Dezvoltarea timpurie a copilăriei - Early Childhood Development
Dezvoltarea timpurie a copilăriei este perioada de creștere și schimbare fizică, psihologică și socială rapidă care începe înainte de naștere și se extinde în copilăria timpurie. În timp ce copilăria timpurie nu este bine definită, o sursă afirmă că primii ani încep în uter și durează până la vârsta de 3 ani.
Repere
Reperele de dezvoltare reprezintă markeri utili pe care profesioniștii din domeniul medical și familiile le pot folosi pentru a determina stadiul de dezvoltare al unui copil în creștere. Tabelul următor conține exemple de repere tipice realizate în fiecare moment în toate cele patru domenii:
| Motor brut | Motor fin | Social | Cognitiv / Limbaj | |
|---|---|---|---|---|
| 6 luni | Se rostogolește | Aduce obiecte la gură | Angoasa străină | Consonante în timp ce gâlgâie |
| 9 luni | Stă fără sprijin | Strângeți cleștele | Anxietate de separare | Înțelege „Nu” |
| 12 luni | Stă bine | Împinge lucrurile împreună | Plânge când familiarii pleacă | Răspunde la comenzi simple |
| 18 luni | Merge singur | Mâzgălituri cu creion | Îmbrățișează oameni cunoscuți | Spune mai multe cuvinte individuale |
| 2 ani | Stă pe vârfurile degetelor | Stive peste 4 blocuri | Se joacă cu alți copii | 50% din cuvinte inteligibile pentru un străin |
| 3 ani | Aleargă ușor | Transformă paginile într-o carte | Copiază altele | 75% din cuvintele inteligibile pentru un străin |
Creșterea pediatrică
Creșterea pediatrică este măsurată în înălțime sau lungime, circumferința capului (utilizată de la 0 la 2 ani), greutate și IMC (utilizat începând cu vârsta de 2 ani). Este determinat de mai mulți factori, inclusiv factori genetici, de mediu, hormonali, nutriționali și psihosociali. Unii factori, precum nutriția maternă și alcoolul, tutunul și expunerea la droguri afectează dimensiunea la naștere, în timp ce alți factori, cum ar fi sindroamele genetice și înălțimea membrilor familiei, au o influență ulterioară asupra dimensiunii. În plus, diferiți factori endocrini sau hormoni precum hormonul de creștere, factorii de creștere asemănători insulinei, hormonii tiroidieni, glucocorticoizii și hormonii de reproducere contribuie la creșterea normală.
Parametrii și intervalele fizice normale
Diagramele de creștere percentilă, cum ar fi cifrele create de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) prezentate pe această pagină, sunt utilizate pentru a urmări creșterea prin compararea copiilor de vârstă și sex similare. Principalele linii percentile sunt 95, 90, 75, 50, 25, 10 și 5 percentile. Graficele de referință ale creșterii CDC definesc intervalul normal de creștere între percentilele 5 și 95.
Deși este obișnuit ca bebelușii să schimbe percentilele în primii 2 ani de viață din cauza trecerii de la un mediu intrauterin la unul în afara uterului, schimbarea percentilelor după vârsta de 2 ani poate fi primul semn al unei probleme de bază. Bebelușii au cea mai mare viteză de înălțime sau viteză de creștere în primii 2 ani de viață. În plus, înălțimea parentală medie (MPH) este utilizată pentru a calcula potențialul de înălțime așteptat și pentru a interpreta curba de creștere a unui copil. Următoarele calcule sunt utilizate pentru bărbați și, respectiv, pentru femei:
Bărbat = (înălțimea tatălui + înălțimea mamei + 13 cm) / 2
Femelă = (înălțimea tatălui-13 cm + înălțimea mamei) / 2.
Dezvoltare anormală / întârziată
Întârzierea dezvoltării apare atunci când copiii nu reușesc să dezvolte repere comparativ cu colegii lor din populație. Este mai mult un termen descriptiv al unui set larg de calități fizice și psihosociale decât un diagnostic.
Întârzierea creșterii
Copiii trebuie evaluați pentru o creștere liniară anormală atunci când creșterea lor în diagramă depășește cel puțin 2 percentile dincolo de primii 2 ani de viață, fiind născuți mici pentru vârsta gestațională, fără semne de recuperare la dimensiunea normală sau viteza anormală a înălțimii pentru vârsta unui copil. În plus, dacă înălțimea copilului este mai mult sau mai mică de 2 abateri standard (SD) sub înălțimea medie pentru vârsta copilului sau 2 SD sub MPH, atunci acestea ar trebui evaluate pentru statura mică . Cauza staturii scurte poate fi normală sau patologică. Două cauze normale ale întârzierii creșterii sunt statura mică familială sau genetică și întârzierea constituțională . Statura familială scurtă este atunci când înălțimea finală estimată a copilului este adecvată pe baza MPH-ului lor cu înălțimi parentale mai mici în mai puțin de 10 percentile. Întârzierea constituțională a creșterii este atunci când pubertatea întârziată a copilului determină o întârziere a creșterii, care va ajunge în cele din urmă după ce începe pubertatea. Măsurarea vârstei osoase a copilului după vârsta de 3 ani poate fi utilizată pentru a distinge o cauză normală de o cauză patologică. Cauzele patologice în copilăria timpurie tind să fie malnutriția și eșecul de a prospera, care s-ar putea întâmpla în timp ce se dezvoltau in utero sau după naștere.
Întârzierea dezvoltării
Întârzierea dezvoltării este împărțită în Întârzierea dezvoltării globale (GDD) și cu dizabilitatea intelectuală (ID). Întârzierea globală a dezvoltării este definită ca o întârziere în două sau mai multe domenii de dezvoltare, în timp ce dizabilitatea intelectuală este definită ca deficite de raționament, funcționare adaptivă sau alte aspecte intelectuale și de obicei devine evidentă mai târziu în viață.
Atât GDD cât și ID au o gamă largă de cauze și variază de la mutații genetice (tulburare X fragilă, tulburare Prader-Willi etc.) până la expunerea la teratogeni în timpul gestației (sindromul alcoolului fetal). În multe cazuri, cauzele GDD și ID la un individ pot fi aceleași.