Educație medicală continuă - Continuing medical education

Educația medicală continuă ( CME ) se referă la o formă specifică de educație continuă (CE) care îi ajută pe cei din domeniul medical să își mențină competența și să învețe despre domeniile noi și în curs de dezvoltare ale domeniului lor. Aceste activități pot avea loc ca evenimente live, publicații scrise, programe online, audio, video sau alte suporturi electronice. Conținutul acestor programe este dezvoltat, revizuit și livrat de către profesori care sunt experți în domeniile lor clinice individuale. Similar procesului utilizat în revistele academice , orice relații financiare potențial conflictuale pentru membrii facultății trebuie să fie dezvăluite și rezolvate într-un mod semnificativ. Cu toate acestea, criticii se plâng că producătorii de medicamente și dispozitive își folosesc adesea sponsorizarea financiară pentru a influența CME în direcția comercializării propriilor produse.

Context istoric

Educația medicală continuă nu este un concept nou. De la începutul instruirii medicale instituționalizate (instrucțiuni medicale afiliate colegiilor medicale și spitalelor didactice), medicii și-au continuat învățarea întâlnindu-se cu colegii lor. Rundele mari, discuțiile de caz și întâlnirile pentru a discuta lucrări medicale publicate au constituit experiența de învățare continuă. În anii 1950 până în anii 1980, CME a fost finanțat din ce în ce mai mult de industria farmaceutică. Îngrijorările cu privire la prejudecățile informaționale (atât intenționate, cât și neintenționate) au dus la o creștere a controlului surselor de finanțare CME. Acest lucru a dus la înființarea agențiilor de certificare, cum ar fi Society for Academic Continuing Medical Education, care este o organizație umbrelă care reprezintă asociații medicale și organisme de medicină academică din Statele Unite, Canada, Marea Britanie și Europa. Industria farmaceutică a dezvoltat, de asemenea, linii directoare cu privire la detaliile medicamentelor și sponsorizarea industriei CME, cum ar fi Consiliul consultativ pentru publicitate farmaceutică (PAAB) și Companiile farmaceutice bazate pe cercetare din Canada (Rx & D).

Cerințe

În Statele Unite, multe state necesită CME pentru ca profesioniștii din domeniul medical să își mențină licențele. În Statele Unite, CME pentru medici este reglementată de Consiliul de acreditare pentru educație medicală continuă (ACCME) și Asociația Americană de Osteopatie (AOA).

În Canada, certificarea este furnizată de Colegiul Regal al Medicilor și Chirurgilor din Canada (RCPSC) și Colegiul Medicilor de Familie din Canada (CFPC). RCPSC este responsabil pentru dezvoltarea și implementarea tuturor examenelor de certificare la fiecare specialitate, alta decât medicina de familie. Medicii specialiști care se alătură Colegiului Regal în calitate de bursieri își mențin cunoștințele, abilitățile, competența și performanța prin participarea la programul de întreținere a certificării. Pentru fiecare ciclu de cinci ani, bursierii colegiului trebuie să documenteze 400 de credite, cu minimum 40 de credite obținute în fiecare an al ciclului. Creditele se câștigă cu unul până la două credite pe oră, pe baza tipului de activitate de învățare. CFPC necesită 250 de ore de credit pe un ciclu de cinci ani. Trebuie obținute cincizeci de credite pentru fiecare an al ciclului. Pentru a câștiga și a menține bursă în cadrul colegiului, sunt necesare 24 de ore suplimentare de învățare la nivel superior pentru fiecare ciclu de învățare. În mod similar, fiecare provincie și teritoriu necesită documentarea CME în curs de desfășurare pentru acordarea licenței.

Producerea de cursuri CME

Activitățile de educație medicală continuă sunt dezvoltate și livrate de o varietate de organizații, inclusiv:

Activitățile pot fi clasificate ca Activități formale de învățare, inclusiv programe live planificate, materiale de durată (cum ar fi conținut pe DVD și web), proces de îmbunătățire CME (sau PI-CME, așa cum este definit de Asociația Medicală Americană) sau activități de învățare informală cum ar fi cercetarea și luarea deciziilor prin Internet-Point of Care (POC), sau cluburile jurnalelor ai căror membri evaluează cercetările publicate pentru conștientizare și beneficii reciproce sau comunitățile profesionale online.

În 2008, certificarea profesională pentru planificatorii CME a fost înființată de Comisia Națională pentru Certificarea Profesioniștilor CME care se obține prin examen standardizat și conferă certificatul Certificat CME Professional (CCMEP). NC-CME menține un registru al acestor profesioniști certificați. Începând din iunie 2011, Registrul include 320 de profesioniști.

Critica sponsorizării industriei

Criticii, precum Morris și Taitsman, ar prefera ca profesia medicală să elimine sprijinul comercial pentru CME.

În ciuda cerințelor ACCME ca conținutul programului să fie lipsit de interese comerciale, „furnizorii CME pot lansa cu ușurință subiecte concepute pentru a atrage sponsorizări comerciale”, iar sponsorii pot acorda granturi programelor care își susțin strategiile de marketing. Institutul de Medicină a spus că CME a devenit prea dependentă de finanțarea din industrie, care „tinde să promoveze un accent restrâns asupra produselor și să neglijeze prevederile unei educații mai largi privind strategiile alternative”, cum ar fi comunicarea și prevenirea.

De exemplu, gabapentina (Neurontin), a fost aprobată de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente pentru terapia adjuvantă în epilepsie, dar Warner-Lambert a sponsorizat activități CME care au încurajat utilizarea acesteia pentru indicații off-label. Departamentul de Justiție al SUA a adus acuzații civile și penale împotriva Warner-Lambert, care Warner-Lambert stabilit pentru 430 milioane $, susținând că Warner-Lambert plătit suprataxe medicilor sub forma unor excursii generoase pentru a participa la prezentări despre off-label utilizari . Mai recent, AstraZeneca PLC a fost amendată cu 520 de milioane de dolari în Statele Unite pentru promovarea exclusivă a medicilor pentru medicamentul lor anti-psihotic, Seroquel .

CME-urile sponsorizate de industrie pot încălca statutele federale, potrivit Departamentului SUA pentru Sănătate și Servicii Umane . „Atunci când un producător de produse farmaceutice recompensează medicii cu prescripție ridicată, îndrumând un furnizor de CME să îi plătească (sau să plătească în exces) ca facultate CME, consultanți sau membri ai biroului unui vorbitor”, au scris Morris și Taitsman.

Referințe