Sechestru - Seizure

Criză de epilepsie
Alte nume Convulsii epileptice, convulsii epileptice, convulsii
Spike-waves.png
Descărcări generalizate de vârf și undă de 3 Hz în EEG
Specialitate Neurologie , medicină de urgență
Simptome Variabil
Durată De obicei <2 minute
Tipuri Provocat, neprovocat
Cauze Provocat : scăzut de zahăr din sânge , de retragere de alcool , nivelul de sodiu din sânge , febră , infecție cerebrală , comoție cerebrală
neprovocată : Necunoscut, leziuni cerebrale , tumori cerebrale , anterior accident vascular cerebral
Metoda de diagnosticare Pe baza simptomelor, testelor de sânge, imagistică medicală , electroencefalografie
Diagnostic diferentiat Sincopă , convulsii psihogene nepileptice , tremor , migrenă , atac ischemic tranzitor
Tratament Mai puțin de 5 min : așezați persoana de partea lor, îndepărtați obiectele periculoase din apropiere
Mai mult de 5 min : tratați conform stării epilepticus
Frecvență ~ 10% din oameni (la un moment dat)

O criză epileptică , cunoscută formal sub numele de criză , este o perioadă de simptome datorate activității neuronale anormale excesive sau sincrone în creier . Efectele exterioare variază de la mișcări necontrolate de agitare care implică o mare parte a corpului cu pierderea cunoștinței ( convulsii tonico-clonice ), până la mișcări de agitare care implică doar o parte a corpului cu niveluri variabile de conștiință ( convulsie focală ), până la o pierdere subtilă de moment a conștientizării ( sechestru de absență ). De cele mai multe ori aceste episoade durează mai puțin de două minute și durează ceva timp pentru a reveni la normal. Se poate produce pierderea controlului vezicii urinare .

Sechestrele pot fi provocate și neprovocate. Convulsiile provocate se datorează unui eveniment temporar, cum ar fi scăderea zahărului din sânge , retragerea alcoolului , abuzul de alcool împreună cu medicamente eliberate pe bază de rețetă, scăderea sodiului în sânge , febră , infecții cerebrale sau comotie . Convulsiile neprovocate apar fără o cauză cunoscută sau remediabilă, astfel încât este posibilă convulsiile în curs. Convulsiile neprovocate pot fi declanșate de stres sau lipsa de somn . Bolile creierului, în care au existat cel puțin o criză și un risc pe termen lung de crize ulterioare, sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de epilepsie . Condițiile care arată ca crize epileptice, dar nu sunt: leșin , criză psihogenică nepileptică și tremur .

O criză care durează mai mult de o scurtă perioadă este o urgență medicală . Orice criză care durează mai mult de 5 minute trebuie tratată ca stare epileptică . O primă criză, în general, nu necesită tratament pe termen lung cu medicamente anti-convulsive, cu excepția cazului în care se găsește o problemă specifică în electroencefalogramă (EEG) sau imagistica creierului. De obicei, este sigur să finalizați lucrările după o singură criză ca ambulator . În multe, cu ceea ce pare a fi o primă criză, au apărut anterior alte crize minore.

Până la 10% dintre oameni au cel puțin o criză epileptică. Convulsiile provocate apar în aproximativ 3,5 la 10.000 de persoane pe an, în timp ce convulsiile neprovocate apar în aproximativ 4,2 la 10.000 de persoane pe an. După o criză, șansa de a experimenta oa doua este de aproximativ 50%. Epilepsia afectează aproximativ 1% din populație la un moment dat, cu aproximativ 4% din populație afectată la un moment dat. Aproape 80% dintre cei cu epilepsie trăiesc în țările în curs de dezvoltare . Multe locuri necesită ca oamenii să nu mai conducă până nu au avut o criză pentru o anumită perioadă.

semne si simptome

Semnele și simptomele convulsiilor variază în funcție de tip. Cel mai frecvent și stereotip tip de convulsii este convulsiv (60%). Două treimi dintre acestea încep ca crize focale și devin generalizate, în timp ce o treime încep ca crize generalizate. Restul de 40% din convulsii sunt non-convulsive, un exemplu dintre acestea fiind convulsiile de absență . Atunci când monitorizarea EEG arată activitate epileptiformă, dar nu sunt prezente simptome, se numește o criză subclinică.

Convulsii focale

Crizele focale încep adesea cu anumite experiențe, cunoscute sub numele de aură . Acestea pot include fenomene senzoriale, vizuale, psihice, autonome, olfactive sau motorii.

Într-o criză parțială complexă, o persoană poate părea confuză sau amețită și nu poate răspunde la întrebări sau direcții. Convulsiile focale pot deveni generalizate.

Activitatea de smucitură poate începe într-un anumit grup muscular și se poate răspândi în grupurile musculare din jur - cunoscute sub numele de marș Jacksonian . Pot apărea activități neobișnuite care nu sunt create în mod conștient. Acestea sunt cunoscute sub numele de automatisme și includ activități simple, cum ar fi lovirea buzelor sau activități mai complexe, cum ar fi încercările de a ridica ceva.

Convulsii generalizate

Există șase tipuri principale de convulsii generalizate: convulsii tonico-clonice, tonice, clonice, mioclonice, absente și atonice. Toate implică o pierdere a cunoștinței și se întâmplă de obicei fără avertisment.

  • Convulsiile tonico-clonice prezintă o contracție a membrelor urmată de extinderea lor, împreună cu arcuirea spatelui timp de 10-30 de secunde. Se poate auzi un strigăt din cauza contracției mușchilor toracici. Membrele încep apoi să tremure la unison. După ce tremurul s-a oprit, poate dura 10-30 de minute până când persoana revine la normal.
  • Convulsiile tonice produc contracții constante ale mușchilor. Persoana poate deveni albastră dacă respirația este afectată.
  • Convulsiile clonice implică scuturarea membrelor la unison.
  • Convulsiile mioclonice implică spasme ale mușchilor fie în câteva zone, fie generalizate prin corp.
  • Convulsiile de absență pot fi subtile, cu doar o ușoară rotire a capului sau a ochilor care clipesc. Persoana de multe ori nu se prăbușește și poate reveni la normal imediat după încheierea crizei, deși poate exista și o perioadă de dezorientare post-ictală.
  • Convulsiile atonice implică pierderea activității musculare pentru mai mult de o secundă. Acest lucru apare de obicei bilateral (de ambele părți ale corpului).

Durată

O criză poate dura de la câteva secunde la mai mult de cinci minute, moment în care este cunoscută sub numele de status epilepticus . Majoritatea convulsiilor tonico-clonice durează mai puțin de două sau trei minute. Convulsiile de absență au de obicei o durată de aproximativ 10 secunde.

Postictal

După porțiunea activă a unei crize, există de obicei o perioadă de confuzie numită perioadă postictală înainte ca un nivel normal de conștiință să revină. Aceasta durează de obicei între 3 și 15 minute, dar poate dura ore întregi. Alte simptome frecvente includ: senzație de oboseală, dureri de cap , dificultăți de vorbire și comportament anormal. Psihoza după o criză este relativ frecventă, aparând între 6 și 10% dintre oameni. Adesea oamenii nu-și amintesc ce s-a întâmplat în acest timp.

Cauze

Convulsiile au o serie de cauze. Dintre cei care au o criză, aproximativ 25% au epilepsie . O serie de afecțiuni sunt asociate cu convulsii, dar nu sunt epilepsie, inclusiv: cele mai multe convulsii febrile și cele care apar în jurul unei infecții acute, accident vascular cerebral sau toxicitate. Aceste crize sunt cunoscute sub numele de convulsii „simptomatice acute” sau „provocate” și fac parte din tulburările legate de convulsii. La mulți cauza nu este cunoscută.

Diferite cauze ale convulsiilor sunt frecvente la anumite grupe de vârstă.

  • Convulsiile la copii sunt cel mai frecvent cauzate de encefalopatie ischemică hipoxică , infecții ale sistemului nervos central (SNC), traume, anomalii congenitale ale SNC și tulburări metabolice .
  • Cea mai frecventă cauză a convulsiilor la copii este convulsiile febrile, care apar la 2-5% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între șase luni și cinci ani.
  • În timpul copilăriei, se observă în general sindroame de epilepsie bine definite.
  • În adolescență și la vârsta adultă tânără, nerespectarea regimului de medicație și privarea de somn sunt potențiale declanșatoare.
  • Sarcina și travaliul și nașterea, precum și perioada post-partum sau post-natală (după naștere) pot fi perioade de risc, mai ales dacă există anumite complicații, cum ar fi preeclampsia .
  • În timpul maturității, cauzele probabile sunt legate de alcool, accidente vasculare cerebrale, traume, infecții ale SNC și tumori cerebrale.
  • La adulții în vârstă, boala cerebrovasculară este o cauză foarte frecventă. Alte cauze sunt tumorile SNC, traumatismele craniene și alte boli degenerative care sunt frecvente în grupul de vârstă mai în vârstă, cum ar fi demența .

Metabolic

Deshidratarea poate declanșa crize epileptice dacă este suficient de severă. O serie de tulburări, inclusiv: scăderea zahărului din sânge , scăderea nivelului de sodiu din sânge , hiperglicemie hiperosmolară necetotică , sodiu din sânge ridicat , calciu din sânge scăzut și niveluri ridicate de uree din sânge pot provoca convulsii. La fel ca encefalopatia hepatică și porfiria tulburării genetice .

Structural

Medicamente

Atât medicamentele, cât și supradozele de medicamente pot duce la convulsii, la fel ca anumite medicamente și retragerea medicamentelor . Medicamentele obișnuite implicate includ: antidepresive , antipsihotice , cocaină , insulină și lidocaina anestezică locală . Dificultăți cu convulsii de sevraj apare frecvent după consumul prelungit de alcool sau sedativ , o afecțiune cunoscută sub numele de delirium tremens .

Infecții

  • Infecția cu tenia de porc , care poate provoca neurocisticercoză , este cauza a până la jumătate din cazurile de epilepsie în zone din lume unde parazitul este comun.
  • Infecții parazitare, cum ar fi malaria cerebrală . În Nigeria, aceasta este una dintre cele mai frecvente cauze ale convulsiilor la copiii cu vârsta sub 5 ani.
  • Infecție , cum ar fi encefalita sau meningita

Stres

Stresul poate induce convulsii la persoanele cu epilepsie și este un factor de risc pentru apariția  epilepsiei. Severitatea, durata și timpul la care apare stresul în timpul dezvoltării contribuie la frecvența și susceptibilitatea la apariția epilepsiei. Este unul dintre declanșatorii auto-raportați cel mai frecvent la pacienții cu epilepsie.

Expunerea la stres are ca rezultat   eliberarea hormonilor care mediază efectele sale în creier. Acești hormoni acționează atât asupra sinapselor neuronale excitatorii, cât și asupra celor inhibitoare  , rezultând hiper-excitabilitatea  neuronilor  din creier. Hipocampul  este cunoscut a fi o regiune care este extrem de sensibil la stres si predispus la convulsii. Aici mediatorii stresului interacționează cu receptorii țintă pentru a produce efecte.

Alte

Convulsiile pot apărea ca urmare a hipertensiunii arteriale , cunoscută sub numele de encefalopatie hipertensivă , sau în timpul sarcinii ca eclampsie atunci când sunt însoțite fie de convulsii, fie de un nivel scăzut de conștiență. Temperaturile corpului foarte ridicate pot fi, de asemenea, o cauză. De obicei, aceasta necesită o temperatură mai mare de 42 ° C (107,6 ° F).

Mecanism

În mod normal, activitatea electrică a creierului este nesincronă. În convulsiile epileptice, din cauza problemelor din creier, un grup de neuroni începe să tragă într-un mod anormal, excesiv și sincronizat. Acest lucru are ca rezultat un val de depolarizare cunoscut sub numele de schimbare paroxistică de despolarizare .

În mod normal, după ce un neuron excitator se declanșează, acesta devine mai rezistent la foc pentru o perioadă de timp. Acest lucru se datorează în parte efectului neuronilor inhibitori, modificărilor electrice din neuronul excitator și efectelor negative ale adenozinei . În epilepsie, rezistența neuronilor excitatori la foc în această perioadă este scăzută. Acest lucru poate apărea din cauza modificărilor canalelor ionice sau ale neuronilor inhibitori care nu funcționează corect. Patruzeci și una de gene ale canalelor ionice și peste 1.600 de mutații ale canalelor ionice au fost implicate în dezvoltarea crizei epileptice. Aceste mutații ale canalului ionic au tendința de a conferi o stare de repaus depolarizată neuronilor, rezultând hiper-excitabilitate patologică. Această depolarizare de lungă durată în neuroni individuali se datorează unui aflux de Ca 2+ din exteriorul celulei și duce la deschiderea extinsă a canalelor de Na + și a potențialelor de acțiune repetitive. Următoarea hiperpolarizare este facilitată de receptorii acidului γ-aminobutiric (GABA) sau de canalele de potasiu (K + ) , în funcție de tipul de celulă. La fel de importantă în hiper-excitabilitatea neuronală epileptică este reducerea activității neuronilor inhibitori GABAergici , efect cunoscut sub numele de dezinhibiție. Dezinhibarea poate rezulta din pierderea neuronilor inhibitori, dereglarea germinării axonale din neuronii inhibitori în regiunile cu afectare neuronală sau semnalizarea GABAergică anormală în cadrul neuronului inhibitor. Hiperexcitabilitatea neuronală are ca rezultat o zonă specifică din care se pot dezvolta convulsii, cunoscută sub numele de „focar convulsivant”. După o leziune a creierului, un alt mecanism al epilepsiei poate fi reglarea ascendentă a circuitelor excitatorii sau reglarea descendentă a circuitelor inhibitoare. Aceste epilepsii secundare apar prin procese cunoscute sub numele de epileptogeneză . Eșecul barierei hematoencefalice poate fi, de asemenea, un mecanism cauzal. În timp ce numai perturbarea barierei hematoencefalice pare să provoace epileptogeneză , aceasta a fost corelată cu creșterea activității convulsive. Mai mult, a fost implicat în condiții epileptice cronice prin experimente care induc permeabilitatea barierei cu compuși chimici. Perturbarea poate duce la scurgerea de lichid din vasele de sânge în zona dintre celule și conducerea convulsiilor epileptice. Descoperirile preliminare ale proteinelor din sânge în creier după o criză convalesc această teorie.

Convulsiile focale încep într-o emisferă a creierului, în timp ce convulsiile generalizate încep în ambele emisfere. Unele tipuri de convulsii pot modifica structura creierului, în timp ce altele par să aibă un efect redus. Gliozele , pierderile neuronale și atrofia unor zone specifice ale creierului sunt legate de epilepsie, dar nu este clar dacă epilepsia provoacă aceste modificări sau dacă aceste modificări duc la epilepsie.

Activitatea convulsivă poate fi propagată prin câmpurile electrice endogene ale creierului. Mecanismele propuse care pot determina răspândirea și recrutarea neuronilor includ o creștere a K + din afara celulei și creșterea Ca 2+ în terminalele presinaptice. Aceste mecanisme blunt hiperpolarizarea și depolarizează neuronii din apropiere, precum și creșterea eliberării neurotransmițătorului.

Diagnostic

Clasificarea ILAE din 2017 a tipurilor de crize și a epilepsiilor (faceți clic pentru a citi textul integral)

Sechestrele pot fi împărțite în provocate și neprovocate. Convulsiile provocate pot fi cunoscute și sub denumirea de „convulsii acute simptomatice” sau „convulsii reactive”. Convulsiile neprovocate pot fi cunoscute și sub denumirea de „crize reflexe”. În funcție de cauza presupusă, testele de sânge și puncția lombară pot fi utile. Hipoglicemia poate provoca convulsii și trebuie exclusă. Se recomandă o electroencefalogramă și imagistica cerebrală cu scanare CT sau scanare RMN în tratarea crizelor care nu sunt asociate cu febră.

Clasificare

Tipurile de crize sunt organizate în funcție de sursa crizei localizate ( crize focale ) sau distribuite ( crize generalizate ) în creier. Convulsiile generalizate sunt împărțite în funcție de efectul asupra corpului și includ convulsii tonic-clonice (grand mal), absență (petit mal), mioclonice , clonice , tonice și atonice . Unele crize precum spasmele epileptice sunt de tip necunoscut.

Convulsiile focale (denumite anterior convulsii parțiale ) sunt împărțite în convulsii parțiale simple sau parțiale complexe . Practica actuală nu mai recomandă acest lucru și, în schimb, preferă să descrie ce se întâmplă în timpul unei crize.

Examinare fizică

O persoană care și-a mușcat vârful limbii în timp ce avea o criză

Majoritatea oamenilor se află într-o stare postictală (somnolență sau confuzie) în urma unei crize. Acestea pot prezenta semne ale altor leziuni. Un semn de mușcătură pe partea laterală a limbii ajută la confirmarea unei crize atunci când este prezent, dar doar o treime dintre persoanele care au avut o criză au o astfel de mușcătură. Atunci când este prezent la persoanele despre care se crede că au avut o criză, acest semn fizic crește tentativ probabilitatea ca o criză să fie cauza.

Teste

Un EEG poate ajuta la localizarea focarului crizei epileptice.

O electroencefalografie este recomandată numai la cei care au avut probabil o criză epileptică și pot ajuta la determinarea tipului de criză sau a sindromului prezent. La copii este de obicei necesar numai după o a doua criză. Nu poate fi folosit pentru a exclude diagnosticul și poate fi fals pozitiv la cei fără boală. În anumite situații poate fi util să preferați EEG în timp ce dormiți sau lipsiți de somn.

Imagistica de diagnostic prin scanare CT și RMN este recomandată după o primă criză non-febrilă pentru a detecta problemele structurale din interiorul creierului. RMN este, în general, un test imagistic mai bun, cu excepția cazului în care se suspectează sângerare intracraniană. Imagistica poate fi făcută mai târziu la cei care se întorc la sine normal în timp ce se află în camera de urgență. Dacă o persoană are un diagnostic anterior de epilepsie cu imagistica anterioară, imaginea repetată nu este de obicei necesară cu convulsii ulterioare.

La adulți, testarea nivelurilor de electroliți, glucoză din sânge și calciu este importantă pentru a exclude aceste cauze, ca și electrocardiograma . O puncție lombară poate fi utilă pentru diagnosticarea unei infecții a sistemului nervos central, dar nu este necesară în mod obișnuit. Nu sunt necesare niveluri medicale de rutină în sânge la adulți sau copii. La copii pot fi necesare teste suplimentare.

Un nivel ridicat de prolactină în sânge în primele 20 de minute după o criză poate fi util pentru a confirma o criză epileptică, spre deosebire de criza psihogenă neepileptică . Nivelul seric al prolactinei este mai puțin util pentru detectarea convulsiilor parțiale. Dacă este normal, este posibilă o criză epileptică și o prolactină serică nu separă criza epileptică de sincopă. Nu este recomandat ca parte de rutină a diagnosticului de epilepsie.

Diagnostic diferentiat

Diferențierea unei crize epileptice de alte afecțiuni, cum ar fi sincopa, poate fi dificilă. Alte condiții posibile care pot imita o criză includ: postură decerebrată , crize psihogene , tetanos , distonie , cefalee de migrenă și otrăvire cu stricnină . În plus, 5% dintre persoanele cu un test de înclinare pozitiv pot avea o activitate asemănătoare convulsiilor care pare a fi datorată hipoxiei cerebrale . Convulsiile pot apărea din motive psihologice și acest lucru este cunoscut ca o criză psihogenă neepileptică . Convulsiile neepileptice pot apărea, de asemenea, din mai multe motive.

Prevenirea

Au fost încercate o serie de măsuri pentru a preveni convulsiile la persoanele cu risc. În urma leziunilor cerebrale traumatice, anticonvulsivantele scad riscul de convulsii precoce, dar nu convulsii tardive.

La cei cu antecedente de convulsii febrile , unele medicamente (atât antipiretice, cât și anticonvulsivante) s-au dovedit eficiente pentru reducerea reapariției, totuși, din cauza frecvenței efectelor adverse și a naturii benigne a convulsiilor febrile, decizia de a utiliza medicamente ar trebui să fie ponderată cu atenție potențiale efecte negative.

Nu există dovezi clare că medicamentele antiepileptice sunt eficiente sau nu în prevenirea convulsiilor după craniotomie , după hematom subdural , după un accident vascular cerebral sau după hemoragie subarahnoidă , atât pentru persoanele care au avut o criză anterioară, cât și pentru cele care nu au avut.

Management

Obiectele potențial ascuțite sau periculoase ar trebui mutate din zona din jurul unei persoane care se confruntă cu o criză, astfel încât individul să nu fie rănit. După confiscare, dacă persoana nu este pe deplin conștientă și alertă, ar trebui să fie plasată în poziția de recuperare . O criză mai lungă de cinci minute sau două sau mai multe crize care apar în decurs de cinci minute este o urgență medicală cunoscută sub numele de status epilepticus . Contrar unei concepții greșite obișnuite, spectatorii nu ar trebui să încerce să forțeze obiecte în gura persoanei care suferă o criză, deoarece acest lucru poate provoca rănirea dinților și a gingiilor.

Tratamentele unei persoane care se confruntă în mod activ urmează o progresie de la răspunsul inițial, prin tratamente de prima linie, a doua linie și a treia linie. Răspunsul inițial implică asigurarea că persoana este protejată de potențialele daune (cum ar fi obiectele din apropiere) și gestionarea căilor respiratorii, a respirației și a circulației acestora. Gestionarea căilor respiratorii ar trebui să includă plasarea persoanei de partea lor, cunoscută sub numele de poziția de recuperare , pentru a preveni sufocarea. Dacă nu pot respira deoarece ceva le blochează căile respiratorii, pot necesita tratamente pentru a le deschide căile respiratorii.

Medicament

Primul medicament de linie pentru o persoană care se confruntă activ este benzodiazepina , majoritatea liniilor directoare recomandând lorazepam . Diazepamul și midazolamul sunt alternative. Acest lucru se poate repeta dacă nu există niciun efect după 10 minute. Dacă nu există niciun efect după două doze, pot fi utilizate barbiturice sau propofol .

Terapia de linia a doua pentru adulți este fenitoina sau fosfenitoina și fenobarbitalul pentru copii. Medicamentele de a treia linie includ fenitoina pentru copii și fenobarbital pentru adulți.

Medicamentele antiepileptice în curs nu sunt de obicei recomandate după o primă criză, cu excepția celor cu leziuni structurale la nivelul creierului. În general, acestea sunt recomandate după ce a apărut al doilea. Aproximativ 70% dintre oameni pot obține controlul complet prin utilizarea continuă a medicamentelor. De obicei, este preferat un tip de anticonvulsivant. După o primă convulsie, în timp ce tratamentul imediat cu un medicament anti-convulsiv scade probabilitatea reapariției convulsiilor până la cinci ani, nu modifică riscul de deces și există potențiale efecte secundare.

În convulsiile legate de toxine, trebuie utilizate până la două doze de benzodiazepine. Dacă acest lucru nu este eficient, se recomandă piridoxină . În general, fenitoina nu trebuie utilizată.

Există o lipsă de dovezi pentru medicamente anti-epileptice preventive în gestionarea convulsiilor legate de tromboza venoasă intracraniană .

Alte

Căștile pot fi folosite pentru a oferi protecție capului în timpul unei convulsii. Unii susțin că câinii de răspuns la convulsii , o formă de câine de serviciu , pot prezice convulsiile. Cu toate acestea, dovezile sunt slabe. În prezent, nu există suficiente dovezi care să susțină consumul de canabis pentru gestionarea convulsiilor, deși acesta este un domeniu continuu de cercetare. Există dovezi de calitate scăzută că o dietă ketogenică poate ajuta la cei care au epilepsie și este rezonabilă la cei care nu se îmbunătățesc după tratamentele tipice.

Prognoză

În urma unei prime crize, riscul de a face mai multe crize în următorii doi ani este de 40% - 50%. Cei mai mari predictori ai mai multor crize sunt probleme fie pe electroencefalogramă, fie pe imagistica creierului. La adulți, după 6 luni de la epilepsie după prima criză, riscul unei crize ulterioare în anul următor este mai mic de 20%, indiferent de tratament. Până la 7% din convulsiile care apar la secția de urgență (ER) sunt în stare epileptică. La cei cu status epilepticus, mortalitatea este între 10% și 40%. Cei care au o criză provocată (care se apropie în timp de un eveniment cerebral acut sau expunere toxică) prezintă un risc scăzut de reapariție, dar prezintă un risc mai mare de deces comparativ cu cei cu epilepsie.

Epidemiologie

Aproximativ 8-10% dintre oameni vor suferi o criză epileptică în timpul vieții. La adulți, riscul reapariției convulsiilor în cei cinci ani care urmează unei convulsii cu debut nou este de 35%; riscul crește la 75% la persoanele care au avut o a doua criză. La copii, riscul de reapariție a convulsiilor în cei cinci ani care urmează unei singure convulsii neprovocate este de aproximativ 50%; riscul crește la aproximativ 80% după două crize neprovocate. În Statele Unite, în 2011, convulsiile au dus la aproximativ 1,6 milioane de vizite în departamentul de urgență; aproximativ 400.000 din aceste vizite au fost pentru convulsii cu debut nou. Incidența exactă a convulsiilor epileptice în țările cu venituri mici și medii este necunoscută, totuși probabil că o depășește pe cea din țările cu venituri mari. Acest lucru se poate datora riscurilor crescute de accidente de circulație, leziuni la naștere și malariei și altor infecții parazitare.

Istorie

Crizele epileptice au fost descrise pentru prima dată într-un text akkadian din 2000 î.Hr. Rapoartele timpurii ale epilepsiei vedeau adesea crizele și convulsiile ca fiind lucrarea „ spiritelor rele ”. Percepția epilepsiei, însă, a început să se schimbe în timpul medicinei antice grecești. Termenul „epilepsie” în sine este un cuvânt grecesc, care derivă din verbul „epilambanein”, care înseamnă „a apuca, a poseda sau a chinui”. Deși grecii antici se refereau la epilepsie drept „ boala sacră ”, această percepție a epilepsiei ca boală „spirituală” a fost contestată de Hipocrate în lucrarea sa „ Despre boala sacră” , care a propus că sursa epilepsiei provine mai degrabă din cauze naturale. decât cele supranaturale.

Tratamentul chirurgical precoce al epilepsiei a fost primitiv în medicina antică greacă, romană și egipteană. Secolul al XIX-lea a cunoscut apariția unei intervenții chirurgicale țintite pentru tratamentul crizelor epileptice, începând din 1886 cu rezecții localizate efectuate de Sir Victor Horsley , neurochirurg din Londra. Un alt progres a fost cel al dezvoltării procedurii de la Montreal de către neurochirurgul canadian Wilder Penfield , care a implicat utilizarea stimulării electrice în rândul pacienților conștienți pentru a identifica și rezeca mai precis zonele epileptice din creier.

Societate și cultură

Economie

Sechestrele au ca rezultat costuri economice directe de aproximativ un miliard de dolari în Statele Unite. Epilepsia are ca rezultat costuri economice în Europa de aproximativ 15,5 miliarde EUR în 2004. În India, se estimează că epilepsia va duce la costuri de 1,7 miliarde USD sau 0,5% din PIB. Aceștia reprezintă aproximativ 1% din vizitele serviciilor de urgență (2% pentru serviciile de urgență pentru copii) din Statele Unite.

Conducere

Multe zone ale lumii necesită cel puțin șase luni de la ultima criză înainte ca oamenii să poată conduce un vehicul.

Cercetare

Lucrările științifice privind predicția crizelor epileptice au început în anii 1970. Au fost propuse mai multe tehnici și metode, dar încă lipsesc dovezi privind utilitatea lor.

Două domenii promițătoare includ terapia genică și detectarea crizelor și predicția crizelor .

Terapia genică pentru epilepsie constă în utilizarea unor vectori pentru a livra bucăți de material genetic în zonele creierului implicate în debutul convulsiilor.

Predicția convulsiilor este un caz special de detectare a convulsiilor în care sistemele dezvoltate sunt capabile să emită un avertisment înainte de debutul clinic al convulsiei epileptice.

Referințe

linkuri externe

Clasificare
Resurse externe