Sănătate și comunitatea LGBT - Healthcare and the LGBT community

Există diferite subiecte în medicină care se referă în special la persoanele lesbiene , gay , bisexuale și transgender . Potrivit Asociației Medicale Gay și Lesbiene din SUA (GLMA), pe lângă HIV / SIDA , problemele legate de sănătatea LGBT includ cancerul de sân și de col uterin , hepatita , sănătatea mintală , tulburările de consum de substanțe , consumul de tutun , depresia , accesul la îngrijirea persoanelor transgender, problemele legate de recunoașterea căsătoriei și a familiei, terapia de conversie , legislația privind clauza de refuz și legile care sunt destinate „imunizării profesioniștilor din domeniul sănătății de răspundere pentru discriminarea persoanelor pe care le dezaprobă”.

Persoanele LGBT se pot confrunta cu bariere în calea accesului la asistență medicală pe baza orientării lor sexuale și / sau a identității sau expresiei de gen . Mulți evită sau întârzie îngrijirea sau primesc îngrijiri inadecvate sau inferioare din cauza homofobiei sau transfobiei percepute sau reale și a discriminării de către furnizorii și instituțiile de îngrijire a sănătății; cu alte cuvinte, experiența personală negativă, presupunerea sau așteptarea unei experiențe negative bazate pe cunoașterea istoriei unei astfel de experiențe la alte persoane LGBT sau ambele.

Se subliniază adesea că motivul acestui fapt este heterosexismul în îngrijirea și cercetarea medicală:

„Heterosexismul poate fi intenționat (scăderea finanțării sau sprijinirea proiectelor de cercetare care se concentrează pe orientarea sexuală) sau inconștient (întrebări demografice privind formularele de admisie care solicită respondentului să se evalueze pe sine sau pe el însuși ca fiind căsătorit, divorțat sau singur). Aceste forme de discriminare limitează cercetări medicale și au un impact negativ asupra îngrijirii sănătății persoanelor LGB. Această diferență este deosebit de extremă pentru lesbiene (în comparație cu bărbații homosexuali), deoarece au un statut dublu minoritar și au opresiune pentru că sunt atât femei, cât și homosexuali. "

În special în cazul pacienților lesbieni, aceștia pot fi discriminați în trei moduri:

  1. Atitudini homofobe;
  2. Judecăți și comportamente heterosexiste;
  3. Sexism general - concentrându-se în principal pe preocupările și serviciile de sănătate ale bărbaților; atribuirea subordonată rolului de sănătate al bărbaților pentru femei, precum și pentru furnizorii de servicii și destinatarii serviciilor.

Probleme care afectează în general persoanele LGBT

Cercetările din Marea Britanie indică faptul că se pare că există dovezi limitate disponibile pentru a trage concluzii generale despre sănătatea lesbiană, gay, bisexuală și transgender, deoarece studiile epidemiologice nu au încorporat sexualitatea ca factor în colectarea datelor. Revizuirea cercetărilor efectuate sugerează că nu există diferențe în ceea ce privește problemele majore de sănătate între persoanele LGBT și populația generală, deși persoanele LGBT par să aibă în general o stare de sănătate mai slabă, fără informații despre bolile comune și majore, cancerul sau sănătate pe termen lung. Sănătatea mintală apare mai rău în rândul persoanelor LGBT decât în ​​rândul populației generale, depresia, anxietatea și ideea de sinucidere fiind de 2-3 ori mai mare decât populația generală. Se pare că există rate mai mari de tulburări alimentare și auto-vătămare, dar niveluri similare de obezitate și violență domestică cu populația generală; lipsa exercițiilor fizice și fumatul par mai semnificative și consumul de droguri mai mare, în timp ce consumul de alcool este similar cu populația generală. Ovarele polichistice și infertilitatea au fost identificate ca fiind mai frecvente în rândul lesbienelor decât femeile heterosexuale. Cercetarea indică bariere vizibile între pacienții LGB și profesioniștii din domeniul sănătății, iar motivele sugerate sunt homofobia, ipotezele heterosexualității, lipsa de cunoștințe, neînțelegerea și supra-prudența; barierele instituționale au fost identificate, de asemenea, din cauza presupusei heterosexualități, recomandări necorespunzătoare, lipsa confidențialității pacientului, discontinuitatea îngrijirii, absența asistenței medicale specifice LGBT, lipsa pregătirii psiho-sexuale relevante. Aproximativ 30% din toate sinuciderile finalizate au fost legate de criza identității sexuale. Elevii care se încadrează și în grupurile de identitate homosexuali, bisexuale, lesbiene sau trans declară că sunt de cinci ori mai predispuși să rateze școala, deoarece se simt nesiguri după ce au fost agresați din cauza orientării lor sexuale.

Cercetările indică probleme întâlnite de la o vârstă fragedă, cum ar fi persoanele LGBT vizate pentru agresiune , agresiune și discriminare , ca contribuind în mod semnificativ la depresie, sinucidere și alte probleme de sănătate mintală la vârsta adultă. Cercetările sociale sugerează că LGBT experimentează practici discriminatorii în accesarea asistenței medicale.

O modalitate prin care indivizii LGB au încercat să se ocupe de îngrijiri medicale discriminatorii este prin căutarea furnizorilor de îngrijire a sănătății „career-friendly”.

Cauzele disparităților de sănătate LGBT

În ultimul deceniu, mișcarea socială LGBT din Statele Unite și din întreaga lume a contribuit la creșterea tendinței de recunoaștere publică și acceptare față de comunitate. Rapoartele de la Institutul de Medicină , Institutele Naționale de Sănătate din SUA și alte organizații nonprofit au solicitat soluționarea lacunelor de formare și educație LGBT pentru profesioniștii din domeniul sănătății. Cercetările actuale indică faptul că persoanele LGBT se confruntă cu disparități în comparație cu omologii lor heterosexuali și cisgender în ceea ce privește accesul la facilitățile de sănătate, calitățile și rezultatele tratamentului. Unele cauze ale lipsei accesului la asistența medicală în rândul persoanelor LGBT sunt: discriminarea percepută sau reală , inegalitatea la locul de muncă și sectoarele asigurărilor de sănătate și lipsa îngrijirii competente din cauza formării neglijabile LGBT în domeniul sănătății în școlile medicale. Într-un sondaj online, 65% dintre medicii din domeniul sănătății au auzit comentarii negative de la colegi care vizează pacienții LGBT, în timp ce 35% au fost martori de discriminare față de indivizi la locul de muncă. Un alt sondaj arată că mai mult de 90% din școlile medicale din SUA au raportat câteva ore de instruire a conținutului specific LGBT în curriculum în anii preclinici, în timp ce doar două treimi din școli au raportat în anii clinici. Studenții la medicină sunt mai puțin susceptibili să discrimineze pacienții LGBT dacă pot practica preluarea istoricului medical de la pacienții LGBT. Profesioniștii din domeniul sănătății care lucrează cu puține sau deloc cunoștințe despre comunitatea LGBT pot duce la lipsa sau scăderea tipului de asistență medicală pe care aceste familii o primesc: „În esență, nevoile distinctive de asistență medicală ale femeilor lesbiene trec neobservate, sunt considerate neimportante sau sunt pur și simplu ignorate . " Opiniile ca acestea conduc la convingerea că instruirea în domeniul sănătății poate exclude subiectul legat de asistența medicală a persoanelor LGBT și poate face ca anumiți membri ai comunității LGBT să se simtă ca și cum ar putea fi scutiți de asistența medicală fără consecințe corporale.

O problemă din amonte este lipsa relativă de date oficiale privind identitatea de gen pe care factorii de decizie din domeniul sănătății ar putea să le folosească pentru a planifica, costa, implementa și evalua politicile și programele de sănătate pentru îmbunătățirea sănătății populației transgender. Proiectul „Ceea ce știm” a analizat mii de studii peer-review și a găsit o legătură puternică între discriminare și dăunarea sănătății persoanelor LGBT. Constatările au arătat că prezența discriminării, stigmatizării și prejudecăților creează un climat social ostil care crește riscul unei sănătăți mintale și fizice precare, chiar și pentru cei care nu sunt expuși direct discriminării. Acest lucru creează o situație cunoscută sub numele de „ stres minoritar ” care include stima de sine scăzută și așteptările, teama de discriminare și stigmatizarea internalizată - care toate contribuie la disparitățile de sănătate.

Rețele de sănătate și asistență socială LGBT

Rezultatele privind sănătatea LGBT sunt puternic influențate de rețelele de sprijin social, de colegi și de familie. Un exemplu de rețea de sprijin disponibilă acum pentru unii tineri LGBT include Alianțele Gay-Straight (GSA), care sunt cluburi care lucrează pentru îmbunătățirea climatului pentru tinerii LGBT din școli și educă elevii și personalul cu privire la problemele cu care se confruntă comunitatea LGBT. Pentru a investiga efectele GSAs asupra tinerilor LGBT, 149 de studenți în vârstă de facultate care s-au autoidentificat drept LGBT au finalizat un sondaj care a evaluat climatul liceului lor pentru tinerii LGBT și rezultatele actuale ale sănătății și dependenței de alcool. Acei participanți care au avut un GSA la liceul lor (tinerii GSA +) au raportat simțuri mai mari de apartenență, mai puțină victimizare la școală din cauza orientării lor sexuale, rezultate mai favorabile legate de comportamentele lor de consum de alcool și rezultate pozitive mai mari legate de depresie și suferință psihologică în comparație cu cei fără GSA (GSA- tineret). Printre alte variabile concurente care au contribuit la aceste rezultate, marea majoritate a școlilor care aveau GSA erau situate în zone urbane și suburbane, care tind să fie mai sigure și acceptă mai mult persoanele LGBT în general.

Rețelele de sprijin social și familial au legătură, de asemenea, cu traiectorii de sănătate mintală în rândul tinerilor LGBT. Respingerea familiei la „ieșirea” unui tânăr duce uneori la rezultate negative asupra sănătății. De fapt, tinerii LGBT care au experimentat respingerea familiei au fost de 8,4 ori mai predispuși să încerce să se sinucidă, de 5,9 ori mai multe șanse să experimenteze niveluri ridicate de depresie și de 3,4 ori mai multe șanse de a utiliza droguri ilegale decât acei tineri LGBT care au fost acceptați de membrii familiei. Respingerea familiei uneori îi determină pe tineri să fugă de acasă sau să fie alungați din casă, ceea ce se referă la rata ridicată a persoanelor fără adăpost trăite de tinerii LGBT. La rândul său, lipsa de adăpost se referă la o serie de rezultate negative asupra sănătății, care uneori provin din ratele crescute de tineri LGBT fără adăpost de implicare în prostituție și sexul de supraviețuire.

Un studiu longitudinal efectuat pe 248 de tineri de-a lungul a 5,5 ani a constatat că tinerii LGBT care au un sprijin puternic pentru familie și colegi experimentează mai puțină suferință în toate punctele din toate timpurile, comparativ cu cei care au un sprijin familial și egal egal. Orele suplimentare, suferința psihologică experimentată de tinerii LGBT a scăzut, indiferent de cantitatea de sprijin familial și de la egal la egal pe care au primit-o în timpul adolescenței. Cu toate acestea, scăderea suferinței a fost mai mare pentru tinerii cu sprijin scăzut de la egal la egal și pentru familie decât pentru acei participanți cu sprijin ridicat. La vârsta de 17 ani, cei care nu aveau sprijin familial, dar aveau un sprijin ridicat de la colegi, prezentau cele mai înalte niveluri de suferință, dar acest nivel de suferință a scăzut aproape la același nivel cu cei care raportau niveluri ridicate de sprijin în câțiva ani. Acei tineri LGBT fără sprijin familial, dar cu sprijin puternic din partea colegilor lor, au raportat o creștere a sprijinului familial de-a lungul anilor, în ciuda faptului că au raportat cel mai mic sprijin familial la vârsta de 17 ani.

În mod similar, un alt studiu efectuat pe 232 de tineri LGBT cu vârste cuprinse între 16 și 20 de ani a constatat că cei cu sprijin familial și social scăzut au raportat rate mai mari de lipsă de speranță, singurătate, depresie, anxietate, somatizare , suiciditate , severitate globală și simptome ale tulburării depresive majore ( MDD) decât cei care au primit sprijin puternic familial și non-familial. În schimb, cei care au primit doar sprijin non-familial au raportat rezultate mai slabe pentru toate rezultatele măsurate de sănătate, cu excepția anxietății și a deznădejdii, pentru care nu a existat nicio diferență.

Unele studii au descoperit rezultate mai slabe pentru sănătatea mintală pentru persoanele bisexuale decât bărbații și lesbienele homosexuale, care au fost atribuite într-o oarecare măsură lipsei de acceptare și validare a acestei comunități atât în ​​cadrul comunității LGBT, cât și în afara acesteia. Un studiu calitativ a intervievat 55 de persoane bisexuale pentru a identifica motivele comune pentru rate mai ridicate de probleme de sănătate mintală. Mărturiile care au fost colectate și organizate în factori de nivel macro (structură socială), nivel mezo (interpersonal) și nivel micro (individual). La nivel de structură socială, bisexuali au remarcat că li s-a cerut în permanență să explice și să justifice orientarea lor sexuală și au experimentat bifobia și monosexismul de la indivizi atât în ​​interiorul, cât și în afara comunității LGBT. Mulți au afirmat, de asemenea, că identitatea lor a fost degradată în mod repetat de alții și că se presupune că sunt promiscuți și hipersexuali. În timpul întâlnirilor cu alții care nu s-au identificat ca bisexuali, unii au văzut fiind atacați și respinși doar pe baza orientării lor sexuale. O femeie bisexuală a declarat că, la o întâlnire cu o femeie lesbiană, „... era foarte antisexuală. Ea a spus: „Stai pe gard. Faceți o alegere, fie că sunteți homosexual, fie drept '”(p. 498). Membrii familiei au pus la îndoială și și-au criticat identitatea. Un participant a reamintit că sora sa a declarat că ar prefera dacă fratele ei ar fi gay în loc de „... această persoană slut care doarme cu toată lumea” (p. 498). La nivel personal, mulți bisexuali se luptă să se accepte din cauza atitudinilor sociale negative și a credințelor societății despre bisexualitate. Pentru a aborda problemele de acceptare de sine, participanții au recomandat să îmbrățișăm spiritualitatea, exercițiile fizice, artele și alte activități care promovează sănătatea emoțională.

Probleme care afectează lesbienele

Cancer mamar

Potrivit Katherine A. O'Hanlan, lesbienele „au cea mai bogată concentrație de factori de risc pentru cancerul de sân [din oricare] subset de femei din lume”. În plus, multe lesbiene nu fac mamografii de rutină , nu fac auto-examene ale sânilor sau nu au examene clinice ale sânilor.

Există, de asemenea, documente politice atât din Regatul Unit, cât și din guvernul SUA, care au afirmat că ar putea exista rate mai mari de cancer mamar în rândul femeilor lesbiene și bisexuale, în ciuda dovezilor insuficiente. Într-un raport din 2009 al Grupului parlamentar All Party din Marea Britanie privind ancheta cancerului în legătură cu inegalitățile în cancer, se afirma că „lesbianele pot avea un risc mai mare de cancer de sân.

Depresie și anxietate

Se consideră că depresia și anxietatea afectează lesbienele la o rată mai mare decât în ​​populația generală, din motive similare.

Violență domestică

Se raportează că violența în familie are loc în aproximativ 11% din casele de lesbiene. În timp ce această rată este de aproximativ jumătate din rata de 20% raportată de femeile heterosexuale, lesbienele au adesea mai puține resurse disponibile pentru adăpost și consiliere.

Obezitate și fitness

Femeile lesbiene și bisexuale sunt mai susceptibile de a fi supraponderale sau obeze. Cercetările arată că, în medie, lesbienele au un indice de masă corporală mai mare decât femeile heterosexuale.

Tulburarea consumului de substanțe

Lesbienele au adesea rate ridicate de consum de substanțe, inclusiv droguri recreative, alcool și tutun. Studiile au arătat că femeile lesbiene și bisexuale au 200% mai multe șanse de a fuma tutun decât alte femei.

Sănătatea reproductivă și sexuală

Femeile lesbiene, bisexuale și ciudate au multe aceleași nevoi de sănătate reproductivă și sexuală ca și femeile heterosexuale. Cu toate acestea, femeile ciudate se confruntă cu disparități în ceea ce privește sănătatea reproductivă și sexuală. Acest lucru se poate datora, în parte, statutului socio-economic scăzut și ratelor mai mici de asigurare, în special pentru persoanele bisexuale. În plus, educația sexuală (în SUA) este în mare măsură heteronormativă și poate să nu furnizeze informații relevante pentru persoanele LGBTQ (a se vedea educația sexuală LGBT ). Este posibil ca furnizorii de servicii medicale să nu aibă o educație adecvată în ceea ce privește orientarea sexuală, deci este posibil să nu ofere pacienților lor stranii servicii adecvate și necesare. Persoanele ciudate se pot confrunta, de asemenea, cu discriminări și părtiniri în cadrul asistenței medicale (și în societate mai larg), ceea ce duce la îngrijiri medicale de calitate mai mică sau descurajează indivizii să caute îngrijiri. Având în vedere acești factori, femeile ciudate au nevoi specifice în ceea ce privește sănătatea reproductivă și sexuală.

Cancer cervical

Lipsa screeningului pentru cancerul de col uterin este unul dintre factorii de risc cei mai evidenți și mai prevenibili pentru femeile lesbiene, bisexuale și queer în dezvoltarea cancerului de col uterin invaziv în stadiu târziu. Femeile lesbiene, bisexuale și ciudate sunt mai puțin susceptibile de a primi screening adecvat pentru cancerul de col uterin decât femeile heterosexuale, ceea ce duce la detectarea ulterioară a cancerului de col uterin.

Contracepție

Femeile lesbiene, bisexuale și ciudate au nevoie de acces la contracepție, atât pentru a preveni sarcina, cât și pentru o varietate de beneficii non-contraceptive. Estimările sugerează că 3,8 milioane de femei lesbiene, bisexuale și queer cisgender ar putea folosi contraceptive în Statele Unite. Cu toate acestea, femeile lesbiene, bisexuale și ciudate sunt mai puțin susceptibile de a folosi metode contraceptive, chiar și atunci când se angajează în relații sexuale care ar putea duce la sarcină.

Intrerupere de sarcina

Lesbiene, bisexuale, ciudate și femeile care se identifică cu o identitate minoritară sexuală solicită îngrijire pentru avort. Institutul Guttmacher estimează că aproximativ 5% dintre pacienții cu avort din Statele Unite se identifică drept lesbiene, bisexuale sau ciudate. Studiile care se bazează pe măsuri de avorturi auto-raportate sugerează că avortul este frecvent în viața femeilor ciudate. Adolescenții bisexuali sunt mai predispuși să întrerupă o sarcină decât omologii lor heterosexuali, o diferență care persistă până la maturitate. De-a lungul vieții, femeile care se identifică cu o identitate minoritară sexuală au fost mai predispuse decât femeile heterosexuale să experimenteze o sarcină nedorită sau să întrerupă o sarcină.

Sănătate în timpul sarcinii pentru femeile lesbiene

Au existat mai multe studii care discută despre experiențele medicale ale femeilor lesbiene însărcinate. Larsson și Dykes au realizat un studiu în 2009 despre mamele lesbiene din Suedia. Participanții au dorit ca furnizorii lor de asistență medicală să confirme și să recunoască ambii părinți, nu doar mama biologică. De asemenea, au dorit ca furnizorii lor de asistență medicală să pună întrebări despre „stilurile lor de viață” pentru a demonstra deschiderea lor cu privire la sexualitate. Majoritatea femeilor din studiu au comentat că au avut experiențe bune în domeniul asistenței medicale. Cu toate acestea, educația la naștere a avut tendința să se concentreze asupra dinamicii mamei și tatălui. Formele care au fost, de asemenea, utilizate au avut tendința de a fi heterosexiste (vezi Heterosexismul ), permițând doar identitățile mamei și tatălui. Pentru a explica aceste diferențe, Singer a creat un document despre cum să îmbunătățească îngrijirea prenatală a femeilor lesbiene din Statele Unite. Ea a constatat că curiozitatea cu privire la sexualitatea unui pacient poate prelua o întâlnire, uneori plasând pacientul într-o situație în care ajung să-l educe pe furnizor. Pentru a fi inclusiv, Singer a recomandat ca furnizorii de asistență medicală să fie mai incluzivi în discuțiile de deschidere, spunând „Deci, spune-mi povestea modului în care ai rămas însărcinată”. Potrivit lui Singer, furnizorii de servicii medicale ar trebui să folosească un limbaj inclusiv care poate fi utilizat pentru toate tipurile de pacienți. Furnizorii de servicii medicale nu au fost, de asemenea, conștienți de cât de mult costă îngrijirea sănătății reproductive pentru cuplurile lesbiene și ar trebui să recunoască în mod deschis această problemă cu pacienții lor lesbieni. Pharris, Bucchio, Dotson și Davidson au oferit, de asemenea, sugestii despre cum să sprijini cuplurile lesbiene în timpul sarcinii. Educatorii pentru naștere ar trebui să evite să presupună că părinții sunt cupluri heterosexuali sau heterosexuali. Recomandă utilizarea unui limbaj neutru atunci când discută despre preferințele părinților. Formularele, cererile și alte informații distribuite ar trebui să includă părinții lesbieni. Ei sugerează utilizarea unor termeni precum „mamă non-biologică, co-părinte, mamă socială, altă mamă și al doilea părinte de sex feminin” sunt exemple bune. Întrebarea părinților a fost, de asemenea, o modalitate sugerată de a afla ce termen ar trebui folosit. Este posibil ca părinții să aibă nevoie de ajutor pentru a naviga în sistemele juridice din zonă.

Moașa (soțiile) și Doula (s) au acordat îngrijire femeilor lesbiene și cuplurilor gravide. Într-un articol din Rewire News, s-a discutat despre modul în care moașele și doulele încearcă să îmbunătățească îngrijirea generală a cuplurilor lesbiene, având o pregătire specifică bazată pe acordarea de îngrijire acestor cupluri, precum și pe procesele incluzive. Într-un studiu al femeilor lesbiene și bisexuale din Canada cu privire la utilizarea serviciilor de sănătate, cercetătorii Ross, Steele și Epstein au descoperit că femeilor din studiu le plăcea să lucreze cu doulas și moașe. Moașele au fost considerate avocați de ajutor cu alți furnizori de asistență medicală pe care i-au întâlnit. Moașele își discută și perspectivele. Röndahl, Bruhner și Lindhe au realizat un studiu în 2009 despre experiențele de sarcini lesbiene ale femeilor din Norvegia. Au descoperit că moașele erau cele care erau responsabile de crearea unui spațiu pentru a discuta despre sexualitate. Cu toate acestea, moașele din studiu au considerat că nu sunt adecvate pentru a avea instrumentele de comunicare pentru a crea acest spațiu. În plus, cercetătorii au descoperit că cuplurile lesbiene au fost văzute ca fiind diferite în comparație cu cuplurile heteroase. Partenerii au un sentiment atât de iubire, cât și de prietenie. Diferențele lor au fost, de asemenea, observate la încercarea de a găsi rolurile pentru co-mamele lesbiene (mame non-biologice), deoarece limbajul și întrebările adresate nu se potriveau rolurilor lor. În cele din urmă, cercetătorii au descoperit că trebuie să existe un echilibru între a pune întrebări și a fi exagerat de asertivi. Moașele ar putea pune întrebări despre sexualitatea pacienților, dar punerea prea multor întrebări a cauzat disconfort pacienților.

Probleme care afectează bărbații homosexuali

Depresie, anxietate și sinucidere

Studii realizate de Cochran și colab. (2003) și Mills și colab. (2004), printre altele, sugerează că depresia și anxietatea par să afecteze bărbații homosexuali la o rată mai mare decât în ​​populația generală.

Potrivit GLMA, „problema poate fi mai gravă pentru acei bărbați care rămân în dulap sau care nu au suport social adecvat. Adolescenții și adulții tineri pot prezenta un risc deosebit de mare de sinucidere din cauza acestor preocupări. Servicii de sănătate mintală sensibile din punct de vedere cultural adresate în mod specific bărbaților homosexuali poate fi mai eficientă în prevenirea, depistarea precoce și tratamentul acestor afecțiuni. " Cercetătorii de la Universitatea din California din San Francisco au descoperit că factorii de risc majori pentru depresie la bărbații homosexuali și bisexuali includ o experiență recentă de violență sau amenințări anti-gay , care nu se identifică ca fiind homosexuali sau se simt înstrăinați de comunitatea gay.

Rezultatele unui sondaj publicat de Stonewall Scoția la începutul anului 2012 au constatat că 3% dintre bărbații homosexuali au încercat să se sinucidă în ultimul an. În ciuda progreselor înregistrate în domeniul drepturilor LGBT la nivel global, bărbații homosexuali continuă să experimenteze rate ridicate de singurătate și depresie după ce au ieșit. Ratele sinuciderilor în rândul bărbaților în relații de același sex au scăzut semnificativ în Suedia și Danemarca după legalizarea căsătoriei între persoane de același sex . Cercetătoarea Annette Erlangsen a sugerat că, alături de alte legislații privind drepturile homosexualilor, căsătoria între persoane de același sex poate avea sentimente reduse de stigmatizare socială în rândul unor persoane homosexuale și că „a fi căsătorit este o protecție împotriva sinuciderii”.

HIV / SIDA

Bărbații care întrețin relații sexuale cu bărbați sunt mai predispuși să dobândească HIV în vestul modern, Japonia, India și Taiwan, precum și în alte țări dezvoltate decât în ​​rândul populației generale, în Statele Unite, de 60 de ori mai probabil decât populația generală. Se estimează că 62% dintre bărbații americani adulți și adolescenți care trăiesc cu HIV / SIDA au luat-o prin contact sexual cu alți bărbați. Stigmatul legat de HIV este asociat în mod constant și semnificativ cu o sănătate fizică și mentală mai slabă la persoanele cu HIV (persoanele care trăiesc cu HIV). Primul nume propus pentru ceea ce este acum cunoscut sub numele de SIDA a fost deficiența imună legată de homosexuali sau GRID . Acest nume a fost propus în 1982, după ce oamenii de știință din domeniul sănătății publice au observat grupuri de sarcom Kaposi și pneumonie Pneumocystis în rândul bărbaților homosexuali din California și New York .

Alte infecții cu transmitere sexuală

Centrul SUA pentru Controlul Bolilor recomandă screeningul anual pentru sifilis , gonoree , HIV și chlamydia pentru bărbații care fac sex cu bărbați.

Bărbații homosexuali negri au un risc mai mare de HIV și alte ITS decât bărbații homosexuali albi. Cu toate acestea, ratele lor raportate de contact sexual neprotejat sunt similare cu cele ale bărbaților care fac sex cu bărbați (MSM) din alte etnii.

Bărbații care întrețin relații sexuale cu bărbați prezintă un risc crescut de hepatită, iar imunizarea pentru Hepatita A și Hepatita B este recomandată tuturor bărbaților care întrețin relații sexuale cu bărbați. Mai sigur sexul este în prezent singurul mijloc de prevenire pentru hepatita C .

Virusul papilomului uman , care cauzează verucile anale și genitale, joacă un rol în creșterea ratei de cancer anal la bărbații homosexuali, iar unii profesioniști din domeniul sănătății recomandă acum screeningul de rutină cu frotiuri de pap anal pentru a detecta cancerele timpurii. Bărbații au o prevalență mai mare a HPV oral decât femeile. Infecția HPV orală este asociată cu cancerul orofaringian HPV pozitiv .

Tulburări de alimentație și imagine corporală

Bărbații homosexuali sunt mai predispuși decât bărbații eterni să sufere de tulburări alimentare, cum ar fi bulimia sau anorexia nervoasă . Cauza acestei corelații rămâne slab înțeleasă, dar se presupune că este legată de idealurile de imagine corporală predominante în comunitatea LGBT. Obezitatea , pe de altă parte, afectează relativ mai puțini bărbați homosexuali și bisexuali decât bărbații heteroși

Consumul de substanțe

David McDowell de la Universitatea Columbia , care a studiat consumul de substanțe la bărbații homosexuali, a scris că drogurile în cluburi sunt deosebit de populare la barurile gay și la petreceri de circuit . Studiile au găsit rezultate diferite privind frecvența consumului de tutun în rândul bărbaților homosexuali și bisexuali în comparație cu cea a bărbaților heterosexuali, un studiu constatând o rată cu 50% mai mare în rândul bărbaților cu minoritate sexuală, iar un altul nu a întâlnit diferențe între orientările sexuale.

Probleme care afectează persoanele bisexuale

De obicei, persoanele bisexuale și sănătatea și bunăstarea lor nu sunt studiate independent de persoanele lesbiene și gay. Astfel, există cercetări limitate cu privire la problemele de sănătate care afectează persoanele bisexuale. Cu toate acestea, cercetările efectuate au descoperit diferențe izbitoare între bisexuali și heterosexuali și chiar între bisexuali și homosexuali.

Este important să se ia în considerare faptul că majoritatea persoanelor bisexuale sunt bine adaptate și sănătoase, în ciuda faptului că au cazuri mai mari de probleme de sănătate decât populația heterosexuală.

Imaginea corpului și tulburările alimentare

Tinerii care au raportat că au avut relații sexuale atât cu bărbații, cât și cu femeile prezintă cel mai mare risc pentru alimentația dezordonată, practici nesănătoase de control al greutății, comparativ cu tinerii care au doar sex de același sex sau de alt gen. Femeile bisexuale au de două ori mai multe șanse ca lesbienele să aibă o tulburare de alimentație și, dacă sunt afară, să fie de două ori mai mari decât femeile heterosexuale să aibă o tulburare de alimentație.

Sănătate mintală și sinucidere

Femeile bisexuale au o intenție mai mare de suicid, dificultăți de sănătate mintală și tratament de sănătate mintală decât bărbații bisexuali. Într-un sondaj realizat de Stonewall Scoția, 7% dintre bărbații bisexuali au încercat să se sinucidă în ultimul an. Femeile bisexuale au de două ori mai multe șanse ca femeile heterosexuale să raporteze idei suicidare dacă și-au dezvăluit orientarea sexuală majorității indivizilor din viața lor; cei care nu sunt dezvăluiți sunt de trei ori mai probabili. Persoanele bisexuale au o prevalență mai mare a ideilor și încercărilor de sinucidere decât persoanele heterosexuale și au un comportament mai auto-vătămător decât bărbații homosexuali și lesbienele. Un sondaj din 2011 a arătat că 44 la sută dintre studenții bisexuali de liceu și gimnazial s-au gândit la sinucidere în ultima lună.

Consumul de substanțe

Adolescentele de sex feminin care raportează relații cu parteneri de același sex și cu alte persoane au rate mai mari de consum de alcool periculos și tulburări de consum de substanțe. Aceasta include rate mai mari de consum de marijuana și alte droguri ilicite. Femeile bisexuale comportamentale și autoidentificate sunt mult mai predispuse să fumeze țigări și au fost consumatoare de droguri în adolescență decât femeile heterosexuale.

Cancer

Femeile bisexuale sunt mai susceptibile de a fi nulipare , supraponderale și obeze, au rate mai mari de fumat și consum de alcool decât femeile heterosexuale, factori de risc pentru cancerul de sân. Bărbații bisexuali care practică actul sexual receptiv prezintă un risc mai mare de cancer anal cauzat de papilomavirusul uman (HPV).

HIV / SIDA și sănătatea sexuală

Majoritatea cercetărilor privind HIV / SIDA se concentrează pe bărbații homosexuali și bisexuali decât pe lesbiene și femei bisexuale. Dovezile comportamentului sexual riscant la bărbații care se comportă bisexual au fost în conflict. S-a dovedit că bărbații bisexuali activi sunt la fel de susceptibili ca bărbații homosexuali sau heterosexuali să folosească prezervative. Bărbații care au relații sexuale cu bărbați și femei sunt mai puțin susceptibili decât bărbații care se comportă homosexual să fie HIV-pozitivi sau să se angajeze în sex anal receptiv neprotejat, dar sunt mai predispuși decât bărbații care se comportă heterosexual să fie HIV-pozitivi. Deși nu există cazuri confirmate de HIV transmis de la femeie la femeie, femeile care fac sex cu bărbați și femei au rate mai mari de HIV decât femeile homosexuale sau heterosexuale.

Într-un studiu realizat la nivel național în 2011 în Statele Unite, 46,1% dintre femeile bisexuale au raportat că au experimentat viol, comparativ cu 13,1% dintre lesbiene și 17,4% dintre femeile heterosexuale, un factor de risc pentru HIV.

Probleme care afectează persoanele transgender

Accesul la asistență medicală

Asociația Mondială Profesionale pentru Transgen Sănătate (WPATH) Standardele de îngrijire oferă un set de ghiduri clinice pentru medicii de sanatate care sunt tratarea pacientilor transgen fără caracter obligatoriu. Principiile Yogyakarta , o propunere globală privind drepturile omului, afirmă în Principiul 17 că „Statele vor (g) facilita accesul celor care solicită modificări ale organismului legate de reasignarea genului la tratament, îngrijire și sprijin competenți, nediscriminatorii.

Persoanele transgender sunt deseori reticente în a solicita asistență medicală sau li se refuză accesul de către furnizori din cauza transfobiei / homofobiei sau a lipsei de cunoștințe sau experiență în domeniul sănătății transgender. În plus, în unele jurisdicții, asistența medicală legată de problemele transgender, în special terapia de reatribuire sexuală , nu este acoperită de asigurarea medicală.

În Marea Britanie, NHS este obligat în mod legal să ofere tratament pentru disforia de gen. Începând din 2018, Țara Galilor trimite pacienții la Clinica de identitate de gen (GIC) din Londra, dar guvernul galez intenționează să deschidă o clinică de identitate de gen în Cardiff.

În India, un raport din 2004 susținea că hijra „se confruntă cu discriminare în diferite moduri” în sistemul indian de îngrijire a sănătății, iar operația de reasignare sexuală nu este disponibilă în spitalele guvernamentale din India.

În Bangladesh, facilitățile de sănătate sensibile la cultura hijra sunt practic inexistente, potrivit unui raport privind excluderea socială hijra.

Negarea asistenței medicale în Statele Unite

Sondajul Național privind Discriminarea Transgenerilor din 2008-2009, publicat de Forța Națională de Gays și Lesbiene și Centrul Național pentru Egalitatea Transgenerilor, în parteneriat cu Coaliția Națională a Justiției Negre, a arătat lumina discriminării cu care se confruntă persoanele transgender și neconforme la gen în multe aspecte ale viața de zi cu zi, inclusiv în cadrele medicale și de îngrijire a sănătății. Sondajul a raportat că 19% dintre respondenți au fost refuzați asistența medicală de către un medic sau alt furnizor, deoarece se identifică ca fiind transgender sau neconform cu sexul și persoanele transgender de culoare au fost mai susceptibile de a fi refuzate asistența medicală. 36% dintre indienii americani și 27% dintre respondenții multi-rasiali au raportat că li s-a refuzat asistența medicală, comparativ cu 17% dintre respondenții albi. În plus, sondajul a constatat că 28% dintre respondenți au declarat că au fost hărțuiți verbal într-un cadru medical și 2% dintre respondenți au raportat că au fost atacați fizic la cabinetul unui medic. Persoanele transgender, deosebit de vulnerabile la agresarea în cabinetul unui medic, au fost cei care se identifică ca fiind afro-americani (6%), cei care s-au angajat în muncă sexuală, vânzări de droguri sau alte lucrări subterane (6%), cei care au făcut tranziția înainte de a avea 18 ani ( 5%), precum și cei care s-au identificat ca nedocumentați sau nec cetățeni (4%).

În decembrie 2016 a fost publicată o versiune actualizată a sondajului NTDS, numită Sondajul transgender din SUA din 2015.

Secțiunea 1557 din Legea privind îngrijirea accesibilă conține dispoziții privind nediscriminarea pentru a proteja persoanele transgender. Cu toate acestea, în decembrie 2016, un judecător federal a emis o ordonanță pentru a bloca aplicarea „porțiunii din regula finală care interpretează discriminarea pe baza„ identității de gen ”și„ întreruperii sarcinii ””. Sub administrația Trump, Roger Severino a fost numit director pentru drepturile civile pentru Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane (HHS). Severino se opune secțiunii 1557 și HHS a spus că „nu va investiga plângerile privind discriminarea anti-transgender”, așa cum a explicat Centrul Național pentru Egalitatea Transgender. Când un jurnalist l-a întrebat pe Severino dacă, în cadrul diviziei HHS Conștiință și libertate religioasă a cărei creație a fost anunțată în ianuarie 2018, persoanelor transgender li s-ar putea „refuza îngrijirea sănătății”, a spus „Cred că negarea este un cuvânt foarte puternic” și că furnizorii de asistență medicală „ care doresc pur și simplu să slujească oamenilor pe care îi deservesc conform credințelor lor religioase „ar trebui să poată face acest lucru fără teama de a pierde finanțare federală. La 24 mai 2019, Severino a anunțat o propunere de inversare a acestei părți din secțiunea 1557 și, începând cu 23 aprilie 2020, Departamentul Justiției ar fi revizuit „regula finală” a administrației Trump, pe care HHS a recunoscut că va inversa protecția identității de gen a secțiunii 1557 .

Pe 2 aprilie 2019, proiectul de lege 17 al Senatului Texas a trecut cu votul 19–12. Acesta ar permite profesioniștilor autorizați de stat, cum ar fi medicii, farmaciștii, avocații și instalatorii, să refuze serviciile oricui dacă profesionistul citează o obiecție religioasă. Pentru a dezvălui motivațiile din spatele proiectului de lege, adversarii au propus un amendament pentru a interzice discriminarea bazată pe orientarea sexuală sau identitatea de gen; amendamentul a eșuat 12-19.

Pe 15 octombrie 2019, judecătorul federal Reed O'Connor a renunțat la partea din Legea privind îngrijirea accesibilă care protejează persoanele transgender. Hotărârea înseamnă că asigurătorii și furnizorii de asistență medicală cu finanțare federală pot refuza tratamentul sau acoperirea în funcție de sex, identitatea de gen sau întreruperea sarcinii și că medicii nu sunt obligați să furnizeze niciun fel de servicii persoanelor transgender - chiar dacă aceiași sunt servicii oferite persoanelor care nu sunt transgender și chiar dacă sunt necesare din punct de vedere medical.

Acoperire de asigurare

Deși nu sunt singura populație neasigurată din Statele Unite, persoanele transgender au mai puține șanse decât persoanele cisgender să aibă acces la asigurări de sănătate și, dacă au, planul lor de asigurare ar putea să nu acopere serviciile necesare din punct de vedere medical. Sondajul Național privind Discriminarea Transgenderului a raportat că 19% dintre respondenții la sondaj au declarat că nu au asigurări de sănătate în comparație cu 15% din populația generală. De asemenea, erau mai puțin probabil să fie asigurați de un angajator. Cetățenii nedocumentați au avut rate deosebit de mari de neacoperire (36%), precum și afro-americani (31%), comparativ cu respondenții albi (17%).

În timp ce majoritatea polițelor de asigurare din SUA exclud în mod expres acoperirea pentru îngrijirea transgender, reglementările se schimbă pentru a extinde acoperirea îngrijirilor medicale transgender și de gen neconforme. O serie de transportatori privați de asigurări acoperă asistența medicală legată de transgender în rubrica „servicii transgender”, „tratament medical și chirurgical al tulburării de identitate de gen” și „intervenție chirurgicală de realocare a genului”. Nouă state (California, Colorado, Connecticut, Illinois, Massachusetts, New York, Oregon, Vermont și Washington) și Districtul Columbia cer ca majoritatea planurilor de asigurare privată să acopere îngrijiri medicale necesare pacienților transgender.

În funcție de locul în care locuiesc, unele persoane transgender pot accesa asistență medicală specifică genului prin programe de asigurări publice de sănătate. Medicaid nu are o politică federală privind îngrijirea sănătății transgender și lasă reglementarea acoperirii îngrijirilor medicale care confirmă genul până la fiecare stat. În timp ce Medicaid nu finanțează operația de realocare a sexului în patruzeci de state, mai multe, cum ar fi New York și Oregon, necesită acum Medicaid pentru a acoperi (cele mai multe) îngrijiri transgender.

Cancer

Cancerele legate de utilizarea hormonilor includ cancerul la sân și la ficat. În plus, bărbații trans care nu au avut îndepărtarea uterului, ovarelor sau sânilor rămân expuși riscului de a dezvolta cancer al acestor organe, în timp ce femeile trans rămân expuse riscului de cancer de prostată . Probabilitatea de cancer de prostată la femeile transgender care iau anti-androgeni este semnificativ mai mică decât la bărbații cisgender.

Sănătate mentală

Potrivit avocatului transgender Rebecca Allison , persoanele trans sunt „deosebit de predispuse” la depresie și anxietate: „Pe lângă pierderea familiei și a prietenilor, se confruntă cu stresul la locul de muncă și cu riscul șomajului. Persoanele trans care nu au făcut tranziție și rămân la naștere sexul este foarte predispus la depresie și anxietate. Sinuciderea este un risc, atât înainte de tranziție, cât și după aceea. Unul dintre cele mai importante aspecte ale relației de terapie transgender este gestionarea depresiei și / sau anxietății. " Depresia este corelată semnificativ cu discriminarea experimentată. Într-un studiu al femeilor trans din San Francisco, 62% au raportat depresie. Într-un studiu din 2003 efectuat pe 1093 bărbați trans și femei trans, a existat o prevalență de 44,1% pentru depresia clinică și 33,2% pentru anxietate.

Tentativele de sinucidere sunt frecvente la persoanele transgender. În unele populații transgender, majoritatea au încercat să se sinucidă cel puțin o dată. 41% dintre respondenții anchetei naționale privind discriminarea transgender au raportat că au încercat să se sinucidă . Această statistică a fost chiar mai mare pentru anumite date demografice - de exemplu, 56% dintre respondenții transgender din indianul american și nativii din Alaska au încercat să se sinucidă. În schimb, 1,6% din populația americană a încercat să se sinucidă. În eșantion, toate grupurile etnice minoritare (asiatice, latino, negre, indiene americane și de rasă mixtă) au avut o prevalență mai mare a tentativelor de sinucidere decât persoanele albe. Numărul de încercări de sinucidere a fost, de asemenea, corelat cu provocările vieții - 64% dintre cei chestionați care au fost agresați sexual au încercat să se sinucidă. 76% care au fost agresați de profesori sau de alți angajați ai școlii au încercat.

În 2012, Alianța Transgenderă Scoțiană a realizat Studiul Trans Mental Health. 74% dintre respondenții care au făcut tranziția au raportat îmbunătățirea sănătății mintale după tranziție. 53% s-au autolesionat la un moment dat, iar 11% s-au autolesionat în prezent. 55% au fost diagnosticați sau au avut un diagnostic actual de depresie . Un alt 33% au considerat că au avut în prezent depresie sau au avut-o în trecut, dar nu au fost diagnosticați. 5% au avut un diagnostic actual sau trecut de tulburare alimentară . 19% au crezut că au suferit de o tulburare alimentară sau au avut în prezent una, dar nu au fost diagnosticați. 84% din eșantion au experimentat idei de sinucidere și 48% au încercat să se sinucidă. 3% încercaseră să se sinucidă de peste 10 ori. 63% dintre respondenții care au făcut tranziție s-au gândit și au încercat să se sinucidă mai puțin după tranziție. Alte studii au găsit rezultate similare.

Femeile trans par să aibă un risc mai mare decât bărbații trans și populația generală de a muri de sinucidere. Cu toate acestea, bărbații trans au mai multe șanse de a se sinucide decât femeile trans.

Tulburările de personalitate sunt frecvente la persoanele transgender.

Tulburarea de identitate de gen este clasificată în prezent ca o afecțiune psihiatrică de DSM IV-TR. Viitorul DSM-5 elimină GID și îl înlocuiește cu „disforie de gen”, care nu este clasificată de unele autorități ca fiind o boală mintală. Până în anii 1970, psihoterapia a fost principalul tratament pentru GID. Cu toate acestea, astăzi protocolul de tratament implică intervenții biomedicale, psihoterapia pe cont propriu fiind neobișnuită. Au existat controverse cu privire la includerea transsexualității în DSM, una dintre afirmații fiind că tulburarea de identitate de gen a copilăriei a fost introdusă în DSM-III în 1980 ca o „manevră din spate” pentru a înlocui homosexualitatea, care a fost eliminată din DSM-II. în 1973.

Hormoni

Persoanele transgender iau frecvent hormoni pentru a obține efecte feminizante sau masculinizante . Efectele secundare ale utilizării hormonului includ un risc crescut de coagulare a sângelui , de mare sau tensiune arterială scăzută , ridicat de zahăr din sânge , retenție de apă, deshidratare , tulburări electrolitice, leziuni hepatice, risc crescut de infarct miocardic si accident vascular cerebral . Utilizarea hormonilor neprecizați este frecventă, dar se știe puțin despre riscurile asociate. Un pericol potențial este transmiterea HIV prin împărțirea acului. Hormonii sexuali încrucișați pot reduce fertilitatea.

Silicon injectabil

Unele femei trans utilizează silicon injectabil , administrat uneori de laici, pentru a-și atinge fizicul dorit. Aceasta este injectată cel mai frecvent în șold și fese. Este asociat cu complicații medicale considerabile, inclusiv morbiditate. Un astfel de silicon poate migra, provocând desfigurare ani mai târziu. Siliconul de calitate non-medicală poate conține contaminanți și poate fi injectat cu ajutorul unui ac comun. În New York, injecția cu silicon apare suficient de frecvent pentru a fi numită „epidemie”, cu un sondaj din New York al femeilor trans care au constatat că 18% primeau injecții cu silicon de la furnizorii de „piață neagră”.

Infecții cu transmitere sexuală

Persoanele trans (în special femeile trans - bărbații trans s-au dovedit a avea o rată mai scăzută a HIV decât populația generală din SUA) sunt deseori forțați să lucreze la sex pentru a-și câștiga existența și, ulterior, prezintă un risc crescut de ITS, inclusiv HIV. Potrivit sondajului național privind discriminarea transgender, 2,64% dintre persoanele transgender americane sunt HIV pozitive, iar lucrătorii sexuali transgender au o probabilitate de peste 37 de ori mai mare decât membrii populației americane generale să fie HIV-pozitivi. HIV este, de asemenea, mai frecvent la persoanele trans de culoare. De exemplu, într-un studiu realizat de Institutul Național de Sănătate, peste 56% dintre femeile trans afro-americane au fost seropozitive, comparativ cu 27% dintre femeile trans în general. Acest lucru a fost legat de modul în care persoanele trans de culoare sunt mai susceptibile de a fi lucrătoare sexuale.

O meta-analiză din 2012 a studiilor care evaluează ratele infecției cu HIV în rândul femeilor transgender din 15 țări a constatat că femeile trans au de 49 de ori mai multe șanse de a avea HIV decât populația generală. Este posibil ca persoanele trans seropozitive să nu fie conștiente de statutul lor. Într-un studiu, 73% dintre femeile trans seropozitive nu știau de statutul lor.

Femeile trans-latino-americane au o prevalență HIV de 18% -38% începând cu 2016, dar majoritatea țărilor din America Latină nu recunosc persoanele transgender ca populație. Prin urmare, nu există legi care să răspundă nevoilor lor de sănătate.

Persoanele transgender au niveluri mai ridicate de interacțiune cu poliția decât populația generală. 7% dintre americanii transgender au fost reținuți în celula închisorii pur și simplu datorită identității / expresiei lor de gen. Această rată este de 41% pentru afro-americanii transgender. 16% dintre respondenți au fost agresați sexual în închisoare, un factor de risc pentru HIV. 20% dintre femeile trans sunt agresate sexual în închisoare, comparativ cu 6% dintre bărbații trans. Femeile trans de culoare sunt mai susceptibile de a fi agresate în timpul închisorii. 38% dintre femeile trans negre declară că au fost agresate sexual în închisoare, comparativ cu 12% dintre femeile trans alb.

Într-un studiu din San Francisco, 68% dintre femeile trans și 55% dintre bărbații trans au raportat că au fost violate, un factor de risc pentru HIV.

Consumul de substanțe

Persoanele trans au mai multe șanse decât populația generală să utilizeze substanțe. De exemplu, studiile au arătat că bărbații trans au cu 50% mai multe șanse, iar femeile trans cu 200% mai multe șanse să fumeze țigări decât alte populații. S-a sugerat că consumul de tutun este ridicat în rândul persoanelor transgender, deoarece mulți îl folosesc pentru a menține pierderea în greutate. Într-un studiu al persoanelor transgender, majoritatea au avut în trecut un consum de droguri fără injecție, ratele fiind de 90% pentru marijuana , 66% pentru cocaină , 24% pentru heroină și 48% pentru crack. S-a sugerat că persoanele transgender care sunt mai acceptate de familiile lor au mai puține șanse să dezvolte probleme de consum de substanțe.

În studiul Trans Mental Health 2012, 24% dintre participanți au consumat droguri în ultimul an. Cel mai frecvent consumat drog a fost canabisul. 19% fumează în prezent. Un studiu publicat în 2013 a constatat că, printre un eșantion de adulți transgender, 26,5% s-au angajat în utilizarea nemedicală a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, cel mai frecvent analgezice.

Sănătatea persoanelor LGBT de culoare

Într-o revizuire a cercetărilor, Balmsam, Molina și colab., Au constatat că „problemele LGBT au fost abordate în 3.777 de articole dedicate sănătății publice; dintre acestea, 85% au omis informații despre rasă / etnie a participanților”. Cu toate acestea, studiile care au remarcat rasa au descoperit diferențe semnificative de sănătate între persoanele LGBT albe și persoanele de culoare LGBT. Cercetarea în domeniul sănătății LGBT a fost, de asemenea, criticată pentru lipsa diversității, deoarece, de exemplu, un studiu poate solicita lesbiene, dar multe grupuri etnice negre și minoritare nu folosesc termenul de lesbiană sau gay pentru a se descrie.

Nu au existat multe studii dedicate cercetării problemelor de sănătate la persoanele de culoare LGBT până destul de recent. Studiile au stabilit că persoanele LGBT prezintă un risc crescut de mortalitate precoce și mai multe probleme de sănătate mentală și fizică decât persoanele heterosexuale. În special, un studiu realizat de Kim, Jen, Fredriksen-Goldsen publicat în 2017 a aprofundat diferențele de sănătate constatate în rândul adulților în vârstă LGBT. Este bine cunoscut în comparație cu adulții LGBT albi în vârstă, adulții LGBT LGBT negri și latini tind să aibă o calitate a vieții mai mică în raport cu sănătatea lor. Studiul constată că acest lucru se datorează unei varietăți de factori, inclusiv discriminarea, nivelul de educație, nivelurile de venit și resursele sociale. Adulții LGBT negri au experimentat niveluri mai ridicate de discriminare LGBT decât omologii lor albi. Cu toate acestea, studiul a constatat că adulții LGBT negri și latini aveau o sănătate mintală comparabilă cu vârstnicii albi LGBT, presupusa a fi datorată nivelurilor crescute de spiritualitate caracteristice comunităților latino și afro-americane.

Influențele rasismului, homofobiei și transfobiei pot avea efecte dăunătoare asupra sănătății mintale a persoanelor LGBT de culoare, în special în intersecția între ele. Velez, Polihronakis și colab. priviți cercetările anterioare care indică faptul că experiențele de homofobie și homofobie internalizată sunt asociate cu o sănătate mintală precară. Cercetări similare indică, de asemenea, că rasismul și rasismul interiorizat sunt asociate și cu o sănătate mintală precară. Atunci când sunt combinate, discriminarea și opresiunea interiorizată interacționează între ele și contribuie la suferința psihologică. Atât homofobia, cât și rasismul contribuie adițional la suferință, dar s-a observat că discriminarea homofobă și rasismul interiorizat au avut cele mai semnificative și dăunătoare efecte asupra bunăstării. Acest studiu arată rezultate similare cercetărilor anterioare în acest aspect. Acest model a fost observat și într-un eșantion de persoane LGBT Latinx.

Există lacune semnificative în ceea ce privește cunoștințele cu privire la disparitățile de sănătate dintre persoanele transgender. În general, persoanele transgender tinde să fie afectate cel mai acut de problemele LGBT. Acest lucru este și mai important la persoanele transgender de culoare. Persoanele transgender sunt, de asemenea, mai susceptibile de a experimenta dezavantaje socio-economice mai mari, factori de stres mai mari și o expunere mai mare la evenimente traumatice. Persoanele transgender, în special persoanele transgender de culoare, se luptă cu accesul și tratamentele discriminatorii atunci când solicită acces la îngrijiri medicale și de sănătate mintală.

Persoanele transgender și oamenii de culoare se luptă atât cu experiențe de îngrijire a sănătății slabe, atât medicale, cât și în ceea ce privește sănătatea mintală, în Statele Unite. Atunci când analizăm experiențele persoanelor transgender de culoare, ipotezele și părtinirile furnizorului de asistență medicală cu privire la acestea influențează negativ experiența lor în domeniul sănătății. Chiar și atunci când solicită îngrijire de la furnizori de îngrijire a sănătății specifici LGBT sau prietenoși LGBT, oamenii de culoare își fac deseori griji că se confruntă cu rasismul. Experiențele medicale pozitive pentru persoanele transgender de culoare pot fi atribuite cel mai adesea respectului și cunoștințelor furnizorului în ceea ce privește identitatea de gen și sexualitate, precum și competenței culturale.

De asemenea, persoanele LGBT se luptă în mod obișnuit cu accesul la îngrijiri medicale și de sănătate mintală în raport cu publicul larg. Persoanele transgender, așa cum s-a menționat mai sus, persoanele transgender și neconformiste, sunt mult mai susceptibile de a-și exprima îngrijorarea cu privire la modul în care vor fi tratați în căutarea asistenței medicale. S-a constatat că persoanele LGBT de culoare și persoanele LGBT cu venituri mici au mai multe șanse de a experimenta îngrijiri discriminatorii și nesatisfăcătoare. În special, persoanele transgender de culoare și persoanele transgender cu venituri mici au fost mai predispuse să aibă îngrijiri discriminatorii și nesatisfăcătoare. Aceste probleme sunt evidențiate în instituțiile de îngrijire a sănătății care deservesc populațiile cu acces limitat, opțiuni sau disparități semnificative de îngrijire a sănătății. Acest lucru este valabil mai ales pentru spitalele publice, care au mai puține resurse decât spitalele nonprofit și centrele medicale academice și se află sub presiuni financiare mai profunde. Spitalele publice au foarte puține stimulente pentru a investi în îngrijirea populațiilor marginalizate și, ca atare, s-au înregistrat foarte puține progrese în ceea ce privește includerea LGBT în asistența medicală. Comunitatea medicală în sine a contribuit la disparitățile de sănătate LGBT, prin prejudecăți și cunoștințe inadecvate. Corectarea acestor disparități va necesita o investiție semnificativă din partea sistemului de sănătate.

Un studiu realizat de Gowin, Taylor, Dunnington, Alshuwaiyer și Cheney cercetează nevoile acestui demografic. Toți solicitanții de azil transgender studiați au trăit în Mexic o anumită formă de amenințare, agresiune fizică și / sau agresiune sexuală. Stresorii au fost reduși la sosirea în Statele Unite, dar nu toți și puțini au fost eliminați. Stresorii au inclus atacuri (verbale, fizice și sexuale), medii instabile, teama de siguranță, ascunderea statutului nedocumentat și nesiguranță economică. Acestea duc la multiple consecințe asupra sănătății, inclusiv boli mintale, probleme de somn, izolare, consum de substanțe și tendințe de sinucidere. Solicitanții de azil au avut adesea dificultăți în accesarea serviciilor de îngrijire a sănătății pentru hormoni și, deseori, au reținut informații în timpul tratamentului, de teama de a nu fi raportați că dețin statutul de nedocumentat. Neîncrederea în cifrele autorității nu este neobișnuită în grupurile minoritare. Metodele de contact care permit încrederea ar trebui construite pentru a încuraja accesul la serviciile de sănătate. Practicile de promovare a sănătății au avut un anumit succes; inclusiv utilizarea lucrătorilor din domeniul sănătății laici, care are și avantajul de a angaja membri ai comunității. Un accent pe metode de comunicare incluzive și fără judecată în formare și dezvoltare poate contribui, de asemenea, la reducerea neîncrederii în serviciile de sănătate de către pacienții transgender și minorități etnice.

Educație medicală

Diferite organisme au solicitat predarea dedicată problemelor LGBT pentru studenții și profesioniștii din domeniul sănătății, inclusiv Organizația Mondială a Sănătății și Asociația Colegiilor Medicale Americane . O revizuire sistematică din 2017 a constatat că instruirea dedicată a îmbunătățit cunoștințele, atitudinile și practica, dar a menționat că programele au avut adesea o implicare minimă a persoanelor LGBT.

Mai multe organizații finanțate de guvern au lansat alte inițiative pentru a implica persoanele LGBT:

„Oameni sănătoși 2020: sănătate lesbiană, gay, bisexuală și transgenderă” este o inițiativă finanțată de guvern sponsorizată de Biroul de prevenire a bolilor și promovarea sănătății, bazată pe o agendă de 10 ani, cu scopul de a îmbunătăți sănătatea națiunii în moduri măsurabile. . „Sănătatea persoanelor lesbiene, gay, bisexuale și transgender: construirea unei fundații pentru o mai bună înțelegere”, scrisă de Institutul de Medicină și bazată pe cercetări finanțate de Institutele Naționale de Sănătate, subliniază importanța colectării datelor privind demografia populațiilor LGBT , îmbunătățirea metodelor de colectare a acestor date și creșterea participării persoanelor LGBT la cercetare. „Sănătate și bunăstare LGBT” publicat de Departamentul SUA pentru Sănătate și Servicii Umane (HHS) , acest raport din 2012 prezintă obiectivele Comitetului de coordonare a problemelor LGBT pentru 2011 și 2012. HHS găzduiește și un centru online pentru informații despre sănătatea LGBT, inclusiv rapoarte HHS, informații despre accesul la asistență medicală și resurse organizate pentru anumite comunități din cadrul populației LGBT (inclusiv tinerii LGBT, persoanele care trăiesc cu HIV, refugiații, femeile și adulții în vârstă).

În plus, multe inițiative nonprofit au funcționat pentru a conecta persoanele LGBT la asistența medicală competentă. Profesioniștii din domeniul sănătății și sănătății OutCare care promovează egalitatea LGBTQ (cunoscută anterior sub numele de Asociația medicală gay și lesbiene) găzduiește un director online de profesioniști medicali competenți din punct de vedere cultural.

În 2019, WAXOH, în parteneriat cu DatingPositives, The Phluid Project, Bi.org, Hairrari, Fundația OUT, a lansat #WeNeedAButton, o campanie care solicită site-uri de potrivire a pacienților precum Yelp și ZocDoc pentru a adăuga un buton sau un filtru career -friendly , astfel încât consumatorii să poată vedea cu ușurință ce medici acceptă LGBTQ. Campania a fost lansată în timpul Pride 2019, la cea de-a 50-a aniversare a Stonewall, și a fost susținută de ambasadorul și jurnalistul Zachary Zane și de avocatul pentru sănătatea sexuală Josh Robbins.

Kaiser Permanente , a treia cea mai mare organizație de îngrijire a sănătății din țară și cu sediul în Oakland, a fost recunoscută de Fundația Campaniei pentru Drepturile Omului pentru angajamentul său față de LGBTQ în Indicele său de egalitate în sănătate din 2018 și a desemnat organizația „lider în domeniul egalității în domeniul sănătății”. în fiecare an din 2010.

COVID-19

În aprilie 2020, educatorii de la Universitatea din Toronto au subliniat necesitatea de a educa practicienii din domeniul sănătății cu privire la vulnerabilitatea persoanelor LGBTQ + din pandemia COVID-19.

Vezi si

Referințe

linkuri externe