Epilepsia partialis continua - Epilepsia partialis continua

Epilepsia parțială continuă este un tip rar de tulburare cerebrală în care un pacient se confruntă cu crize epileptice motorii recurente care sunt focale ( mâini și față ) și se repetă la fiecare câteva secunde sau minute pentru perioade prelungite (zile până la ani).

semne si simptome

În timpul acestor convulsii, există mioclon focal repetitiv sau marș Jacksonian . După ce s-a calmat o criză, poate fi observat fenomenul lui Todd , care include slăbiciune unilaterară tranzitorie .

Cauze

Există numeroase cauze ale acestui tip de convulsii și diferă în funcție de oarecum de vârsta la care încep convulsiile. Epilepsia apare cel mai adesea la extremele vieții - în copilărie sau la bătrânețe - dar se poate dezvolta oricând pe parcursul vieții.

Deși aceste convulsii se datorează de obicei leziunilor cerebrale mari, acute rezultate din accidentele vasculare cerebrale la adulți și proceselor inflamatorii corticale focale la copii ( encefalita Rasmussen ), posibil cauzate de infecții virale cronice, edem sau procese autoimune.

Acestea sunt foarte rezistente la medicamente și la terapie, iar obiectivul terapeutic principal este oprirea generalizării secundare. Există, de asemenea, multe alte motive pentru care apar aceste crize. De exemplu, acestea ar putea fi cauzate de genetică, infecții sau probleme cu dezvoltarea creierului. De obicei cauza nu este cunoscută.

Fundalul genetic determină caracteristici precum înălțimea, culoarea ochilor și potențialul de a dezvolta anumite boli, cum ar fi diabetul , dar determină, de asemenea, toate substanțele chimice și structurile care alcătuiesc creierul, jucând astfel un rol în epilepsia parțială continuă. Substanțele chimice și structurile care alcătuiesc creierul au similitudini între oameni, dar variază în anumite enzime și receptori. Aceste variații nu sunt de obicei suficiente pentru a provoca o problemă, dar ocazional o fac. De exemplu, dacă o persoană are o mutație într-o genă care creează canalul de sodiu (o parte a neuronului necesară pentru declanșare), este mai ușor ca declanșarea neuronală să scape de sub control.

O infecție a creierului ( encefalită ) poate fi, de asemenea, un factor care contribuie. Deși acest tip de infecție este neobișnuit, se poate datora unui virus, bacterie sau (foarte rar) ciupercă. Dacă se produce o criză în timpul infecției în sine, cel mai probabil persoana nu are epilepsie, dar are „crize simptomatice” sau crize care apar din cauza unei leziuni cunoscute a creierului. Odată ce infecția este oprită, convulsiile se vor opri. O altă infecție mai frecventă este „ meningita ”, infecție a membranelor care înconjoară creierul. Deoarece această infecție nu implică în mod direct creierul, este posibil să nu apară ca o posibilă cauză a epilepsiei, dar s-a demonstrat că meningita poate provoca epilepsie, ceea ce ar da naștere posibilității de a dezvolta epilepsie partialis continua. Aceste infecții sunt cel mai probabil să conducă la epilepsie atunci când apar la o vârstă fragedă.

Problemele cu dezvoltarea creierului pot fi, de asemenea, un factor. Creierul suferă un proces complicat în timpul dezvoltării în care neuronii se nasc și trebuie să călătorească la suprafața creierului. Aici se încheie cu grijă așezate în șase straturi distincte ale cortexului cerebral . De-a lungul creierului, plasarea acestor neuroni este în mod normal destul de precisă. Dacă acest sistem nu funcționează exact corect, neuronii se pot dezvolta în afara ariilor corespunzătoare. Dacă se întâmplă acest lucru, declanșarea sau circuitul creierului nu este corect și poate rezulta un circuit anormal, epileptic.

Tratament

Identificarea cauzei de bază joacă un rol important în tratament. Abcesele sau tumorile cerebrale pot fi tratate chirurgical - cel puțin temporar sau parțial, dacă nu complet și permanent - și se administrează pacientului chimioterapie și / sau radioterapie. Dacă convulsiile continuă, pot fi testate diferite regimuri de medicamente anticonvulsivante care pot fi tolerate de pacient și, dacă este necesar, administrate fie oral, fie în condiții de urgență, cum ar fi starea epilepticus după convulsii tonic-clonice (grand mal), intravenos . Dacă apar accidente vasculare cerebrale sau alte tulburări similare, tranzitorii (accident cerebrovascular sau atac ischemic tranzitor , TIA), atunci poate fi efectuată imagistica neurologică a lobilor afectați sau a emisferelor creierului ( CT , RMN , PET etc.) și, dacă nu absolut contraindicat, se poate administra terapia antitrombolitică dacă poate fi tolerată din cauza convulsiilor; dacă a avut loc un accident vascular cerebral hemoragic și se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a cauteriza vasul sau pentru a opri sângerarea, se va încerca dacă se poate face în siguranță.

Referințe

linkuri externe