Atrezia duodenală - Duodenal atresia
| Atrezia duodenală | |
|---|---|
 | |
| Radiografie cu semn cu dublu balon din atrezia duodenală | |
| Specialitate |
Genetica medicală 
|
Atrezia duodenală este absenta congenitala sau închiderii complete a unei porțiuni a lumenului a duodenului . Provoacă niveluri crescute de lichid amniotic în timpul sarcinii ( polihidramnios ) și obstrucție intestinală la nou-născuți. Radiografia arată un stomac distend și un duoden distins, care sunt separați de valva pilorică, o descoperire descrisă ca semnul cu dublă bulă .
Tratamentul include aspirarea oricărui lichid care este prins în stomac, furnizarea de lichide intravenoase și repararea chirurgicală a închiderii intestinale.
Prezentare
Complicații
Prognosticul este de obicei foarte bun, deși complicațiile sunt mai susceptibile să apară atunci când există anomalii congenitale grave. Complicațiile tardive pot apărea la aproximativ 12% dintre pacienții cu atrezie duodenală, iar rata mortalității pentru aceste complicații este de 6%.
Condiții asociate
Aproximativ 20-40 la sută din toți sugarii cu atrezie duodenală au sindrom Down și 50% au o anomalie cardiacă congenitală. Aproximativ 8% dintre sugarii cu sindrom Down au atrezie duodenală.
Diagnostic
Diagnosticul de atrezie duodenală este de obicei confirmat prin radiografie . O radiografie a abdomenului prezintă două spații mari umplute cu aer, așa-numitul semn „dublu balon”. Aerul este prins în stomac și în duodenul proximal, care sunt separate de sfincterul piloric , creând apariția a două bule vizibile pe raze X. Deoarece închiderea duodenului este completă în atrezia duodenală, nu se observă aer în duodenul distal. Atreziile care apar distal de duoden sunt cauzate de obicei de accidente vasculare sau insulte ischemice, cum ar fi atrezia jejunoilea.
Examinare fizică
În timpul sarcinii, atrezia duodenală este asociată cu creșterea lichidului amniotic în uter, care se numește polihidramnios . Această creștere a lichidului amniotic este cauzată de incapacitatea fătului de a înghiți lichidul amniotic și de a-l absorbi în tractul lor digestiv.
După naștere, atrezia duodenală poate provoca distensie abdominală, în special a abdomenului superior. Vărsăturile biliare sau non- biliare , în funcție de poziția atreziei în raport cu ampula Vater, apar frecvent în prima zi de viață.
Tratament
Tratamentul timpuriu include eliminarea fluidelor din stomac printr-un tub nazogastric și furnizarea de lichide intravenos . Tratamentul definitiv pentru atrezia duodenală este intervenția chirurgicală (duodenoduodenostomie sau duodenojejunostomie), care poate fi efectuată în mod deschis sau laparoscopic . Intervenția chirurgicală este necesară, dar nu urgentă - o întârziere de 24 până la 48 de ore este permisă pentru a facilita transportul, evaluarea ulterioară și resuscitarea fluidelor. Reparația inițială are o rată de morbiditate și mortalitate de 5%.
Epidemiologie
Arezia duodenală apare la 1 din 5.000-10.000 nașteri vii.
Referințe
linkuri externe
| Clasificare | |
|---|---|
| Resurse externe |