Somnolență excesivă în timpul zilei - Excessive daytime sleepiness

Somnolența excesivă în timpul zilei se caracterizează prin somnolență persistentă și adesea o lipsă generală de energie, chiar și în timpul zilei după un somn aparent adecvat sau chiar prelungit pe timp de noapte. EDS poate fi considerat ca o afecțiune largă care cuprinde mai multe tulburări de somn în care somnul crescut este un simptom sau ca un simptom al altei tulburări de bază, cum ar fi narcolepsie , tulburare de somn cu ritm circadian , apnee de somn sau hipersomnie idiopatică .

Unele persoane cu EDS, inclusiv cele cu hipersomnii, cum ar fi narcolepsie și hipersomnie idiopatică , sunt obligate să facă somn în mod repetat în timpul zilei; lupta împotriva îndemnurilor din ce în ce mai puternice de a dormi în perioadele necorespunzătoare, cum ar fi în timp ce conduceți, în timp ce lucrați, în timpul unei mese sau în conversații. Pe măsură ce constrângerea de a dormi se intensifică, capacitatea de a îndeplini sarcini se diminuează brusc, imitând adesea apariția intoxicației. În circumstanțe ocazionale unice și / sau stimulative, o persoană cu EDS poate rămâne uneori animată, trează și alertă, pentru perioade scurte sau extinse de timp. EDS poate afecta capacitatea de a funcționa în familie, social, ocupațional sau alte setări. Un diagnostic adecvat al cauzei subiacente și, în cele din urmă, tratamentul simptomelor și / sau cauza subiacentă poate ajuta la atenuarea acestor complicații.

Cauze

EDS poate fi un simptom al mai multor factori și tulburări. Specialiștii în medicina somnului sunt instruiți pentru a le diagnostica. Unii sunt:

• calitatea sau cantitatea insuficientă a somnului pe timp de noapte;
• nealinieri ale stimulatorului cardiac circadian al corpului cu mediul înconjurător (de exemplu, jet lag , muncă în schimburi sau alte tulburări ale somnului ritmului circadian );
• o altă tulburare de somn subiacentă , cum ar fi narcolepsie , apnee de somn , hipersomnie idiopatică sau sindrom de picioare neliniștite ;
• tulburări precum depresia clinică sau depresia atipică ;
• tumori, traumatisme craniene, anemie, insuficiență renală , hipotiroidism sau leziuni ale sistemului nervos central ;
• abuzul de droguri;
• predispozitie genetica;
• deficit de vitamine , cum ar fi deficitul de biotină ; și
• anumite clase de medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală.

Diagnostic

Un adult care este obligat să facă pui de somn în mod repetat în timpul zilei poate avea o somnolență excesivă în timpul zilei; cu toate acestea, este important să se facă distincția între somnolența ocazională în timpul zilei și somnolența excesivă în timpul zilei, care este cronică .

Au fost dezvoltate o serie de instrumente de screening pentru EDS. Una dintre acestea este Scala de Somnolență Epworth care clasifică rezultatele unui chestionar cu opt întrebări referitoare la situații întâlnite în viața de zi cu zi. ESS generează un scor numeric de la zero (0) la 24 în cazul în care un scor de zece [10] sau mai mare poate indica faptul că persoana ar trebui să consulte un specialist în medicina somnului pentru o evaluare ulterioară.

Un alt instrument este testul de latență a somnului multiplu (MSLT), care a fost utilizat încă din anii 1970. Se folosește pentru a măsura timpul de la începutul unei perioade de somn în timpul zilei până la primele semne de somn, numite latență a somnului . Subiecții suferă o serie de cinci oportunități de dormit de 20 de minute, cu absența factorilor de alertă la intervale de 2 ore într-o zi. Testul se bazează pe ideea că persoanele mai somnoroase sunt, cu atât vor adormi mai repede.

Testul de întreținere a stării de veghe (MWT) este, de asemenea, utilizat pentru a evalua cantitativ somnolența în timpul zilei. Acest test se efectuează într-un centru de diagnosticare a somnului. Testul este similar cu MSLT, deoarece se bazează și pe o măsurare a latenței inițiale a somnului. Cu toate acestea, în timpul acestui test, pacientul este instruit să încerce să rămână treaz în condiții soporifice pentru un timp definit.

Utilizarea citirilor de electroencefalografie (EEG) este esențială pentru diagnosticul obiectiv al EDS. Latența inițială de somn utilizată în MSLT și MWT este derivată în principal din înregistrări EEG. Mai mult, caracteristicile puterii în banda alfa a citirilor EEG în stare de repaus, corelate cu somnolență , au arătat, de asemenea, o corelație cu prezența EDS.

Tratament

Tratamentul EDS se bazează pe identificarea și tratarea tulburării de bază care poate vindeca persoana de EDS. Medicamente precum modafinil , Armodafinil , soluție orală Xyrem ( oxibat de sodiu ), au fost aprobate ca tratament pentru simptomele EDS în SUA Există o utilizare în scădere a altor medicamente, cum ar fi metilfenidatul (Ritalin), dextroamfetamina (Dexedrina), amfetamina (Adderall), lisdexamfetamina (Vyvanse), metamfetamină (Desoxyn) și pemolină (Cylert), deoarece acești psihostimulanți pot avea mai multe efecte adverse și pot duce la dependență, mai ales atunci când sunt folosiți ilicit în mod ilicit.

Vezi si

• Sindromul Kleine-Levin

Referințe

linkuri externe