poate vindeca, producând o cicatrice sau poate ulcera.

Diagnostic

Testul cel mai informativ este să răzuim leziunea și să adăugăm hidroxid de potasiu (KOH), apoi să examinăm la microscop. (Zgârieturile KOH sunt utilizate în mod obișnuit pentru a examina infecțiile fungice.) Descoperirea patognomonică este observarea corpurilor de negru (numite și corpuri muriforme sau celule sclerotice). Deșeurile din leziune pot fi, de asemenea, cultivate pentru a identifica organismul implicat. Testele de sânge și studiile imagistice nu sunt utilizate în mod obișnuit. În histologie, cromoblastomicoza se manifestă ca drojdii pigmentate care seamănă cu „bănuți de cupru”. Petele speciale, cum ar fi schifful acid periodic și argintul metenaminic Gömöri, pot fi utilizate pentru a demonstra organismele fungice, dacă este necesar.

Prevenirea

Nu se cunoaște nicio măsură preventivă în afară de evitarea inoculării traumatice a ciupercilor. Cel puțin un studiu a găsit o corelație între mersul desculț în zonele endemice și apariția cromoblastomicozei pe picior.

Tratament

Cromoblastomicoza este foarte dificil de vindecat. Principalele tratamente la alegere sunt:

Alte opțiuni de tratament sunt medicamentul antifungic terbinafină , un alt antifungic azol posaconazol și terapia termică .

Antibioticele pot fi utilizate pentru tratarea suprainfecțiilor bacteriene.

Amfotericina B a fost de asemenea folosită.

Prognoză

Prognosticul pentru cromoblastomicoză este foarte bun pentru leziunile mici. Cazurile severe sunt dificil de vindecat, deși prognosticul este încă destul de bun. Complicațiile primare sunt ulcerația, limfedemul și infecția bacteriană secundară. Au fost raportate câteva cazuri de transformare malignă în carcinom cu celule scuamoase . Cromoblastomicoza este foarte rar fatală.

Epidemiologie

Cromoblastomicoza apare în întreaga lume, cel mai frecvent în zonele rurale din climatul tropical sau subtropical.

Este cel mai frecvent în zonele rurale între aproximativ 30 ° N și 30 ° S latitudine . Madagascar și Japonia au cea mai mare incidență. Peste două treimi dintre pacienți sunt bărbați și, de obicei, cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani. O corelație cu HLA- A29 sugerează că și factorii genetici pot juca un rol.

Social și cultural

Cromoblastomicoza este considerată o boală tropicală neglijată , afectează în principal persoanele care trăiesc în sărăcie și provoacă morbiditate , stigmatizare și discriminare considerabile.

Vezi si

Referințe

linkuri externe

Clasificare
Resurse externe