Sarcina heterotopică - Heterotopic pregnancy

Sarcina heterotopică
Redați conținut media
Sarcina heterotopică ruptă cu ultrasunete
Specialitate	Obstetrică

O sarcină heterotopică este o complicație rară a sarcinii în care atât sarcina extra-uterină ( ectopică ) cât și sarcina intrauterină apar simultan. Poate fi denumită și sarcină ectopică combinată, sarcină multiplă sau sarcină coincidentă.

Cauză

Într-o sarcină heterotopică există un ovul fertilizat care se implantează în mod normal în uter și un ovul fertilizat care se implantează anormal, în afara uterului.

Patogenie

În populația generală, factorii de risc majori pentru sarcina heterotopică sunt aceiași cu cei pentru sarcina ectopică. Pentru femeile dintr-un program de reproducere asistată, există factori suplimentari: o incidență mai mare a ovulației multiple, o incidență mai mare a malformației tubare și / sau a leziunilor tubare și factori tehnici în transferul embrionilor care pot crește riscul de sarcină ectopică și heterotopică.

Diagnostic

Lichidul liber (sânge) se observă între ficat și rinichi la o persoană cu o sarcină heterotopică ruptă

Diagnostic diferentiat

O sarcină heterotopică poate avea semne și simptome similare cu o sarcină intrauterină normală, o sarcină intrauterină normală și o chistă ovariană ruptă, un corp galben sau apendicită . Testele de sânge și ultrasunetele pot fi utilizate pentru a diferenția aceste condiții.

Semnele sarcinii ectopice includ dureri abdominale, dureri de umăr, sângerări vaginale și senzație de amețeală.

Management

Sarcina heterotopică este tratată prin îndepărtarea chirurgicală a gestației ectopice prin salpingectomie sau salpingostomie . Managementul așteptat al sarcinilor ectopice a fost aplicat cu succes în anumite cazuri. Tratamentul sarcinii heterotopice va depinde de localizarea specifică a sarcinii ectopice, precum și de prezentarea clinică și stabilitatea gravidei.

Prognoză

Sarcinile extrauterine nu sunt viabile și pot fi fatale pentru mamă dacă nu sunt tratate.

Epidemiologie

Prevalența sarcinii heterotopice este estimat la 0.6-2.5: 10.000 de sarcini. Există o creștere semnificativă a incidenței sarcinii heterotopice la femeile supuse inducției ovulației . O incidență și mai mare a sarcinii heterotopice este raportată la sarcinile care urmează tehnici de reproducere asistată , cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV) și transferul intrafalopian de gameți (GIFT), cu o incidență estimată între 1 și 3 din 100 de sarcini. Dacă există un transfer embrionar de peste 4 embrioni, riscul a fost citat ca 1 din 45. În concepțiile naturale, incidența sarcinii heterotopice a fost estimată a fi 1 din 30 000 de sarcini.

Referințe

linkuri externe