Grafic de creștere - Growth chart

Eșantion de diagramă de creștere pentru utilizare cu băieții americani de la naștere până la vârsta de 36 de luni.

O diagramă de creștere este utilizată de medici pediatri și de alți furnizori de servicii medicale pentru a urmări creșterea unui copil în timp. Graficele de creștere au fost construite prin observarea creșterii unui număr mare de copii sănătoși în timp. Inaltime , greutate , și circumferința capului unui copil poate fi comparat cu parametrii de așteptat de copii de aceeași vârstă și de sex pentru a stabili dacă copilul este în creștere în mod corespunzător. Graficele de creștere pot fi, de asemenea, utilizate pentru a prezice înălțimea și greutatea preconizată a unui copil, deoarece, în general, copiii mențin o curbă de creștere destul de constantă. Atunci când un copil se abate de la curba de creștere stabilită anterior, investigarea cauzei este în general justificată. Parametrii utilizați pentru a analiza diagramele de creștere includ viteza greutății (definită ca rata de schimbare a greutății în timp), viteza înălțimii (definită ca rata de schimbare a staturii în timp) și dacă diagrama de creștere a cuiva traversează percentilele. De exemplu, tulburările endocrine pot fi asociate cu o scădere a vitezei de înălțime și viteza de greutate conservată, în timp ce variantele normale de creștere sunt asociate cu o scădere a înălțimii și vitezei de greutate, care sunt proporționale între ele. Este important de reținut că alți parametri sunt mai frecvent utilizați, cum ar fi circumferința taliei pentru evaluarea obezității și diferența pliurilor cutanate pentru evaluarea malnutriției. Diagramele de creștere pot fi, de asemenea, compilate cu o parte din populație considerată a fi crescută în medii mai mult sau mai puțin ideale, cum ar fi nutriția conformă cu ghidurile pediatrice și fără fumatul matern . Graficele din aceste surse ajung la medii ușor mai înalte, dar mai subțiri.

Curba de creștere a unei fete, comparativ cu curbele OMS din 2006.

Graficele de creștere sunt diferite pentru persoanele alocate bărbat la naștere și femeie la naștere, datorate în parte diferențelor pubertare și disparității înălțimii finale a adulților. În plus, copiii născuți prematur și copiii cu anomalii cromozomiale, cum ar fi sindromul Down și sindromul Turner, urmează curbe de creștere distincte, care se abat în mod semnificativ de la copiii fără aceste condiții. Ca atare, diagrame de creștere au fost create pentru a descrie tiparele de creștere așteptate ale mai multor condiții de dezvoltare. Deoarece există diferențe în ratele normale de creștere între bebelușii alăptați și cei hrăniți cu formule, diagramele de creștere ale Organizației Mondiale a Sănătății, care reflectă mai bine modelul de creștere al sugarului sănătos, alăptat, sunt considerate standard pentru copiii din SUA cu vârsta sub doi ani.

Istoria și revizuirea graficului de creștere

Diagrama de creștere a fost elaborată pentru prima dată de Centrul Național pentru Statistici de Sănătate (NCHS) în 1977 pentru a analiza clinic dezvoltarea copilului. Graficul de creștere din 1977 a fost ulterior folosit de Organizația Mondială a Sănătății pentru diseminarea către sistemele de sănătate din străinătate. Pentru a se adapta populațiilor eterogene la nivel internațional, OMS a depus eforturi pentru a colecta date din diferite regiuni de pe fiecare continent. Datele folosite pentru a calcula percentilele graficului de creștere ale CDC au fost acumulate periodic începând cu anii 1960, prin Studiul Național de Examinare a Sănătății și Nutriției . Date actualizate și mai cuprinzătoare au fost ulterior folosite pentru a revizui graficul de creștere existent și pentru a construi graficele de creștere CDC 2000. Graficele de creștere revizuite includ revizuirea celor 14 grafice existente, precum și introducerea a două noi diagrame IMC pentru vârstă.

Definiții cantitative

Înălțimea parentală medie (MPH) este o cantitate utilizată pentru a prezice înălțimea țintă a unui individ pe baza înălțimilor celor doi părinți biologici. Poate fi folosit pentru a calcula înălțimea țintă (TH) pentru copiii cărora li s-a atribuit bărbat (AMAB) sau femeie (AFAB) la naștere.

  • MPH =
  • TH pentru AFAB =
  • TH pentru AMAB =

Viteza este o altă cantitate care este utilizată pentru a cuantifica curbele de creștere. Poate fi folosit atât pentru înălțime, cât și pentru greutate. În ecuația furnizată q este fie greutate, fie înălțime, t reprezintă timp, iar Δ reprezintă schimbarea pe un interval definit. Viteza de creștere este definită după cum urmează.

Indicele masei corporale (IMC) este o cuantificare utilă care poate măsura nivelul obezității. Se definește după cum urmează cu intervalele clinice date.

  • Obezitate : IMC> percentila 95
  • Supraponderalitate : 85% <IMC <95 percentilă
  • Subponderalitate : IMC <percentila 5

Vârsta osoasă este o altă valoare utilă care completează utilizarea de către medic a unei diagrame de creștere. Este deosebit de util în tratarea anomaliilor de creștere și poate indica o întârziere la debutul pubertății .

Variante comune ale creșterii normale

  • Statuie scurtă familială: Varianta benignă a creșterii normale a înălțimii. Așteptați o vârstă osoasă normală și o traiectorie care este pe drumul cel bun pentru înălțimea țintă.
  • Întârziere de creștere constituțională: Varianta benignă a creșterii normale a înălțimii datorată unei întârzieri la debutul pubertății. Așteptați o vârstă osoasă întârziată și o traiectorie care nu este pe drumul cel bun pentru înălțimea țintă.
  • Tulburări endocrine: Varianta patologică a creșterii normale datorită anomalii hormonale. Așteptați o traiectorie de înălțime întârziată însoțită de o creștere în greutate.

Semnificația clinică

Combinația dintre înălțime și viteza de greutate poate indica o boală subiacentă de origine genetică, cauză endocrină și / sau creștere întârziată.

Deficiență normală de creștere

Una dintre cele mai frecvente tulburări de creștere, o deficiență de creștere, se poate datora fie staturii familiale scurte, fie întârzierii constituționale de creștere (CGD). Statura mică familială este indicativă atunci când unul sau ambii părinți au o statură mică, iar înălțimea și greutatea percentilelor sunt sub pragul de 5 percentile. Copilul va fi concordant cu înălțimea medie a părinților, iar vârsta osoasă ar trebui să fie normală. Întârzierile de creștere constituționale sunt marcate de înălțimi și percentile de greutate reduse încă din primele 4-6 luni de la naștere.

Sindroame genetice

O varietate de sindroame genetice poate rezulta în modele de diagramă de creștere cu un model tipic. Boli genetice , cum ar fi sindromul Turner , Prader Willi și Noonan sindrom poate fi marcat cu o mai mică decât înălțimea percentila 5 și greutatea la naștere., Alte tulburări genetice , cum ar fi sindromul Marfan si sindromul Klinefelter sunt de obicei indicate printr - o înălțime peste percentila 90.

Tulburări endocrine și metabolice

O scădere a vitezei de înălțime cu viteza de greutate menținută sau crescută poate fi indicativă a tulburărilor endocrine, inclusiv hipotiroidism , deficit de hormon de creștere și exces de glucocorticoizi .

Variabilitatea în diagramele de creștere

Diagrama de creștere a CDC este utilizată dintr-o populație care este formată dintr-o populație reprezentativă din SUA. Graficele bazate pe o anumită rasă sau etnie nu sunt utile, deoarece progresia graficului de creștere poate fi atribuită factorilor socioeconomici. OMS a lansat o diagramă de creștere revizuită în 2006, folosind copii din Ghana, Oman, Norvegia, Brazilia și SUA, care au confirmat faptul că creșterea este foarte dependentă de factorii de mediu.

Vezi si

Referințe

linkuri externe