Presiune intraoculară - Intraocular pressure

Presiunea intraoculară ( PIO ) este presiunea fluidului din interiorul ochiului . Tonometria este metoda utilizată de profesioniștii în îngrijirea ochilor pentru a determina acest lucru. PIO este un aspect important în evaluarea pacienților cu risc de glaucom . Majoritatea tonometrelor sunt calibrate pentru a măsura presiunea în milimetri de mercur ( mmHg ).

Fiziologie

Presiunea intraoculară este determinată de producerea și drenarea umorului apos de către corpul ciliar și drenajul acestuia prin rețeaua trabeculară și debitul uveoscleral. Motivul pentru aceasta este că umorul vitros din segmentul posterior are un volum relativ fix și, prin urmare, nu afectează reglarea presiunii intraoculare.

O relație cantitativă importantă (ecuația Goldmann) este următoarea:

${\ displaystyle P_ {o} = {\ frac {FU} {C}} + P_ {v}}$

Unde:

• ${\ displaystyle P_ {o}}$ este PIO în milimetri de mercur (mmHg)
• ${\ displaystyle F}$ rata de formare a umorului apos în microlitri pe minut (μL / min)
• ${\ displaystyle U}$ resorbția umorului apos pe calea uveosclerală (μL / min)
• ${\ displaystyle C}$ este facilitatea de ieșire în microlitri pe minut per milimetru de mercur (μL / min / mmHg)
• ${\ displaystyle P_ {v}}$ presiunea venoasă episclerală în milimetri de mercur (mmHg).

Factorii de mai sus sunt cei care determină IOP.

Măsurare

Palparea este una dintre cele mai vechi, mai simple și mai puțin costisitoare metode de măsurare aproximativă a PIO. Presiunea intraoculară este măsurată cu un tonometru ca parte a unei examinări complete a ochilor .

Valorile măsurate ale presiunii intraoculare sunt influențate de grosimea și rigiditatea corneei . Ca rezultat, unele forme de chirurgie refractivă (cum ar fi cheratectomia fotorefractivă ) pot determina măsurători tradiționale ale presiunii intraoculare să pară normale atunci când, de fapt, presiunea poate fi anormal de mare. O nouă metodă de tonometrie transpalpebrală și transsclerală nu este influențată de biomecanica corneei și nu trebuie ajustată pentru neregularitățile corneene, deoarece măsurarea se face pe pleoapa superioară și sclera.

Clasificare

Consensul actual dintre oftalmologi și optometriști definește presiunea intraoculară normală ca fiind între 10 mmHg și 20 mmHg. Valoarea medie a presiunii intraoculare este de 15,5 mmHg cu fluctuații de aproximativ 2,75 mmHg.

Hipertensiunea oculară (OHT) este definită de faptul că presiunea intraoculară este mai mare decât în ​​mod normal, în absența deteriorării nervului optic sau a pierderii câmpului vizual .

Hipotensiunea oculară, hipotonia sau hipotonia oculară este de obicei definită ca presiune intraoculară egală sau mai mică de 5 mmHg. O astfel de presiune intraoculară scăzută ar putea indica scurgerea fluidului și dezumflarea globului ocular.

Factori care influențează

Variație zilnică

Presiunea intraoculară variază pe parcursul nopții și al zilei. Variația diurnă pentru ochii normali este între 3 și 6 mmHg și variația poate crește la nivelul ochilor glaucomatoși. În timpul nopții, presiunea intraoculară nu poate scădea în ciuda producției mai lente de umor apos. Profilurile IOP de 24 de ore ale pacienților cu glaucom pot diferi de cele ale persoanelor sănătoase.

Fitness și exerciții fizice

Există unele cercetări neconcludente care indică faptul că exercițiul ar putea afecta IOP (unele pozitiv și altele negativ).

Instrumente muzicale

Cântarea unor instrumente muzicale de suflat a fost legată de creșterea presiunii intraoculare. Un studiu din 2011 axat pe instrumente de alamă și suflat din lemn a observat „creșteri și fluctuații temporare și uneori dramatice în PIO”. Un alt studiu a constatat că magnitudinea creșterii presiunii intraoculare se corelează cu rezistența intraorală asociată instrumentului și a legat creșterea intermitentă a presiunii intraoculare de la redarea instrumentelor de vânt de înaltă rezistență la incidența pierderii câmpului vizual. Gama de presiune intraorală implicată în diferite clase de instrumente de suflat etnice, cum ar fi flautele native americane , s-a dovedit a fi în general mai mică decât instrumentele de suflat clasice occidentale.

Droguri

Presiunea intraoculară variază, de asemenea, cu o serie de alți factori, cum ar fi ritmul cardiac, respirația , aportul de lichide, medicația sistemică și medicamentele topice. Consumul de alcool și marijuana duce la o scădere tranzitorie a presiunii intraoculare, iar cofeina poate crește presiunea intraoculară.

Luat pe cale orală, glicerolul (adesea amestecat cu suc de fructe pentru a-i reduce gustul dulce) poate provoca o scădere rapidă și temporară a presiunii intraoculare. Acesta poate fi un tratament inițial util de urgență al presiunii sever crescute.

Antidepolarizante miorelaxant cu succinilcolina , care este utilizat în anestezie , creste tranzitor PIO cu aproximativ 10 mmHg timp de câteva minute. Acest lucru este semnificativ, de exemplu, dacă pacientul necesită anestezie pentru un traumatism și a suferit o perforare a ochiului (globului). Mecanismul nu este clar, dar se crede că implică contracția miofibrilelor tonice și dilatarea tranzitorie a vaselor de sânge coroidiene . Ketamina crește, de asemenea, PIO.

Semnificaţie

Hipertensiunea oculară este cel mai important factor de risc pentru glaucom .

Presiunea intraoculară a fost măsurată ca rezultat secundar într-o revizuire sistematică, comparând efectul agenților neuroprotectori în încetinirea progresiei glaucomului cu unghi deschis.

Diferențele de presiune dintre cei doi ochi sunt adesea semnificative din punct de vedere clinic și pot fi asociate cu anumite tipuri de glaucom, precum și cu irită sau dezlipire de retină .

Presiunea intraoculară poate deveni crescute din cauza unor probleme anatomice, inflamații ale ochiului, factori genetici, sau ca un efect secundar de la medicație . Legile presiunii intraoculare urmează fundamental din fizică. Orice tip de intervenție chirurgicală intraoculară trebuie făcută luând în considerare fluctuația presiunii intraoculare. Creșterea bruscă a presiunii intraoculare poate duce la micro barotraumatisme intraoculare și poate provoca efecte ischemice și stres mecanic asupra stratului de fibre nervoase retiniene . Scăderea bruscă a presiunii intraoculare poate duce la decompresie intraoculară care generează micro bule care pot cauza microemboli multipli și pot duce la hipoxie, ischemie și deteriorarea micro-structurii retinei.

Referințe

linkuri externe

• www.allaboutvision.com Ce să ne așteptăm în timpul unui examen complet de ochi
• www.emedicinehealth.com Hipertensiune oculară
• www.tonometerdiaton.com Transpalpebral Tonometrie transsclerală