Controlul nașterii -Birth control

Contraceptie
Pachet de pilule contraceptive
Un pachet de pilule contraceptive
Alte nume Contracepția, controlul fertilității
Plasă D003267

Controlul nașterii , cunoscut și sub numele de contracepție , anticoncepție și control al fertilității , este utilizarea de metode sau dispozitive pentru a preveni o sarcină nedorită . Controlul nașterii a fost folosit din cele mai vechi timpuri, dar metode eficiente și sigure de control al nașterii au devenit disponibile abia în secolul al XX-lea. Planificarea, punerea la dispoziție și utilizarea controlului nașterii umane se numesc planificare familială . Unele culturi limitează sau descurajează accesul la controlul nașterilor deoarece consideră că este indezirabil din punct de vedere moral, religios sau politic.

Organizația Mondială a Sănătății și Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din Statele Unite oferă îndrumări cu privire la siguranța metodelor de control al nașterii în rândul femeilor cu afecțiuni medicale specifice. Cele mai eficiente metode de control al nașterii sunt sterilizarea prin vasectomie la bărbați și ligatura trompelor la femei, dispozitivele intrauterine (DIU) și contraceptivele implantabile . Aceasta este urmată de o serie de metode bazate pe hormoni, inclusiv pastile orale , plasturi , inele vaginale și injecții . Metodele mai puțin eficiente includ bariere fizice , cum ar fi prezervative , diafragme și bureți pentru controlul nașterii și metode de conștientizare a fertilității . Cele mai puțin eficiente metode sunt spermicidele și retragerea de către bărbat înainte de ejaculare . Sterilizarea, deși foarte eficientă, nu este de obicei reversibilă; toate celelalte metode sunt reversibile, cel mai mult imediat după oprirea lor. Practicile sexuale sigure , cum ar fi utilizarea prezervativelor masculine sau feminine , pot ajuta, de asemenea, la prevenirea infecțiilor cu transmitere sexuală . Alte metode de control al nașterii nu protejează împotriva bolilor cu transmitere sexuală. Controlul nașterii de urgență poate preveni sarcina dacă este luat în decurs de 72 până la 120 de ore după sex neprotejat. Unii susțin că nu a face sex este, de asemenea, o formă de control al nașterilor, dar educația sexuală numai pentru abstinență poate crește sarcinile la adolescenți dacă este oferită fără educație pentru controlul nașterilor, din cauza neconformității.

La adolescenți , sarcinile prezintă un risc mai mare de rezultate slabe. Educația sexuală cuprinzătoare și accesul la controlul nașterilor scad rata sarcinilor nedorite la această grupă de vârstă. În timp ce toate formele de control al nașterii pot fi utilizate în general de tineri, contraceptivele reversibile cu acțiune prelungită, cum ar fi implanturile, steriletele sau inelele vaginale, au mai mult succes în reducerea ratelor de sarcină la adolescență. După nașterea unui copil, o femeie care nu alăptează exclusiv poate rămâne din nou însărcinată după patru până la șase săptămâni. Unele metode de control al nașterii pot fi începute imediat după naștere, în timp ce altele necesită o întârziere de până la șase luni. La femeile care alăptează, metodele numai cu progestativ sunt preferate față de pilulele contraceptive orale combinate . La femeile care au ajuns la menopauză , se recomandă ca controlul nașterii să fie continuat timp de un an după ultima menstruație.

Aproximativ 222 de milioane de femei care doresc să evite sarcina în țările în curs de dezvoltare nu folosesc o metodă modernă de control al nașterii. Utilizarea contraceptivelor în țările în curs de dezvoltare a redus cu 40% numărul de decese în timpul sau în preajma sarcinii (aproximativ 270.000 de decese prevenite în 2008) și ar putea preveni cu 70% dacă cererea totală de control al nașterii ar fi satisfăcută. Prin prelungirea intervalului dintre sarcini, controlul nașterii poate îmbunătăți rezultatele nașterii femeilor adulte și supraviețuirea copiilor lor. În lumea în curs de dezvoltare, câștigurile, activele și greutatea femeilor , precum și școlarizarea și sănătatea copiilor lor, toate se îmbunătățesc cu un acces mai mare la controlul nașterilor. Controlul natalității crește creșterea economică din cauza mai puțini copii aflați în întreținere, a mai multor femei care participă la forța de muncă și a utilizării mai puține a resurselor limitate.

Videoclip care explică cum să preveniți sarcina nedorită

Metode

Șansa de sarcină în primul an de utilizare
Metodă Utilizare tipică Utilizare perfecta
Fără control al nașterii 85% 85%
Pastilă combinată 9% 0,3%
Pastilă numai cu progestativ 13% 1,1%
Sterilizare (feminină) 0,5% 0,5%
Sterilizare (masculin) 0,15% 0,1%
Prezervativul (feminin) 21% 5%
Prezervativul (masculin) 18% 2%
DIU de cupru 0,8% 0,6%
DIU hormonal 0,2% 0,2%
Plasture 9% 0,3%
Inel vaginal 9% 0,3%
Lovitură MPA 6% 0,2%
Implant 0,05% 0,05%
Diafragma și spermicid 12% 6%
Conștientizarea fertilității 24% 0,4–5%
Retragere 22% 4%
Metoda amenoreei lactaționale
(rată de eșec la 6 luni)
0–7,5% <2%

Metodele de control al nașterii includ metode de barieră , contraceptive hormonale , dispozitive intrauterine (DIU), sterilizare și metode comportamentale. Ele sunt utilizate înainte sau în timpul actului sexual, în timp ce contraceptivele de urgență sunt eficiente până la cinci zile după sex. Eficacitatea este, în general, exprimată ca procentul de femei care rămân însărcinate folosind o anumită metodă în primul an și, uneori, ca o rată de eșec pe viață între metodele cu eficiență ridicată, cum ar fi ligatura trompelor .

Cele mai eficiente metode sunt cele care acționează îndelungat și nu necesită vizite de îngrijire medicală continuă. Sterilizarea chirurgicală, hormonii implantabili și dispozitivele intrauterine au toate ratele de eșec în primul an de mai puțin de 1%. Pastilele contraceptive hormonale, plasturii sau inelele vaginale și metoda amenoreei lactaționale (LAM), dacă sunt respectate cu strictețe, pot avea, de asemenea, rate de eșec în primul an (sau pentru LAM, prima-6 luni) de mai puțin de 1%. În cazul utilizării tipice, ratele de eșec în primul an sunt considerabil mai mari, la 9%, din cauza utilizării inconsecvente. Alte metode, cum ar fi prezervativele, diafragmele și spermicidele, au rate mai mari de eșec în primul an, chiar și cu o utilizare perfectă. Academia Americană de Pediatrie recomandă controlul nașterii reversibil cu acțiune îndelungată ca primă linie pentru persoanele tinere.

În timp ce toate metodele de control al nașterii au unele efecte adverse potențiale, riscul este mai mic decât cel al sarcinii . După oprirea sau îndepărtarea multor metode de control al nașterii, inclusiv contraceptive orale, DIU, implanturi și injecții, rata sarcinii în anul următor este aceeași ca și pentru cele care nu au folosit contraceptive.

Pentru persoanele cu probleme de sănătate specifice, anumite forme de control al nașterii pot necesita investigații suplimentare. Pentru femeile care sunt altfel sănătoase, multe metode de control al nașterii nu ar trebui să necesite un examen medical — inclusiv pilule contraceptive, anticoncepționale injectabile sau implantabile și prezervative. De exemplu, un examen pelvin , un examen al sânilor sau un test de sânge înainte de a începe utilizarea pilulelor contraceptive nu pare să afecteze rezultatele. În 2009, Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a publicat o listă detaliată a criteriilor medicale de eligibilitate pentru fiecare tip de control al nașterii.

hormonal

Contracepția hormonală este disponibilă în mai multe forme, inclusiv pastile orale , implanturi sub piele, injecții , plasturi , DIU și un inel vaginal . În prezent sunt disponibile doar pentru femei, deși contraceptivele hormonale pentru bărbați au fost și sunt testate clinic. Există două tipuri de pilule contraceptive orale, pilulele contraceptive orale combinate (care conțin atât estrogen , cât și un progestativ ) și pilulele numai cu progestativ (uneori numite minipilule). Dacă una dintre ele este luată în timpul sarcinii, acestea nu cresc riscul de avort spontan și nici nu provoacă malformații congenitale . Ambele tipuri de pilule contraceptive previn fertilizarea în principal prin inhibarea ovulației și îngroșarea mucusului cervical. Ele pot schimba, de asemenea, căptușeala uterului și, astfel, pot scădea implantarea. Eficacitatea lor depinde de aderarea utilizatorului la administrarea pastilelor.

Contraceptivele hormonale combinate sunt asociate cu un risc ușor crescut de cheaguri de sânge venoase și arteriale . Cheagurile venoase, în medie, cresc de la 2,8 la 9,8 la 10.000 de femei ani, ceea ce este încă mai puțin decât cel asociat cu sarcina. Din cauza acestui risc, acestea nu sunt recomandate femeilor peste 35 de ani care continuă să fumeze. Datorită riscului crescut, acestea sunt incluse în instrumente de decizie, cum ar fi scorul DASH și regula PERC, utilizate pentru a prezice riscul apariției cheagurilor de sânge.

Efectul asupra apetitului sexual este variat, cu creștere sau scădere în unele, dar fără efect în majoritatea. Contraceptivele orale combinate reduc riscul de cancer ovarian și cancer endometrial și nu modifică riscul de cancer de sân . Ele reduc adesea sângerarea menstruală și crampele menstruale dureroase . Dozele mai mici de estrogen eliberate din inelul vaginal pot reduce riscul de sensibilitate a sânilor, greață și dureri de cap asociate cu doze mai mari de produse cu estrogen.

Pastilele cu numai progestativ, injecțiile și dispozitivele intrauterine nu sunt asociate cu un risc crescut de cheaguri de sânge și pot fi utilizate de femeile cu antecedente de cheaguri de sânge în vene. La cei cu antecedente de cheaguri de sânge arterial, ar trebui să se folosească contraceptiv non-hormonal sau o metodă numai cu progestativ, alta decât versiunea injectabilă. Pastilele cu numai progestativ pot îmbunătăți simptomele menstruale și pot fi utilizate de femeile care alăptează, deoarece nu afectează producția de lapte . Sângerarea neregulată poate apărea în cazul metodelor care utilizează numai progestativ, unii utilizatori raportând nicio menstruație . Progestativele drospirenonă și desogestrel minimizează efectele secundare androgenice , dar cresc riscul apariției cheagurilor de sânge și, prin urmare, nu sunt de primă linie. Rata de eșec în primul an de utilizare perfectă a progestativului injectabil este de 0,2%; rata obișnuită de utilizare a primului eșec este de 6%.

Barieră

Contraceptivele de barieră sunt dispozitive care încearcă să prevină sarcina prin împiedicarea fizică a spermatozoizilor să intre în uter . Acestea includ prezervative masculine , prezervative feminine , capace cervicale , diafragme și bureți contraceptivi cu spermicid .

La nivel global, prezervativele sunt cea mai comună metodă de control al nașterii. Prezervativele masculine sunt puse pe penisul erect al unui bărbat și blochează fizic sperma ejaculată să intre în corpul unui partener sexual. Prezervativele moderne sunt cel mai adesea fabricate din latex , dar unele sunt fabricate din alte materiale, cum ar fi poliuretanul sau intestinul de miel. Sunt disponibile și prezervative feminine , cel mai adesea din nitril , latex sau poliuretan. Prezervativele masculine au avantajul de a fi ieftine, ușor de utilizat și au puține efecte adverse. Punerea prezervativelor la dispoziția adolescenților nu pare să afecteze vârsta de debut a activității sexuale sau frecvența acesteia. În Japonia, aproximativ 80% dintre cuplurile care folosesc controlul nașterii folosesc prezervative, în timp ce în Germania acest număr este de aproximativ 25%, iar în Statele Unite este de 18%.

Prezervativele masculine și diafragma cu spermicid au rate tipice de utilizare în primul an de 18% și, respectiv, 12%. Cu o utilizare perfectă, prezervativele sunt mai eficiente cu o rată de eșec de 2% în primul an față de o rată de 6% în primul an cu diafragma. Prezervativele au avantajul suplimentar de a ajuta la prevenirea răspândirii unor infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi HIV/SIDA , cu toate acestea, prezervativele fabricate din intestine de animale nu au.

Bureții contraceptivi combină o barieră cu un spermicid. Ca și diafragmele, acestea sunt introduse vaginal înainte de actul sexual și trebuie plasate peste colul uterin pentru a fi eficiente. Ratele tipice de eșec în primul an depind de dacă o femeie a născut anterior sau nu, fiind de 24% la cele care au născut și de 12% la cele care nu au născut. Buretele poate fi introdus cu până la 24 de ore înainte de actul sexual și trebuie lăsat pe loc cel puțin șase ore după aceea. Au fost raportate reacții alergice și reacții adverse mai severe, cum ar fi sindromul de șoc toxic .

Dispozitive intrauterine

DIU în formă de T de cupru cu fire de îndepărtare

Dispozitivele intrauterine actuale (DIU) sunt dispozitive mici, adesea în formă de „T”, care conțin fie cupru, fie levonorgestrel , care sunt introduse în uter. Ele sunt o formă de contracepție reversibilă cu acțiune prelungită, care sunt cele mai eficiente tipuri de control al nașterii reversibile. Rata de eșec cu DIU de cupru este de aproximativ 0,8%, în timp ce DIU cu levonorgestrel are o rată de eșec de 0,2% în primul an de utilizare. Dintre tipurile de control al nașterii, acestea, împreună cu implanturile contraceptive, au ca rezultat cea mai mare satisfacție în rândul utilizatorilor. Din 2007, steriletele sunt cea mai utilizată formă de contracepție reversibilă, cu peste 180 de milioane de utilizatori în întreaga lume.

Dovezile susțin eficacitatea și siguranța la adolescenți și la cei care au și nu au avut anterior copii. DIU nu afectează alăptarea și pot fi introduse imediat după naștere. Ele pot fi, de asemenea, utilizate imediat după un avort . Odată îndepărtat, chiar și după utilizare pe termen lung, fertilitatea revine imediat la normal.

În timp ce steriletele de cupru pot crește sângerarea menstruală și pot duce la mai multe crampe dureroase, steriletele hormonale pot reduce sângerarea menstruală sau pot opri menstruația cu totul. Crampele pot fi tratate cu analgezice, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene . Alte complicații potențiale includ expulzarea (2-5%) și rareori perforarea uterului (mai puțin de 0,7%). Un model anterior al dispozitivului intrauterin ( scutul Dalkon ) a fost asociat cu un risc crescut de boală inflamatorie pelvină , totuși riscul nu este afectat de modelele actuale la cei fără infecții cu transmitere sexuală în timpul inserției. DIU par să scadă riscul de cancer ovarian .

Sterilizarea

Sterilizarea chirurgicală este disponibilă sub formă de ligatură a trompelor pentru femei și vasectomie pentru bărbați. Ligatura trompelor scade riscul de cancer ovarian . Complicațiile pe termen scurt sunt de douăzeci de ori mai puțin probabile de la o vasectomie decât o ligatură a trompelor. După o vasectomie, pot apărea umflături și dureri ale scrotului, care de obicei se rezolvă în una sau două săptămâni. Durerea scrotală cronică asociată cu impact negativ asupra calității vieții apare după vasectomie la aproximativ 1-2% dintre bărbați. Cu ligatura trompelor, complicațiile apar în 1 până la 2 la sută din proceduri cu complicații grave de obicei datorate anesteziei . Niciuna dintre metode nu oferă protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală. Uneori, salpingectomia este folosită și pentru sterilizare la femei.

Această decizie poate provoca regrete la unii bărbați și femei. Dintre femeile care au suferit ligatură a trompelor după vârsta de 30 de ani, aproximativ 6% regretă decizia luată, comparativ cu 20-24% dintre femeile care au primit sterilizare în decurs de un an de la naștere și înainte de a împlini 30 de ani și 6% dintre femeile nulipare sterilizate înainte vârsta de 30 de ani. În schimb, mai puțin de 5% dintre bărbați sunt susceptibile să regrete sterilizarea. Bărbații care sunt mai predispuși să regrete sterilizarea sunt mai tineri, au copii mici sau nu au copii sau au o căsnicie instabilă. Într-un sondaj al părinților biologici, 9% au declarat că nu ar fi avut copii dacă ar fi putut să o facă din nou.

Deși sterilizarea este considerată o procedură permanentă, este posibil să încercați o inversare tubară pentru a reconecta trompele uterine sau o inversare a vasectomiei pentru a reconecta vasele deferente . La femei, dorința de inversare este adesea asociată cu o schimbare a soțului. Ratele de succes a sarcinii după inversarea trompelor sunt între 31 și 88 la sută, cu complicații inclusiv un risc crescut de sarcină ectopică . Numărul de bărbați care solicită inversarea este între 2 și 6 la sută. Ratele de succes în a avea un alt copil după inversare sunt între 38 și 84 la sută; cu succesul fiind mai mic cu cât perioada de timp dintre vasectomie și inversare este mai lungă. Extracția spermei urmată de fertilizarea in vitro poate fi, de asemenea, o opțiune la bărbați.

Comportamental

Metodele comportamentale implică reglarea momentului sau metodei actului sexual pentru a preveni introducerea spermatozoizilor în tractul reproducător feminin, fie în totalitate, fie atunci când poate fi prezent un ovul. Dacă este utilizată perfect, rata de eșec în primul an poate fi de aproximativ 3,4%, cu toate acestea, dacă este utilizată prost, ratele de eșec în primul an se pot apropia de 85%.

Conștientizarea fertilității

un colier de calendar cu lanț de control al nașterilor
Un instrument CycleBeads , folosit pentru estimarea fertilităţii pe baza zilelor de la ultima menstruaţie

Metodele de conștientizare a fertilității implică determinarea celor mai fertile zile ale ciclului menstrual și evitarea actului sexual neprotejat. Tehnicile pentru determinarea fertilităţii includ monitorizarea temperaturii bazale a corpului , a secreţiilor cervicale sau a zilei ciclului. Au rate tipice de eșec în primul an de 24%; Ratele de eșec în primul an de utilizare perfectă depind de metoda utilizată și variază de la 0,4% la 5%. Cu toate acestea, dovezile pe care se bazează aceste estimări sunt slabe, deoarece majoritatea persoanelor care participă la studii opresc devreme utilizarea acestora. La nivel global, acestea sunt folosite de aproximativ 3,6% dintre cupluri. Dacă se bazează atât pe temperatura bazală a corpului, cât și pe un alt semn primar, metoda este denumită simptotermă. Rate de eșec în primul an de 20% în ansamblu și 0,4% pentru utilizare perfectă au fost raportate în studiile clinice ale metodei simptotermale. O serie de aplicații de urmărire a fertilității sunt disponibile, începând cu 2016, dar ele sunt mai des concepute pentru a ajuta cele care încearcă să rămână însărcinate, mai degrabă decât pentru a preveni sarcina.

Retragere

Metoda de retragere (cunoscută și sub denumirea de coitus interruptus) este practica de a pune capăt actului sexual ("extragerea") înainte de ejaculare. Riscul principal al metodei de retragere este ca bărbatul să nu efectueze manevra corect sau în timp util. Ratele de eșec în primul an variază de la 4% cu o utilizare perfectă la 22% cu o utilizare tipică. Nu este considerat control al nașterii de către unii profesioniști din domeniul medical.

Există puține date cu privire la conținutul de spermatozoizi din lichidul preejaculator . În timp ce unele cercetări preliminare nu au găsit spermă, un studiu a constatat că spermă este prezentă la 10 din 27 de voluntari. Metoda de sevraj este folosită ca control al nașterii de aproximativ 3% dintre cupluri.

Abstinenta

Abstinența sexuală poate fi folosită ca o formă de control al nașterii, adică fie să nu se implice în niciun tip de activitate sexuală, fie să nu se implice în actul sexual vaginal, în timp ce se implică în alte forme de sex non-vaginal. Abstinența sexuală completă este 100% eficientă în prevenirea sarcinii. Cu toate acestea, dintre cei care își asumă angajamentul de a se abține de la sexul premarital , până la 88% dintre cei care se angajează în sex, fac acest lucru înainte de căsătorie. Alegerea de a se abține de la sex nu poate proteja împotriva sarcinii ca urmare a violului , iar eforturile de sănătate publică care pun accentul pe abstinență pentru a reduce sarcinile nedorite pot avea o eficiență limitată, în special în țările în curs de dezvoltare și în rândul grupurilor dezavantajate .

Sexul deliberat non-penetrant fără sex vaginal sau sexul oral deliberat fără sex vaginal sunt, de asemenea, uneori considerate contraceptive. Deși acest lucru evită, în general, sarcina, sarcina poate apărea în cazul sexului intercrural și al altor forme de sex penis aproape de vagin (frecarea genitală și ieșirea penisului din actul anal ), unde spermatozoizii pot fi depusi lângă intrarea în vagin și pot călători de-a lungul fluidele lubrifiante ale vaginului.

Educația sexuală numai în abstinență nu reduce sarcina la adolescență . Ratele sarcinii la adolescenți și ratele ITS sunt, în general, aceleași sau mai mari în statele în care elevii beneficiază de educație numai pentru abstinență, în comparație cu educația sexuală cuprinzătoare . Unele autorități recomandă celor care folosesc abstinența ca metodă principală să aibă la dispoziție metode de rezervă (cum ar fi prezervative sau pilulele contraceptive de urgență).

Alăptarea

Metoda amenoreei lactaționale implică utilizarea infertilității naturale postpartum a femeii , care apare după naștere și poate fi prelungită prin alăptare . Pentru ca o femeie postpartum să fie infertilă (protejată de sarcină), de obicei, menstruația nu s-a întors încă (nu au menstruație), ele alăptează exclusiv bebelușul, iar copilul este mai mic de șase luni. Dacă alăptarea este singura sursă de nutriție a sugarului și copilul are mai puțin de 6 luni, se estimează că 93-99% dintre femei au protecție împotriva rămânerii însărcinate în primele șase luni (0,75-7,5% rata de eșec). Rata de eșec crește la 4-7% la un an și la 13% la doi ani. Formula de hrănire, pomparea în loc de alăptare, utilizarea suzetei și hrănirea cu substanțe solide cresc toate șansele de a rămâne gravidă în timpul alăptării. La cele care alăptează exclusiv, aproximativ 10% încep să aibă menstruație înainte de trei luni și 20% înainte de șase luni. La cei care nu alăptează, fertilitatea poate reveni la patru săptămâni după naștere.

De urgență

pilulele contraceptive de urgență
O doză împărțită de două pilule contraceptive de urgență

Metodele contraceptive de urgență sunt medicamentele (uneori denumite în mod înșelător „pilulele de a doua zi”) sau dispozitivele folosite după actul sexual neprotejat cu speranța de a preveni sarcina. Contraceptivele de urgență sunt adesea date victimelor violului . Ele funcționează în primul rând prin prevenirea ovulației sau a fertilizării. Este puțin probabil ca acestea să afecteze implantarea, dar acest lucru nu a fost complet exclus. Există o serie de opțiuni, inclusiv pilule contraceptive cu doze mari , levonorgestrel , mifepristonă , ulipristal și DIU. Furnizarea de pilule contraceptive de urgență femeilor în avans nu afectează ratele infecțiilor cu transmitere sexuală, utilizarea prezervativului, ratele sarcinii sau comportamentul sexual riscant. Toate metodele au efecte secundare minime.

Pastilele de levonorgestrel , atunci când sunt utilizate în decurs de 3 zile, scad șansa de sarcină după un singur episod de sex neprotejat sau eșec al prezervativelor cu 70% (rezultând o rată a sarcinii de 2,2%). Ulipristal , atunci când este utilizat în decurs de 5 zile, scade șansa de sarcină cu aproximativ 85% (rata de sarcină 1,4%) și este mai eficient decât levonorgestrelul. Mifepristona este, de asemenea, mai eficientă decât levonorgestrelul, în timp ce steriletele de cupru sunt cea mai eficientă metodă. DIU pot fi introduse până la cinci zile după actul sexual și previn aproximativ 99% din sarcini după un episod de sex neprotejat (rata de sarcină de 0,1 până la 0,2%). Acest lucru le face cea mai eficientă formă de contraceptiv de urgență. La cei supraponderali sau obezi , levonorgestrelul este mai puțin eficient și se recomandă un DIU sau ulipristal.

Protectie dubla

Protecția dublă este utilizarea unor metode care previn atât infecțiile cu transmitere sexuală, cât și sarcina. Aceasta poate fi cu prezervative fie singure, fie împreună cu o altă metodă de control al nașterii sau prin evitarea sexului cu penetrare .

Dacă sarcina este o preocupare mare, folosirea a două metode în același timp este rezonabilă. De exemplu, două forme de control al nașterii sunt recomandate celor care iau medicamentul anti- acnee izotretinoin sau medicamentele antiepileptice precum carbamazepina , din cauza riscului ridicat de malformații congenitale dacă sunt luate în timpul sarcinii.

Efecte

Sănătate

harta ratei mortalității materne
Rata mortalității materne din 2010.
Utilizarea contraceptivelor și rata totală de fertilitate pe regiune.

Se estimează că utilizarea contraceptivelor în țările în curs de dezvoltare a redus numărul deceselor materne cu 40% (aproximativ 270.000 de decese prevenite în 2008) și ar putea preveni 70% dintre decese dacă ar fi satisfăcută cererea deplină de control al nașterii. Aceste beneficii sunt obținute prin reducerea numărului de sarcini neplanificate care ulterior duc la avorturi nesigure și prin prevenirea sarcinilor la cele cu risc crescut.

Controlul nașterii îmbunătățește, de asemenea, supraviețuirea copiilor în lumea în curs de dezvoltare prin prelungirea intervalului dintre sarcini. În această populație, rezultatele sunt mai rele atunci când o mamă rămâne însărcinată în termen de optsprezece luni de la o naștere anterioară. Totuși , amânarea unei alte sarcini după un avort spontan nu pare să modifice riscul și femeile sunt sfătuite să încerce să rămână însărcinate în această situație ori de câte ori sunt pregătite.

Sarcinile la adolescenți , în special în rândul adolescenților mai tineri, prezintă un risc mai mare de rezultate adverse, inclusiv nașterea timpurie , greutatea mică la naștere și decesul copilului . În 2012, în Statele Unite, 82% dintre sarcinile la cele cu vârste cuprinse între 15 și 19 ani sunt neplanificate. Educația sexuală cuprinzătoare și accesul la controlul nașterilor sunt eficiente în scăderea ratelor de sarcină la această grupă de vârstă.

Metodele de control al nașterii, în special metodele hormonale , pot avea și efecte secundare nedorite. Intensitatea efectelor secundare poate varia de la minore la debilitante și variază în funcție de experiențele individuale. Acestea includ cel mai frecvent modificarea regularității și fluxului menstruației, greață, sensibilitate la sâni, dureri de cap, creștere în greutate și modificări ale dispoziției (în special o creștere a depresiei și a anxietății). În plus, contracepția hormonală poate contribui la pierderea densității minerale osoase, la afectarea metabolismului glucozei, la creșterea riscului de tromboembolism venos. Este imperativă o educație sexuală cuprinzătoare și o discuție transparentă despre efectele secundare și contraindicațiile anticoncepționale între furnizorul de asistență medicală și pacient.

Finanțe

Harta țărilor după rata de fertilitate (2020)

În lumea în curs de dezvoltare, controlul nașterii crește creșterea economică datorită faptului că există mai puțini copii aflați în întreținere și, prin urmare, mai multe femei care participă la forța de muncă sau o contribuție sporită la forța de muncă - deoarece acestea sunt, de obicei, principalul îngrijitor al copiilor. Câștigurile femeilor, activele, indicele de masă corporală și școlarizarea copiilor lor și indicele de masă corporală se îmbunătățesc cu un acces mai mare la controlul nașterilor. Planificarea familială , prin utilizarea controlului modern al nașterii, este una dintre cele mai rentabile intervenții de sănătate. Pentru fiecare dolar cheltuit, Națiunile Unite estimează că se economisesc doi până la șase dolari. Aceste economii de costuri sunt legate de prevenirea sarcinilor neplanificate și de scăderea răspândirii bolilor cu transmitere sexuală. Deși toate metodele sunt benefice din punct de vedere financiar, utilizarea steriletelor din cupru a dus la cele mai mari economii.

Costul medical total pentru o sarcină, nașterea și îngrijirea unui nou-născut în Statele Unite este în medie de 21.000 USD pentru o naștere vaginală și 31.000 USD pentru o naștere prin cezariană , începând cu 2012. În majoritatea celorlalte țări, costul este mai mic de jumătate. Pentru un copil născut în 2011, o familie medie din SUA va cheltui 235.000 de dolari în 17 ani pentru a-l crește.

Prevalența

prevalența hărții moderne de control al nașterii
Harta lumii colorată conform utilizării moderne a controlului nașterii. Fiecare nivel de umbrire reprezintă un interval de șase puncte procentuale, cu utilizare mai mică sau egală cu:
Cererea de planificare familială satisfăcută prin metode moderne începând cu 2017.

La nivel global, începând cu 2009, aproximativ 60% dintre cei căsătoriți și care pot avea copii folosesc contraceptive. Frecvența cu care sunt utilizate diferite metode variază foarte mult de la o țară la alta. Cea mai comună metodă în lumea dezvoltată sunt prezervativele și contraceptivele orale, în timp ce în Africa sunt contraceptivele orale, iar în America Latină și Asia este sterilizarea. În întreaga lume în curs de dezvoltare, 35% din controlul nașterii se face prin sterilizare feminină, 30% prin sterile, 12% prin contraceptive orale, 11% prin prezervative și 4% prin sterilizare masculină.

Deși este mai puțin utilizat în țările dezvoltate decât în ​​lumea în curs de dezvoltare, numărul femeilor care foloseau DIU în 2007 a fost de peste 180 de milioane. Evitarea sexului atunci când este fertilă este folosită de aproximativ 3,6% dintre femeile aflate la vârsta fertilă, cu o utilizare de până la 20% în zonele din America de Sud. Începând cu 2005, 12% dintre cupluri folosesc o formă de control al nașterii masculină (fie prezervative sau vasectomie), cu rate mai mari în lumea dezvoltată. Utilizarea formelor de control al nașterii masculine a scăzut între 1985 și 2009. Utilizarea contraceptivelor în rândul femeilor din Africa Subsahariană a crescut de la aproximativ 5% în 1991 la aproximativ 30% în 2006.

Din 2012, 57% dintre femeile aflate la vârsta fertilă doresc să evite sarcina (867 din 1.520 milioane). Cu toate acestea, aproximativ 222 de milioane de femei nu au putut să aibă acces la controlul nașterilor, dintre care 53 de milioane se aflau în Africa sub-sahariană și 97 de milioane în Asia. Acest lucru are ca rezultat 54 de milioane de sarcini neplanificate și aproape 80.000 de decese materne pe an. O parte din motivul pentru care multe femei nu au controlul nașterii este că multe țări limitează accesul din motive religioase sau politice, în timp ce un alt contributor este sărăcia . Datorită legilor restrictive privind avortul din Africa Subsahariană, multe femei apelează la furnizori de avort fără licență pentru sarcina neintenționată , ceea ce duce la avorturi nesigure pentru aproximativ 2-4% în fiecare an.

Istorie

Istoria timpurie

monedă antică înfățișând silphium
Monedă veche de argint din Cirene înfățișând o tulpină de silphium

Papirusul egiptean Ebers din 1550 î.Hr. și Papirusul Kahun din 1850 î.Hr. au în ele unele dintre cele mai vechi descrieri documentate ale controlului nașterii: utilizarea mierii, frunzelor de salcâm și scame pentru a fi introduse în vagin pentru a bloca spermatozoizii. Silphium , o specie de fenicul gigant originar din nordul Africii, poate fi folosit ca control al nașterii în Grecia antică și în Orientul Apropiat antic . Datorită presupusei sale dorințe, până în secolul I d.Hr., devenise atât de rar, încât valorează mai mult decât greutatea sa în argint și, până în antichitatea târzie, a dispărut complet. Majoritatea metodelor de control al nașterii folosite în antichitate au fost probabil ineficiente.

Filosoful grec antic Aristotel ( c. 384–322 î.Hr.) a recomandat aplicarea uleiului de cedru în pântece înainte de actul sexual, o metodă care a fost probabil eficientă doar ocazional . Un text hipocratic Despre natura femeilor a recomandat unei femei să bea o sare de cupru dizolvată în apă, despre care a pretins că ar preveni sarcina timp de un an. Această metodă nu a fost doar ineficientă, ci și periculoasă, după cum a subliniat scriitorul medical de mai târziu Soranus din Efes ( c. 98–138 d.Hr.). Soranus a încercat să enumere metode fiabile de control al nașterii bazate pe principii raționale. El a respins folosirea superstițiilor și a amuletelor și a prescris în schimb metode mecanice, cum ar fi dopuri vaginale și pesare, folosind lâna ca bază acoperită cu uleiuri sau alte substanțe gumose. Multe dintre metodele lui Soranus au fost probabil, de asemenea, ineficiente.

În Europa medievală, orice efort de a opri sarcina a fost considerat imoral de către Biserica Catolică , deși se crede că femeile din acea vreme încă foloseau o serie de măsuri de control al nașterii, cum ar fi coitus interruptus și introducerea rădăcinii de crin și rudă în vagin. Femeile din Evul Mediu au fost, de asemenea, încurajate să-și lege testiculele de nevăstuică în jurul coapselor în timpul sexului, pentru a preveni sarcina. Cele mai vechi prezervative descoperite până în prezent au fost recuperate în ruinele Castelului Dudley din Anglia și sunt datate din 1640. Au fost făcute din intestine de animale și au fost cel mai probabil folosite pentru a preveni răspândirea bolilor cu transmitere sexuală în timpul războiului civil englez . Casanova , care trăiește în Italia secolului al XVIII-lea , a descris utilizarea unui înveliș din piele de miel pentru a preveni sarcina; cu toate acestea, prezervativele au devenit disponibile pe scară largă abia în secolul al XX-lea.

Mișcarea de control al nașterii

un desen animat cu o femeie urmărită de o barză cu un copil
„Și ticălosul încă o urmărește”, o carte poștală satirică din epoca victoriană

Mișcarea de control al nașterii s-a dezvoltat în secolul al XIX-lea și începutul secolului al XX-lea. Liga Malthusian , bazată pe ideile lui Thomas Malthus , a fost înființată în 1877 în Regatul Unit pentru a educa publicul cu privire la importanța planificării familiale și pentru a pleda pentru eliminarea pedepselor pentru promovarea controlului nașterii. A fost fondată în timpul „procesului Knowlton” al lui Annie Besant și Charles Bradlaugh , care au fost urmăriți penal pentru publicarea diferitelor metode de control al nașterii.

În Statele Unite, Margaret Sanger și Otto Bobsein au popularizat sintagma „controlul nașterii” în 1914. Sanger a pledat în primul rând pentru controlul nașterii pe ideea că va împiedica femeile să caute avorturi nesigure, dar în timpul vieții, ea a început să militeze pentru aceasta. pe motiv că ar reduce defectele psihice și fizice. Ea a activat în principal în Statele Unite, dar și-a câștigat o reputație internațională până în anii 1930. La acea vreme, în conformitate cu Legea Comstock , distribuirea informațiilor privind controlul nașterii era ilegală. Ea a sărit pe cauțiune în 1914, după arestarea ei pentru distribuirea de informații despre controlul nașterii și a părăsit Statele Unite pentru Regatul Unit. În Marea Britanie, Sanger, influențată de Havelock Ellis, și-a dezvoltat în continuare argumentele pentru controlul nașterii. Ea credea că femeile trebuie să se bucure de sex fără să se teamă de o sarcină. În timpul petrecut în străinătate, Sanger a văzut și o diafragmă mai flexibilă într-o clinică olandeză, despre care a considerat că este o formă mai bună de contraceptiv. Odată ce Sanger s-a întors în Statele Unite, a înființat o clinică de control al nașterii de scurtă durată cu ajutorul surorii ei, Ethel Bryne, cu sediul în secțiunea Brownville din Brooklyn , New York, în 1916. A fost închisă după unsprezece zile și a rezultat. în arestarea ei. Publicitatea din jurul arestării, procesului și apelului a stârnit activism pentru controlul nașterilor în Statele Unite. Pe lângă sora ei, Sanger a fost ajutată în mișcare de primul ei soț, William Sanger, care a distribuit copii din „Limitarea familiei”. Cel de-al doilea soț al lui Sanger, James Noah H. Slee, urma să se implice mai târziu în mișcare, acționând ca principalul finanțator. Sanger a contribuit, de asemenea, la finanțarea cercetării asupra contraceptivelor hormonale în anii 1950. Ea a ajutat la finanțarea cercetării Dr. John Rock și biologul Gregory Pincus, care au dus la prima pilulă contraceptivă hormonală, numită mai târziu Enovid. Primele teste umane ale pilulei au fost efectuate pe pacienți din Spitalul de Psihiatrie de Stat din Worcester, după care au fost efectuate teste clinice în Puerto Rico înainte ca Enovid să fie aprobat pentru utilizare în SUA. Persoanele care au participat la aceste studii nu au fost pe deplin informate cu privire la implicațiile medicale ale pilulei și de multe ori nu au avut nicio opțiune de planificare familială. Metoda de control al nașterii recent aprobată nu a fost pusă la dispoziția participanților după teste, iar contraceptivele nu sunt încă accesibile pe scară largă în Puerto Rico.

Utilizarea crescută a controlului nașterii a fost văzută de unii ca o formă de decădere socială. O scădere a fertilităţii a fost văzută ca fiind negativă. De-a lungul Epocii Progresiste (1890–1920), a existat o creștere a asociațiilor voluntare care sprijină mișcarea contraceptivă. Aceste organizații nu au reușit să înroleze mai mult de 100.000 de femei, deoarece utilizarea contraceptivelor a fost adesea comparată cu eugenie; cu toate acestea, existau femei care căutau o comunitate cu femei care aveau gânduri similare. Ideologia care a înconjurat controlul nașterii a început să câștige acțiune în timpul Epocii Progresiste datorită asociațiilor voluntare care înființează comunitatea. Controlul nașterii a fost diferit de epoca victoriană, deoarece femeile doreau să-și gestioneze sexualitatea. Utilizarea controlului nașterii a fost o altă formă de interes propriu de care s-au agățat femeile. Acest lucru a fost văzut în timp ce femeile au început să graviteze către figuri puternice, precum fata Gibson .

Prima clinică permanentă de control al nașterii a fost înființată în Marea Britanie în 1921 de Marie Stopes, care lucrează cu Liga Malthusian. Clinica, condusă de moașe și susținută de medici vizitatori, a oferit femeilor sfaturi privind controlul nașterii și le-a învățat să folosească un capac cervical . Clinica ei a făcut contracepția acceptabilă în anii 1920, prezentând-o în termeni științifici. În 1921, Sanger a fondat Liga Americană pentru Controlul Nașterilor, care mai târziu a devenit Federația Planned Parenthood din America. În 1924 a fost înființată Societatea pentru furnizarea de clinici de control al nașterilor pentru a campanie pentru clinicile municipale; acest lucru a condus la deschiderea unei a doua clinici în Greengate, Salford în 1926. De-a lungul anilor 1920, Stopes și alți pionieri feminiști , inclusiv Dora Russell și Stella Browne , au jucat un rol major în distrugerea tabuurilor despre sex. În aprilie 1930, Conferința pentru controlul nașterilor a reunit 700 de delegați și a reușit să introducă controlul nașterilor și avortul în sfera politică – trei luni mai târziu, Ministerul Sănătății din Regatul Unit a permis autorităților locale să ofere sfaturi privind controlul nașterilor în centrele de asistență socială. .

Asociația Națională pentru Controlul Nașterilor a fost fondată în Marea Britanie în 1931 și a devenit Asociația de Planificare Familială opt ani mai târziu. Asociația a amalgamat mai multe grupuri britanice axate pe controlul nașterilor într-o „organizație centrală” pentru administrarea și supravegherea controlului nașterii în Marea Britanie. Grupul a încorporat Comitetul de Investigare a Controlului Nașterii, un colectiv de medici și oameni de știință care a fost fondat pentru a investiga aspectele științifice și medicale ale contracepției cu „neutralitate și imparțialitate”. Ulterior, Asociația a efectuat o serie de standarde de produse și siguranță „pure” șiaplicate” pe care producătorii trebuie să le îndeplinească pentru a se asigura că contraceptivele lor ar putea fi prescrise ca parte a tehnicii standard din două părți a Asociației, care combină „un aparat de cauciuc pentru a proteja gura. al uterului' cu un 'preparat chimic capabil să distrugă... spermatozoizii'. Între 1931 și 1959, Asociația a fondat și a finanțat o serie de teste pentru a evalua eficacitatea și siguranța chimică și calitatea cauciucului. Aceste teste au devenit baza pentru Lista Aprobată de Contraceptive a Asociației, care a fost lansată în 1937 și a devenit o publicație anuală pe care s-a bazat rețeaua în expansiune a clinicilor FPA ca mijloc de „stabilire a faptelor [despre contraceptive] și de a publica. aceste fapte ca bază pe care se poate construi o opinie publică și științifică solidă”.

În 1936, Curtea de Apel al Statelor Unite pentru Al Doilea Circuit a hotărât în ​​Statele Unite împotriva unui pachet de pesari japonezi că prescrierea medicală de contracepție pentru a salva viața sau bunăstarea unei persoane nu era ilegală în conformitate cu Legile Comstock . În urma acestei decizii, Comitetul pentru Contracepție al Asociației Medicale Americane și-a revocat declarația din 1936 de condamnare a controlului nașterii. Un sondaj național din 1937 a arătat că 71% din populația adultă a susținut utilizarea contracepției. Până în 1938, 374 de clinici de control al nașterii funcționau în Statele Unite, în ciuda faptului că reclama lor era încă ilegală. Prima Doamnă Eleanor Roosevelt a susținut public controlul nașterilor și planificarea familială. Restricțiile privind controlul nașterii din legile Comstock au fost efectiv anulate prin deciziile Curții Supreme Griswold v. Connecticut (1965) și Eisenstadt v. Baird (1972). În 1966, președintele Lyndon B. Johnson a început să aprobe finanțarea publică pentru serviciile de planificare familială, iar guvernul federal a început să subvenționeze serviciile de control al nașterilor pentru familiile cu venituri mici. Affordable Care Act , adoptată în lege la 23 martie 2010, sub președintele Barack Obama , impune ca toate planurile din Piața asigurărilor de sănătate să acopere metodele contraceptive. Acestea includ metode de barieră, metode hormonale, dispozitive implantate, contraceptive de urgență și proceduri de sterilizare.

Metode moderne

În 1909, Richard Richter a dezvoltat primul dispozitiv intrauterin fabricat din intestin de viermi de mătase, care a fost dezvoltat și comercializat în continuare în Germania de Ernst Gräfenberg la sfârșitul anilor 1920. În 1951, un chimist american de origine austriacă, pe nume Carl Djerassi, de la Syntex din Mexico City, a făcut hormonii din pastilele de progesteron folosind igname mexicană ( Dioscorea mexicana ). Djerassi crease chimic pilula, dar nu era echipat să o distribuie pacienților. Între timp, Gregory Pincus și John Rock cu ajutorul Planned Parenthood Federation of America au dezvoltat primele pilule contraceptive în anii 1950, cum ar fi mestranol/noretynodrel , care au devenit disponibile public în anii 1960 prin Food and Drug Administration sub numele de Enovid . Avortul medical a devenit o alternativă la avortul chirurgical cu disponibilitatea analogilor de prostaglandine în anii 1970 și mifepristone în anii 1980.

Societate și cultură

Poziții juridice

Acordurile privind drepturile omului cer ca majoritatea guvernelor să ofere informații și servicii de planificare familială și contraceptive. Acestea includ cerința de a crea un plan național pentru serviciile de planificare familială, de a elimina legile care limitează accesul la planificarea familială, de a se asigura că sunt disponibile o mare varietate de metode sigure și eficiente de control al nașterii, inclusiv de contraceptive de urgență, de a se asigura că există furnizori de asistență medicală pregătiți corespunzător și facilități la un preț accesibil și să creeze un proces de revizuire a programelor implementate. Dacă guvernele nu reușesc să facă cele de mai sus, le-ar putea pune în încălcarea obligațiilor obligatorii din tratatele internaționale.

În Statele Unite, decizia din 1965 a Curții Supreme Griswold v. Connecticut a anulat o lege de stat care interzice diseminarea informațiilor despre contracepție bazată pe un drept constituțional la confidențialitate pentru relațiile maritale. În 1972, Eisenstadt v. Baird a extins acest drept la intimitate persoanelor singure.

În 2010, Națiunile Unite a lansat mișcarea Every Woman Every Child pentru a evalua progresul în îndeplinirea nevoilor femeilor în materie de contracepție. Inițiativa și-a stabilit obiectivul de a crește numărul de utilizatori de control al nașterii moderne cu 120 de milioane de femei din cele 69 de țări cele mai sărace din lume până în 2020. În plus, acestea urmăresc eradicarea discriminării fetelor și tinerelor care caută contraceptive. Congresul american al obstetricienilor și ginecologilor (ACOG) a recomandat în 2014 ca pilulele contraceptive orale să fie medicamente fără prescripție medicală .

Cel puțin din anii 1870, comentatorii americani religioși, medicali, legislativi și juridici au dezbătut legile contracepției. Ana Garner și Angela Michel au descoperit că în aceste discuții bărbații atașează adesea drepturile de reproducere problemelor morale și politice, ca parte a unei încercări continue de a reglementa corpurile umane. În acoperirea presei între 1873 și 2013, ei au descoperit o demarcație între ideologia instituțională și experiențele din viața reală a femeilor.

Vederi religioase

Religiile variază foarte mult în ceea ce privește etica controlului nașterii. Biserica Romano-Catolică și-a reafirmat învățăturile în 1968 că numai planificarea naturală a familiei este permisă, deși un număr mare de catolici din țările dezvoltate acceptă și utilizează metode moderne de control al nașterii. Biserica Ortodoxă Greacă admite o posibilă excepție de la învățătura sa tradițională care interzice folosirea contracepției artificiale, dacă este folosită în cadrul căsătoriei în anumite scopuri, inclusiv distanțarea nașterilor. Printre protestanți , există o gamă largă de opinii, de la a nu susține niciuna, cum ar fi în mișcarea Quiverfull , până la a permite toate metodele de control al nașterii. Părerile în iudaism variază de la secta ortodoxă mai strictă, care interzice toate metodele de control al nașterii, până la secta reformată mai relaxată , care permite majoritatea. Hindușii pot folosi atât contraceptive naturale, cât și moderne. O viziune budistă comună este că prevenirea concepției este acceptabilă, în timp ce intervenția după ce a avut loc concepția nu este. În islam , contraceptivele sunt permise dacă nu amenință sănătatea, deși utilizarea lor este descurajată de unii.

Ziua Mondială a Contracepției

26 septembrie este Ziua Mondială a Contracepției, dedicată creșterii gradului de conștientizare și îmbunătățirii educației despre sănătatea sexuală și reproductivă, cu viziunea unei lumi în care fiecare sarcină este dorită. Este susținut de un grup de guverne și ONG-uri internaționale, inclusiv Oficiul pentru Afaceri Populației , Consiliul Asia-Pacific pentru Contracepție, Centro Latinamericano Salud y Mujer, Societatea Europeană de Contracepție și Sănătate Reproductivă, Fundația Germană pentru Populația Mondială , Instituția Internațională Federația de Ginecologie Pediatrică și Adolescentă, International Planned Parenthood Federation , Marie Stopes International , Population Services International , Population Council , Agenția Statelor Unite pentru Dezvoltare Internațională (USAID) și Women Deliver .

Concepții greșite

Există o serie de concepții greșite comune cu privire la sex și sarcină. Dusul duș după actul sexual nu este o formă eficientă de control al nașterii. În plus, este asociat cu o serie de probleme de sănătate și, prin urmare, nu este recomandat. Femeile pot rămâne însărcinate prima dată când au contact sexual și în orice poziție sexuală . Este posibil, deși nu foarte probabil, să rămâneți gravidă în timpul menstruației. Utilizarea contraceptivelor, indiferent de durata și tipul acesteia, nu are un efect negativ asupra capacității femeilor de a concepe după încetarea utilizării și nu întârzie semnificativ fertilitatea. Femeile care folosesc contraceptive orale pentru o perioadă mai lungă de timp pot avea o rată de sarcină puțin mai mică decât femeile care utilizează contraceptive orale pentru o perioadă mai scurtă de timp, posibil din cauza scăderii fertilității odată cu vârsta.

Accesibilitate

Accesul la controlul nașterii poate fi afectat de finanțe și de legile dintr-o regiune sau țară. În Statele Unite ale Americii, femeile afro-americane, hispanice și tinere sunt afectate în mod disproporționat de accesul limitat la controlul nașterilor, ca urmare a disparităților financiare. De exemplu, femeile hispanice și afro-americane nu au adesea acoperire de asigurare și sunt mai des sărace. Noii imigranți din Statele Unite nu li se oferă îngrijiri preventive, cum ar fi controlul nașterilor.

În Regatul Unit, contracepția poate fi obținută gratuit prin clinici de contracepție, clinici de sănătate sexuală sau GUM ( medicina genito-urinară ), prin unele cabinete de medicină generală, unele servicii pentru tineri și farmacii.

În septembrie 2021, Franța a anunțat că femeilor cu vârsta sub 25 de ani din Franța li se va oferi contracepție gratuită din 2022. S-a precizat că „nu vor fi taxate pentru programări medicale, teste sau alte proceduri medicale legate de controlul nașterii” și că acest lucru ar fi „acoperă contracepția hormonală, testele biologice care merg cu ea, prescripția contracepției și toate îngrijirile legate de această contracepție”.

Din august 2022, contracepția pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 17 și 25 de ani va fi gratuită în Republica Irlanda .

Advocacy

Free the Pill , o colaborare între Advocates for Youth și Ibis Reproductive Health, lucrează pentru a aduce controlul nașterii fără prescripție medicală, acoperit de asigurare, fără restricții de vârstă în Statele Unite.

Direcții de cercetare

Femele

Sunt necesare îmbunătățiri ale metodelor de control al nașterilor existente, deoarece aproximativ jumătate dintre cele care rămân însărcinate neintenționat folosesc contraceptivele în acel moment. Sunt studiate o serie de modificări ale metodelor contraceptive existente, inclusiv un prezervativ feminin mai bun, o diafragmă îmbunătățită , un plasture care conține numai progesteron și un inel vaginal care conține progesteron cu acțiune prelungită. Acest inel vaginal pare a fi eficient timp de trei sau patru luni și este disponibil în prezent în unele zone ale lumii. Pentru femeile care fac sex rar, administrarea levonorgestrelului hormonal contraceptiv în timpul actului sexual pare promițătoare.

Sunt studiate o serie de metode de sterilizare prin colul uterin. Una implică introducerea quinacrinei în uter, ceea ce provoacă cicatrici și infertilitate. Deși procedura este ieftină și nu necesită abilități chirurgicale, există preocupări cu privire la efectele secundare pe termen lung. Se analizează o altă substanță, polidocanolul , care funcționează în același mod. Un dispozitiv numit Essure , care se extinde atunci când este plasat în trompele uterine și le blochează, a fost aprobat în Statele Unite în 2002. În 2016, a fost adăugat un avertisment în cutie neagră privind efectele secundare potențial grave, iar în 2018, dispozitivul a fost întrerupt.

Masculii

Metodele de control al nașterii masculine includ prezervative, vasectomii și sevraj. Între 25 și 75% dintre bărbații care sunt activi sexual spun că ar folosi contraceptivele hormonale dacă ar fi disponibil pentru ei. O serie de metode hormonale și non-hormonale sunt în studii și există unele cercetări care analizează posibilitatea vaccinurilor contraceptive .

O metodă chirurgicală reversibilă aflată în cercetare este inhibarea reversibilă a spermatozoizilor sub ghid (RISUG) care constă în injectarea unui gel polimeric, stiren anhidridă maleică în dimetil sulfoxid , în canalul deferent . O injecție cu bicarbonat de sodiu spăla substanța și restabilește fertilitatea. Un altul este un dispozitiv intravas care presupune introducerea unui dop de uretan în canalul deferent pentru a-l bloca. O combinație de androgen și progestativ pare promițătoare, la fel ca și modulatorii selectivi ai receptorilor de androgeni . Ecografia și metodele de încălzire a testiculelor au fost supuse unor studii preliminare.

Animale

Castrarea sau sterilizarea, care implică îndepărtarea unora dintre organele de reproducere, este adesea efectuată ca metodă de control al nașterii la animalele de companie. Multe adăposturi de animale necesită aceste proceduri ca parte a acordurilor de adopție. La animalele mari, operația este cunoscută sub numele de castrare .

Controlul nașterii este , de asemenea , considerat o alternativă la vânătoare , ca mijloc de control al suprapopulării animalelor sălbatice . S-a constatat că vaccinurile contraceptive sunt eficiente într-un număr de populații diferite de animale. Păstorii de capre din Kenya fixează o fustă, numită olor , masculilor de capre pentru a le împiedica să fecundă caprele.

Vezi si

Referințe

Lectură în continuare

linkuri externe