Hiperfosfatemie - Hyperphosphatemia

Hiperfosfatemie
Structura chimică a grupului fosfat
Specialitate	Endocrinologie , nefrologie
Simptome	Niciunul, depozite de calciu, spasme musculare
Complicații	Scăderea calciului în sânge
Cauze	Insuficiență renală , pseudohipoparatiroidism , hipoparatiroidism , cetoacidoză diabetică , sindrom de liză tumorală , rabdomioliză
Metoda de diagnosticare	Fosfat din sânge> 1,46 mmol / L (4,5 mg / dL)
Diagnostic diferentiat	Creșterea lipidelor din sânge , proteine din sange ridicat , bilirubina arterială ridicată
Tratament	Aport scăzut, carbonat de calciu
Frecvență	Neclar

Hiperfosfatemia este o tulburare electrolitică în care există un nivel crescut de fosfat în sânge . Majoritatea oamenilor nu prezintă simptome, în timp ce alții dezvoltă depozite de calciu în țesutul moale. De multe ori există și niveluri scăzute de calciu care pot duce la spasme musculare.

Cauzele includ insuficiența renală , pseudohipoparatiroidismul , hipoparatiroidismul , cetoacidoza diabetică , sindromul de liză tumorală și rabdomioliza . Diagnosticul se bazează, în general, pe un nivel de fosfat din sânge mai mare de 1,46 mmol / L (4,5 mg / dL). Atunci când nivelurile sunt mai mari de 4,54 mmol / L (14 mg / dL), se consideră severă. Nivelurile pot apărea fals crescute cu niveluri ridicate de lipide din sânge , niveluri ridicate de proteine ​​din sânge sau niveluri ridicate de bilirubină din sânge .

Tratamentul poate include o dietă săracă în fosfați și antiacide , cum ar fi carbonatul de calciu , care leagă fosfatul. Ocazional, poate fi utilizată soluție salină normală intravenoasă sau dializă . Nu este clar cât de frecvent apare.

semne si simptome

Semnele și simptomele includ calcificarea ectopică , hiperparatiroidismul secundar și osteodistrofia renală . Anomaliile metabolismului fosfatului, cum ar fi hiperfosfatemia, sunt incluse în definiția noii boli cronice renale - tulburări minerale și osoase (CKD-MBD).

Cauze

Hipoparatiroidism : În această situație, există niveluri scăzute de hormon paratiroidian (PTH). PTH inhibă în mod normal reabsorbția fosfatului de către rinichi. Prin urmare, fără suficient PTH există o mai mare reabsorbție a fosfatului care duce la un nivel ridicat de fosfat în sânge.

Insuficiență renală cronică : Când rinichii nu funcționează bine, va exista o retenție crescută de fosfat.

Medicamente: hiperfosfatemia poate fi cauzată și de administrarea de soluții orale de fosfat de sodiu prescrise pentru prepararea intestinului pentru colonoscopie la copii.

Diagnostic

Diagnosticul hiperfosfatemiei se face prin măsurarea concentrației de fosfat din sânge. O concentrație de fosfat mai mare de 1,46 mmol / l (4,5 mg / dl) este indicativă a hiperfosfatemiei, deși pot fi necesare teste suplimentare pentru a identifica cauza de bază a nivelurilor crescute de fosfat. Se consideră severă atunci când nivelurile sunt mai mari de 1,6 mmol / l (5 mg / dl).

Unități

Fosfații din sânge există într-un echilibru chimic de hidrogen fosfat (HPO ₄ ^2– ) și dihidrogen fosfat (H ₂ PO ₄ ^- ), care au mase diferite . Fosfatul (PO ₄ ^3– ) și acidul fosforic (H ₃ PO ₄ ) nu sunt prezente în cantități semnificative. Astfel, milimoli pe litru (mmol / l) sunt adesea folosiți pentru a indica concentrația de fosfat. Dacă se utilizează miligrame pe decililitru (mg / dl), denotă adesea masa fosforului legat de fosfați, dar nu și masa unui fosfat individual.

Tratament

Nivelurile ridicate de fosfat pot fi evitate cu lianți de fosfat și restricția dietetică a fosfatului. Dacă rinichii funcționează normal, poate fi indusă o diureză salină pentru eliminarea renală a excesului de fosfat. În cazuri extreme, sângele poate fi filtrat într-un proces numit hemodializă , eliminând excesul de fosfat. Medicamentele care leagă fosfatul includ sevelamer , carbonat de lantan , carbonat de calciu și acetat de calciu . Anterior, hidroxidul de aluminiu era medicamentul ales, dar utilizarea acestuia a fost în mare parte abandonată din cauza riscului crescut de toxicitate a aluminiului .

Referințe

linkuri externe