Dizabilitate intelectuală - Intellectual disability

Dizabilitate intelectuală
Alte nume Dizabilitate de dezvoltare intelectuală (IDD), dizabilitate generală de învățare
Un copil trece prin linia de sosire
Copiii cu dizabilități intelectuale și alte condiții de dezvoltare care concurează la Jocurile Olimpice Speciale
Specialitate Psihiatrie , pediatrie
Frecvență 153 milioane (2015)

Dizabilitatea intelectuală ( ID ), cunoscută și sub numele de dizabilitate generală de învățare și anterior retard mental ( MR ), este o tulburare de neurodezvoltare generalizată caracterizată printr-o afectare semnificativă a funcționării intelectuale și adaptive . Este definit de un IQ sub 70 , în plus față de deficitele în două sau mai multe comportamente adaptative care afectează viața de zi cu zi, generală. Funcțiile intelectuale sunt definite în DSM-V ca raționament, rezolvare de probleme, planificare, gândire abstractă, judecată, învățare academică și învățare din instruire și experiență și înțelegere practică confirmată atât de evaluarea clinică, cât și de testele standardizate. Comportamentul adaptiv este definit în termeni de abilități conceptuale, sociale și practice care implică sarcini îndeplinite de oameni în viața lor de zi cu zi.

Dizabilitatea intelectuală este subdivizată în dizabilitate intelectuală sindromică, în care sunt prezente deficite intelectuale asociate cu alte semne și simptome medicale și comportamentale și dizabilitate intelectuală nesindromică, în care deficitele intelectuale apar fără alte anomalii. Sindromul Down și sindromul X fragil sunt exemple de dizabilități intelectuale sindromice.

Dizabilitatea intelectuală afectează aproximativ 2 până la 3% din populația generală. Șaptezeci și cinci până la nouăzeci la sută dintre persoanele afectate au dizabilități intelectuale ușoare. Cazurile nesindromice sau idiopatice reprezintă 30 până la 50% din aceste cazuri. Aproximativ un sfert din cazuri sunt cauzate de o tulburare genetică , iar aproximativ 5% din cazuri sunt moștenite de la părinții unei persoane . Cazurile de cauză necunoscută afectează aproximativ 95 de milioane de persoane începând cu 2013.

semne si simptome

Dizabilitatea intelectuală (ID) devine evidentă în timpul copilăriei și implică deficite în abilitățile mentale, abilitățile sociale și activitățile de bază ale vieții zilnice (ADL) în comparație cu colegii de aceeași vârstă. De multe ori nu există semne fizice ale formelor ușoare de ID, deși pot exista trăsături fizice caracteristice atunci când este asociat cu o tulburare genetică (de exemplu, sindromul Down).

Nivelul de afectare variază în severitate pentru fiecare persoană. Unele dintre semnele timpurii pot include:

  • Întârzieri în atingerea sau eșecul realizării unor etape în dezvoltarea abilităților motorii (așezat, târându-se, mersul pe jos)
  • Încetinirea învățării de a vorbi sau dificultăți continue în ceea ce privește vorbirea și abilitățile lingvistice după ce a început să vorbească
  • Dificultăți cu abilitățile de auto-ajutorare și auto-îngrijire (de exemplu, îmbrăcarea, spălarea și hrănirea)
  • Abilități slabe de planificare sau rezolvare a problemelor
  • Probleme comportamentale și sociale
  • Eșecul creșterii intelectuale sau comportamentul continuu al copilului copilului
  • Probleme de a ține pasul la școală
  • Neadaptarea sau adaptarea la situații noi
  • Dificultăți de înțelegere și respectare a regulilor sociale

În copilăria timpurie, ID ușoară (IQ 50-69) poate să nu fie evidentă sau identificată până când copiii nu încep școala. Chiar și atunci când se recunoaște o performanță academică slabă, este posibil să fie nevoie de o evaluare de specialitate pentru a distinge dizabilitatea intelectuală ușoară de dizabilitatea specifică de învățare sau tulburările emoționale / comportamentale. Persoanele cu ID ușoară sunt capabile să învețe abilități de citire și matematică până la nivelul unui copil tipic în vârstă de nouă până la doisprezece ani. Aceștia pot învăța abilități practice de auto-îngrijire, cum ar fi gătitul sau utilizarea sistemului local de transport în masă. Școlile speciale ușoare sunt similare cu învățământul secundar de bază . Pe măsură ce indivizii cu dizabilități intelectuale ajung la vârsta adultă, mulți învață să trăiască independent și să mențină un loc de muncă remunerat. Aproximativ 85% dintre persoanele cu ID sunt susceptibile de a avea o ID ușoară.

ID-ul moderat (IQ 35-49) este aproape întotdeauna evident în primii ani de viață. Întârzierile vorbirii sunt semne deosebit de frecvente ale ID-ului moderat. Persoanele cu dizabilități intelectuale moderate au nevoie de sprijin considerabil la școală, acasă și în comunitate pentru a participa pe deplin. Deși potențialul lor academic este limitat, ei pot învăța abilități simple de sănătate și siguranță și pot participa la activități simple. Ca adulți, ei pot locui cu părinții lor, într-o casă de sprijin sau chiar semi-independent, cu servicii de sprijin semnificative pentru a-i ajuta, de exemplu, să-și gestioneze finanțele. Ca adulți, ei pot lucra într-un atelier protejat . Aproximativ 10% dintre persoanele cu ID sunt susceptibile de a avea un ID moderat.

Persoanele cu ID sever (IQ 20-34), reprezentând 3,5% din persoanele cu ID sau ID profund (IQ 19 sau mai jos), reprezentând 1,5% din persoanele cu ID, au nevoie de sprijin și supraveghere mai intensă pentru întreaga lor viață. Este posibil să învețe unele ADL-uri, dar o dizabilitate intelectuală este considerată severă sau profundă atunci când indivizii nu pot să se îngrijească în mod independent de ei înșiși fără asistență semnificativă continuă din partea unui îngrijitor pe tot parcursul maturității. Persoanele cu un ID profund depind complet de ceilalți pentru toate ADL-urile și pentru a-și menține sănătatea și siguranța fizică. Este posibil să poată învăța să participe la unele dintre aceste activități într-un grad limitat.

Comorbiditatea

Autism și dizabilitate intelectuală

Dizabilitatea intelectuală și tulburarea spectrului autist (ASD) împărtășesc caracteristici clinice care pot duce la confuzie în timpul diagnosticării. Suprapunerea acestor două tulburări, deși frecventă, poate fi în detrimentul bunăstării unei persoane. Cei cu TSA care prezintă simptome de ID pot fi grupați într-un co-diagnostic în care primesc tratament pentru o tulburare pe care nu o au. La fel, cei cu ID care se confundă cu ASD pot fi tratați pentru simptomele unei tulburări pe care nu le au. Diferențierea dintre aceste două tulburări va permite clinicienilor să livreze sau să prescrie tratamentele adecvate. Comorbiditatea dintre ID și ASD este foarte frecventă; aproximativ 40% dintre cei cu ID au, de asemenea, ASD și aproximativ 70% dintre cei cu ASD au, de asemenea, ID. Atât ASD cât și ID necesită deficiențe în comunicare și conștientizare socială ca criterii definitorii. Atât ASD cât și ID sunt clasificate după severitate: ușoară, moderată, severă. În plus față de aceste trei niveluri, ID are o a patra clasificare cunoscută ca profundă.

Definirea diferențelor

Într-un studiu realizat în 2016 care a studiat 2816 cazuri, s-a constatat că subseturile de top care ajută la diferențierea celor cu ID și TSA sunt „comportamentul social non-verbal afectat și lipsa reciprocității sociale, [...] interese restrânse, stricte aderarea la rutine, manierisme motorii stereotipe și repetitive și preocuparea cu părțile obiectelor ". Cei cu TSA tind să prezinte mai multe deficite în comportamentul social non-verbal, cum ar fi limbajul corpului și înțelegerea reperelor sociale. Într-un studiu realizat în 2008 pe 336 de persoane cu niveluri diferite de ID, s-a constatat că cei cu ID prezintă mai puține cazuri de comportamente repetitive sau ritualice. De asemenea, a recunoscut că cei cu ASD, în comparație cu cei cu ID, au mai multe șanse să se izoleze și să facă mai puțin contactul vizual. Când vine vorba de ID-ul de clasificare și ASD au orientări foarte diferite. ID are o evaluare standardizată numită Scala de intensitate a suportului (SIS), care măsoară severitatea pe un sistem construit în jurul cantității de sprijin de care va avea nevoie un individ. În timp ce ASD clasifică, de asemenea, severitatea după sprijinul necesar, nu există o evaluare standard, clinicienii sunt liberi să diagnosticheze severitatea după propria lor judecată.

Cauze

Un băiat de opt ani
Sindromul Down este cea mai frecventă cauză genetică a dizabilității intelectuale.

Dintre copii, cauza dizabilității intelectuale este necunoscută pentru o treime până la jumătate din cazuri. Aproximativ 5% din cazuri sunt moștenite de la părinții unei persoane. Defectele genetice care cauzează dizabilități intelectuale, dar care nu sunt moștenite, pot fi cauzate de accidente sau mutații în dezvoltarea genetică. Exemple de astfel de accidente sunt dezvoltarea unui cromozom suplimentar 18 ( trisomia 18 ) și sindromul Down , care este cea mai frecventă cauză genetică. Sindromul velocardiofacial și tulburările din spectrul alcoolului fetal sunt următoarele două cauze cele mai frecvente. Cu toate acestea, există multe alte cauze. Cele mai frecvente sunt:

Diagnostic

Conform atât Asociației Americane pentru Dizabilități Intelectuale și de Dezvoltare (Dizabilități Intelectuale: Definiție, Clasificare și Sisteme de Suport (ediția a XI-a ), cât și Asociației Americane de Psihiatrie Diagnostic și Statistic Manual of Mental Disorders (DSM-IV), trebuie îndeplinite trei criterii pentru un diagnostic de dizabilitate intelectuală: limitare semnificativă a abilităților mentale generale (funcționare intelectuală), limitări semnificative într-una sau mai multe domenii ale comportamentului adaptiv în medii multiple (măsurate printr-o scală de evaluare a comportamentului adaptativ, adică abilități de comunicare, auto-ajutorare, interpersonale abilități și multe altele) și dovezi că limitările au devenit evidente în copilărie sau adolescență. În general, persoanele cu dizabilități intelectuale au un IQ sub 70, dar poate fi necesară o discreție clinică pentru persoanele care au un IQ ceva mai mare funcționare.

Este diagnosticat formal printr-o evaluare a IQ-ului și a comportamentului adaptativ. O a treia afecțiune care necesită debut în timpul perioadei de dezvoltare este utilizată pentru a distinge dizabilitatea intelectuală de alte afecțiuni, cum ar fi leziunile cerebrale traumatice și demențele (inclusiv boala Alzheimer ).

Coeficient de inteligență

Primul test de IQ în limba engleză , Stanford – Binet Intelligence Scales , a fost adaptat dintr-o baterie de testare proiectată pentru plasarea școlară de către Alfred Binet în Franța. Lewis Terman a adaptat testul lui Binet și l-a promovat ca un test care măsoară „inteligența generală”. Testul lui Terman a fost primul test mental utilizat pe scară largă pentru a raporta scorurile în formă de „coeficient de inteligență” („vârsta mentală” împărțită la vârsta cronologică, înmulțită cu 100). Testele actuale sunt punctate sub formă de „deviație IQ”, cu un nivel de performanță de către un tester, două abateri standard sub scorul mediu pentru grupul de vârstă al testerilor definit ca IQ 70. Până la cea mai recentă revizuire a standardelor de diagnostic, un IQ de 70 sau mai puțin a fost un factor primar pentru diagnosticul de dizabilitate intelectuală, iar scorurile IQ au fost utilizate pentru a clasifica gradele de dizabilitate intelectuală.

Deoarece diagnosticul actual al dizabilității intelectuale nu se bazează doar pe scorurile IQ, ci trebuie să ia în considerare și funcționarea adaptivă a unei persoane, diagnosticul nu este pus rigid. Acesta cuprinde scoruri intelectuale, scoruri de funcționare adaptive dintr-o scală de evaluare a comportamentului adaptativ bazată pe descrieri ale abilităților cunoscute oferite de cineva familiarizat cu persoana respectivă, precum și observațiile examinatorului de evaluare care este capabil să afle direct de la persoană ceea ce el sau ea poate înțelege, comunica și altele asemenea. Evaluarea IQ trebuie să se bazeze pe un test curent. Acest lucru permite un diagnostic pentru a evita capcana efectului Flynn , care este o consecință a modificărilor performanței testului IQ al populației modificând normele testului IQ în timp.

Distincția față de alte dizabilități

Din punct de vedere clinic , dizabilitatea intelectuală este un subtip de deficit cognitiv sau dizabilități care afectează abilitățile intelectuale , care este un concept mai larg și include deficite intelectuale care sunt prea ușoare pentru a se califica corespunzător drept dizabilitate intelectuală, sau prea specifice (ca în cazul unei dizabilități specifice de învățare ), sau dobândite ulterior în viață prin leziuni cerebrale dobândite sau boli neurodegenerative precum demența . Deficitul cognitiv poate apărea la orice vârstă. Incapacitatea de dezvoltare este orice dizabilitate care se datorează unor probleme de creștere și dezvoltare . Acest termen cuprinde multe afecțiuni medicale congenitale care nu au componente mentale sau intelectuale, deși, de asemenea, este uneori folosit ca eufemism pentru dizabilități intelectuale.

Limitări în mai multe domenii

Comportamentul adaptiv sau funcționarea adaptivă se referă la abilitățile necesare pentru a trăi independent (sau la un nivel minim acceptabil pentru vârstă). Pentru a evalua comportamentul adaptativ, profesioniștii compară abilitățile funcționale ale unui copil cu cele ale altor copii de vârstă similară. Pentru a măsura comportamentul adaptativ, profesioniștii folosesc interviuri structurate, cu care obțin în mod sistematic informații despre funcționarea persoanelor în comunitate de la oameni care le cunosc bine. Există multe scale de comportament adaptativ, iar evaluarea exactă a calității comportamentului adaptativ al cuiva necesită și judecată clinică. Anumite abilități sunt importante pentru comportamentul adaptativ, cum ar fi:

Alte abilități specifice pot fi esențiale pentru incluziunea unui individ în comunitate și pentru a dezvolta comportamente sociale adecvate, cum ar fi, de exemplu, conștientizarea diferitelor așteptări sociale legate de principalele etape ale vieții (de exemplu, copilărie, maturitate, bătrânețe). Rezultatele unui studiu elvețian sugerează că performanța adulților cu ID în recunoașterea diferitelor etape ale duratei de viață este legată de abilitățile cognitive specifice și de tipul de material utilizat pentru a testa această performanță.

Management

În majoritatea definițiilor, dizabilitatea intelectuală este considerată mai exact o dizabilitate decât o boală . Dizabilitatea intelectuală se poate distinge în multe feluri de bolile mintale , cum ar fi schizofrenia sau depresia . În prezent, nu există „leac” pentru o dizabilitate stabilită, deși cu sprijin și predare adecvate, majoritatea indivizilor pot învăța să facă multe lucruri. Cauzele, cum ar fi hipotiroidismul congenital, dacă sunt detectate devreme, pot fi tratate pentru a preveni dezvoltarea unei dizabilități intelectuale.

Există mii de agenții din întreaga lume care oferă asistență persoanelor cu dizabilități de dezvoltare. Acestea includ agenții de stat, cu scop lucrativ și non-profit, administrate privat. În cadrul unei agenții ar putea exista departamente care includ case rezidențiale cu personal complet, programe de reabilitare de zi care aproximează școlile, ateliere în care persoanele cu dizabilități pot obține locuri de muncă, programe care să asiste persoanele cu dizabilități de dezvoltare în obținerea de locuri de muncă în comunitate, programe care să ofere sprijin oamenilor cu dizabilități de dezvoltare care au propriile lor apartamente, programe care îi ajută cu creșterea copiilor și multe altele. Există, de asemenea, numeroase agenții și programe pentru părinții copiilor cu dizabilități de dezvoltare.

Dincolo de aceasta, există programe specifice la care pot participa persoanele cu dizabilități de dezvoltare în care învață abilități de bază pentru viață. Aceste „obiective” pot necesita mult mai mult timp pentru a le îndeplini, dar scopul final este independența. Aceasta poate fi orice, de la independență în periajul de dinți până la o reședință independentă. Persoanele cu dizabilități de dezvoltare învață de-a lungul vieții și pot obține multe noi abilități chiar și târziu în viață cu ajutorul familiilor lor, al îngrijitorilor, al clinicienilor și al persoanelor care coordonează eforturile tuturor acestor oameni.

Există patru domenii largi de intervenție care permit participarea activă a îngrijitorilor, a membrilor comunității, a clinicienilor și, bineînțeles, a persoanei cu dizabilități intelectuale. Acestea includ tratamente psihosociale, tratamente comportamentale, tratamente cognitiv-comportamentale și strategii orientate spre familie. Tratamentele psihosociale sunt destinate în primul rând copiilor înainte și în anii preșcolari, deoarece acesta este momentul optim pentru intervenție. Această intervenție timpurie ar trebui să includă încurajarea explorării, îndrumarea în abilitățile de bază, celebrarea progreselor de dezvoltare, repetiția ghidată și extinderea abilităților nou dobândite, protecția împotriva manifestărilor dăunătoare de dezaprobare, tachinare sau pedeapsă și expunerea la un mediu lingvistic bogat și receptiv. Un exemplu excelent de intervenție de succes este Proiectul Carolina Abecedarian, care a fost realizat cu peste 100 de copii din familii cu statut socioeconomic scăzut, începând din copilărie până în anii preșcolari. Rezultatele au indicat că până la vârsta de 2 ani, copiii au furnizat intervenția cu scoruri de testare mai mari decât copiii din grupul de control și au rămas cu aproximativ 5 puncte mai mari la 10 ani de la sfârșitul programului. La vârsta adultă tânără, copiii din grupul de intervenție au avut un nivel de educație mai bun, oportunități de angajare și mai puține probleme de comportament decât omologii lor din grupul de control.

Componentele esențiale ale tratamentelor comportamentale includ achiziționarea de limbaj și abilități sociale. De obicei, este oferită o pregătire individuală în care un terapeut folosește o procedură de modelare în combinație cu întăriri pozitive pentru a ajuta copilul să pronunțe silabe până la finalizarea cuvintelor. Uneori, implicând imagini și ajutoare vizuale, terapeuții urmăresc îmbunătățirea capacității de vorbire, astfel încât propozițiile scurte despre sarcinile zilnice importante (de exemplu, utilizarea băii, mâncarea etc.) să poată fi comunicate în mod eficient de către copil. Într-un mod similar, copiii mai mari beneficiază de acest tip de instruire, pe măsură ce învață să-și ascuțească abilitățile sociale, cum ar fi împărtășirea, rândul, urmarea instrucțiunilor și zâmbetul. În același timp, o mișcare cunoscută sub numele de incluziune socială încearcă să crească interacțiunile valoroase dintre copiii cu dizabilități intelectuale și colegii lor fără dizabilități. Tratamentele cognitiv-comportamentale, o combinație a celor două tipuri de tratament anterioare, implică o tehnică de învățare strategică - metastrategică care îi învață pe copii matematică, limbă și alte abilități de bază legate de memorie și învățare. Primul obiectiv al instruirii este de a-l învăța pe copil să fie un gânditor strategic prin realizarea de conexiuni și planuri cognitive. Apoi, terapeutul îl învață pe copil să fie metastrategic învățându-l să discrimineze diferite sarcini și să determine ce plan sau strategie se potrivește fiecărei sarcini. În cele din urmă, strategiile orientate spre familie aprofundează în împuternicirea familiei cu setul de abilități de care au nevoie pentru a-și susține și încuraja copilul sau copiii cu dizabilități intelectuale. În general, aceasta include predarea abilităților de asertivitate sau a tehnicilor de gestionare a comportamentului, precum și modalitatea de a cere ajutor vecinilor, familiei extinse sau personalului de zi. Pe măsură ce copilul îmbătrânește, părinții sunt apoi învățați cum să abordeze subiecte precum locuințe / îngrijiri rezidențiale, angajare și relații. Scopul final pentru fiecare intervenție sau tehnică este de a oferi copilului autonomie și un sentiment de independență folosind abilitățile dobândite pe care le are. Într-o revizuire Cochrane din 2019 privind intervențiile la începutul lecturii pentru copii și adolescenți cu dizabilități intelectuale, au fost observate îmbunătățiri mici până la moderate ale conștientizării fonologice , citirea cuvintelor, decodarea, abilitățile expresive și receptive ale limbajului și fluența lecturii atunci când aceste elemente au făcut parte din intervenția didactică.

Deși nu există medicamente specifice pentru dizabilități intelectuale, multe persoane cu dizabilități de dezvoltare au complicații medicale suplimentare și li se pot prescrie mai multe medicamente. De exemplu, copiilor cu autism cu întârziere în dezvoltare li se pot prescrie antipsihotice sau stabilizatori ai dispoziției pentru a ajuta la comportamentul lor. Utilizarea medicamentelor psihotrope, cum ar fi benzodiazepinele, la persoanele cu dizabilități intelectuale necesită monitorizare și vigilență, deoarece efectele secundare apar frecvent și sunt adesea diagnosticate greșit ca fiind probleme de comportament și psihiatrice.

Epidemiologie

Dizabilitatea intelectuală afectează aproximativ 2-3% din populația generală. 75-90% dintre persoanele afectate au dizabilități intelectuale ușoare. ID-ul non-sindromic sau idiopatic reprezintă 30-50% din cazuri. Aproximativ un sfert din cazuri sunt cauzate de o tulburare genetică . Cazurile de cauză necunoscută afectează aproximativ 95 de milioane de persoane începând cu 2013. Este mai frecvent la bărbați și în țările cu venituri mici sau medii.

Istorie

Dizabilitatea intelectuală a fost documentată sub o varietate de nume de-a lungul istoriei. De-a lungul unei mari părți a istoriei umane, societatea nu era amabilă cu cei cu orice tip de handicap, iar persoanele cu dizabilități intelectuale erau privite de obicei ca o povară asupra familiilor lor.

Filozofii greci și romani, care apreciau abilitățile de raționament, au disprețuit persoanele cu dizabilități intelectuale ca fiind abia umane. Cea mai veche viziune fiziologică a dizabilității intelectuale se află în scrierile lui Hipocrate de la sfârșitul secolului al V-lea î.Hr., care credea că a fost cauzată de un dezechilibru în cele patru umori din creier.

Califul Al-Walid (r. 705–715) a construit una dintre primele case de îngrijire pentru persoanele cu dizabilități intelectuale și a construit primul spital care a găzduit persoane cu dizabilități intelectuale ca parte a serviciilor sale. În plus, Al-Walid a atribuit fiecărui individ cu dizabilități intelectuale un îngrijitor.

Până la Iluminism în Europa, îngrijirea și azilul erau asigurate de familii și de biserică (în mănăstiri și alte comunități religioase), concentrându-se pe asigurarea nevoilor fizice de bază, cum ar fi hrană, adăpost și îmbrăcăminte. Stereotipurile negative au fost proeminente în atitudinile sociale ale vremii.

În secolul al XIII-lea, Anglia a declarat că persoanele cu dizabilități intelectuale sunt incapabile să ia decizii sau să își gestioneze afacerile. Tutelele au fost create pentru a-și prelua afacerile financiare.

În secolul al XVII-lea, Thomas Willis a furnizat prima descriere a dizabilității intelectuale ca boală . El credea că este cauzat de probleme structurale din creier. Potrivit lui Willis, problemele anatomice ar putea fi fie o afecțiune înnăscută, fie dobândite mai târziu în viață.

În secolele al XVIII-lea și al XIX-lea, locuința și îngrijirea s-au îndepărtat de familii și s-au orientat spre un model de azil . Oamenii au fost plasați sau eliminați din familiile lor (de obicei în copilărie) și găzduiți în mari instituții profesionale, dintre care multe erau autosuficiente prin munca rezidenților. Unele dintre aceste instituții au oferit un nivel de educație foarte de bază (cum ar fi diferențierea între culori și recunoașterea de bază a cuvintelor și numerotarea), dar cele mai multe au continuat să se concentreze exclusiv pe asigurarea nevoilor de bază de alimente, îmbrăcăminte și adăpost. Condițiile din astfel de instituții au variat foarte mult, dar sprijinul oferit a fost în general neindividualizat, cu un comportament aberant și niveluri scăzute de productivitate economică considerate o povară pentru societate. Persoanele cu bogăție mai mare au fost deseori capabile să-și permită grade mai mari de îngrijire, cum ar fi îngrijirea la domiciliu sau azilurile private. Tranchilizarea grea și metodele de sprijin pe linia de asamblare au fost norma, iar modelul medical al dizabilității a predominat. Serviciile au fost furnizate pe baza relativă ușurință a furnizorului, nu pe baza nevoilor individuale. Un sondaj efectuat în 1891 în Cape Town, Africa de Sud arată distribuția între diferite facilități. Din 2046 de persoane chestionate, 1.281 se aflau în locuințe private, 120 în închisori și 645 în aziluri, bărbații reprezentând aproape două treimi din numărul chestionaților. În situațiile de deficit de cazare, s-a acordat preferință bărbaților albi și bărbaților negri (a căror nebunie amenință societatea albă prin perturbarea relațiilor de muncă și a contactului sexual tabu cu femeile albe).

La sfârșitul secolului al XIX-lea, ca răspuns la Despre originea speciilor , de Charles Darwin , Francis Galton a propus creșterea selectivă a oamenilor pentru a reduce dizabilitatea intelectuală. La începutul secolului al XX-lea, mișcarea eugenetică a devenit populară în întreaga lume. Acest lucru a dus la sterilizarea forțată și la interzicerea căsătoriei în majoritatea lumii dezvoltate și a fost ulterior folosit de Adolf Hitler ca motiv pentru uciderea în masă a persoanelor cu dizabilități intelectuale în timpul Holocaustului . Eugenia a fost ulterior abandonată ca o încălcare rea a drepturilor omului, iar practica sterilizării forțate și a interzicerii căsătoriei a fost întreruptă de majoritatea lumii dezvoltate la mijlocul secolului al XX-lea.

În 1905, Alfred Binet a produs primul test standardizat pentru măsurarea inteligenței la copii.

Deși legea romană antică declarase că persoanele cu dizabilități intelectuale erau incapabile de intenția deliberată de a face rău necesară pentru ca o persoană să comită o crimă, în anii 1920, societatea occidentală credea că sunt degenerate moral.

Ignorând atitudinea predominantă, Civitans a adoptat serviciul pentru persoanele cu dizabilități de dezvoltare ca un accent organizatoric major în 1952. Primele lor eforturi au inclus ateliere pentru profesori de educație specială și tabere de zi pentru copii cu dizabilități, toate într-un moment în care astfel de formare și programe erau aproape inexistente. Segregarea persoanelor cu dizabilități de dezvoltare nu a fost larg pusă la îndoială de către academicieni sau de către factorii de decizie politică până la publicarea în 1969 a lucrării fundamentale a lui Wolf Wolfberberger „Originea și natura modelelor noastre instituționale”, bazându-se pe unele dintre ideile propuse de SG Howe 100 cu ani mai devreme. Această carte a susținut că societatea caracterizează persoanele cu dizabilități drept deviante , subumane și poveri de caritate, rezultând în adoptarea acelui rol „deviant”. Wolfensberger a susținut că această dezumanizare și instituțiile segregate care rezultă din aceasta, au ignorat potențialele contribuții productive pe care toți oamenii le pot aduce societății. El a presat pentru o schimbare în politică și practică care să recunoască nevoile umane ale celor cu dizabilități intelectuale și să ofere aceleași drepturi fundamentale ale omului ca și pentru restul populației.

Publicarea acestei cărți poate fi privită ca prima mișcare către adoptarea pe scară largă a modelului social al dizabilității în ceea ce privește aceste tipuri de dizabilități și a fost impulsul dezvoltării strategiilor guvernamentale pentru desegregare. Procesele de succes împotriva guvernelor și creșterea gradului de conștientizare a drepturilor omului și auto-advocacy au contribuit, de asemenea, la acest proces, rezultând în adoptarea în SUA a Legii drepturilor civile a persoanelor instituționalizate în 1980.

Din anii 1960 până în prezent, majoritatea statelor s-au îndreptat spre eliminarea instituțiilor segregate. Normalizarea și dezinstituționalizarea sunt dominante. Împreună cu activitatea lui Wolfensberger și a altor persoane, inclusiv Gunnar și Rosemary Dybwad , o serie de dezvăluiri scandaloase în legătură cu condițiile îngrozitoare din cadrul instituțiilor de stat au creat indignare publică care a condus la schimbarea către o metodă de furnizare a serviciilor mai comunitară.

La mijlocul anilor 1970, majoritatea guvernelor s-au angajat în dezinstituționalizare și au început să se pregătească pentru mișcarea angro a oamenilor în comunitatea generală, în conformitate cu principiile normalizării . În majoritatea țărilor, acest lucru a fost complet în esență la sfârșitul anilor 1990, deși dezbaterea cu privire la închiderea sau nu a instituțiilor persistă în unele state, inclusiv în Massachusetts.

În trecut, otrăvirea cu plumb și bolile infecțioase erau cauze semnificative ale dizabilității intelectuale. Unele cauze ale dizabilității intelectuale sunt în scădere, pe măsură ce progresele medicale, cum ar fi vaccinarea, cresc. Alte cauze cresc în proporție de cazuri, probabil din cauza creșterii vârstei materne , care este asociată cu mai multe forme sindromice de dizabilitate intelectuală.

Împreună cu modificările terminologice și deriva descendentă a acceptabilității vechilor termeni, instituțiile de tot felul au trebuit să își schimbe în mod repetat numele. Acest lucru afectează numele școlilor, spitalelor, societăților, departamentelor guvernamentale și revistelor academice. De exemplu, Midlands Institute of Mental Sub-normality a devenit Institutul Britanic al Handicapului Mental și este acum Institutul Britanic al Dizabilităților de Învățare. Acest fenomen este împărtășit cu sănătatea mintală și cu dizabilitățile motorii și este văzut într-un grad mai mic în dizabilitățile senzoriale.

Terminologie

Termenii utilizați pentru această afecțiune sunt supuși unui proces numit banda de alergare a eufemismului . Aceasta înseamnă că, indiferent de termenul ales pentru această condiție, el devine în cele din urmă perceput ca o insultă. Termenii de întârziere mentală și de întârziere mintală au fost inventați la mijlocul secolului al XX-lea pentru a înlocui setul anterior de termeni, care includeau „ imbecil ” și „ idiot ” și sunt acum considerați ofensatori. Până la sfârșitul secolului al XX-lea, acești termeni înșiși au ajuns să fie văzuți pe scară largă ca fiind disprețuitoare, incorecte din punct de vedere politic și care au nevoie de înlocuire. Termenul de dizabilitate intelectuală este acum preferat de majoritatea avocaților și cercetătorilor din majoritatea țărilor vorbitoare de limbă engleză.

Termenul „retard mintal“ a fost folosit in Asociatia Americana de Psihiatrie e DSM-IV (1994) și în Organizația Mondială a Sănătății nu a ICD-10 (coduri F70-F79). În următoarea revizuire, ICD-11 , acest termen a fost înlocuit cu termenul „tulburări ale dezvoltării intelectuale” (codurile 6A00–6A04; 6A00.Z pentru codul de diagnostic „nespecificat”). Termenul „dizabilitate intelectuală (tulburare de dezvoltare intelectuală)” este utilizat în DSM-5 (2013). Începând cu 2013, „dizabilitate intelectuală (tulburare de dezvoltare intelectuală)” este termenul care a intrat în uz în rândul profesioniștilor din domeniul educației, psihiatriei și altor profesioniști în ultimele două decenii. Datorită specificității sale și a lipsei de confuzie cu alte condiții, termenul „întârziere mintală” este încă uneori folosit în medii profesionale din întreaga lume, cum ar fi cercetarea științifică formală și documentele privind asigurările de sănătate .

Câțiva termeni tradiționali care precedă mult timp psihiatria sunt forme simple de abuz în zilele noastre; acestea sunt adesea întâlnite în documente atât de vechi precum cărți, lucrări academice și formulare de recensământ . De exemplu, recensământul britanic din 1901 are un titlu de coloană care include termenii imbecili și slabi de minte .

Expresiile Vaguer, cum ar fi cu dezabilități de dezvoltare , speciale sau provocate, au fost folosite în locul termenului retardat mental . Termenul de întârziere a dezvoltării a fost popular printre îngrijitori și părinții persoanelor cu dizabilități intelectuale, deoarece întârzierea sugerează că o persoană își atinge încet întregul potențial, mai degrabă decât să aibă o afecțiune pe tot parcursul vieții.

Utilizarea sa schimbat de-a lungul anilor și a diferit de la țară la țară. De exemplu, retardarea mentală în unele contexte acoperă întregul câmp, dar aplicată anterior la ceea ce este acum grupul MR ușor. O minte slabă obișnuia să însemne MR ușoară în Marea Britanie și odată aplicată în SUA pe întregul domeniu. „ Funcționarea intelectuală la limită ” nu este definită în prezent, dar termenul poate fi folosit pentru a se aplica persoanelor cu IQ-uri din anii '70. Persoanele cu IQ-uri cuprinse între 70 și 85 obișnuiau să fie eligibile pentru o considerație specială în sistemul de educație publică din SUA pe motiv de dizabilitate intelectuală.

  • Cretina este cea mai veche și provine dintr-un cuvânt dialectal francez pentru creștin . Implicația a fost că persoanele cu dizabilități intelectuale sau de dezvoltare semnificative erau „încă umane” (sau „încă creștine”) și meritau să fie tratate cu demnitatea umană de bază . Persoanele cu această afecțiune erau considerate incapabile să păcătuiască, astfel „în formă de Hristos” în dispoziția lor. Acest termen nu a fost folosit în eforturile științifice de la mijlocul secolului al XX-lea și este în general considerat un termen de abuz. Deși cretinul nu mai este utilizat, termenul de cretinism este încă folosit pentru a se referi la dizabilitatea mentală și fizică rezultată din hipotiroidismul congenital netratat .
  • Amentia are o istorie lungă, în mare parte asociată cu demența. Diferența dintre amentie și demență a fost inițial definită de momentul debutului. Amentia a fost termenul folosit pentru a desemna o persoană care a dezvoltat deficite în funcționarea mentală la începutul vieții, în timp ce demența a inclus persoanele care dezvoltă deficiențe mentale ca adulți. Theodor Meynert în conferințele din anii 1890 a descris amentia ca o formă de confuzie cu debut brusc (în germană : Verwirrtheit ), adesea cu halucinații . Acest termen a fost folosit mult timp în psihiatrie în acest sens. Emil Kraepelin în anii 1910 scria că „confuzia acută (amentia)” este o formă de delir febril . Până în 1912, amentia era o clasificare care aglomera indivizii „idioți, imbecili și cu mintea slabă” dintr-o categorie separată de o clasificare a demenței, în care debutul este mai târziu în viață. În psihiatria rusă, termenul „amentia” definește o formă de tulburare a conștiinței , care este dominată de confuzie , halucinații adevărate, incoerență a gândirii și vorbirii și mișcări haotice. În Rusia, „amentia” ( rusă : аменция ) nu este asociată cu dizabilitatea intelectuală și înseamnă doar înnorarea conștiinței.
  • Idiotul a indicat cel mai mare grad de dizabilitate intelectuală, unde vârsta mentală este de doi ani sau mai puțin, iar persoana nu se poate proteja de pericolele fizice comune. Termenul a fost înlocuit treptat de termenul de întârziere mentală profundă (care a fost însuși înlocuit de atunci cu alți termeni).
  • Imbecilul a indicat o dizabilitate intelectuală mai puțin extremă decât idioțenia și nu neapărat moștenită. Acum este de obicei subdivizat în două categorii, cunoscute sub numele de dizabilitate intelectuală severă și dizabilitate intelectuală moderată .
  • Moron a fost definit de Asociația americană pentru studiul celor slabi în 1910, în urma lucrărilor lui Henry H. Goddard , ca termenul pentru un adult cu vârsta mentală cuprinsă între opt și doisprezece ani; dizabilitate intelectuală ușoară este acum termenul pentru această afecțiune. De asemenea, au fost utilizate definiții alternative ale acestor termeni bazate pe IQ. Acest grup a fost cunoscut în legislația britanică între 1911 și 1959–60 ca fiind slab .
  • Mongolismul și idiotul mongoloid au fost termeni medicali folosiți pentru a identifica pe cineva cu sindrom Down , deoarece medicul care a descris mai întâi sindromul, John Langdon Down , credea că copiii cu sindrom Down au similitudini faciale cu „ rasa mongolă ” a lui Blumenbach . În Republica Populară Mongolă a solicitat ca comunitatea medicală să înceteze folosirea termenului ca referent la dizabilitate intelectuală. Cererea lor a fost acceptată în anii 1960, când Organizația Mondială a Sănătății a fost de acord că termenul ar trebui să înceteze să mai fie folosit în cadrul comunității medicale.
  • În domeniul educației speciale , educabil (sau „dizabilitate intelectuală educabilă”) se referă la studenții ID cu IQ-uri de aproximativ 50-75 care pot progresa academic la un nivel elementar târziu. Antrenabil (sau „dizabilitate intelectuală antrenabilă”) se referă la studenții ale căror coeficient intelectual scade sub 50, dar care sunt încă capabili să învețe igiena personală și alte abilități de viață într-un cadru protejat, cum ar fi o casă de grup. În multe domenii, acești termeni au fost înlocuiți cu utilizarea handicapului intelectual „moderat” și „sever”. În timp ce numele se schimbă, sensul rămâne aproximativ același în practică.
  • Întârziatul provine din latinescul retardare , „a face lent, a întârzia, a păstra înapoi sau a împiedica”, deci întârzierea mentală a însemnat același lucru cu întârzierea mentală . Termenul a fost înregistrat în 1426 ca un „fapt sau acțiune de a face mai lent în mișcare sau timp”. Prima înregistrare a retardului în raport cu faptul că a fost lent mental a fost în 1895. Termenul de retardat mental a fost folosit pentru a înlocui termeni precum idiot , idiot și imbecil, deoarece retardat nu era atunci un termen derogatoriu. Cu toate acestea, prin anii 1960, termenul a căpătat și un înțeles parțial derogatoriu. Substantivul retard este văzut în special ca peiorativ; unsondaj realizat de BBC în 2003 l-a clasat drept cel mai ofensator cuvânt legat de dizabilități, înaintea unor termeni precum spastic (sau abrevierea lui spaz ) și mong . Termenii de întârziere mentală și de întârziere mentală sunt încă destul de frecvenți, dar în prezent Olimpiada Specială , cei mai buni prieteni și alte 100 de organizații se străduiesc să elimine utilizarea lor, referindu-se la cuvântul retard și la variantele sale ca „cuvântul r”, în un efort de a-l echivala cu cuvântul negru și eufemismul asociat „ cuvânt-n ”, în conversația de zi cu zi. Aceste eforturi au dus la o legislație federală, cunoscută sub numele de Legea lui Rosa , care a înlocuit termenul de retardat mental cu termenul de dizabilitate intelectuală din statutele federale.
    Termenul de întârziere mentală a fost un termen de diagnostic care denotă grupul de categorii deconectate de funcționare mentală, cum ar fi idiot , imbecil și moron derivat din testele IQ timpurii, care au dobânditconotații peiorative în discursul popular. A dobândit conotații negative și rușinoase în ultimele decenii datorită utilizării cuvintelor retardate și retardate ca insulte. Acest lucru ar fi putut contribui la înlocuirea sa cu eufemisme precum deficiența mintală sau handicapul intelectual . În timp ce dizabilitatea dezvoltării include multe alte tulburări, dizabilitatea dezvoltării și întârzierea dezvoltării (pentru persoanele cu vârsta sub 18 ani) sunt în general considerate termeni mai politicoși decât întârzierea mintală .

Albert Julius Levine și Louis Marks au propus un set de categorii în cartea lor din 1928 Testing Intelligence and Achievement . Unele dintre terminologiile din tabel provin din termeni contemporani pentru clasificarea persoanelor cu dizabilități intelectuale.

Clasificarea IQ Levine și Marks 1928
IQ Range („raportul IQ”) Clasificarea IQ
175 și peste Precoce
150–174 Foarte superior
125–149 Superior
115–124 Foarte luminos
105-114 Luminos
95–104 In medie
85-94 Plictisitor
75–84 La limita
50-74 Nemernici
25–49 Imbecili
0–24 Idiotii

Statele Unite

Echipa Special Olympics SUA în iulie 2019
  • În America de Nord , dizabilitatea intelectuală este inclusă în termenul mai larg de handicap de dezvoltare , care include și epilepsie , autism , paralizie cerebrală și alte tulburări care se dezvoltă în perioada de dezvoltare (naștere până la vârsta de 18 ani). Deoarece furnizarea de servicii este legată de denumirea de „dizabilitate de dezvoltare”, este utilizată de mulți părinți, profesioniști de asistență directă și medici. Cu toate acestea, în Statele Unite, în contextul școlar, termenul mai specific retard mental sau, mai recent (și de preferință), dizabilitate intelectuală , este încă folosit în mod obișnuit și este una dintre cele 13 categorii de handicap sub care copiii pot fi identificați pentru servicii de educație specială în temeiul dreptului public 108-446.
  • Expresia dizabilitate intelectuală este folosită din ce în ce mai mult ca sinonim pentru persoanele cu capacitate cognitivă semnificativ sub medie. Acești termeni sunt uneori folosiți ca un mijloc de a separa limitările intelectuale generale de deficite specifice, limitate, precum și de a indica faptul că nu este o dizabilitate emoțională sau psihologică. Nu este specific tulburărilor congenitale, cum ar fi sindromul Down .

Asociația Americană pentru Întârziere Mentală și-a schimbat numele în Asociația Americană pentru Dizabilități Intelectuale și de Dezvoltare (AAIDD) în 2007 și, la scurt timp după aceea, a schimbat numele revistelor sale științifice pentru a reflecta termenul de „dizabilitate intelectuală”. În 2010, AAIDD a lansat cea de-a 11-a ediție a manualului său de terminologie și clasificare, care a folosit și termenul de dizabilitate intelectuală .

Regatul Unit

In Marea Britanie, handicap mintal a devenit comună termenul medical, înlocuind subnormality mentale în Scoția și deficiență mintală în Anglia și Țara Galilor, până când Stephen Dorrell , secretar de stat pentru sanatate pentru Regatul Unit 1995-1997, a schimbat NHS desemnarea lui la dizabilități de învățare . Noul termen nu este încă înțeles pe scară largă și este adesea luat ca referire la problemele care afectează sarcinile școlare (utilizarea americană), care sunt cunoscute în Marea Britanie ca „dificultăți de învățare”. Asistenții sociali britanici pot folosi „dificultăți de învățare” pentru a se referi atât la persoanele cu dizabilități intelectuale, cât și la cei cu afecțiuni precum dislexia . În educație, „dificultăți de învățare” se aplică la o gamă largă de condiții: „dificultăți specifice de învățare” se pot referi la dislexie , discalculie sau tulburări de coordonare a dezvoltării , în timp ce „dificultăți moderate de învățare”, „dificultăți severe de învățare” și „dificultăți profunde de învățare” se referă la deficiențe mai semnificative.

În Anglia și Țara Galilor, între 1983 și 2008, Legea privind sănătatea mintală din 1983 a definit „insuficiență mintală” și „insuficiență mentală severă” ca „o stare de dezvoltare a minții arestată sau incompletă, care include afectarea semnificativă / severă a inteligenței și funcționării sociale și este asociată cu un comportament anormal de agresiv sau iresponsabil serios din partea persoanei în cauză. " Deoarece comportamentul era implicat, acestea nu erau neapărat condiții permanente: erau definite în scopul autorizării detenției în spital sau tutelă. Termenul de deficiență mintală a fost eliminat din lege în noiembrie 2008, dar motivele pentru detenție au rămas. Cu toate acestea, legislația engleză utilizează deficiența mintală în altă parte într-o manieră mai puțin bine definită - de exemplu, pentru a permite scutirea de impozite - ceea ce înseamnă că este vorba despre dizabilitate intelectuală fără probleme de comportament.

Un sondaj efectuat de BBC efectuat în Regatul Unit a ajuns la concluzia că „întârzierea” a fost cel mai jignitor cuvânt legat de dizabilități. Pe revers, atunci când un concurent de la Celebrity Big Brother a folosit fraza „umblând ca un întârziat”, în ciuda reclamațiilor din partea publicului și a organizației de caritate Mencap , regulatorul de comunicații Ofcom nu a susținut reclamația spunând „nu a fost folosită într-un context jignitor [...] și fusese folosit ușor ". Cu toate acestea, s-a observat că două plângeri similare anterioare din alte spectacole au fost admise.

Australia

În trecut, Australia a folosit în mod interschimbabil termenii britanici și americani, inclusiv „retard mental” și „handicap mental”. Astăzi, „dizabilitatea intelectuală” este descriptorul preferat și cel mai frecvent utilizat.

Societate și cultură

Fată cu handicap grav în Bhutan

Persoanele cu dizabilități intelectuale nu sunt adesea văzute ca cetățeni cu drepturi depline ale societății. Planificarea și abordările centrate pe persoană sunt văzute ca metode de abordare a etichetării și excluderii continue a persoanelor devalorizate social, cum ar fi persoanele cu dizabilități, încurajând concentrarea asupra persoanei ca persoană cu capacități și daruri, precum și cu necesități de sprijin. Mișcarea de auto-advocacy promovează dreptul la autodeterminare și la autodirecție de către persoanele cu dizabilități intelectuale, ceea ce înseamnă a le permite să ia decizii cu privire la propria lor viață.

Până la jumătatea secolului al XX-lea, persoanele cu dizabilități intelectuale erau excluse în mod obișnuit din învățământul public sau educate departe de alți copii în curs de dezvoltare. În comparație cu colegii care au fost separați în școli speciale , elevii care sunt încorporați sau incluși în sălile de clasă obișnuite raportează niveluri similare de stigmatizare și auto-concepție socială, dar planuri mai ambițioase de angajare. Ca adulți, ei pot trăi independent, cu membrii familiei sau în diferite tipuri de instituții organizate pentru a sprijini persoanele cu dizabilități. Aproximativ 8% locuiesc în prezent într-o instituție sau într-o casă de grup .

În Statele Unite, costul mediu pe viață al unei persoane cu dizabilități intelectuale se ridică la 223.000 USD de persoană, în dolari SUA 2003, pentru costuri directe, precum cheltuielile medicale și educaționale. Costurile indirecte au fost estimate la 771.000 de dolari, datorită duratei de viață mai scurte și a productivității economice mai mici decât media. Costurile totale directe și indirecte, care se ridică la puțin mai mult de un milion de dolari, sunt puțin mai mari decât costurile economice asociate cu paralizia cerebrală și dublează cele asociate cu deficiențe grave de vedere sau de auz . Dintre costuri, aproximativ 14% se datorează creșterii cheltuielilor medicale (fără a include ceea ce suportă în mod normal persoana obișnuită), iar 10% se datorează cheltuielilor directe nemedicale, cum ar fi costul excesiv al educației speciale comparativ cu școlarizarea standard . Cea mai mare sumă, de 76%, sunt costurile indirecte care reprezintă o productivitate redusă și durate de viață reduse. Unele cheltuieli, cum ar fi costurile continue pentru îngrijitorii familiei sau costurile suplimentare asociate cu locuirea într-o casă de grup , au fost excluse din acest calcul.

Drepturile omului și statutul juridic

Legea tratează diferit persoanele cu dizabilități intelectuale față de cele fără dizabilități intelectuale. Drepturile și libertățile lor umane, inclusiv dreptul de vot, dreptul de a desfășura afaceri, de a încheia un contract, de a încheia căsătorie, de dreptul la educație, sunt adesea limitate. Instanțele au confirmat unele dintre aceste limitări și au constatat discriminare în altele. Convenția ONU privind drepturile persoanelor cu handicap , care stabilește standarde minime pentru drepturile persoanelor cu handicap, a fost ratificată de mai mult de 180 de țări. În mai multe state din SUA și mai multe state ale Uniunii Europene , persoanele cu dizabilități intelectuale sunt excluse din drepturi. Curtea Europeană a Drepturilor Omului a decis în Alajos sărut v. Ungaria că Ungaria a încălcat drepturile reclamantului printr - o pierdere a drepturilor electorale gol a persoanelor cu dizabilități intelectuale care nu aveau capacitate juridică.

Disparități de sănătate

Persoanele cu dizabilități intelectuale sunt, de obicei, cu un risc mai mare de a trăi cu afecțiuni complexe de sănătate, cum ar fi epilepsie și tulburări neurologice, tulburări gastro-intestinale și probleme de comportament și psihiatrice, comparativ cu persoanele fără dizabilități. Adulții au, de asemenea, o prevalență mai mare a factorilor determinanți sociali săraci ai sănătății, factori de risc comportamental, depresie, diabet și o stare de sănătate slabă sau echitabilă decât adulții fără dizabilități intelectuale.

În Regatul Unit, persoanele cu dizabilități intelectuale trăiesc în medie cu 16 ani mai puțin decât populația generală. Unele dintre barierele care există pentru persoanele cu ID care accesează asistență medicală de calitate includ: provocări de comunicare, eligibilitatea serviciilor, lipsa de formare pentru furnizorii de asistență medicală, umbrirea diagnosticului și absența serviciilor de promovare a sănătății. Recomandările cheie din CDC pentru îmbunătățirea stării de sănătate a persoanelor cu dizabilități intelectuale includ: îmbunătățirea accesului la asistența medicală, îmbunătățirea colectării datelor, consolidarea forței de muncă, includerea persoanelor cu ID în programele de sănătate publică și pregătirea pentru situații de urgență cu persoanele cu dizabilități în minte .

Vezi si

Referințe

Lecturi suplimentare

  • Harris C. James MD Dizabilitatea intelectuală: un ghid pentru familii și profesioniști. Oxford University Press 2010
  • Wehmeyer L. Michael Povestea dizabilității intelectuale: o evoluție a semnificației, înțelegerii și percepției publice. Editura Brookes 2013
  • Smith Philip Orice s-a întâmplat cu incluziunea ?: locul studenților cu dizabilități intelectuale în educație. Editura Peter Lang 2009
  • Carey C. Allison Despre marginile cetățeniei: dizabilități intelectuale și drepturi civile în America secolului XX. Temple University Press 2010

linkuri externe

Clasificare
Resurse externe