Mușcătură încrucișată - Crossbite
| Mușcătură încrucișată | |
|---|---|
 | |
| Mușcătura transversală unilaterală posterioară | |
| Specialitate | Stomatologie |
Mușcătura încrucișată este o formă de malocluzie în care un dinte (sau dinți) are o poziție mai bucală sau linguală (adică dintele este fie mai aproape de obraz sau de limbă) decât dintele antagonist corespunzător din arcada dentară superioară sau inferioară . Cu alte cuvinte, mușcătura încrucișată este o dezaliniere laterală a arcadelor dentare.
Mușcătura transversală anterioară
O mușcătură anterioară poate fi denumită overjet negativ și este tipică pentru relațiile scheletice de clasa III ( prognatism ).
Dentiții primare / mixte
O mușcătură încrucișată anterioară la un copil cu dinți de lapte sau dentiție mixtă se poate întâmpla fie din dezaliniere dentară, fie din dezaliniere scheletală. Cauzele dentare se pot datora deplasării unuia sau a doi dinți, în care cauzele scheletice implică fie hiperplazie mandibulară , hipoplazie maxilară sau combinația ambelor.
Mușcătură încrucișată dentară
O mușcătură transversală anterioară datorată componentei dentare implică deplasarea incisivilor centrali sau laterali maxilari linguali către pozițiile lor de erupție inițiale. Acest lucru se poate întâmpla din cauza erupției întârziate a dinților primari, ceea ce duce la mișcarea linguală permanentă a predecesorilor lor primari. Acest lucru va duce la mușcătura transversală anterioară, unde la mușcare, dinții superiori se află în spatele dinților frontali inferiori și pot implica puțini sau toți incisivii frontali. În acest tip de mușcătură încrucișată, proporțiile maxilare și mandibulare sunt normale între ele și la baza craniană. Un alt motiv care poate duce la o mușcătură încrucișată dentară este aglomerarea în arcada maxilară. Dinții permanenți vor tinde să erupă lingual către dinții primari în prezența aglomerării. Efectele secundare cauzate de mușcăturile încrucișate dentare pot fi recesiunea crescută pe bucala incisivilor inferiori și șansele mai mari de inflamație în aceeași zonă. Un alt termen pentru o mușcătură încrucișată anterioară din cauza interferențelor dentare este mușcătura încrucișată Pseudo Clasa III sau Malocluzia .
Mușcătură încrucișată cu un singur dinte
Mușcăturile încrucișate ale unui singur dinte pot apărea din cauza dezerupției unui dinte primar în timp util, ceea ce determină erupția dintelui permanent într-un model de erupție diferit, care este lingual cu dintele primar. Mușcăturile încrucișate cu un singur dinte sunt adesea fixate folosind aparate pe bază de arc deget. Acest tip de arc poate fi atașat la un aparat detașabil care este utilizat de pacient în fiecare zi pentru a corecta poziția dinților.
Mușcătură încrucișată
O mușcătură anterioară din motive scheletice va implica un maxilar deficitar și o mandibulă mai hiperplazică sau crescută. Persoanele cu acest tip de mușcături încrucișate vor avea compensare dentară care implică incisivi maxilari proclinați și incisivi mandibulari retroclinați. Un diagnostic adecvat poate fi făcut prin faptul că o persoană mușcă în relația lor centrată va arăta incisivi mandibulari în fața incisivilor maxilari, ceea ce va arăta discrepanța scheletică dintre cele două maxilare.
Mușcătura transversală posterioară
Bjork a definit mușcătura transversală posterioară ca o malocluzie în care cuspizii bucali ai caninului, premolarului și molarului dinților superiori se închid lingual la cuspizii bucali ai caninului, premolarului și molarului dinților inferiori. Mușcătura încrucișată posterioară este adesea corelată cu o arcadă maxilară îngustă și superioară. O mușcătură transversală posterioară poate fi o mușcătură transversală unilaterală, bilaterală, cu un singur dinte sau cu întregul segment. S-a raportat că mușcătura încrucișată posterior apare între 7-23% din populație. Cel mai frecvent tip de mușcătură încrucișată posterioară care apare este mușcătura unilaterală care apare în 80% până la 97% din cazurile de mușcături încrucișate posterioare. Mușcăturile transversale posterioare apar, de asemenea, cel mai frecvent în dentiția primară și mixtă. Acest tip de mușcătură încrucișată se prezintă de obicei cu o deplasare funcțională a mandibulei spre partea mușcăturii încrucișate . Mușcătura transversală posterioară poate apărea fie din cauza anomaliilor scheletice, dentare sau funcționale. Unul dintre motivele comune pentru dezvoltarea mușcăturii încrucișate posterioare este diferența de dimensiune între maxilar și mandibulă, unde maxilarul este mai mic decât mandibula. Mușcătura încrucișată posterioară poate rezulta din cauza
- Obstrucție a căilor aeriene superioare în cazul în care persoanele cu „fețe adenoide” care au probleme cu respirația prin nas. Au o malocluzie a mușcăturii deschise și prezintă o dezvoltare a mușcăturii transversale posterioare.
- Deprinderi prelungite de cifre sau alăptare care pot duce la constricția maxilarului posterior
- Utilizarea prelungită a suzetei (peste vârsta de 4 ani)
Mușcătura transversală unilaterală posterioară
Mușcătura încrucișată unilaterală implică o parte a arcului. Cea mai frecventă cauză a mușcăturii încrucișate unilaterale este o arcadă dentară maxilară îngustă. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unor obiceiuri precum suptul de cifre, utilizarea prelungită a suzetei sau obstrucția căilor respiratorii superioare. Datorită discrepanței dintre arcada maxilară și mandibulară, îndrumarea neuromusculară a mandibulei determină deplasarea mandibulei către partea laterală a mușcăturii încrucișate. Acest lucru este , de asemenea , cunoscut sub numele de schimbare mandibulară funcțională . Această schimbare poate deveni structurală dacă este lăsată netratată pentru o lungă perioadă de timp în timpul creșterii, ducând la asimetrii scheletice . Mușcăturile încrucișate unilaterale pot prezenta următoarele caracteristici la un copil
- Deviația liniei medii inferioare către partea mușcăturii încrucișate
- Clasa 2 Relații de subdiviziune
- Tulburări temporomandibulare
Tratament
Un copil cu mușcătură încrucișată posterioară trebuie tratat imediat dacă copilul își mută mandibula la închidere, ceea ce este adesea văzut într-o mușcătură încrucișată unilaterală, așa cum sa menționat mai sus. Cea mai bună vârstă pentru a trata un copil cu mușcături încrucișate este în dentiția mixtă atunci când suturile lor palatine nu s-au contopit între ele. Expansiunea palatină permite mai mult spațiu într-un arc pentru a ameliora aglomerarea și a corecta mușcătura transversală posterioară. Corecția poate include orice tip de expansori palatini care vor extinde palatul care rezolvă constricția îngustă a maxilarului. Există mai multe terapii care pot fi utilizate pentru a corecta o mușcătură transversală posterioară: bretele , arc „Z” sau arc în consolă, elice quad , plăci detașabile, terapie de aliniat clar sau o mască Delaire. Terapia corectă trebuie decisă de ortodont în funcție de tipul și severitatea mușcăturii încrucișate.
Una dintre cheile în diagnosticarea mușcăturii încrucișate anterioare din cauza unor cauze scheletice vs dentare este diagnosticarea unei schimbări CR-CO la un pacient. Un adolescent care prezintă mușcături încrucișate anterioare își poate poziționa mandibula înainte în ocluzie centrică (CO) din cauza interferențelor dentare. Astfel, găsirea ocluziei lor în relație centrică (CR) este esențială în diagnostic. Pentru mușcătura încrucișată anterioară, dacă CO-ul lor se potrivește cu CR, pacientul are cu adevărat o componentă scheletică a mușcăturii lor încrucișate. Dacă CR prezintă o malocluzie de clasă 3 mai puțin severă sau dinți care nu sunt în mușcătura transversală anterioară, aceasta poate însemna că mușcătura lor anterioară rezultă din interferențe dentare.
Scopul de a trata mușcăturile încrucișate unilaterale ar trebui să includă cu siguranță îndepărtarea interferențelor ocluzale și eliminarea schimbării funcționale. Tratarea precoce a mușcăturilor încrucișate posterioare poate ajuta la prevenirea apariției patologiei articulației temporomandibulare .
Mușcăturile încrucișate unilaterale pot fi, de asemenea, diagnosticate și tratate corespunzător, utilizând o atelă de Deprogramare . Această atelă are suprafața ocluzală plană, care determină mușchii să se deprogrameze singuri și să stabilească noi engrame senzoriale. Atunci când atela este îndepărtată, o mușcătură de relație centrică adecvată poate fi diagnosticată din mușcătură.
Autocorecția
Literatura afirmă că foarte puține mușcături încrucișate tind să se autocoreze, ceea ce adesea justifică abordarea tratamentului de a corecta aceste mușcături cât mai devreme posibil. Doar 0-9% din mușcăturile încrucișate se autocorectează. Lindner și colab. a raportat că, în proporție de 50%, mușcăturile încrucișate au fost corectate la 76 de copii de patru ani.
Vezi si
Referințe
linkuri externe
| Clasificare |
|---|