Discriminarea împotriva persoanelor cu HIV / SIDA - Discrimination against people with HIV/AIDS

Parte dintr- o serie pe
Discriminare
ProhibitionSign.svg
Forme generale
Social
Religios
Etnic / național
Manifestări
Politici
Contramăsuri
subiecte asemănătoare

Discriminarea împotriva persoanelor cu HIV / SIDA sau serophobia este prejudiciul , se tem , de respingere , și stigmatizarea persoanelor afectate cu HIV / SIDA ( PTH persoanele care trăiesc cu HIV / SIDA). Grupurile marginalizate, cu risc, precum membrii comunității LGBTQ +, consumatorii de droguri intravenoase și lucrătorii sexuali sunt cei mai vulnerabili la discriminarea HIV / SIDA. Consecințele stigmatei sociale împotriva PLHIV sunt destul de grave, deoarece discriminarea HIV / SIDA împiedică în mod activ accesul la screening-ul și îngrijirea HIV / SIDA în întreaga lume. Mai mult, aceste stigme negative se folosesc împotriva membrilor comunității LGBTQ + sub formă de stereotipuri deținute de medici.

Discriminarea HIV / SIDA ia mai multe forme, cum ar fi restricțiile privind donarea de sânge la populațiile cu risc, testarea obligatorie a HIV fără consimțământul prealabil , încălcarea confidențialității în cadrul asistenței medicale și violența vizată împotriva persoanelor care trăiesc cu HIV. Deși legile privind dizabilitățile din multe țări interzic discriminarea HIV / SIDA în locuințe, ocuparea forței de muncă și accesul la servicii de sănătate / sociale, persoanele seropozitive din întreaga lume experimentează încă cazuri de stigmatizare și abuz. În general, discriminarea omniprezentă cu HIV / SIDA duce la o scădere a rezultatelor pentru consilierea și testarea HIV, crize de identitate, izolare, singurătate, stima de sine scăzută și lipsa de interes în limitarea bolii. În plus, actele violente împotriva persoanelor infectate cu HIV sau a persoanelor care sunt percepute a fi infectate cu HIV pot opri sever progresul tratamentului ca răspuns la progresia bolii.

Stigmatul legat de HIV

Stigmatul este adesea perpetuat de discriminare, acțiuni insensibile și fanatism. Stigmatul HIV / SIDA este împărțit în următoarele trei categorii:

  • Stigma instrumentală a SIDA - o reflectare a fricii și a înțelegerii care pot fi asociate cu orice boală mortală și transmisibilă.
  • Stigmatul simbolic al SIDA - utilizarea HIV / SIDA pentru a exprima atitudini față de grupurile sociale sau stilurile de viață percepute a fi asociate cu boala.
  • Stigmatizarea SIDA - amabilitatea persoanelor legate de problema HIV / SIDA sau a persoanelor seropozitive. [4]

Persoanele care trăiesc cu HIV / SIDA pot experimenta, de asemenea, stigmatizarea internalizată. Stigmatizarea internalizată este atunci când o persoană aplică idei negative sau stereotipuri despre HIV față de sine. Acest lucru poate duce la sentimente de rușine sau izolare. Stigmatizarea internalizată poate spori teama că va fi dezvăluit un diagnostic HIV și, ulterior, poate spori teama de discriminare sau lipsa de acceptare din cauza statutului HIV pozitiv. Stigmatul legat de HIV și discriminarea rezultată pot avea un impact negativ asupra sănătății mintale a persoanelor care trăiesc cu HIV.

Stigmatul față de persoanele care trăiesc cu HIV este răspândit. În 35 la sută dintre țările cu date disponibile, UNAIDS raportează 50 la sută dintre persoanele recunoscute că au atitudini discriminatorii față de persoanele care trăiesc cu HIV. Indicele de stigmatizare a persoanelor care trăiesc cu HIV (Indicele de stigmatizare PLHIV) există ca instrument de colectare a dovezilor privind prevalența și impactul stigmatizării și discriminării față de persoanele care trăiesc cu HIV. Indicele PLHIV Stigma a fost dezvoltat de GNP +, ICW, UNAIDS și IPPF în 2008 și este utilizat în peste 100 de țări. Rapoartele individuale ale țării referitoare la indicele de stigmatizare PLHIV sunt disponibile din 2016 și ulterior.

Persoanele care trăiesc cu HIV se confruntă cu discriminare în multe sectoare, inclusiv în domeniul sănătății , educației , ocupării forței de muncă și aplicării legii. Discriminarea ia forma refuzului de servicii, a lipsei serviciilor accesibile pentru populațiile cheie și a finanțării și a dimensiunii insuficiente pentru servicii. Împreună cu stigmatul internalizat, stigmatul HIV / SIDA și discriminarea fac mai dificil pentru persoanele cu HIV care se simt confortabil în obținerea serviciilor medicale de care au nevoie.

Concepții greșite despre HIV în Statele Unite

Astăzi, în Statele Unite continuă să existe concepții greșite semnificative despre HIV . Mai mult, concepțiile greșite cu privire la transmiterea HIV promovează frica în rândul multor membri ai societății și acest lucru se traduce adesea în acțiuni părtinitoare și discriminatorii împotriva persoanelor cu HIV.

Un studiu realizat în 2009 de Kaiser Family Foundation a constatat că mulți americani încă nu au cunoștințe de bază despre HIV. Potrivit sondajului, o treime dintre americani cred în mod eronat că HIV ar putea fi transmis prin partajarea unei băuturi sau prin atingerea toaletei folosite de un individ seropozitiv. Mai mult, studiul a raportat că 42 la sută dintre americani ar fi incomod cu faptul că ar avea un coleg de cameră seropozitiv, 23 la sută ar fi incomod cu un coleg de muncă seropozitiv, 50 la sută ar fi incomod cu o persoană seropozitivă care își pregătește mâncarea și 35 procent ar fi incomod cu faptul că copilul lor are un profesor seropozitiv. Mulți dintre respondenții care au reușit să răspundă corect la întrebări cu privire la transmiterea HIV au raportat în continuare puncte de vedere similare părtinitoare împotriva persoanelor seropozitive; de fapt, 85 la sută dintre acești respondenți au raportat că s-ar simți inconfortabil lucrând cu un coleg de muncă seropozitiv.

Concepții greșite despre transmiterea HIV

Singura modalitate prin care HIV poate fi transmis de la o persoană la alta este prin împărtășirea anumitor fluide corporale, cum ar fi material seminal, sânge și descărcare vaginală pe care virusul le folosește ca mediu pentru a intra în fluxul sanguin al destinatarului; HIV nu se transmite prin fluide precum saliva , transpirația, lacrimile sau urina, deoarece nu este în concentrații suficient de mari pentru a se răspândi în aceste aspecte. Pentru ca HIV să intre într-o altă persoană, fie materialul seminal, sângele sau scurgerea vaginală trebuie să găsească un punct de intrare prin injecție, sex neprotejat sau în timpul sarcinii, deoarece mama poate trece; cineva ar contracta virusul doar atunci când intră în contact direct cu aceste fluide, de exemplu, cu o tăietură deschisă pe piele care expune sânge.

PLHIV nu transmit întotdeauna virusul altcuiva atunci când se angajează în activități sexuale sau împărtășesc fluide corporale; PLHIV nu poate avea niciun risc de transmitere prin administrarea de medicamente care scad cantitatea de HIV prezentă în sânge, făcând individul să aibă o încărcătură virală nedetectabilă . PrEP ( profilaxia pre-expunere ), pe de altă parte, este un medicament care este utilizat ca măsură preventivă împotriva HIV pentru cei care prezintă un risc mai mare de a contracta virusul, dar nu vindecă pe cineva care are HIV; în plus, medicamentul trebuie administrat în mod regulat pentru a avea o șansă de protecție mai mare împotriva HIV și nu este un medicament unic și nici nu tratează HIV.

Oamenii nu pot contracta SIDA, ci mai degrabă sunt infectați cu HIV, care progresează în SIDA în timp, când sunt lăsați necontrolați; dacă cineva are HIV, nu garantează că va dezvolta SIDA. Luând frecvent medicamente precum terapia antiretrovirală (ART), abundența HIV în fluxul sanguin este redusă și împiedică dezvoltarea sa în SIDA.

Concepții greșite despre populațiile cu risc

Mulți oameni cred în mod greșit că HIV este exclusiv pentru bărbații homosexuali care fac sex , dar, deși riscurile sunt mai mari pentru bărbații homosexuali și bisexuali, oricine este susceptibil de a contracta virusul indiferent de orientarea lor sexuală, rasă, vârstă și așa mai departe. Unele forme de violență, cum ar fi traume din copilărie, viol și agresiune sexuală, pot determina oamenii să se angajeze în practici sexuale nesigure, care le-ar crește șansele de a contracta HIV. În unele cazuri, fetele și femeile tinere care experimentează aceste evenimente traumatice devin lucrătoare sexuale sau se angajează în prostituție, ceea ce crește și mai mult aceste riscuri, precum și contribuie la dezvoltarea SIDA cu lipsa tratamentului.

Aceste opinii discriminatorii ale pacienților seropozitivi persistă și în domeniul medical. Un studiu realizat în 2006 pe profesioniștii din domeniul sănătății din județul Los Angeles a constatat că 56 la sută din instituțiile de îngrijire medicală, 47 la sută din obstetricieni și 26 la sută din chirurgii plastici au refuzat în mod ilegal să trateze un pacient seropozitiv, invocând îngrijorări legate de transmiterea HIV. În general, acest stigmat social și această discriminare au exacerbat neîncrederea față de lucrătorii din domeniul sănătății din cadrul populației seropozitive. Prin urmare, comunitatea medicală are o datorie etică de a risipi stereotipurile și concepțiile greșite despre HIV.

Restricții privind donarea de sânge la populațiile cu risc

Între 1970 și 1980, peste 20.000 de infecții cu HIV au fost atribuite transfuziilor de sânge contaminate . Lipsa metodelor sensibile de depistare a sângelui pentru depistarea HIV a determinat adoptarea unor interdicții pe viață asupra donărilor de sânge de la bărbați care au relații sexuale cu bărbați (HSH), lucrători sexuali și consumatori de droguri intravenoase , deoarece aceste grupuri de populație au fost considerate cu un risc ridicat de contractarea HIV. La acea vreme, această politică a fost privită de profesioniștii din domeniul sănătății ca o măsură de urgență pentru a preveni contaminarea alimentării cu sânge în general. Instituțiile multilaterale, cum ar fi Organizația Mondială a Sănătății, au promovat activ adoptarea interdicțiilor pe viață în eforturile de atenuare a infecțiilor cu HIV legate de transfuzii. Această interdicție a fost adoptată de Statele Unite, precum și de mai multe țări europene în anii 1980.

Interzicerea donării de sânge a HSH și a femeilor transgender, în special, a provocat critici substanțiale. Membrii comunității LGBTQ + consideră aceste legi drept discriminatorii și homofobe. O critică semnificativă a restricțiilor privind donarea de sânge este că lucrătorii din domeniul sănătății tratează comunitatea LGBTQ + ca o populație omogenă care se angajează în practici și comportamente sexuale similare. Cu toate acestea, ca orice altă populație, MSM variază foarte mult în ceea ce privește numărul partenerilor sexuali pe care îi au și în implicarea lor în comportamente sexuale cu risc ridicat. În ansamblu, interdicția de donație pentru MSM și femeile transgender a exacerbat și mai mult neîncrederea în sistemul medical din cadrul comunității LGBTQ +, în special având în vedere istoria homofobiei din cadrul profesiei medicale . Ca urmare a acestor politici, persoanele LGBTQ + au simțit o presiune substanțială pentru a-și ascunde orientarea sexuală de la furnizorii de servicii medicale și personalul medical.

Băncile de sânge utilizează astăzi tehnologii avansate de testare serologică cu sensibilitate și specificitate de aproape 100%. În prezent, riscul infecției cu sânge contaminat cu HIV este de 1 la 8-12 milioane de donații, demonstrând astfel eficacitatea tehnologiilor moderne de screening HIV. În ciuda acestor progrese semnificative de laborator, interdicția de a furniza sânge pe durata vieții asupra MSM rămâne în mai multe țări occidentale. Astăzi, organizațiile medicale precum Crucea Roșie Americană și Organizația Mondială a Sănătății sunt extrem de critice cu privire la aceste interdicții pe viață pentru bărbații care fac sex cu bărbați, deoarece epidemiologia HIV s-a schimbat drastic în ultimii 40 de ani. În 2015, doar 27% din infecțiile noi cu HIV provin din populația MSM. Ca răspuns la aceste date epidemiologice, experții în sănătate publică, personalul medical și organizațiile bancare de sânge au cerut guvernelor țărilor să reformeze aceste politici învechite de donare a sângelui MSM.

Creșterea presiunii publice a determinat țări precum Statele Unite și Regatul Unit să își reformeze restricțiile privind donarea de sânge MSM. În 2015, Statele Unite și-au înlocuit interdicția pe viață cu o amânare de 12 luni de la ultimul contact sexual MSM, deși interdicțiile pe durata vieții rămân în vigoare pentru lucrătorii sexuali și consumatorii de droguri IV. În ciuda acestor pași mici în direcția corectă, Crucea Roșie americană a recomandat Administrației pentru Alimente și Medicamente (FDA) să își revizuiască în continuare politica adoptând o perioadă de amânare de 3 luni pentru MSM, deoarece acesta este standardul actual în țări precum Canada și Regatul Unit. În general, se estimează că ridicarea completă a interdicției de donare de sânge MSM ar putea crește cantitatea totală de sânge din Statele Unite cu 2-4%, ceea ce ar putea ajuta la salvarea a milioane de vieți. Având în vedere deficitul de aprovizionare cu sânge din timpul pandemiei COVID-19 , restricțiile privind donarea de sânge au devenit recent obiectul unor critici suplimentare.

La 2 aprilie 2020, Food and Drug Administration a furnizat îndrumări actualizate cu privire la donarea de sânge ca răspuns la lipsa de sânge cauzată de pandemia COVID-19 . Această schimbare a avut loc ca urmare a presiunilor din partea senatorilor democrați și a organizațiilor pentru drepturile LGBTQ +, cum ar fi Campania pentru Drepturile Omului și GLAAD, pentru a reduce perioada de amânare de douăsprezece luni pentru MSM și femeile care fac sex cu bărbați care fac sex cu bărbați. Ghidul actualizat lansat de FDA a redus perioada de amânare la trei luni, dar nu a îndeplinit cerințele activiștilor de a baza eligibilitatea donării de sânge pe situații individualizate, mai degrabă decât pe „stereotipuri inexacte”. La 8 iunie 2020, Crucea Roșie Americană a implementat aceste modificări făcute de FDA și a reafirmat în anunțul lor aceste modificări convingerea că orientarea sexuală nu ar trebui să afecteze eligibilitatea donării de sânge. Aceste schimbări au catalizat pledoaria sporită pentru a pune capăt interdicției împotriva donărilor de sânge de la HSH și a femeilor trans . Asociația Națională a Barourilor LGBT a lansat o campanie „Încetează interzicerea homosexuală a sângelui”, care a solicitat FDA să înlocuiască actuala politică care selectează MSM și femeile transgender cu o evaluare individualizată bazată pe risc, politică utilizată în prezent în țări precum Italia și Argentina. Această politică ar evalua factorii de risc personali ai unui donator potențial, mai degrabă decât orientarea lor sexuală. La 16 aprilie 2020, GLAAD a emis o scrisoare deschisă către FDA de la peste 500 de specialiști în boli infecțioase și HIV, profesioniști din domeniul sănătății publice, medici, administratori din domeniul sănătății, stagiari și cercetători, solicitând o reevaluare a ghidului actualizat și eliminarea sângelui interdicție în întregime.

Practici discriminatorii în mediile de îngrijire a sănătății

Practicile discriminatorii din domeniul medical au avut un impact semnificativ asupra rezultatelor asupra sănătății persoanelor seropozitive. Atât în ​​țările cu venituri mici, cât și în cele cu venituri mari, au fost raportate mai multe cazuri de furnizori medicali care administrează îngrijiri de calitate scăzută sau refuză îngrijirile în totalitate pacienților cu HIV. Într-un studiu din 2013 realizat în Thailanda , 40,9% dintre lucrătorii din domeniul sănătății au raportat îngrijorarea cu privire la atingerea hainelor și a obiectelor personale ale pacienților cu HIV, în ciuda faptului că au cunoștința că HIV nu se răspândește prin astfel de articole . Într-un studiu din 2008 realizat pe 90 de țări, una din patru persoane care trăiesc cu HIV a raportat că se confruntă cu o anumită formă de discriminare în mediile de îngrijire a sănătății. Mai mult, una din cinci persoane cu HIV a raportat că li sa refuzat îngrijirea medicală. Și mai îngrijorător este impactul discriminării legate de HIV asupra femeilor seropozitive. Conform studiului din 2008, una din trei femei care trăiesc cu HIV au raportat cazuri de discriminare legate de sănătatea lor sexuală și reproductivă într-un cadru medical.

O altă formă comună de discriminare în cadrul asistenței medicale este divulgarea statutului HIV al unui pacient fără permisiunea explicită a pacientului. În multe țări, statutul seropozitiv poate duce la excludere socială, pierderea sprijinului social și șanse reduse de a se căsători. Prin urmare, îngrijorările cu privire la potențialele încălcări ale confidențialității de către lucrătorii din domeniul sănătății reprezintă bariere semnificative în calea îngrijirii persoanelor seropozitive. Într-un studiu cuprinzător din 31 de țări, una din cinci persoane care trăiesc cu HIV a raportat cazuri de furnizor de sănătate care și-au dezvăluit statutul HIV-pozitiv fără consimțământ.

Aceste practici discriminatorii în domeniul medical au dus la inițierea întârziată a tratamentului HIV în rândul persoanelor seropozitive. În New York, bărbații care întrețin relații sexuale cu bărbați, femei transgender și persoane de culoare care trăiesc cu HIV au raportat că stigmatul în rândul furnizorilor de servicii medicale a fost un factor de descurajare major la intrarea sau rămânerea în îngrijirea HIV. Un studiu comunitar din 2011 a constatat că cea mai raportată barieră în calea îngrijirii în rândul persoanelor seropozitive este frica de stigmatizare în cadrul asistenței medicale. Persoanele seropozitive care au experimentat un stigmat semnificativ legat de HIV sunt de 2,4 ori mai puțin susceptibile să se prezinte pentru îngrijirea HIV. În prezent, până la 20-40 la sută dintre americanii care sunt seropozitivi nu încep un regim de îngrijire în primele șase luni de la diagnostic. În general, această perpetuare a stigmatizării HIV a fost în detrimentul rezultatelor asupra sănătății persoanelor seropozitive, deoarece pacienții care încep tratamentul târziu în progresia HIV au un risc de mortalitate de 1,94 ori mai mare în comparație cu cei care încep tratamentul la debutul diagnostic. Prin urmare, tratamentul întârziat cu HIV din cauza temerilor de discriminare poate avea consecințe fatale.

Violența împotriva persoanelor care trăiesc cu HIV

Discriminarea violentă sau care amenință violența împiedică multe persoane să se testeze pentru HIV, ceea ce nu ajută la vindecarea virusului. Violența este un factor important împotriva tratamentului persoanelor afectate de SIDA. Când persoanele cu HIV, în special femeile, dezvoltă o relație intimă, acestea tind să nu poată dezvălui partenerilor lor prezența HIV în sistemul lor, de teama violenței împotriva lor; această teamă îi împiedică să primească sprijin financiar pentru a căuta testare, tratament și sprijin general din partea profesioniștilor din domeniul medical și a membrilor familiei. Un studiu realizat pe HIV în Africa de Sud arată că dintr-o populație de 500 de persoane, 16,1% dintre participanți au raportat că au fost agresați fizic, 57,7% dintre cei rezultând din partenerii intimi, cum ar fi soții și soțiile. Datele disponibile arată rate ridicate ale participanților care se izolează social atât de prieteni, cât și de familie, în plus față de evitarea căutării de tratament la spitale sau clinici din cauza temerilor crescute internalizate.

Impactul psihologic al discriminării HIV

Persoanele care trăiesc cu HIV și-au dezvoltat mentalități de depreciere de sine și abilități de coping pentru a face față repercusiunilor sociale ale unui diagnostic HIV-pozitiv. O preocupare comună a PLHIV este convingerea că aceștia vor dezvolta automat SIDA și nu vor putea trăi o viață lungă și productivă ca și ceilalți din jurul lor. În timp ce nu există nici un remediu pentru HIV / SIDA, ART și alte medicamente împiedică agravarea și răspândirea virusului, ceea ce permite persoanelor cu HIV să trăiască mai mult și să stabilească în continuare o viață sau o familie cu oamenii. Cu toate acestea, nu orice PLHIV are cunoștințe despre aceste resurse, care îi pot determina să adopte o stare de spirit depresivă prin asocierea stării lor cu moartea timpurie. În unele cazuri, ART poate reduce sentimentele de anxietate la indivizi, în timp ce poate induce alte simptome care înrăutățesc sănătatea mintală a unor persoane cu HIV și care ar trebui luate conform indicațiilor unui medic; în mod similar, administrarea ART cu alte prescripții ar putea agrava aceste condiții de sănătate mintală.

Consecințele sociale negative, cum ar fi stigmatizarea și discriminarea, au implicații psihologice severe asupra VIHP: atunci când o persoană alege să-și dezvăluie statutul, poate duce la opțiuni restrânse pentru căsătorie și chiar pentru angajare. Acest lucru tinde să înrăutățească sănătatea mintală a acestor indivizi și duce adesea la teama de a fi dezvăluită.

Cercetările efectuate în Africa de Sud au constatat că nivelurile ridicate de stigmatizare experimentate de persoanele seropozitive au un impact psihologic sever. Stigmatul și discriminarea internalizate se desfășoară în toată comunitatea PLHIV, întrucât mulți PLHIV din Africa de Sud s-au învinuit pentru situația lor actuală. Sprijinul psihologic pentru PLHIV în anumite țări din întreaga lume este destul de rar.

Un studiu care a examinat impactul stigmatizării asupra PLHIV a concluzionat că experimentarea unor niveluri mai ridicate de discriminare HIV este corelată cu o stare depresivă și chiar primirea îngrijirii psihiatrice în anul precedent. Simptomele depresive au fost, de asemenea, corelate cu rate crescute de idei suicidare, anxietate și progresia bolii. Un alt studiu recent care sa concentrat în principal pe bărbații afro-americani seropozitivi a concluzionat că stigmatul are un impact profund asupra reducerii calității vieții acestor indivizi.

Studiile au arătat, de asemenea, că persoanele care trăiesc în zone non-metropolitane ale Statelor Unite se confruntă, de asemenea, cu cantități mari de suferință emoțională. 60% dintre participanții înscriși într-un studiu clinic randomizat au raportat niveluri moderate sau severe de simptomatologie depresivă în inventarul depresiei Beck . Acest lucru se datorează faptului că acești participanți primesc mult mai puțin sprijin social și, de asemenea, datorită nivelurilor mari de stigmatizare și respingere legate de HIV în cadrul familiilor. Mai mult decât atât, în raport cu omologii lor urbani, PLHIV în zonele non-metropolitane se confruntă cu mai multă singurătate, o lipsă de servicii medicale și sociale suficiente și niveluri mai ridicate de discriminare care contribuie la niveluri mult mai mari de suferință emoțională.

Disparități de sănătate HIV / SIDA în grupurile marginalizate

Epidemia de HIV din SUA a evoluat drastic în decursul ultimilor 30 de ani și a fost răspândită în mare măsură în comunitățile marginalizate social și subreprezentate. Statisticile arată că majoritatea infecțiilor cu HIV afectează minoritățile sexuale și comunitățile de culoare. De exemplu, în 2009, afro-americanii reprezentau 44% din toate infecțiile cu HIV noi, în timp ce reprezentau doar 14% din populația SUA. În mod similar, 78% din infecțiile cu HIV din Georgia apar în rândul afro-americanilor, în timp ce afro-americanii reprezintă doar 30% din populația totală. Hall și colab. (2008) au descoperit rate de incidență distincte ale infecției cu HIV în rândul afro-americanilor (83 / 100.000 populație) și latino-americani (29 / 100.000), în special în comparație cu albii (11 / 100.000).

Unicul grup care este în mod constant la cel mai mare risc de infecție cu HIV se întâmplă să formeze intersecția orientării sexuale și a fondului rasial; MSM (bărbații care fac sex cu bărbați) sunt cei mai afectați de HIV americani, iar HSM afro-americani prezintă un risc de HIV de șase ori mai mare decât cel al HSM albi. În afară de rasă și orientare sexuală, statutul socio-economic, educația și ocuparea forței de muncă sunt factori la fel de importanți, care studiile se leagă de infecția cu HIV. CDC raportează că ratele HIV sunt cele mai ridicate în rândul grupurilor care se află la nivelul sau sub nivelul sărăciei; au descoperit, de asemenea, că persoanele care sunt șomere și / sau care au mai puțin de o studii superioare sunt mai predispuse la infecția cu HIV.

Pentru a ajuta persoanele infectate cu HIV să primească îngrijire, primul pas vital se învârte în jurul testării HIV și diagnosticului precoce . Testarea întârziată este extrem de dăunătoare și duce la un risc crescut de transmitere a HIV. În prezent, există multe probleme asociate cu diagnosticul HIV și lipsa testelor disponibile pentru minorități. Un studiu efectuat pe 16 orașe din SUA a constatat că afro-americanii sunt mai susceptibili de a fi testați mult mai târziu pentru infecția cu HIV, ceea ce plasează acest grup într-un dezavantaj puternic pentru a avea acces la un tratament adecvat. Acest lucru este problematic, deoarece HIV reprezintă doar jumătate din poveste: o infecție prelungită cu HIV poate deveni rapid un diagnostic de SIDA și acest lucru poate fi prevenit cu teste precoce și frecvente. Se crede că aproximativ 35% -45% dintre cei diagnosticați cu HIV au și SIDA în momentul testării. Aproximativ jumătate dintre persoanele diagnosticate cu HIV nu beneficiază de îngrijire în niciun an dat, ceea ce prezintă riscul de a pune în pericol pe ceilalți în timp ce nu li se administrează tratament. Diverse studii sugerează că grupurile cu statut socioeconomic mai scăzut și nivel de educație mai scăzut sunt asociate cu o aderență mai slabă la medicație . Cu toate acestea, cei cu HIV mai privilegiați și mai educați au acces ușor la asigurări de sănătate de calitate și la cele mai bune îngrijiri medicale.

Accesul la profilaxia pre-expunere în rândul grupurilor marginalizate

Grupurile marginalizate se confruntă, de asemenea, cu bariere în calea accesului la îngrijirea preventivă HIV / SIDA, cum ar fi profilaxia pre-expunere (PrEP). Studiile au arătat că îngrijorările cu privire la plata pentru PrEP și vorbirea cu furnizorii de asistență medicală despre comportamentele sexuale au contribuit la utilizarea scăzută a PrEP în rândul tinerilor bărbați cu minoritate sexuală. Alte bariere structurale în calea utilizării PrEP includ cunoașterea limitată a disponibilității sale, stigmatul din jurul HIV și neîncrederea în instituția medicală în rândul grupurilor minoritare din cauza anilor de discriminare în domeniul medical împotriva grupurilor marginalizate. Un sondaj efectuat pe aplicația de întâlniri gay Grindr a constatat o prevalență ridicată a accesului slab la asigurările de sănătate și a lipsei de educație cu privire la PrEP în rândul respondenților. Studiile au constatat că preocupările legate de costuri, sănătatea mintală, problemele legate de consumul de substanțe, preocupările legate de interacțiunea hormonală, efectele secundare incomode, dificultatea de a lua pastile, stigmatizarea, excluderea femeilor transgender în publicitate și lipsa cercetării asupra femeilor transgender și PrEP sunt toate bariere în calea PrEP utilizarea în rândul femeilor transgender . Barierele structurale în calea utilizării PrEP în rândul femeilor transgender includ ocuparea forței de muncă, transportul și insecuritatea / lipsa de adăpost a locuințelor. Un studiu al MSM negru la Londra a constatat că cazurile de rasism în spațiile dedicate bărbaților homosexuali au dus la evitarea acestor spații în rândul participanților la studiu, ceea ce a determinat MSM-ul negru să rateze conștientizarea PrEP care a fost diseminată prin intermediul canalelor gay.

Disparități HIV / SIDA în rândul populației încarcerate

La sfârșitul anului 2018, rata închisorii negre era de aproximativ două ori mai mare decât cea a hispanilor și de peste cinci ori rata închisorii în rândul albilor. Mai mult, bărbații negri sunt mai susceptibili de a fi închiși cu 2.272 deținuți la 100.000 de bărbați negri, în comparație cu 1.018 deținuți la 100.000 de bărbați hispanici și 392 deținuți la 100.000 de bărbați albi. Persoanele încarcerate au un risc mult mai mare de a avea HIV decât persoanele neîncarcerate. Prevalența globală estimată a HIV pentru deținuți este de 3%, în timp ce prevalența globală estimată a HIV pentru adulți în general este de 0,7%. În plus, femeile aflate în închisoare au o prevalență mai mare a HIV decât bărbații. Persoanele încarcerate au, de asemenea, un risc ridicat de transmitere, datorită activității cu risc ridicat (de exemplu, tatuarea nesigură și nesterilă, partajarea acului și activitatea sexuală neprotejată). Împărtășirea acelor este mult mai răspândită în închisori, deoarece deținerea acelor în închisoare este adesea o infracțiune, ceea ce face ca ace curate să fie rare. Doar aproximativ 30% din țările din întreaga lume oferă prezervative pentru persoanele încarcerate, dar pentru țările care oferă prezervative, acoperirea și accesul nu sunt raportate. Mai mult, aceste persoane au acces mai greu la resursele critice pentru HIV, cum ar fi ART. Chiar dacă se oferă ART, persoanele cu HIV pot să nu aibă în continuare capacitatea de a primi îngrijiri specializate și regimuri specifice de ART.

HIV / SIDA și alte amenințări la adresa sănătății publice

Inechitățile care rezultă din discriminare și stigmatizare față de PLHIV pot afecta susceptibilitatea la alte amenințări pentru sănătatea publică. Discriminarea în sectoarele locuințelor, medicale și ocupării forței de muncă față de PLHIV a contribuit la stimularea amenințării COVID-19 pentru sănătatea publică a populațiilor marginalizate.

Efectele COVID-19 asupra persoanelor cu HIV sunt încă studiate. Se crede că persoanele de vârstă mai înaintată sau cu afecțiuni medicale subiacente grave pot prezenta un risc mai mare de boli severe cauzate de COVID-19. Aceasta include persoanele cu HIV care prezintă comorbidități , un număr scăzut de celule CD4 sau care nu beneficiază în prezent de tratament eficient pentru HIV. Baza de date Coronavirus Under Research Exclusion (CURE HIV-COVID) colectează informații despre rezultatul COVID-19 la persoanele care trăiesc cu HIV.

Populațiile prioritare pentru vaccinul COVID-19 sunt recomandate de Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), dar fiecare stat își stabilește propriul program de distribuție. Nu au fost stabilite priorități explicite pentru persoanele care trăiesc cu HIV sau populațiile cheie afectate de HIV / SIDA.     

Vezi si

Referințe

  1. ^ Mahajan AP, Sayles JN, Patel VA, Remien RH, Sawires SR, Ortiz DJ și colab. (August 2008). "Stigma în epidemia HIV / SIDA: o revizuire a literaturii și recomandări pentru calea de urmat" . SIDA . 22 Supliment 2 (Supliment 2): S67-79. doi : 10.1097 / 01.aids.0000327438.13291.62 . PMC  2835402 . PMID  18641472 .
  2. ^ Morris M, Cooper RL, Ramesh A, Tabatabai M, Arcury TA, Shinn M și colab. (August 2019). „Instruirea pentru a reduce prejudecățile legate de LGBTQ în rândul studenților și furnizorilor de medicină, asistență medicală și stomatologie: o revizuire sistematică” . BMC Medical Education . 19 (1): 325. doi : 10.1186 / s12909-019-1727-3 . PMC  6716913 . PMID  31470837 .
  3. ^ „Drepturi civile” . HIV.gov . 2017-11-10 . Adus 10-04-2018 .
  4. ^ Parker R, Aggleton P (iulie 2003). „Stigmatul și discriminarea legate de HIV și SIDA: un cadru conceptual și implicații pentru acțiune”. Științe sociale și medicină . 57 (1): 13-24. doi : 10.1016 / S0277-9536 (02) 00304-0 . PMID  12753813 .
  5. ^ a b "Violența împotriva femeilor și HIV / SIDA: intersecții critice. Violența partenerului intim și HIV / SIDA" (PDF) . Organizatia Mondiala a Sanatatii. 2004.
  6. ^ a b Herek GM (1999). „SIDA și stigmatul în Statele Unite. [Ediție specială]”. Om de știință comportamental american . 42 (7).
  7. ^ a b "Fapte despre stigmatul HIV | Bazele HIV | HIV / SIDA | CDC" . www.cdc.gov . 22-10-2020 . Adus 2021-04-08 .
  8. ^ „Stigma și discriminarea HIV” . Evită . 20.07.2015 . Adus 2021-04-08 .
  9. ^ a b c https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/WAD2015_report_en_part01.pdf
  10. ^ "Ce este indicele de stigmatizare a persoanelor care trăiesc cu HIV?" . Persoanele care trăiesc cu indicele de stigmatizare HIV . Adus 2021-04-08 .
  11. ^ "Rapoarte de țară" . Persoanele care trăiesc cu indicele de stigmatizare HIV . Adus 26.04.2021 .
  12. ^ Mirza, Shabab Ahmed; Rooney, Caitlin (18.01.2018). „Discriminarea împiedică persoanele LGBTQ să acceseze asistența medicală” . Center for American Progress . Adus 2021-04-08 .
  13. ^ Waite KR, Paasche-Orlow M, Rintamaki LS, Davis TC, Wolf MS (septembrie 2008). „Alfabetizare, stigmat social și respectarea medicamentelor pentru HIV” . Journal of General Internal Medicine . 23 (9): 1367–72. doi : 10.1007 / s11606-008-0662-5 . PMC  2518013 . PMID  18563494 .
  14. ^ a b c d "Sondajul din 2009 al americanilor cu privire la HIV / SIDA: Rezumatul constatărilor privind epidemia internă" . Fundația Familiei Henry J. Kaiser . 02.04.2009 . Adus 27-04-2020 .
  15. ^ a b "Transmiterea HIV | Bazele HIV | HIV / SIDA | CDC" . www.cdc.gov . 2019-09-25 . Adus 30-06-2020 .
  16. ^ "Încărcarea virală nedetectabilă și riscul transmiterii HIV" . Linia de sănătate . 12 septembrie 2018 . Adus 23-06-2020 .
  17. ^ "Tratamentul HIV ca prevenire | Prevenirea și riscul HIV | HIV / SIDA | CDC" . www.cdc.gov . 06.04.2020 . Adus 30-06-2020 .
  18. ^ "PrEP | Bazele HIV | HIV / SIDA | CDC" . www.cdc.gov . 04-06-2020 . Adus 23-06-2020 .
  19. ^ "Simptomele HIV" . HIV.gov . 05.06.2020 . Adus 23-06-2020 .
  20. ^ "Cine este în pericol pentru HIV?" . HIV.gov . 15.05.2017 . Adus 30-06-2020 .
  21. ^ a b "OMS | Violența împotriva femeilor și HIV" . CINE . Adus 26-06-2020 .
  22. ^ a b Sears B, Ho D (01.12.2006). "Discriminarea HIV în serviciile de îngrijire a sănătății din județul Los Angeles: rezultatele a trei studii de testare" . UCLA: Institutul Williams: Alte lucrări recente .
  23. ^ Anderson BJ (decembrie 2009). „Stigmatul și discriminarea HIV persistă, chiar și în domeniul sănătății”. Mentorul virtual . 11 (12): 998–1001. doi : 10.1001 / virtualmentor.2009.11.12.oped1-0912 . PMID  23207098 .
  24. ^ a b c d e f g h i j Karamitros G, Kitsos N, Karamitrou I (08-06-2017). „Interdicția donării de sânge pentru bărbații care fac sex cu bărbați: este timpul să ne regândim și să reevaluăm o politică învechită” . Jurnalul medical panafrican . 27 : 99. doi : 10.11604 / pamj.2017.27.99.12891 . PMC  5554671 . PMID  28819520 .
  25. ^ a b c "Ban the Ban: Un argument împotriva amânării donării de sânge de 12 luni pentru bărbații care fac sex cu bărbați" . GLAAD . 28.11.2018 . Adus 06-04-2020 .
  26. ^ a b c Miyashita A (septembrie 2014). „Efectele ridicării interdicțiilor de donare de sânge asupra bărbaților care fac sex cu bărbați” (PDF) .
  27. ^ Centrul pentru evaluare și cercetare biologică (2019-04-11). „Recomandări revizuite pentru reducerea riscului de transmitere a virusului imunodeficienței umane prin sânge și produse din sânge - Întrebări și răspunsuri” . FDA .
  28. ^ "Declarația Crucii Roșii Americane privind politica de amânare a MSM FDA" . www.redcross.org . Adus 06-04-2020 .
  29. ^ Miyashita A (2014). „Efectele ridicării interdicțiilor de donare de sânge asupra bărbaților care fac sex cu bărbați” (PDF) . Institutul Williams .
  30. ^ "OPS avertizează asupra potențialelor deficiențe de sânge în timpul pandemiei COVID-19 - OPS / OMS | Organizația Pan Americană a Sănătății" . www.paho.org (în spaniolă) . Adus 27-04-2020 .
  31. ^ "Senatorii, activiștii cer FDA să revizuiască politica de donare a sângelui pentru bărbații homosexuali, bisexuali, pe fondul unei pandemii de coronavirus" . ABC News . Adus 2021-04-07 .
  32. ^ "Senatorii, activiștii cer FDA să revizuiască politica de donare a sângelui pentru bărbații homosexuali, bisexuali, pe fondul unei pandemii de coronavirus" . ABC News . Adus 2021-04-07 .
  33. ^ Biroul comisarului (17.07.2020). „Coronavirus (COVID-19) Actualizare: FDA oferă orientări actualizate pentru a aborda nevoia urgentă de sânge în timpul pandemiei” . FDA . Adus 2021-04-07 .
  34. ^ "Crucea Roșie pentru implementarea modificărilor de eligibilitate FDA" . www.redcross.org . Adus 2021-04-07 .
  35. ^ "Încetează interzicerea sângelui" . Asociația Națională a Barourilor LGBT . 20.07.2020 . Adus 2021-04-07 .
  36. ^ "Scrisoare deschisă către FDA de la profesioniștii din domeniul medical" . GLAAD . 16.04.2020 . Adus 2021-04-07 .
  37. ^ a b c d e f g h i j "UNAIDS avertizează că stigmatul și discriminarea legate de HIV împiedică oamenii să acceseze serviciile HIV" . www.unaids.org . Adus 13.05.2020 .
  38. ^ a b c Pollini RA, Blanco E, Crump C, Zúñiga ML (octombrie 2011). „Un studiu comunitar al barierelor în calea inițierii îngrijirii HIV” . Îngrijirea pacienților cu SIDA și boli cu transmitere sexuală . 601-09. 25 (10): 601-9. doi : 10.1089 / apc.2010.0390 . PMC  3183651 . PMID  21955175 .
  39. ^ Mugavero MJ (decembrie 2008). „Îmbunătățirea angajamentului în îngrijirea HIV: ce putem face?”. Subiecte în medicina HIV . 16 (5): 156–61. PMID  19106431 .
  40. ^ a b Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents (14 octombrie 2011). „Liniile directoare pentru utilizarea agenților antiretrovirali la adulți și adolescenți infectați cu HIV-1”. Departamentul de sănătate și servicii umane .
  41. ^ Dos Santos MM, Kruger P, Mellors SE, Wolvaardt G, van der Ryst E (ianuarie 2014). „Un sondaj exploratoriu care măsoară stigmatul și discriminarea cu care se confruntă persoanele care trăiesc cu HIV / SIDA în Africa de Sud: indicele persoanelor care trăiesc cu HIV Stigma” . BMC Sănătate Publică . 14 (1): 80. doi : 10.1186 / 1471-2458-14-80 . PMC  3909177 . PMID  24461042 .
  42. ^ "HIV / SIDA" . www.who.int . Adus 23-06-2020 .
  43. ^ a b „Sănătate mintală” . HIV.gov . 2020-03-19 . Adus 23-06-2020 .
  44. ^ "Impactul psihologic al HIV - SIDA 2020" . Adus 26-06-2020 .
  45. ^ Visser MJ, Makin JD, Vandormael A, Sikkema KJ, Forsyth BW (februarie 2009). „Stigmatul HIV / SIDA într-o comunitate din Africa de Sud” . Îngrijirea SIDA . 21 (2): 197–206. doi : 10.1080 / 09540120801932157 . PMC  4238924 . PMID  19229689 .
  46. ^ a b c Heckman TG, Anderson ES, Sikkema KJ, Kochman A, Kalichman SC, Anderson T (ianuarie 2004). „Distresul emoțional la persoanele non-metropolitane care trăiesc cu boala HIV înscrise într-o intervenție de grup pentru îmbunătățirea capacității de a face față telefonului”. Psihologia sănătății . 23 (1): 94–100. doi : 10.1037 / 0278-6133.23.1.94 . PMID  14756608 .
  47. ^ Buseh AG, Kelber ST, Stevens PE, Park CG (2008). „Relația dintre simptome, sănătatea percepută și stigmatizarea cu calitatea vieții în rândul bărbaților afro-americani infectați cu HIV din mediul urban”. Asistență medicală de sănătate publică . 25 (5): 409-19. doi : 10.1111 / j.1525-1446.2008.00725.x . PMID  18816358 .
  48. ^ a b c d e Pellowski JA, Kalichman SC, Matthews KA, Adler N (2013). "O pandemie a săracilor: dezavantaj social și epidemia de HIV din SUA" . Psihologul american . 68 (4): 197-209. doi : 10.1037 / a0032694 . PMC  3700367 . PMID  23688088 .
  49. ^ a b c Gardner EM, McLees MP, Steiner JF, Del Rio C, Burman WJ (martie 2011). "Spectrul de implicare în îngrijirea HIV și relevanța sa pentru testarea și tratarea strategiilor de prevenire a infecției cu HIV" . Boli infecțioase clinice . 52 (6): 793-800. doi : 10.1093 / cid / ciq243 . PMC  3106261 . PMID  21367734 .
  50. ^ Kleeberger CA, Phair JP, Strathdee SA, Detels R, Kingsley L, Jacobson LP (ianuarie 2001). "Determinanți ai aderenței eterogene la terapiile antiretrovirale HIV în studiul de cohortă SIDA multicentric". Jurnalul sindroamelor de deficit imunitar dobândit . 26 (1): 82-92. doi : 10.1097 / 00126334-200101010-00012 . PMID  11176272 .
  51. ^ Jaiswal J, Griffin M, Singer SN, Greene RE, Acosta IL, Kaudeyr SK, și colab. (2018). "Bariere structurale pentru utilizarea profilaxiei pre-expunere la bărbații tineri cu minoritate sexuală: studiul cohortei P18". Cercetare HIV actuală . 16 (3): 237–249. doi : 10.2174 / 1570162x16666180730144455 . PMID  30062970 .
  52. ^ Mayer KH, Agwu A, Malebranche D (mai 2020). „Bariere în calea utilizării mai largi a profilaxiei pre-expunerii în Statele Unite: o analiză narativă” . Progrese în terapie . 37 (5): 1778–1811. doi : 10.1007 / s12325-020-01295-0 . PMC  7467490 . PMID  32232664 .
  53. ^ "Trei bariere potențiale pentru HIV PrEP" . Farmacie Times . Adus 2021-04-07 .
  54. ^ Ogunbajo A, Storholm ED, Ober AJ, Bogart LM, Reback CJ, Flynn R și colab. (Ianuarie 2021). „Bariere pe mai multe niveluri la captarea și aderarea la PrEP HIV în rândul femeilor transgender negre și hispanice / Latinx din California de Sud” . SIDA și comportament . doi : 10.1007 / s10461-021-03159-2 . PMC  7845787 . PMID  33515132 .
  55. ^ Rael CT, Martinez M, Giguere R, Bockting W, MacCrate C, Mellman W, și colab. (Noiembrie 2018). „Bariere și facilitatori pentru utilizarea orală a PrEP în rândul femeilor transgender din New York” . SIDA și comportament . 22 (11): 3627–3636. doi : 10.1007 / s10461-018-2102-9 . PMC  6160363 . PMID  29589137 .
  56. ^ "Rasismul, marginalizarea și stereotipurile PrEP afectează absorbția PrEP pentru MSM negru în Londra" . aidsmap.com . Adus 2021-04-07 .
  57. ^ a b "Rata închisorii negre în SUA a scăzut cu o treime din 2006" . Centrul de cercetare Pew . Adus 26.04.2021 .
  58. ^ a b „Oameni transgender” . www.who.int . Adus 2021-04-08 .
  59. ^ "Epidemia globală HIV / SIDA" . KFF . 2021-03-02 . Adus 2021-04-08 .
  60. ^ "Deținuți, HIV și SIDA" . Evită . 20.07.2015 . Adus 2021-04-08 .
  61. ^ Moazen, Babak (ianuarie 2019). „Disponibilitate, acoperire și bariere în calea furnizării prezervativului în închisori: o revizuire a dovezilor” (PDF) . Frankfurt pe Main / Germania: Institut für Suchtforschung (ISFF), Universitatea de Științe Aplicate din Frankfurt .
  62. ^ UNAIDS. „Prizonieri” (PDF) . Raportul Gap 2014 .
  63. ^ Bogat, Josiah D; Beckwith, Curt G; Macmadu, Alexandria; Marshall, Brandon DL; Brinkley-Rubinstein, Lauren; Amon, Joseph J; Milloy, MJ; King, Maximilian RF; Sanchez, Jorge; Atwoli, Lukoye; Altice, Frederick L (10 septembrie 2016). „Îngrijirea clinică a persoanelor încarcerate cu HIV, hepatită virală sau tuberculoză” . Lanceta . 388 (10049): 1103–1114. doi : 10.1016 / S0140-6736 (16) 30379-8 . ISSN  0140-6736 . PMC  5504684 . PMID  27427452 .
  64. ^ a b "COVID-19 și sănătatea ta" . Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. 2020-02-11 . Adus 2021-03-03 .
  65. ^ "HIV-COVID" . Baza de date HIV-COVID . Adus 2021-04-08 .