Chist coloid - Colloid cyst

Chist coloidal
Histopatologia chistului coloid

Scanarea computerizată a unui chist coloidal de 1 cm

Un chist coloid este o tumoare non-malignă din creier. Se compune dintr-un material gelatinos conținut într-o membrană de țesut epitelial. Aproape întotdeauna se găsește chiar posterioară foramenului lui Monro în aspectul anterior al celui de-al treilea ventricul , provenind din acoperișul ventriculului. Datorită locației sale, poate provoca hidrocefalie obstructivă și creșterea presiunii intracraniene . Chisturile coloidale reprezintă 0,5-1,0% din tumorile intracraniene.

Simptomele pot include dureri de cap , vertij , deficite de memorie , diplopie , tulburări de comportament și, în cazuri extreme, moarte subită. Intermitenta simptomelor este caracteristica acestei leziuni. Presiunea netratată cauzată de aceste chisturi poate duce la hernierea creierului . Simptomele chistului coloid au fost asociate cu patru variabile: dimensiunea chistului, caracteristicile imagistice ale chistului, dimensiunea ventriculară și vârsta pacientului. Originea lor de dezvoltare este neclară, deși pot fi de origine endodermică, ceea ce ar explica tipul de celule ciliate producătoare de mucină. Aceste chisturi pot fi rezecate chirurgical, iar opinia este împărțită cu privire la oportunitatea acestui lucru.

Simptome

Pacienții cu chisturi coloidale ventriculare a treia devin simptomatice atunci când tumora se mărește rapid, provocând obstrucția lichidului cefalorahidian (LCR), ventriculomegalie și presiune intracraniană crescută. Unele chisturi se măresc mai treptat, totuși, permițând pacientului să acomodeze masa de mărire fără a întrerupe fluxul de LCR, iar pacientul rămâne asimptomatic. În aceste cazuri, dacă chistul încetează să crească, pacientul poate menține o stare stabilă între producția și absorbția LCR și poate să nu necesite intervenție neurochirurgicală.

Diagnostic

Aceasta este imaginea unui creier obișnuit și a unui creier cu chist coloidal.

Chisturile coloidale pot fi diagnosticate prin simptomele prezentate. Sunt necesare teste suplimentare, iar simptomele chistului coloid pot semăna cu cele ale altor boli. RMN și CT sunt adesea folosite pentru a confirma diagnosticul.

Tratament

Există diferite opțiuni de gestionare în funcție de gravitatea simptomelor și de efectele acestora asupra pacientului. Principalele opțiuni de gestionare sunt observarea, craniotomia pentru rezecția microchirurgicală, îndepărtarea neuroendoscopică, drenajul stereotactic și devierea LCR cu plasare bilantă a șuntului ventriculoperitoneal.

Rezecția chirurgicală

Studii multiple au discutat despre modul de eliminare a unui chist coloidal. O opțiune este îndepărtarea endoscopică. Un endoscop este introdus în creier printr-o mică incizie și apoi mutat către tumoare în compartimentul ventricular. Tumora este lovită cu un curent electric. Interiorul chistului este îndepărtat urmat de peretele chistului. Curentul electric este apoi folosit pentru a ucide restul de bucăți de chist. Întregul proces, inclusiv închiderea inciziei și îndepărtarea lunetei, este finalizat în 45 de minute până la o oră. Pacienții pot părăsi spitalul după 1 sau 2 zile. Un alt studiu a constatat că ventriculomegalia nu poate fi o contraindicație pentru îndepărtarea endoscopică, deoarece condiția are rate de complicații comparabile. Un alt studiu a experimentat cu un tub retractor mai mic, 12 mm în loc de 16-22 mm. Operația a reușit să îndepărteze chistul; tubul mai mic al retractorului a minimizat leziunile de rezecție.

A treia ventriculostomie neuroendoscopică în timpul intervenției chirurgicale poate fi utilizată pentru a preveni ulterior hidrocefalia postoperatorie. Aceasta elimină necesitatea inserării șunturilor bilaterale.

Referințe

Lecturi suplimentare

• Hamlat, A .; Casallo-Quiliano, C .; Saikali, S .; Adn, M .; Brassier, G. (2004). „Chist coloid imens: raport de caz și revizuirea formelor neobișnuite”. Acta Neurochirurgica . 146 (4): 397–401, discuție 401. doi : 10.1007 / s00701-004-0221-8 . PMID  15057535 . S2CID  21210149 .
• Beems, Tjemme; Menovsky, Tomas; Lammens, M. (2006). „Chist coloid hemoragic”. Neurologie chirurgicală . 65 (1): 84-6. doi : 10.1016 / j.surneu.2005.03.034 . PMID  16378869 .
• Spears, Roderick C. (2004). „Cefalee chistă coloidală”. Rapoarte actuale privind durerea și durerea de cap . 8 (4): 297-300. doi : 10.1007 / s11916-004-0011-2 . PMID  15228889 . S2CID  37231525 .
• Benoiton LA; Correia J .; Kamat AS; Wickremesekera A. (2014). „Chist coloidal familial”. Journal of Clinical Neuroscience . 21 (3): 533-535. doi : 10.1016 / j.jocn.2013.08.012 . PMID  24308955 . S2CID  206317368 .
• Melbourne Neurochirurgie

linkuri externe