Depresie (dispoziție) - Depression (mood)

Depresie
Depresie
	Litografia unui bărbat diagnosticat ca suferind de melancolie cu puternică tendință de sinucidere (1892)
Specialitate	Psihiatrie , Psihologie
Simptome	Starea de spirit scăzută, aversiunea față de activitate, pierderea interesului, pierderea sentimentului de plăcere
Factori de risc	Stigmatul tulburării de sănătate mintală.
Metoda de diagnosticare	Chestionar privind sănătatea pacientului , inventarul depresiei Beck
Diagnostic diferentiat	Anxietate , tulburare bipolară , tulburare de personalitate la limită
Prevenirea	Conexiuni sociale, activitate fizică
Tratament	Psihoterapie , Psihofarmacologie

Depresia este o stare de dispoziție scăzută și aversiune față de activitate. Clasificată medical ca o tulburare mentală și comportamentală , experiența depresiei afectează gândurile, comportamentul, motivația, sentimentele și sentimentul de bunăstare ale unei persoane . Simptomul de bază al depresiei se spune că este anhedonia , care se referă la pierderea interesului sau pierderea sentimentului de plăcere în anumite activități care de obicei aduc bucurie oamenilor. Starea de spirit deprimată este un simptom al unor tulburări ale dispoziției, cum ar fi tulburarea depresivă majoră sau distimia ; este o reacție temporară normală la evenimente din viață, cum ar fi pierderea cuiva drag; și este, de asemenea, un simptom al unor boli fizice și un efect secundar al unor medicamente și tratamente medicale. Poate prezenta tristețe, dificultăți de gândire și concentrare și o creștere sau scădere semnificativă a poftei de mâncare și a timpului petrecut în somn. Persoanele care se confruntă cu depresie pot avea sentimente de abatere, lipsă de speranță și gânduri suicidare. Poate fi fie pe termen scurt, fie pe termen lung.

Factori

Alegorie despre melancolie, din 1729–40, gravură și gravură, dimensiunile foii: 42 × 25,7 cm, în Metropolitan Museum of Art (New York City)

Evenimente de viață

Adversitatea în copilărie, cum ar fi in caz de deces , neglijare , abuz mentale , abuz fizic , abuz sexual , sau un tratament inegal pentru cresterea copilului de frati poate contribui la depresie la varsta adulta. Abuzul fizic sau sexual din copilărie se corelează în mod semnificativ cu probabilitatea de a experimenta depresie pe parcursul vieții victimei.

Evenimentele de viață și schimbările care pot influența stările depresive includ (dar nu se limitează la): naștere , menopauză , dificultăți financiare, șomaj, stres (cum ar fi de la locul de muncă, educație, familie, condiții de viață etc.), un diagnostic medical (cancer, HIV etc.), agresiune , pierderea cuiva drag, dezastre naturale , izolare socială , viol, probleme de relație, gelozie, separare sau vătămare catastrofală . Adolescenții pot fi deosebit de predispuși să experimenteze o dispoziție deprimată în urma respingerii sociale , a presiunii colegilor sau a agresiunii.

La nivel global, peste 264 de milioane de oameni de toate vârstele suferă de depresie . Pandemia globală a COVID-19 a avut un impact negativ asupra sănătății mintale a multor indivizi, provocând creșterea nivelului de depresie , atingând înălțimi devastatoare. Un studiu realizat de Universitatea Surrey în toamna anului 2019 și mai / iunie 2020 a analizat impactul COVID-19 asupra sănătății mintale a tinerilor. Acest studiu este publicat în Journal of Psychiatry Research Report . Studiul a arătat o creștere semnificativă a simptomelor depresiei și o reducere a bunăstării generale în timpul blocării (mai / iunie 2020) comparativ cu toamna anterioară (2019). Nivelurile de depresie clinică la cei chestionați în studiu s-au dovedit a fi mai mult decât dublate, crescând de la 14,9% în toamna anului 2019 la 34,7% în mai / iunie 2020. Acest studiu subliniază în continuare corelația pe care o au anumite evenimente de viață cu dezvoltarea depresiei .

Personalitate

Schimbările de personalitate sau de mediul social pot afecta nivelurile de depresie. Scorurile ridicate pe nevrotismul din domeniul personalității fac ca dezvoltarea simptomelor depresive, precum și a tuturor tipurilor de diagnostice de depresie să fie mai probabilă, iar depresia este asociată cu o extraversie scăzută . Alți indicatori de personalitate ar putea fi: schimbări temporare, dar rapide ale dispoziției, lipsa de speranță pe termen scurt, pierderea interesului pentru activitățile care au făcut parte din viața cuiva, întreruperea somnului, retragerea din viața socială anterioară, modificări ale poftei de mâncare și dificultăți de concentrare.

Alcoolism

Alcoolul poate fi un depresiv care încetinește unele regiuni ale creierului, cum ar fi cortexul prefrontal și temporal, afectând negativ raționalitatea și memoria. De asemenea, scade nivelul de serotonină din creier, ceea ce ar putea duce la șanse mai mari de dispoziție depresivă.

Legătura dintre cantitatea de consum de alcool, nivelul de dispoziție deprimat și modul în care aceasta afectează riscurile de a suferi consecințe din alcoolism, au fost studiate într-o cercetare efectuată pe studenți. Studiul a utilizat 4 profiluri latente, distincte, ale consumului diferit de alcool și ale nivelului de depresie; Depresie ușoară sau moderată și băutori grei sau severi. În cercetare au fost luați în considerare și alți indicatori constând în factori sociali și comportamente individuale. Rezultatele au arătat că nivelul depresiei ca emoție a afectat negativ cantitatea de comportament riscant și consecințele obținute din consumul de alcool, având în același timp o relație inversă cu strategiile comportamentale de protecție, care sunt acțiuni comportamentale întreprinse de sine însuși pentru protecția împotriva daunelor relative ale consumului de alcool. A avea un nivel ridicat de dispoziție deprimată duce, prin urmare, la consecințe mai mari din consumul de alcool.

Intimidare

Abuzul social, cum ar fi hărțuirea, este definit ca acțiuni de selectare și de a provoca daune persoanelor vulnerabile. Pentru a surprinde o observație de zi cu zi a relației dintre efectele dăunătoare ale abuzului social, sănătatea mintală a victimei și starea de spirit depresivă, s-a efectuat un studiu dacă indivizii ar avea un nivel mai ridicat de dispoziție depresivă atunci când sunt expuși actelor zilnice de comportament negativ. Rezultatul a concluzionat că a fi expus zilnic la comportamente abuzive, cum ar fi agresiunea, are o relație pozitivă cu starea de spirit deprimată în aceeași zi.

De asemenea, studiul a mers dincolo de a compara nivelul de dispoziție depresivă dintre victime și non-victime ale agresiunii zilnice. Deși s-a prezis că victimele ar avea un nivel mai ridicat de dispoziție depresivă, rezultatele au arătat altfel că expunerea la acte negative a dus la niveluri similare de dispoziție depresivă, indiferent de statutul victimei. Prin urmare, rezultatele au ajuns la concluzia că spectatorii și non-victimele se simt la fel de deprimați ca și victima atunci când sunt expuși unor acte precum abuzuri sociale.

Tratamente medicale

Depresia poate fi, de asemenea, rezultatul asistenței medicale, cum ar fi depresia indusă de medicamente. Terapiile asociate cu depresia includ terapia cu interferon , beta-blocante , izotretinoin , contraceptive , anticonvulsivante , medicamente antimigrenoase , antipsihotice , agenți hormonali precum agonistul hormonului care eliberează gonadotropina , stimularea magnetică către creier și terapia electrică.

Indus de substanță

Mai multe droguri de abuz pot provoca sau exacerba depresia, fie în stare de intoxicație , întrerupere și de la utilizarea cronică. Acestea includ alcoolul , sedativele (inclusiv benzodiazepinele eliberate pe bază de prescripție medicală ), opioidele (inclusiv analgezicele pe bază de prescripție medicală și drogurile ilicite precum heroina), stimulentele (cum ar fi cocaina și amfetaminele ), halucinogenele și inhalantele .

Boli non-psihiatrice

Starea de depresie poate fi rezultatul mai multor boli infecțioase, deficiențe nutriționale , afecțiuni neurologice și probleme fiziologice, inclusiv hipoandrogenism (la bărbați), boala Addison , sindromul Cushing , hipotiroidism , hiperparatiroidism , boala Lyme , scleroză multiplă , boala Parkinson , cronică durere , accident vascular cerebral , diabet și cancer .

Sindroame psihiatrice

Un număr de sindroame psihiatrice prezintă starea de spirit deprimată ca principal simptom. În tulburările de dispoziție sunt un grup de tulburări considerate a fi tulburări primare de starea de spirit. Acestea includ tulburarea depresivă majoră (MDD, denumită de obicei depresie majora sau depresie clinica) , în cazul în care o persoană are cel puțin două săptămâni de stare depresivă sau o pierdere a interesului sau a plăcerii în aproape toate activitățile; și distimie , o stare de dispoziție cronică deprimată, ale cărei simptome nu corespund severității unui episod depresiv major . O altă tulburare a dispoziției, tulburarea bipolară , prezintă unul sau mai multe episoade de nivel anormal de ridicat de dispoziție, cogniție și energie, dar poate implica și unul sau mai multe episoade de depresie. Când evoluția episoadelor depresive urmează un model sezonier, tulburarea (tulburare depresivă majoră, tulburare bipolară etc.) poate fi descrisă ca o tulburare afectivă sezonieră . În afara tulburărilor de dispoziție: tulburarea de personalitate la limită prezintă adesea o dispoziție depresivă extrem de intensă; tulburarea de ajustare cu starea de spirit deprimată este o tulburare a dispoziției care apare ca un răspuns psihologic la un eveniment identificabil sau la un factor de stres, în care simptomele emoționale sau comportamentale rezultate sunt semnificative, dar nu îndeplinesc criteriile pentru un episod depresiv major; și tulburarea de stres posttraumatic , o tulburare mentală care uneori urmează traumei , este însoțită în mod obișnuit de dispoziție depresivă.

Moștenirea istorică

Cercetătorii au început să conceptualizeze moduri în care moștenirile istorice ale rasismului și colonialismului pot crea condiții depresive.

Măsuri

Măsurile depresiei ca tulburare emoțională includ, dar nu se limitează la: Beck Depression Inventory-11 și scara de depresie cu 9 itemi în chestionarul pentru sănătatea pacientului (PHQ-9). Ambele măsuri sunt teste psihologice care pun întrebări personale participantului și au fost utilizate în principal pentru a măsura severitatea depresiei. Inventarul Depresiei Beck (BDI) este o scară de auto-raportare care ajută un terapeut să identifice tiparele simptomelor depresiei și să monitorizeze recuperarea. Răspunsurile pe această scară pot fi discutate în terapie pentru a concepe intervenții pentru cele mai dureroase simptome ale depresiei. Cu toate acestea, mai multe studii au folosit aceste măsuri pentru a determina, de asemenea, persoanele sănătoase care nu suferă de depresie ca tulburare mentală, ci ca tulburare de dispoziție ocazională. Acest lucru este confirmat de faptul că depresia ca tulburare emoțională prezintă simptome similare depresiei minime și niveluri scăzute de tulburări mentale, cum ar fi tulburarea depresivă majoră ; prin urmare, cercetătorii au putut folosi aceeași măsură în mod interschimbabil. În ceea ce privește scala, participanții care au obținut scoruri între 0-13 și respectiv 0-4 au fost considerați indivizi sănătoși.

O altă măsură a stării de spirit deprimate ar fi Indicatorul multi-afect IWP. Este un test psihologic care indică diverse emoții, cum ar fi entuziasmul și depresia, și care solicită gradul de emoții pe care participanții le-au simțit în ultima săptămână. Există studii care au folosit elemente mai mici din IWP Multi-affect Indicator, care a fost apoi redus la niveluri zilnice pentru a măsura nivelurile zilnice de depresie ca tulburare emoțională.

Gândire creativă

Gândirea divergentă este definită ca un proces de gândire care generează creativitate în idei prin explorarea multor soluții posibile. A avea o stare de depresie va reduce semnificativ posibilitatea gândirii divergente, deoarece reduce fluența, varietatea și gradul de originalitate al posibilelor idei generate.

Unele tulburări depresive ale dispoziției ar putea avea un efect pozitiv asupra creativității. După identificarea mai multor studii și analizarea datelor care implică indivizi cu niveluri ridicate de creativitate, Christa Taylor a reușit să concluzioneze că există o relație pozitivă clară între creativitate și starea de spirit depresivă. Un posibil motiv este că a avea o stare de spirit scăzută ar putea duce la noi moduri de a percepe și de a învăța din lume, dar nu este în măsură să dea seama de anumite tulburări depresive. Relația directă dintre creativitate și depresie rămâne neclară, dar cercetările efectuate cu privire la această corelație au arătat că persoanele care se luptă cu o tulburare depresivă ar putea avea niveluri chiar mai ridicate de creativitate decât un grup de control și ar fi un subiect apropiat de monitorizat. în funcție de tendințele viitoare ale modului în care creativitatea va fi percepută și cerută.

Teorii

Teoriile școlilor de depresie includ:

Management

Starea de depresie poate să nu necesite tratament profesional și poate fi o reacție temporară normală la evenimente din viață, un simptom al unei afecțiuni medicale sau un efect secundar al unor medicamente sau tratamente medicale. O stare de depresie prelungită, în special în combinație cu alte simptome, poate duce la diagnosticarea unei afecțiuni psihiatrice sau medicale care poate beneficia de tratament. Ghidurile Institutului Național pentru Sănătate și Îngrijire (NICE) din Marea Britanie din 2009 indică faptul că antidepresivele nu trebuie utilizate în mod obișnuit pentru tratamentul inițial al depresiei ușoare, deoarece raportul risc-beneficiu este slab. Activitatea fizică poate avea un efect protector împotriva apariției depresiei.

Activitatea fizică poate, de asemenea, să scadă simptomele depresive datorate eliberării proteinelor neurotrofice în creier care pot ajuta la reconstrucția hipocampului care poate fi redus din cauza depresiei. De asemenea, yoga ar putea fi considerată o opțiune de tratament auxiliar pentru pacienții cu tulburări depresive și persoanele cu niveluri crescute de depresie.

Reminiscența amintirilor vechi și plăcute este o altă formă alternativă de tratament, în special pentru persoanele în vârstă care au trăit mai mult și au mai multe experiențe în viață. Este o metodă care determină o persoană să-și amintească amintirile propriei vieți, ducând la un proces de auto-recunoaștere și identificarea stimulilor familiari. Prin menținerea trecutului și identității personale, este o tehnică care îi stimulează pe oameni să își vadă viața într-un mod mai obiectiv și echilibrat, determinându-i să acorde atenție informațiilor pozitive din poveștile lor de viață, care ar reduce cu succes nivelurile de dispoziție depresive.

Cărțile de auto-ajutorare reprezintă o formă în creștere de tratament pentru suferința fiziologică a oamenilor. Poate exista o posibilă legătură între consumatorii de cărți de auto-ajutor neîndrumate și niveluri mai ridicate de stres și simptome depresive. Cercetătorii au luat în considerare mulți factori pentru a găsi o diferență în consumatorii și non-consumatorii de cărți de auto-ajutor. Studiul a recrutat 32 de persoane cu vârste cuprinse între 18 și 65 de ani; 18 consumatori și 14 non-consumatori, în ambele grupuri 75% dintre ei erau femei. Apoi au împărțit consumatorii în 11 care au preferat orientarea către probleme și 7 au preferat orientarea către creștere. Aceste grupuri au fost testate pentru multe lucruri, inclusiv nivelurile de cortizol, simptomatologia depresivă și nivelurile de reactivitate la stres. Nu au existat diferențe mari între consumatorii de cărți de auto-ajutorare și cei care nu consumă consumatori atunci când vine vorba de nivelul de cortizol diurn, a existat o diferență mare în simptomatologia depresivă, consumatorii având un scor mediu mai mare. Grupul orientat spre creștere are niveluri mai mari de reactivitate la stres decât grupul axat pe probleme. Cu toate acestea, grupul axat pe probleme prezintă simptomatologie depresivă mai mare.

Există dovezi limitate că continuarea medicației antidepresive timp de un an reduce riscul de reapariție a depresiei, fără a afecta mai mult. Recomandările pentru tratamente psihologice sau tratamente combinate în prevenirea recurenței nu sunt clare.

Există dovezi empirice ale unei legături între tipul de tehnici de gestionare a stresului și nivelul de dispoziție zilnică depresivă.

Coping-ul orientat spre probleme duce la un nivel mai scăzut de depresie. Concentrarea asupra problemei permite subiecților să vadă situația într-un mod obiectiv, evaluând severitatea amenințării într-un mod imparțial, astfel scade probabilitatea de a avea răspunsuri depresive. Pe de altă parte, abordarea axată pe emoție promovează o dispoziție deprimată în situații stresante. Persoana a fost contaminată cu prea multe informații irelevante și își pierde atenția asupra opțiunilor de soluționare a problemei. Nu reușesc să ia în considerare consecințele potențiale și aleg opțiunea care minimizează stresul și maximizează bunăstarea.

Epidemiologie

Depresia este principala cauză a dizabilității la nivel mondial, a raportat agenția de sănătate a Organizației Națiunilor Unite (ONU), estimând că afectează peste 300 de milioane de oameni din întreaga lume - majoritatea femeilor, tinerilor și persoanelor în vârstă. Se estimează că 4,4% din populația globală suferă de depresie, potrivit unui raport publicat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS), care arată o creștere cu 18% a numărului de persoane care trăiesc cu depresie între 2005 și 2015.

Depresia este o cauză majoră a sănătății mintale a sarcinii bolii . Consecințele sale conduc în continuare la o povară semnificativă în sănătatea publică , inclusiv un risc mai mare de demență , mortalitate prematură care rezultă din tulburări fizice și impactul depresiei materne asupra creșterii și dezvoltării copilului. Aproximativ 76% până la 85% dintre persoanele deprimate din țările cu venituri mici și medii nu beneficiază de tratament; barierele în calea tratamentului includ: evaluarea inexactă, lipsa furnizorilor de servicii medicale instruiți, stigmatul social și lipsa resurselor.

Stigmatul provine din opinii societale greșite conform cărora persoanele cu boli mintale sunt diferite de toți ceilalți și pot alege să se îmbunătățească numai dacă doresc. Datorită acestui fapt, mai mult de jumătate dintre persoanele cu depresie nu primesc ajutor pentru tulburările lor. Stigmatul duce la o preferință puternică pentru confidențialitate.

Organizația Mondială a Sănătății a elaborat linii directoare - cunoscute sub numele de Programul de acțiune pentru sănătatea mintală (mhGAP) - care vizează creșterea serviciilor pentru persoanele cu tulburări mentale, neurologice și de consum de substanțe. Depresia este listată ca una dintre condițiile prioritare ale programului. Studiile efectuate arată posibilități pentru implementarea programului în medii de îngrijire primară cu resurse reduse, dependente de practicienii din îngrijirea primară și de lucrătorii din domeniul sănătății. Exemple de terapii susținute de mhGAP care vizează depresia includ terapia interpersonală de grup ca tratament de grup pentru depresie și „Thinking Health”, care utilizează terapia comportamentală cognitivă pentru a aborda depresia perinatală. Mai mult, screeningul eficient în îngrijirea primară este crucial pentru accesul tratamentelor. MhGAP și-a adoptat abordarea de a îmbunătăți ratele de detectare a depresiei prin instruirea medicilor generaliști. Cu toate acestea, există încă dovezi slabe care susțin acest antrenament.

Istorie

Lumea greco-romană a folosit tradiția celor patru umori pentru a încerca să sistematizeze tristețea drept „ melancolie ”. Acest concept a rămas o parte importantă a medicinei europene și islamice până când a căzut din favoarea științifică în secolul al XIX-lea. Emil Kraepelin a dat o notă științifică despre depresie (în germană : das manisch-depresive Irresein ) în enciclopedia sa de psihologie din 1896 „Psychiatrie”.

Vezi si

Referințe

linkuri externe

Medii legate de Depresie (dispoziție) la Wikimedia Commons

Languages

In other projects