Ciclotimia - Cyclothymia

Ciclotimia
Alte nume	Tulburare ciclotimică
Reprezentarea grafică a ciclotimiei în comparație cu tulburarea bipolară și depresia majoră
Specialitate	Psihiatrie , psihologie clinică
Simptome	Perioade de depresie și stare de spirit crescută
Complicații	Sinucidere , auto-vătămare
Cauze	Necunoscut
Factori de risc	Istorie de familie
Diagnostic diferentiat	Tulburare bipolară , tulburare de personalitate la limită , tulburare de abuz de substanță
Tratament	Psihoterapie , medicamente
Frecvență	0,4-1% la un moment dat în viață

Ciclotimie , de asemenea , cunoscut sub numele de tulburare ciclotimică , este o mentală și comportamentală tulburare care implică numeroase perioade de simptome de depresie și perioade de simptome de starea de spirit ridicate. Cu toate acestea, aceste simptome nu sunt suficiente pentru a fi un episod depresiv major sau un episod hipomaniacal . Simptomele trebuie să dureze mai mult de un an la copii și doi ani la adulți.

Nu se cunoaște cauza ciclotimiei. Factorii de risc includ un istoric familial de tulburare bipolară . Ciclotimia diferă de bipolară, deoarece depresia majoră, mania sau hipomania nu sunt găsite.

Tratamentul se face în general cu consiliere și stabilizatori ai dispoziției, cum ar fi litiu . Se estimează că 0,4-1% dintre oameni au ciclotimie la un moment dat în viața lor. Debutul este de obicei la sfârșitul copilăriei până la vârsta adultă timpurie. Bărbații și femelele sunt afectate la fel de des.

Simptome

Persoanele cu ciclotimie experimentează atât faze depresive, cât și faze hipomaniacale (care sunt mai puțin severe decât un episod hipomaniacal complet). Simptomele depresive și maniacale din ciclotimie durează timpuri variabile din cauza naturii instabile și reactive a tulburării. Fazele depresive sunt similare cu tulburarea depresivă majoră și se caracterizează prin gânduri și senzații plictisitoare și lipsa motivației pentru activități intelectuale sau sociale. Majoritatea persoanelor cu ciclotimie sunt în general obosite și tind să doarmă frecvent și pentru perioade lungi de timp. Cu toate acestea, alte persoane au insomnie.

Alte simptome ale depresiei ciclotimice includ indiferența față de oameni sau activitățile care erau extrem de importante. Depresia ciclotimică duce, de asemenea, la dificultăți în luarea deciziilor. În plus, persoanele cu această afecțiune tind să fie critice și se plâng cu ușurință. Gândurile sinucigașe sunt frecvente, chiar și în formele ușoare de ciclotimie. În starea depresivă, persoanele cu ciclotimie se confruntă, de asemenea, cu probleme fizice, inclusiv dureri de cap frecvente, senzație de strângere în cap și piept, senzație de gol în cap, slăbiciune, pierdere în greutate și căderea părului.

Factorul distinctiv dintre depresia tipică și depresia ciclotimică este că în depresia ciclotimică, există cazuri de hipomanie . Persoanele cu ciclotimie pot trece de la starea depresivă la starea hipomaniacală fără avertizare pentru ei sau pentru alții. Durata și frecvența fazelor sunt imprevizibile.

În starea hipomaniacală, gândurile oamenilor devin mai rapide și devin mai sociabili și mai vorbăreți. Se pot angaja în cheltuieli, acțiuni spontane, au o stimă de sine sporită și o vanitate mai mare. Spre deosebire de o stare maniacală regulată care ar fi asociată cu bipolara I, simptomele în faza hipomaniacală apar în general într-o formă mai puțin severă.

Ciclotimia apare frecvent împreună cu alte tulburări. Între 20-50 la sută dintre persoanele cu depresie , anxietate și tulburări conexe au, de asemenea, ciclotimie. Atunci când persoanele cu ciclotimie caută resurse de sănătate mintală, tinde să fie mai degrabă pentru simptomele stării lor comorbide decât pentru simptomele lor de ciclotimie. La copii și adolescenți, cele mai frecvente comorbidități cu ciclotimie sunt tulburările de anxietate, problemele de control al impulsurilor, tulburările de alimentație și ADHD . La adulți, ciclotimia tinde, de asemenea, să fie comorbidă cu probleme de control al impulsurilor. Comportamentele de căutare a senzațiilor apar în stări hipomaniacale. Acestea includ adesea jocurile de noroc și sexualitatea compulsivă la bărbați sau cumpărarea compulsivă și consumul excesiv la femei.

Pe lângă tulburările legate de senzație, ciclotimia a fost asociată și cu depresia atipică . Într-un studiu, s-a găsit o legătură între sensibilitatea interpersonală, reactivitatea dispoziției (de exemplu, răspunsul la evenimente pozitive reale sau potențiale cu o dispoziție mai luminoasă) și schimbările de dispoziție ciclotimice, toate acestea fiind simptome ale depresiei atipice. Ciclotimia tinde, de asemenea, să apară împreună cu anxietatea de separare , în cazul în care o persoană are anxietate ca urmare a separării de un îngrijitor, prieten sau persoana iubită. Alte probleme care tind să co-apară cu ciclotimia includ anxietatea socială, teama de respingere și tendința spre ostilitate față de cele legate de durerea și respingerea din trecut. Persoanele cu ciclotimie au tendința de a căuta relații interpersonale intense atunci când se află într-o stare hipomaniacală și de izolare atunci când sunt în stare deprimată. Acest lucru duce în general la relații scurte, tumultuoase.

Cauze

Cauza este necunoscută. Factorii de risc includ un istoric familial de tulburare bipolară .

Rudele de gradul întâi ale persoanelor cu ciclotimie au tulburare depresivă majoră , tulburare bipolară I și tulburare bipolară II mai des decât populația generală. De asemenea, tulburările legate de substanțe pot prezenta un risc mai mare în cadrul familiei. Rudele de gradul I ale unui individ bipolar I pot avea un risc mai mare de tulburare ciclotimică decât populația generală.

Diagnostic

Ciclotimia este clasificată în DSM-5 ca un subtip al tulburării bipolare. Criteriile sunt:

1. Perioade de dispoziție crescută și simptome depresive pentru cel puțin jumătate din timp în ultimii doi ani pentru adulți și un an pentru copii și adolescenți.
2. Perioadele de stări stabile durează cel mult două luni.
3. Simptomele creează probleme semnificative într-unul sau mai multe domenii ale vieții.
4. Simptomele nu îndeplinesc criteriile pentru tulburarea bipolară, depresia majoră sau o altă tulburare mentală.
5. Simptomele nu sunt cauzate de consumul de substanțe sau de o afecțiune medicală.

Criteriile DSM-5 pentru ciclotimie sunt restrictive, potrivit unor cercetători. Acest lucru afectează diagnosticul ciclotimiei, deoarece sunt diagnosticați mai puțini oameni decât ar putea. Aceasta înseamnă că o persoană care are unele simptome ale tulburării ar putea să nu poată primi tratament deoarece nu îndeplinește toate criteriile necesare descrise în DSM-5. Mai mult, aceasta conduce, de asemenea, la acordarea unei atenții sporite asupra depresiei și a altor tulburări ale spectrului bipolar, deoarece dacă o persoană nu îndeplinește toate criteriile pentru ciclotimie, ei primesc adesea un diagnostic de depresie sau de spectru bipolar. Diagnosticul necorespunzător poate determina unii oameni cu ciclotimie să fie tratați pentru o tulburare comorbidă, mai degrabă decât să li se adreseze tendințele ciclotimice.

Ciclotimia nu este adesea recunoscută de către persoanele afectate sau de către profesioniștii din domeniul medical datorită simptomelor sale aparent ușoare. În plus, este dificil de identificat și clasificat. Din cauza dezacordului și a concepțiilor greșite în rândul profesioniștilor din domeniul sănătății și sănătății mintale, ciclotimia este adesea diagnosticată ca „bipolară nespecificată altfel”. Ciclotimia este, de asemenea, adesea confundată cu tulburarea de personalitate la limită datorită simptomelor lor similare, în special la adolescenții mai în vârstă și la adulții tineri.

Majoritatea persoanelor cu tulburare sunt prezente într-o stare depresivă, fără să-și dea seama că stările lor hipomaniacale sunt anormale. Episoadele maniacale ușoare tind să fie interpretate ca parte a personalității persoanei sau pur și simplu o stare de spirit sporită. În plus, tulburarea se manifestă adesea în timpul copilăriei sau adolescenței, făcând persoana și mai dificilă să facă distincția între simptomele tulburării și personalitatea lor. De exemplu, oamenii pot crede că suferă doar de schimbări ale dispoziției și nu își dau seama că acestea sunt rezultatul unei afecțiuni psihiatrice.

Management

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) este considerată potențial eficientă pentru persoanele diagnosticate cu ciclotimie.

Medicația poate fi utilizată pe lângă abordările comportamentale. Cu toate acestea, stabilizatorii de dispoziție ar trebui utilizați înainte de antidepresive, iar dacă se utilizează antidepresive, acestea ar trebui utilizate cu precauție. Antidepresivele sunt o preocupare datorită posibilității de a induce comutatoare hipomanice sau ciclism rapid.

Istorie

În 1883, Karl Ludwig Kahlbaum a identificat o tulburare caracterizată prin cicluri de dispoziție recurente. Tulburarea conținea atât episoade melancolice, cât și episoade maniacale care au apărut într-o formă mai ușoară decât în tulburarea bipolară . Această afecțiune a fost inventată „ciclotimie” de Kahlbaum și de elevul său Ewald Hecker . Kahlbaum și-a dezvoltat teoria ciclotimiei prin munca sa cu oameni care prezentau aceste simptome la Sanatoriul Kahlbaum din Goerlitz, Silezia (Germania). A fost recunoscut ca fiind un hipnoterapeut și psihoterapeut de epocă. El a fost un progresist în domeniul sănătății mintale, crezând că bolile mintale nu ar trebui să aibă un stigmat și că persoanele care se ocupă de probleme de sănătate mintală ar trebui tratate uman. Kalhbaum a fost primul care a recunoscut că persoanele cu ciclotimie de multe ori nu caută ajutor pentru tulburare din cauza simptomelor sale ușoare.

Ciclotimia a fost conceptualizată într-o varietate de moduri, inclusiv ca subtip de tulburare bipolară, temperament, trăsătură de personalitate și tulburare de personalitate. Există, de asemenea, un argument potrivit căruia ciclotimia ar trebui considerată o tulburare de neurodezvoltare. Cele două trăsături definitorii ale tulburării, conform DSM-5 , sunt prezența simptomelor depresive și hipomaniacale, care nu îndeplinesc pragul pentru un episod depresiv sau hipomaniacal. Ciclotimia este, de asemenea, clasificată ca subtip de tulburare bipolară în DSM-5, dar unii cercetători nu sunt de acord cu această clasificare și susțin că ar trebui definită în primul rând ca o exagerare a dispoziției și a instabilității emoționale. În trecut, ciclotimia a fost conceptualizată pentru a include și alte caracteristici pe lângă fluxul dintre depresie și hipomanie, cum ar fi reactivitatea dispoziției, impulsivitatea și anxietatea.

Epidemiologie

Ciclotimia, cunoscută astăzi ca tulburare ciclotimică, tinde să fie subdiagnosticată din cauza intensității sale scăzute. Ratele exacte pentru ciclotimie nu au fost studiate pe scară largă. Unele studii estimează că între 5 și 8% sunt afectate la un moment dat în viața lor, în timp ce alte studii sugerează o rată cuprinsă între 0,4 și 2,5%.

Bărbații par a fi afectați la fel de des, deși femeile sunt mai susceptibile de a primi tratament. Ciclotimia este diagnosticată la aproximativ cincizeci la sută dintre persoanele cu depresie care sunt evaluate în ambulatoriu psihiatric.

Etimologie

Ciclotimia este derivat din greacă cuvântul κυκλοθυμία ( de la κῦκλος , Kyklos , "cerc" și θυμός , thymos , "starea de spirit, emotie"). Prin urmare, înseamnă „a circula sau a cercui între stări sau emoții”.

Cercetare

Dacă subtipurile tulburării bipolare, cum ar fi ciclotimia, reprezintă cu adevărat tulburări separate sau fac parte dintr-un spectru bipolar unic , este dezbătut în cercetare. Ciclotimia nu este de obicei descrisă în studii de cercetare sau diagnosticată în medii clinice, făcând-o mai puțin recunoscută și mai puțin înțeleasă de către profesioniști. Această absență a ciclotimiei în cercetare și în condițiile clinice sugerează că ciclotimia este fie diagnosticată ca o altă tulburare a dispoziției sau ca o tulburare psihiatrică non-afectivă sau nu vine în atenția științifică sau clinică din cauza lipsei de claritate diagnostică sau pentru că natura ciclotimiei este încă foarte contestat. În plus, actualul criteriu de diagnostic pentru ciclotimie subliniază faptul că simptomele sunt persistente, ceea ce sugerează că acestea sunt mai degrabă trăsături de durată decât o stare psihologică, astfel, s-a susținut că ar trebui diagnosticată ca o tulburare de personalitate. Deoarece simptomele tind să se suprapună cu tulburările de personalitate, validitatea și distincția dintre aceste două categorii de diagnostic au fost dezbătute.

În cele din urmă, tendința ciclotimiei de a fi comorbidă cu alte tulburări mentale îngreunează diagnosticul. Aceste probleme împiedică consensul cu privire la definirea ciclotimiei și a relației acesteia cu alte tulburări mintale în rândul cercetătorilor și clinicienilor. Această lipsă de consens privind o definiție operațională și o prezentare a simptomelor este pronunțată în special la copii și adolescenți, deoarece criteriile de diagnostic nu au fost adaptate în mod adecvat pentru a ține seama de nivelul lor de dezvoltare.

Societate și cultură

Actorul Stephen Fry a vorbit despre experiența sa cu ciclotimia, care a fost descrisă în documentarul Stephen Fry: The Secret Life of the Manic Depressive .

Cântăreața Charlene Soraia a avut ciclotimie și a scris un cântec despre experiențele ei cu această tulburare.

Vezi si

Referințe

Surse citate

• Sadock, Benjamin; Sadock, Virginia; Ruiz, Pedro, eds. (2017). „13. Tulburări ale dispoziției”. Kaplan and Sadock's Comprehensive Textbook of Psychiatry (ed. A X-a). New York: Wolters Kluwer.

linkuri externe

Clasificare	D ICD - 10 : F34.0 MeSH : D003527