Asistența medicală în Republica Irlanda - Healthcare in the Republic of Ireland
| Viața în Irlanda |
|---|
| Cultură |
| Economie |
| General |
| Societate |
| Politică |
| Politici |
Asistența medicală din Irlanda este furnizată prin asistență medicală publică și privată. Sistemul public de îngrijire a sănătății este guvernat de Health Act 2004, care a înființat un nou organism care să fie responsabil pentru furnizarea de servicii sociale de sănătate și personale tuturor celor care locuiesc în Irlanda - Health Service Executive . Noul serviciu național de sănătate a luat ființă oficial la 1 ianuarie 2005; cu toate acestea, noile structuri sunt în prezent în curs de înființare pe măsură ce programul de reformă continuă. În plus față de sectorul public, există și o mare piață privată a asistenței medicale.
În 2010, Irlanda a cheltuit 2.862 EUR pe cap de locuitor pentru sănătate, comparativ cu o medie a Uniunii Europene de 2.172 EUR pe cap de locuitor, din aceste cheltuieli aproximativ 79% fiind cheltuieli guvernamentale. În 2017, cheltuielile au fost al șaptelea cel mai mare din OCDE : 5.500 de dolari pe cap.
Supraaglomerarea a fost o problemă la spitalele din Irlanda, peste 118.000 de pacienți trebuind să aștepte un pat în 2019.
Sistemul de sanatate
.JPG)
Toate persoanele rezidente în Irlanda au dreptul să beneficieze de asistență medicală prin sistemul public de îngrijire a sănătății, care este administrat de executivul serviciului de sănătate și finanțat prin impozitare generală și taxe subvenționate pentru servicii. Toate serviciile de maternitate și îngrijirea copilului până la vârsta de șase ani sunt furnizate gratuit. Îngrijirea de urgență este oferită la un cost de 100 EUR pentru o vizită la un departament de accidente și urgențe (A&E), dacă nu ați asistat mai întâi la un medic de familie.
Cardul medical - care dă dreptul titularilor la asistenta medicala gratuita spital, vizite GP, servicii stomatologice, servicii optice, servicii de fonetică, medicamente prescrise si aparate medicale - este disponibil pentru cei care primesc plăți de asistență socială, persoanele cu venituri reduse, mulți pensionari, iar în alte cazuri. Singurele afecțiuni medicale care au dreptul automat la un card sunt sindromul talidomidic , simfiziotomia chirurgicală și copiii cu cancer . Multe partide politice susțin extinderea disponibilității cardului medical pentru a acoperi în cele din urmă fiecare rezident din Irlanda - acestea acoperă în prezent 31,9% din populație. Cei cu venituri ușor mai mari sunt eligibili pentru un „card de vizită la medic” care dă dreptul titularului la vizite gratuite de medic generalist. Persoanele de peste 70 de ani care nu au dreptul la un card de vizită la medicul medical pot primi în schimb o subvenție anuală în numerar de 400 EUR până la un anumit venit.
Persoanele care nu au dreptul la un card medical (adică 68,1% din populație) trebuie să plătească taxe pentru anumite servicii de îngrijire a sănătății. Există o taxă de 100 EUR A&E pentru cei care participă la un departament de accidente și urgențe fără o scrisoare de trimitere de la un medic de familie (o vizită la care costă de obicei 45-75 EUR, deși unele cabinete oferă tarife de până la 25-35 EUR pentru peste -65 și studenți). Taxele de spital (pentru pacienții internați) sunt o taxă forfetară de 80 EUR pe zi până la maximum 800 EUR în orice perioadă de douăsprezece luni, indiferent de îngrijirea efectivă primită. Evaluările de specialitate și evaluările de diagnostic (cum ar fi raze X , teste de laborator, fizioterapie etc.) sunt furnizate gratuit. Dacă o persoană nu își poate permite să plătească taxe de spital, HSE va furniza serviciile gratuit. Conform schemei de plată a medicamentelor, medicamentele eliberate pe bază de rețetă, persoanele fizice și familiile sunt eligibile pentru subvenții pentru medicamentele eliberate pe bază de rețetă, medicamente și anumite aparate și plătesc doar maximum 124 EUR pe lună pe gospodărie. Pentru a califica un pacient trebuie să dețină un card de schemă de plată a medicamentelor, pentru care sunt eligibili toți cei care nu dețin un card medical.
Toți cei care locuiesc în țară și vizitatorii din Irlanda care dețin un card european de asigurări de sănătate au dreptul să utilizeze sistemul public de sănătate. Conform aranjamentelor Common Travel Area (CTA), cetățenii britanici nu au nevoie de un card EHIC și pot prezenta în schimb numărul lor NHS , cardul NHS, permisul de conducere sau altă dovadă de reședință în cadrul CTA. Serviciile ambulatorii sunt, de asemenea, furnizate gratuit. Majoritatea pacienților cu venituri medii sau mai mari trebuie să plătească taxe de spital subvenționate.
Spitale
Spitalele din Irlanda oferă în general o gamă completă de asistență medicală, inclusiv servicii de urgență și accidente . Multe spitale din Irlanda, cum ar fi spitalul Connolly de la Blanchardstown , sunt operate direct de către executivul serviciului de sănătate. Există, de asemenea, spitale administrate în mod voluntar de organizații care primesc finanțare publică, dar funcționează cu un anumit grad de autonomie. În acest ultim grup sunt incluse spitalele didactice (cum ar fi University Hospital Galway ) operate împreună cu o universitate și spitalele cu etos religios de lungă durată, de exemplu Spitalul Universitar Tallaght din Dublin. Există, de asemenea, multe spitale private. Irlanda are un număr mai mic decât media OECD de paturi de spital, conform raportului OECD Health at a Glance Report din 2013. Același raport a menționat, de asemenea, că Irlanda are mai puțini medici (2,7 medici la 1.000 de locuitori) și mai mulți asistenți medicali (12,2 asistenți la 1.000 de populații) media în alte țări OCDE. Consultanților din spitalele finanțate din fonduri publice li se permite să-și petreacă o parte din timpul lor (de obicei 20%, deși există puțină supraveghere) în cabinetele private.
Liste de așteptare
Irlanda și-a redus cheltuielile pentru îngrijirea sănătății cu 6,6% de la debutul crizei financiare globale, conform Raportului OCDE privind sănătatea din 2013. În consecință, timpul de așteptare pentru tratament a crescut.
Potrivit indicelui Euro al consumatorilor de sănătate, timpii de așteptare pentru tratament de urgență, operații minore și tomografii computerizate, în spitalele irlandeze în 2015 au fost cele mai grave din Europa, deși sistemul de sănătate irlandez a fost clasat pe locul 21 din 35 de țări europene. Health Service Executive a admis că acesta nu are capacitatea de a furniza servicii de sănătate suficient de accesibile. Se lucra pentru a se asigura că nimeni nu a trebuit să aștepte mai mult de 18 luni pentru o programare ambulatorie sau un tratament internat. Potrivit indicelui, rapoartele pacienților cu privire la timpii de așteptare au fost mult mai pesimiste decât statisticile oficiale irlandeze privind timpul de așteptare. Raportul indicelui Euro al consumatorilor de sănătate din 2018 continuă să clasifice accesibilitatea sistemului de sănătate din Irlanda ca fiind cel mai prost din Europa, clasamentul general fiind pe locul 22 din 35.
În 2007, 76% dintre pacienții internați au fost internați în spital pentru operații imediat, 11% au trebuit să aștepte până la o lună, 4% au trebuit să aștepte până la trei luni, 1% a trebuit să aștepte până la șase luni și 4% a trebuit să aștepte timp de peste șase luni pentru operațiuni. Timpul de așteptare la Spitalul Național de Reabilitare , singura unitate din țară, poate fi de un an. Pentru pacienții ambulatori , 23% au fost observați la timp, 44% au fost văzuți în 30 de minute, 18% au așteptat mai mult de o oră și 7% au așteptat două ore.
În 2007, pentru serviciile medicilor de familie, 31% au fost văzuți fără programare, 38% au primit o programare în aceeași zi, 28% au primit o programare a doua zi și 3% au trebuit să aștepte peste două zile pentru a fi văzuți.
Fondul Național de Achiziție pentru Tratament (NTPF) a fost înființat în 2002 pentru cei care așteaptă peste trei luni pentru o operație sau o procedură și, ca rezultat, au fost tratați până acum peste 135.000 de pacienți pe liste de așteptare. NTPF implică guvernul care plătește pentru pacienții publici să fie tratați gratuit într-un spital privat din Irlanda sau, uneori, în străinătate, dacă este necesar. NTPF a redus timpul de așteptare pentru proceduri la o medie între două și cinci luni (media în 2009 este de 2,4 luni), comparativ cu între doi și cinci ani în 2002. Există cazuri în care îngrijirea esențială este necesară urgent, dar nu este pusă la dispoziție de către HSE în temeiul NTPF al acestora și contrar hotărârilor relevante ale Curții Europene de Justiție.
Cifrele HSE citate în aprilie 2012 arată că cel puțin 178.000 de persoane din Irlanda erau pe liste de așteptare pentru a vedea specialiști la un ambulatoriu și că peste 300 de pacienți așteptau de peste patru ani să fie văzuți de un consultant după ce au fost îndrumați de către GP.
Centre de sănătate
Centrele de sănătate oferă o gamă largă de asistență medicală primară și servicii comunitare în orașe și sate din întreaga Irlanda și sunt conduse de HSE. Serviciile disponibile în aceste clinici includ servicii de medicină generală, asistente medicale de sănătate publică, asistență socială și servicii de protecție a copilului, servicii de sănătate a copilului, bunăstare comunitară, servicii pentru persoane cu dizabilități, servicii pentru persoanele în vârstă, podologie , oftalmologie , logopedie , consiliere și tratament pentru dependență , fizioterapie , terapie ocupațională , servicii psihiatrice și asistență la domiciliu . Aceste servicii sunt disponibile gratuit sau la un tarif subvenționat.
În 2012 a fost anunțat un program de dezvoltare a 35 de centre de îngrijire primară. Până în iulie 2017, doar unul era operațional. 14 vor fi construite prin parteneriate public-private.
Medicii generaliști
Asistența medicală primară în Irlanda este asigurată în mare parte de medicii de familie (medici de familie), care operează în general ca comercianți unici sau în centre de sănătate cu alți medici de familie și, uneori, asistente medicale. Majoritatea medicilor de familie oferă, de asemenea, vizite la domiciliu pacienților lor, cu servicii de urgență „în afara programului” disponibile în toate zonele țării. Medicii de familie percep în general o taxă pe consultare, percepând, de obicei, orice până la 65 EUR, în funcție de regiune. Persoanele cu carduri medicale sau carduri de vizită la medic sunt scutite de taxe Aproximativ 60% din populație trebuie să plătească în avans în numerar. Mulți medici de familie oferă servicii gratuite celor cu hepatită C și servicii de maternitate și sugari. Cei care au asigurări de sănătate private pot, în funcție de planul lor, să aibă costurile medicului de familie plătite sau rambursate, integral sau parțial, de către compania de asigurări. Oamenii pot solicita, de asemenea, scutire de impozite pentru costurile vizitei medicului.
Droguri
Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală și aparatele medicale sunt disponibile tuturor pentru o taxă mică ( deținătorii de carduri medicale ), cost redus (Schema de plată a medicamentelor) sau, în anumite circumstanțe, gratuit (în cadrul schemei de boli pe termen lung) pentru rezidenții din Irlanda. De Droguri Schema de plată se asigură că fiecare gospodărie are la nu mai mult de € 124 pe lună calendaristică plăti pentru luni o livrare de medicamente prescrise și aparate medicale, pentru a fi tăiate la € 114 din aprilie 2020. Unele planuri de asigurări private de sănătate oferă rambursare parțială până la Medicamente Schema de plată în prag. Cei care au dreptul la un card medical plătesc o taxă guvernamentală pentru fiecare articol eliberat. Taxa este de 2,00 EUR până la maximum 20 EUR pe familie pe lună calendaristică. Cei care suferă de o listă de 16 boli pe termen lung nu trebuie să plătească pentru medicamente sau aparate medicale legate de condițiile lor. Irlanda are o utilizare sub medie a medicamentelor generice conform OECD , în ciuda faptului că este un important exportator. Taxa a fost redusă la 1,50 EUR începând din aprilie 2019 pentru deținătorii de carduri medicale cu vârsta peste 70 de ani și va fi redusă în continuare la 1 EUR începând din aprilie 2020.
Toate vaccinurile de imunizare pentru copii sunt furnizate gratuit, în școli, clinici de sănătate și spitale.
Dependenții de heroină care se recuperează pot beneficia gratuit de tratament cu metadonă în cadrul schemei de tratament cu metadonă .
Alte servicii
HSE oferă asistență medicală dentară, optică (vizuală) și auditivă (auditivă). Deținătorii de carduri medicale și persoanele aflate în întreținerea lor, deținătorii de carduri de modificare a actului sanitar și copiii beneficiază de aceste servicii gratuite. Alte persoane pot obține aceste servicii gratuit sau la un cost redus din schema de beneficii pentru tratament sau din asigurarea privată. Persoanele care plătesc prețul întreg practicienilor privați pot solicita scutiri de impozite .
HSE oferă, de asemenea , servicii de sănătate mintală și servicii de tratament și reabilitare pentru dependenții de alcool și droguri. Sistemul de sănătate irlandez este adesea criticat pentru că nu oferă servicii suficiente pentru cei cu probleme de sănătate mintală, ducând la o rată de sinucidere în creștere rapidă și servicii ineficiente oferite tinerilor.
Scheme de plată
Cei și persoanele aflate în întreținerea lor fără card medical sau asigurare de sănătate privată pot primi servicii medicale gratuit sau la o rată subvenționată din schema de beneficii pentru tratament , care ia în considerare contribuțiile obligatorii pe care le-au făcut Fondul de asigurări sociale (PRSI). Oamenii pot solicita, de asemenea, scutiri de impozite pentru cheltuielile medicale care nu sunt acoperite de stat sau de asigurările private de sănătate. Celor cu asigurare de sănătate privată li se oferă credite fiscale, care sunt transmise direct companiei de asigurări și scad prima clientului.
Vizitatorii din Irlanda care dețin un card european de asigurări de sănătate nu trebuie să plătească pentru tratament de urgență de la un medic generalist sau specialist, tratament de urgență stomatologic, oral sau auditiv, tratament de spitalizare sau ambulatoriu sau medicamente eliberate pe bază de rețetă. Cei care au nevoie de dializă , oxigenoterapie sau alte tratamente specializate le pot aranja înainte de vizită.
Satisfacția față de serviciul de sănătate
Un sondaj, comandat de HSE în 2007, a arătat că satisfacția pacienților cu serviciul de sănătate a fost destul de mare, 90% dintre pacienții internați și 85% dintre pacienți ambulatori spunând că sunt mulțumiți de tratamentul lor. În plus, 97% au declarat că sunt mulțumiți de îngrijirea acordată de medicul lor de familie.
Raportul din 2008 al Health Consumer Powerhouse Euro Health Consumer Index a clasat sistemul de sănătate public al Irlandei pe locul 11 din 31 de țări europene. Aceasta este o îmbunătățire a raportului din 2007 care a clasat Irlanda pe locul 16 din 29 de țări și o îmbunătățire drastică a raportului din 2006, în care Irlanda a ocupat locul 26 din 26 de țări.
Executiv al serviciului de sănătate
Executivul serviciului de sănătate (HSE) gestionează furnizarea întregului serviciu de sănătate ca o singură entitate națională. Există patru zone administrative HSE (HSE Dublin Mid-Leinster, HSE Dublin Nord-Est, HSE Sud și HSE Vest), care sunt la rândul lor împărțite în 32 de birouri locale de sănătate (LHO). | Este cel mai mare angajator al Irlandei, cu peste 100.000 de lucrători; și are un buget anual de 16 miliarde EUR, mai mult decât orice altă organizație din sectorul public.
Ministrul Sănătății
Ministrul Sănătății are responsabilitatea stabilirii politicii generale în ceea ce privește serviciul de sănătate.
Asigurare de sănătate privată
Asigurarea de sănătate privată este disponibilă populației pentru cei care o doresc. Vhi Healthcare (care este parțial deținut de guvern), Laya Healthcare și Aviva oferă asigurări de sănătate, printre alte servicii. Citat Devil au fost înființate în 2006 pentru a oferi asigurări de sănătate printre alte tipuri de asigurări. La 2 iulie 2012, GloHealth a intrat pe piață pentru a deveni al patrulea asigurător privat de sănătate din Irlanda.
În 2005, 47,6% dintre persoane erau acoperite de asigurări private de sănătate. Organismul de reglementare pentru asigurările private de sănătate este Autoritatea de Asigurări de Sănătate . În 2015, proporția persoanelor care cumpărau asigurări private de sănătate a scăzut la 40%, dar aceasta este în continuare cea mai mare proporție din orice țară europeană. Costul mediu anual al asigurării de sănătate de bază a fost de 1.850 EUR în 2017. Doar 13% din totalul cheltuielilor irlandeze pentru asistență medicală a fost atribuit asigurărilor private.
Istorie și reformă
Noël Browne a încercat să introducă asistență medicală gratuită finanțată de stat pentru toate mamele și copiii cu vârsta sub 16 ani în 1948, dar a fost înfrânt de Organizația Medicală Irlandeză și de Biserica Catolică , care s-au opus extinderii „medicinei socializate”, astfel încât asistența medicală a continuat să fie acordată de către medicii de familie și în spitalele religioase și caritabile. Statul s-a concentrat asupra măsurilor de sănătate publică și a construit spitale care erau încă conduse de biserică. Spitalele private beneficiază de scutiri de impozite și acest lucru a încurajat operatorii privați cu scop lucrativ în sistem.
Consiliul voluntar de asigurări sociale de sănătate a fost înființat în 1957. Este încă o corporație de stat care subminează ideea unui serviciu de sănătate publică universal, cu un singur nivel, așa cum este prevăzut în Obiectivele de dezvoltare durabilă la care este angajat guvernul sau Sláintecare, așa cum este susținut de către social-democrați .
Se spune că NHS britanic depășește serviciile din Irlanda în ceea ce privește indicatorii cheie de performanță.
Vezi si
- Sistemul de sanatate
- Sănătatea în Irlanda
- Maev-Ann Wren , analist și critic al asistenței medicale irlandeze
- Sănătate mintală în Irlanda