Antropologie medicală - Medical anthropology

Antropologia medicală studiază „sănătatea și bolile umane, sistemele de îngrijire a sănătății și adaptarea bioculturală”. Acesta privește oamenii din perspective multidimensionale și ecologice . Este una dintre cele mai dezvoltate domenii ale antropologiei și antropologiei aplicate și este un subdomeniu al antropologiei sociale și culturale care examinează modurile în care cultura și societatea sunt organizate în jurul sau influențate de probleme de sănătate , îngrijire a sănătății și probleme conexe.

Termenul „antropologie medicală” a fost folosit din 1963 ca etichetă pentru cercetarea empirică și producția teoretică de către antropologi în procesele sociale și reprezentările culturale ale sănătății, bolilor și practicilor de îngrijire / îngrijire asociate acestora.

Mai mult, în Europa au fost folosiți și termenii „antropologie a medicinei”, „antropologie a sănătății” și „antropologie a bolilor”, iar „antropologie medicală”, a fost, de asemenea, o traducere a termenului olandez din secolul al XIX-lea „medische anthropologie”. Acest termen a fost ales de unii autori în anii 1940 pentru a se referi la studii filosofice despre sănătate și boală.

Fundal istoric

Relația dintre antropologie , medicină și practica medicală este bine documentată. Antropologia generală a ocupat o poziție notabilă în științele medicale de bază (care corespund acelor subiecte cunoscute sub numele de preclinice). Cu toate acestea, educația medicală a început să fie restrânsă la limitele spitalului ca o consecință a dezvoltării privirii clinice și a închiderii pacienților în cabinetele de observație. Hegemonia a spitalului educației clinice și a metodologiilor experimentale sugerat de Claude Bernard retrograda valoarea experienței de zi cu zi a practicanților, care a fost anterior văzut ca o sursă de cunoaștere reprezentat de rapoartele numite geografii medicale si topografii medicale atat pe baza etnografică, demografice, date statistice și uneori epidemiologice. După dezvoltarea pregătirii clinice spitalicești, sursa de bază a cunoștințelor în medicină a fost medicina experimentală în spital și laborator și acești factori au însemnat că, de-a lungul timpului, medicii au abandonat etnografia ca instrument de cunoaștere. Majoritatea, nu toate, deoarece etnografia a rămas pe parcursul unei mari părți a secolului al XX-lea ca instrument de cunoaștere în îngrijirea medicală primară, medicina rurală și în sănătatea publică internațională. Abandonarea etnografiei de către medicină s-a produs atunci când antropologia socială a adoptat etnografia ca unul dintre markerii identității sale profesionale și a început să se îndepărteze de proiectul inițial de antropologie generală. Divergența antropologiei profesionale de medicină nu a fost niciodată o despărțire completă. Relațiile dintre cele două discipline au rămas constante în timpul secolului XX, până la dezvoltarea antropologiei medicale moderne în anii 1960 și 1970. Un număr mare de colaboratori la antropologia medicală din secolul al XX-lea au avut pregătirea primară în medicină, asistență medicală, psihologie sau psihiatrie, inclusiv WHR Rivers , Abram Kardiner , Robert I. Levy , Jean Benoist, Gonzalo Aguirre Beltrán și Arthur Kleinman . Unele dintre ele împărtășesc roluri clinice și antropologice. Alții provin din antropologie sau științe sociale , precum George Foster, William Caudill, Byron Good , Tullio Seppilli, Gilles Bibeau, Lluis Mallart, Andràs Zempleni, Gilbert Lewis, Ronald Frankenberg și Eduardo Menéndez. O carte recentă a lui Saillant & Genest descrie o largă panoramă internațională a dezvoltării antropologiei medicale și câteva dintre principalele dezbateri teoretice și intelectuale actuale.

Unele subiecte populare care sunt acoperite de antropologia medicală sunt sănătatea mintală, sănătatea sexuală, sarcina și nașterea, îmbătrânirea, dependența, nutriția, dizabilitățile, bolile infecțioase, MNT, epidemiile globale, gestionarea dezastrelor și multe altele.

Medicină populară și sisteme medicale

Pentru o mare parte a secolului al XX-lea, conceptul de medicină populară sau medicina populară a fost familiar atât medicilor, cât și antropologilor. Medicii, antropologii și antropologii medicali au folosit acești termeni pentru a descrie resursele, altele decât ajutorul profesioniștilor din domeniul sănătății, pe care țăranii europeni sau latino-americani le- au folosit pentru a rezolva orice probleme de sănătate. Termenul a fost, de asemenea, folosit pentru a descrie practicile de sănătate ale aborigenilor din diferite părți ale lumii, cu un accent deosebit pe cunoștințele lor etnobotanice . Această cunoaștere este fundamentală pentru izolarea alcaloizilor și a principiilor farmacologice active. Mai mult, studierea ritualurilor din jurul terapiilor populare a servit la provocarea categoriilor psihopatologice occidentale , precum și a relației din Occident între știință și religie. Medicii nu încercau să transforme medicina populară într-un concept antropologic, ci mai degrabă doreau să construiască un concept medical bazat științific pe care să-l poată utiliza pentru a stabili limitele culturale ale biomedicinei . Biomedicina este aplicarea științelor naturii și a biologiei la diagnosticul unei boli. Adesea în cultura occidentală, aceasta este etnomedicina. Exemple ale acestei practici pot fi găsite în arhivele medicale și în proiectele de istorie orală.

Conceptul de medicină populară a fost preluat de antropologii profesioniști în prima jumătate a secolului al XX-lea pentru a delimita între practicile magice , medicina și religia și pentru a explora rolul și semnificația vindecătorilor populari și practicile lor de auto-medicare. Pentru ei, medicina populară a fost o caracteristică culturală specifică a unor grupuri de oameni, care era distinctă de practicile universale ale biomedicinei . Dacă fiecare cultură ar avea propria sa medicină populară specifică pe baza trăsăturilor sale culturale generale, ar fi posibil să se propună existența a atâtea sisteme medicale câte culturi au existat și, prin urmare, să se dezvolte studiul comparativ al acestor sisteme. Acele sisteme medicale care nu arătau niciuna dintre caracteristicile sincretice ale medicinei populare europene au fost numite medicină primitivă sau pre-tehnică, în funcție de faptul că se refereau la culturi aborigene contemporane sau la culturi anterioare Greciei clasice . Acele culturi cu corpus documentar, cum ar fi cultura tibetană , tradițională chineză sau ayurvedică , au fost uneori numite medicamente sistematice . Studiul comparativ al sistemelor medicale este cunoscut sub numele de etnomedicină , care este modul în care o boală sau boală este tratată în cultura cuiva sau, dacă psihopatologia face obiectul studiului, etnopsihiatria (Beneduce 2007, 2008), psihiatria transculturală (Bibeau, 1997) și antropologia bolilor mintale (Lézé, 2014).

Conform acestui concept, sistemele medicale ar fi văzute ca produsul specific al istoriei culturale a fiecărui grup etnic. Biomedicina științifică ar deveni un alt sistem medical și, prin urmare, o formă culturală care ar putea fi studiată ca atare. Această poziție, care își are originea în relativismul cultural menținut de antropologia culturală, a permis dezbaterii cu medicina și psihiatria să se învârtă în jurul unor întrebări fundamentale:

  1. Influența relativă a factorilor genotipici și fenotipici în raport cu personalitatea și anumite forme de patologie, în special patologiile psihiatrice și psihosomatice.
  2. Influența culturii asupra a ceea ce o societate consideră normală, patologică sau anormală.
  3. Verificarea în diferite culturi a universalității categoriilor nosologice de biomedicină și psihiatrie.
  4. Identificarea și descrierea bolilor aparținând unor culturi specifice care nu au fost descrise anterior de medicina clinică. Acestea sunt cunoscute sub denumirea de tulburări etnice și, mai recent, ca sindroame legate de cultură și includ ochiul rău și tarantismul în rândul țăranilor europeni, fiind posedat sau în stare de transă în multe culturi și anorexie nervoasă, nervi și sindrom premenstrual în vest societăți.

De la sfârșitul secolului al XX-lea, antropologii medicali au avut o înțelegere mult mai sofisticată a problemei reprezentărilor culturale și a practicilor sociale legate de sănătate, boli și îngrijire și atenție medicală. Acestea au fost înțelese ca fiind universale, cu forme locale foarte diverse articulate în procese tranzacționale. Linkul de la sfârșitul acestei pagini este inclus pentru a oferi o panoramă largă a pozițiilor actuale din antropologia medicală.

Antropologie medicală aplicată

În Statele Unite, Canada, Mexic și Brazilia, colaborarea dintre antropologie și medicină a fost inițial preocupată de implementarea programelor comunitare de sănătate în rândul minorităților etnice și culturale și de evaluarea calitativă și etnografică a instituțiilor de sănătate (spitale și spitale mentale) și a serviciilor de îngrijire primară. . În ceea ce privește programele comunitare de sănătate, intenția a fost rezolvarea problemelor stabilirii acestor servicii pentru un mozaic complex de grupuri etnice. Evaluarea etnografică a presupus analiza conflictelor interclase din cadrul instituțiilor care au avut un efect nedorit asupra reorganizării lor administrative și a obiectivelor lor instituționale, în special a conflictelor dintre medici, asistenți medicali, personal auxiliar și personal administrativ. Rapoartele etnografice arată că crizele interclase au afectat direct criteriile terapeutice și îngrijirea bolnavilor. De asemenea, au contribuit la noi criterii metodologice pentru evaluarea noilor instituții rezultate din reforme, precum și la tehnici experimentale de îngrijire, cum ar fi comunitățile terapeutice.

Dovezile etnografice au susținut criticile legate de custodialismul instituțional și au contribuit decisiv la politicile de dezinstituționalizare a asistenței psihiatrice și sociale în general și au condus în unele țări, cum ar fi Italia, la o regândire a orientărilor privind educația și promovarea sănătății.

Răspunsurile empirice la aceste întrebări au condus la antropologii implicați în multe domenii. Acestea includ: dezvoltarea de programe de sănătate internaționale și comunitare în țările în curs de dezvoltare; evaluarea influenței variabilelor sociale și culturale în epidemiologia anumitor forme de patologie psihiatrică (psihiatrie transculturală); studierea rezistenței culturale la inovație în practicile terapeutice și de îngrijire; analizarea practicilor de vindecare față de imigranți; și studierea vindecătorilor tradiționali, a vindecătorilor populari și a moașelor empirice care pot fi reinventate ca lucrători medicali (așa-numiții doctori desculți).

De asemenea, încă din anii 1960, biomedicina din țările dezvoltate a fost confruntată cu o serie de probleme care stipulează inspecția factorilor sociali sau culturali predispuși, care au fost reduși la variabile în protocoalele cantitative și subordonate interpretărilor biologice sau genetice cauzale. Dintre acestea, următoarele sunt de remarcat în mod special:

a) Tranziția între un sistem dominant conceput pentru patologia infecțioasă acută la un sistem conceput pentru patologia cronică degenerativă fără terapie etiologică specifică.

b) Apariția nevoii de a dezvolta mecanisme și strategii de tratament pe termen lung, spre deosebire de tratamentele terapeutice incisive.

c) Influența unor concepte precum calitatea vieții în raport cu criteriile terapeutice clasice biomedicale.

La acestea se adaugă problemele asociate cu implementarea mecanismelor comunitare de sănătate. Aceste probleme sunt percepute inițial ca instrumente de luptă împotriva accesului inegal la serviciile de sănătate. Cu toate acestea, odată ce un serviciu cuprinzător este disponibil publicului, apar noi probleme din diferențele etnice, culturale sau religioase sau din diferențele dintre grupele de vârstă, sexe sau clase sociale.

Dacă punerea în aplicare a mecanismelor de îngrijire comunitară dă naștere unui set de probleme, atunci apare un set cu totul nou de probleme atunci când aceste mecanisme sunt demontate și responsabilitățile pe care și le-au asumat odată sunt repuse pe umerii membrilor individuali ai societății.

În toate aceste domenii, cercetarea etnografică locală și calitativă este indispensabilă pentru înțelegerea modului în care pacienții și rețelele lor sociale încorporează cunoștințe despre sănătate și boală atunci când experiența lor este nuanțată de influențe culturale complexe. Aceste influențe rezultă din natura relațiilor sociale din societățile avansate și din influența mass-media de comunicare socială, în special a mass-media audiovizuale și a publicității.

Agendă

În prezent, cercetarea în antropologie medicală este una dintre principalele zone de creștere în domeniul antropologiei în ansamblu și au loc procese importante de specializare internă. Din acest motiv, orice agendă este întotdeauna discutabilă. În general, putem lua în considerare următoarele șase câmpuri de bază:

  • dezvoltarea sistemelor de cunoștințe medicale și îngrijiri medicale
  • relația pacient-medic
  • integrarea sistemelor medicale alternative în medii culturale diverse
  • interacțiunea factorilor sociali, de mediu și biologici care influențează sănătatea și bolile atât la individ, cât și la nivelul comunității în ansamblu
  • analiza critică a interacțiunii dintre serviciile psihiatrice și populațiile de migranți („etnopsihiatrie critică”: Beneduce 2004, 2007)
  • impactul biomedicinei și al tehnologiilor biomedicale în medii non-occidentale

Alte subiecte care au devenit esențiale pentru antropologia medicală la nivel mondial sunt violența și suferința socială, precum și alte probleme care implică vătămări fizice și psihologice și suferințe care nu sunt rezultatul bolii. Pe de altă parte, există domenii care se intersectează cu antropologia medicală în ceea ce privește metodologia de cercetare și producția teoretică, cum ar fi psihiatria culturală și psihiatria transculturală sau etnopsihiatria .

Instruire

Toți antropologii medicali sunt instruiți în antropologie ca principală disciplină. Mulți provin din profesii din domeniul sănătății, cum ar fi medicina sau asistența medicală, în timp ce altele provin din alte medii, cum ar fi psihologia, asistența socială, educația socială sau sociologia. Psihiatrii culturali și transculturali sunt instruiți ca antropologi și, în mod firesc, clinicieni psihiatrici. Formarea în antropologie medicală este în mod normal dobândită la nivel de masterat (masterat sau masterat) și doctorat.

În țările latine, există masterat specific în antropologie medicală, cum ar fi în Mexic, Brazilia și Spania, în timp ce în universitățile din Statele Unite precum Brown University , Washington University din St.Louis , University of South Florida , UC Berkeley , UC San Francisco , Universitatea din Connecticut , Universitatea Johns Hopkins , Universitatea din Arizona , Universitatea din Alabama , Universitatea din Washington și Universitatea Metodistă de Sud oferă programe de doctorat axate pe acest subiect.

În Asia, Universitatea din Filipine Manila oferă atât Master of Science, cât și masterate în antropologie medicală. Universitatea din Florida de Sud , The University of Arizona , The University of Connecticut , The University of Washington , și altele oferă , de asemenea , un grad dublu (MA / PhD) în antropologie aplicată cu un MPH.

În Canada, Universitatea British Columbia , Universitatea din Toronto și Universitatea McGill oferă toate programele de masterat [atât MA, cât și MSC] și doctorat în antropologie medicală.

În Europa, programele de masterat și doctorat sunt oferite în Marea Britanie la University College, Londra , Universitatea din Oxford , Universitatea din Edinburgh și Universitatea Durham , iar Universitatea din Amsterdam oferă un Master de antropologie medicală și sociologie. În Africa, un Master în antropologie medicală este oferit la Universitatea Gulu din Uganda www.gu.ac.ug.

O prezentare destul de cuprinzătoare a diferitelor cursuri de formare postuniversitară din diferite țări poate fi găsită pe site-ul web al Societății de Antropologie Medicală a Asociației Antropologice Americane .

Vezi si

Referințe

Lecturi suplimentare

Următoarele cărți prezintă o panoramă globală asupra antropologiei medicale internaționale și pot fi utile ca manuale pentru începători, studenți interesați sau pentru persoanele care au nevoie de un text general pe această temă.

  • Albretch GL, Fitzpatrick R Scrimshaw S, (2000) Manual de studii sociale în sănătate și medicină . Londra: Înțelept.
  • Anderson, Robert (1996) Magie, știință și sănătate. Scopurile și realizările antropologiei medicale . Fort Worth, Harcourt Brace.
  • Baer, ​​Hans; Cântăreț, Merrill; & Susser, Ida (2003) Antropologia medicală și sistemul mondial . Westport, CT: Praeger.
  • Bibeau, Gilles (1997), "Psihiatrie culturală într-o lume creolizantă. Întrebări pentru o nouă agendă de cercetare", Psihiatrie transculturală , 34-1: 9-41.
  • Brown PJ, ed. (1998) Înțelegerea și aplicarea antropologiei medicale . Mountain View.
  • Comelles, Josep M .; Dongen, Els van (eds.) (2002). Teme în antropologie medicală . Perugia: Fondazione Angelo Celli Argo.
  • Dongen, Els; Comelles, Josep M. (2001). Antropologie medicală și antropologie . Perugia: Fondazione Angelo Celli Argo.
  • Ember, Carol R .; Ember, Melvin, eds. (2004), Enciclopedia Antropologiei Medicale: Sănătate și Boală în Culturile Lumii , New York: Kluwer Academic / Plenum Publishers, ISBN 0306477548
  • Farmer, Paul (1999) Infecții și inegalități: ciumele moderne . Berkeley, University of California Press.
  • Farmer, Paul (2003) Patologii ale puterii: sănătate, drepturile omului și noul război al celor săraci . Berkeley, University of California Press.
  • Geest, Sjaak van der; Rienks, Ari (1998) Arta antropologiei medicale. Lecturi . Amsterdam, Het Spinhuis. Universiteit van Amsterdam.
  • Bine, Byron, Michael MJ Fischer, Sarah S. Willen, Mary-Jo DelVecchio Bine, Eds. (2010) Un cititor în antropologie medicală: traiectorii teoretice, realități emergente. Malden, MA: Wiley-Blackwell.
  • Gray, A y Seale, C (eds.) (2001) Sănătate și boală: un cititor . Buckingham-Philadelphia, PA: Open University Press.
  • Hahn, Robert A. și Marcia Inhorn (eds.) (2010) Antropologie și sănătate publică, ediția a doua: reducerea diferențelor în cultură și societate. Oxford University Press
  • Helman, Cecil (1994) Cultură Sănătate și boală. O introducere pentru profesioniștii din domeniul sănătății . Londra: Butterworth-Heinemann (noua ediție a cincea).
  • Janzen JM (2002) Țesătura socială a sănătății. O introducere în antropologia medicală , New York: McGraw-Hill.
  • Johnson, Thomas; Sargent, C. (comp.) (1992), Antropologie medicală. Teorie și metodă contemporane (reeditare ca Sargent i Johnson, 1996). Westport, Praeger.
  • Landy, David (editor) Boală și vindecare: studii de antropologie medicală . New York: Macmillan.
  • Lock, M & Nguyen, Vinh-Kim (2010) An Anthropology of Biomedicine , Wiley-Blackwell. ISBN  9781405110723
  • Loustaunan MO, Sobo EJ. (1997) Contextul cultural al sănătății, bolilor și medicinii . Westport, Conn .: Bergin și Garvey.
  • Nichter, Mark. (2008) „Sănătatea globală: de ce contează percepțiile culturale, reprezentările sociale și biopolitica” Tucson: The University of Arizona Press.
  • Pool, R și Geissler, W. (2005). Antropologie medicală . Buckingham: Open University Press.
  • Samson C. (1999) Health Studies. Un cititor critic și intercultural . Oxford, Blackwell.
  • Singer, Merrill și Baer, ​​Hans (2007) Introducing Medical Anthropology: A Discipline in Action . Lanham, AltaMira Press.
  • Trevathan, W, Smith, EO, McKenna JJ (1999) Medicina evolutivă: o interpretare în perspectivă evolutivă . presa Universitatii Oxford
  • Trevathan, W, Smith, EO, McKenna J (2007) Medicină evolutivă și sănătate: noi perspective . Presa Universitatii Oxford.
  • Wiley, AS (2008) Antropologia medicală: o abordare bioculturală . Universitatea din California de Sud

linkuri externe