Sănătate mentală - Mental health

Sănătatea mintală , o stare de bine în care individul își realizează propriile abilități, poate face față stresului normal al vieții, poate lucra productiv și fructuos și este capabil să aducă o contribuție la comunitatea sa "conform Organizația Mondială a Sănătății (OMS) , sanatatea .Mental include subiectiva- a fi bine, percepută de auto-eficacitate, autonomie, competență, dependența între generații, și de auto-actualizare a unui potențialul intelectual și emoțional, printre altele. din perspectiva psihologiei pozitive sau holism , sănătatea mintală poate include abilitatea unui individ de a se bucura de viață și de a crea un echilibru între activitățile de viață și eforturile de realizare a rezilienței psihologice . Diferențele culturale, evaluările subiective și teoriile profesionale concurente afectează modul în care se definește „sănătatea mintală”. problemele de sănătate sunt iritarea somnului, lipsa de energie și gândirea sinucigașă.

Probleme mentale

Sănătatea mintală, astfel cum este definită de Agenția de Sănătate Publică din Canada, este capacitatea unui individ de a simți, gândi și acționa în moduri pentru a obține o calitate mai bună a vieții, respectând în același timp granițele personale, sociale și culturale. Afectarea oricăruia dintre acestea este un factor de risc pentru tulburările mentale, care sunt componente ale sănătății mintale. Tulburările mentale sunt definite ca fiind condițiile de sănătate care afectează și modifică funcționarea cognitivă, răspunsurile emoționale și comportamentul asociat cu suferința și / sau funcționarea afectată. DSM 5 este folosit ca un sistem de clasificare a diferitelor tulburări mintale.

Sănătatea mintală este asociată cu o serie de factori ai stilului de viață, cum ar fi dieta, exercițiile fizice, stresul, abuzul de droguri, conexiunile și interacțiunile sociale. Terapeuții, psihiatrii, psihologii, asistenții sociali, asistentele medicale sau medicii de familie pot ajuta la gestionarea bolilor mintale cu tratamente precum terapie, consiliere sau medicamente.

Istorie

Istoria timpurie

La mijlocul secolului al XIX-lea, William Sweetser a fost primul care a inventat termenul de igienă mentală , care poate fi privit ca fiind precursorul abordărilor contemporane pentru a lucra la promovarea sănătății mintale pozitive. Isaac Ray , al patrulea președinte al Asociației Americane de Psihiatrie și unul dintre fondatorii acesteia, a definit în continuare igiena mentală ca „arta de a păstra mintea împotriva tuturor incidentelor și influențelor calculate pentru a-i deteriora calitățile, a-i afecta energiile sau a-și deranja mișcările”.

În istoria americană, bolnavii psihici erau considerați pedepsiți religios. Acest răspuns a persistat până în anii 1700, alături de închiderea inumană și stigmatizarea acestor indivizi. Dorothea Dix (1802–1887) a fost o figură importantă în dezvoltarea mișcării „igienei mentale”. Dix a fost un profesor de școală care s-a străduit să ajute persoanele cu tulburări mintale și să expună condițiile sub-standard în care au fost puse. Aceasta a devenit cunoscută sub numele de „mișcare de igienă mintală”. Înainte de această mișcare, nu era neobișnuit ca persoanele afectate de boli mintale să fie considerabil neglijate, adesea lăsate singure în condiții deplorabile fără îmbrăcăminte suficientă. Între anii 1840-1880, a câștigat sprijinul guvernului federal pentru înființarea a peste 30 de spitale psihiatrice de stat; cu toate acestea, aceștia nu aveau personal, aveau resurse scăzute și erau acuzați de încălcarea drepturilor omului .

Emil Kraepelin a dezvoltat în 1896 taxonomia tulburărilor psihice care a dominat domeniul de aproape 80 de ani. Mai târziu, modelul propus de anomalie a bolii a fost supus analizei și a considerat că normalitatea este relativă la aspectele fizice, geografice și culturale ale grupului definitoriu.

La începutul secolului al XX-lea, Clifford Beers a fondat „Mental Health America - National Committee for Mental Hygiene”, după publicarea conturilor sale ca pacient în mai multe aziluri de nebuni , A Mind That Found Itself , în 1908 și a deschis primul ambulatoriu mental clinică de sănătate din Statele Unite.

Mișcarea de igienă mentală, similară cu mișcarea de igienă socială , fusese uneori asociată cu susținerea eugeniei și sterilizarea celor considerați prea deficienți mintal pentru a fi ajutați în munca productivă și în viața de familie mulțumită. În anii post-al doilea război mondial, referințele la igiena mentală au fost înlocuite treptat cu termenul „sănătate mintală” datorită aspectului său pozitiv care evoluează de la tratamentul bolilor la domeniile preventive și de promovare a asistenței medicale.

Dezinstituționalizare și transinstituționalizare

Când spitalele de stat au fost acuzate de încălcarea drepturilor omului, avocații au presat dezinstituționalizarea : înlocuirea spitalelor mentale federale cu serviciile comunitare de sănătate mintală . Închiderea spitalelor psihiatrice furnizate de stat a fost pusă în aplicare prin Legea Centrelor Comunitare de Sănătate Mentală din 1963, care prevedea condiții în care numai pacienții care reprezentau un pericol iminent pentru alții sau pentru ei înșiși puteau fi internați în facilitățile statului. Aceasta a fost văzută ca o îmbunătățire față de condițiile anterioare. Cu toate acestea, rămâne o dezbatere cu privire la condițiile acestor resurse comunitare.

S-a dovedit că această tranziție a fost benefică pentru mulți pacienți: a existat o creștere a satisfacției generale, o calitate mai bună a vieții, mai multe prietenii între pacienți și nu prea costisitoare. Acest lucru s-a dovedit a fi adevărat numai în condițiile în care facilitățile de tratament care aveau suficientă finanțare pentru personal și echipamente, precum și un management adecvat. Cu toate acestea, această idee este o problemă polarizantă. Criticii dezinstituționalizării susțin că condițiile de viață precare au predominat, pacienții erau singuri și nu au dobândit îngrijiri medicale adecvate în aceste case de tratament. În plus, pacienții care au fost mutați de la îngrijirile psihiatrice de stat la case de îngrijire medicală și rezidențiale au avut deficite în aspectele cruciale ale tratamentului lor. Unele cazuri duc la trecerea îngrijirilor de la lucrătorii din domeniul sănătății la familiile pacienților, unde aceștia nu dispun de finanțare adecvată sau expertiză medicală pentru a oferi îngrijiri adecvate. Pe de altă parte, pacienții care sunt tratați în centrele comunitare de sănătate mintală nu au suficiente teste de cancer, vaccinări sau alte controale medicale regulate.

Alți critici ai dezinstituționalizării statului susțin că aceasta a fost pur și simplu o tranziție la „ transinstituționalizare ” sau ideea că închisorile și spitalele asigurate de stat sunt interdependente. Cu alte cuvinte, pacienții devin deținuți. Aceasta se bazează pe ipoteza Penrose din 1939, care a teoretizat că există o relație inversă între dimensiunea populației închisorilor și numărul paturilor de spital psihiatric. Aceasta înseamnă că populațiile care necesită îngrijire mentală psihiatrică vor face tranziția între instituții, care, în acest caz, includ spitale psihiatrice de stat și sisteme de justiție penală. Astfel, o scădere a paturilor de spital psihiatric disponibile a avut loc în același timp cu o creștere a deținuților. Deși unii sunt sceptici că acest lucru se datorează altor factori externi, alții vor argumenta această concluzie pentru o lipsă de empatie pentru bolnavii mintali. Nu există niciun argument în stigmatizarea socială a celor cu boli mintale, aceștia au fost larg marginalizați și discriminați în societate. În această sursă, cercetătorii analizează modul în care cei mai mulți deținuți compensați (deținuții care nu pot sau nu doresc să plătească o amendă pentru infracțiuni mărunte) sunt șomeri, fără adăpost și cu un grad extraordinar de ridicat de boli mintale și tulburări de consum de substanțe . Deținuții despăgubiți pierd apoi oportunități de muncă potențiale, se confruntă cu marginalizarea socială și nu au acces la programe de resocializare, care în cele din urmă facilitează recidivarea. Cercetarea pune în lumină modul în care bolnavii mintali - și, în acest caz, cei săraci - sunt pedepsiți în continuare pentru anumite circumstanțe care sunt în afara controlului lor și că acesta este un cerc vicios care se repetă. Astfel, închisorile întruchipează un alt spital mintal asigurat de stat.

Familiile pacienților, avocații și profesioniștii din domeniul sănătății mintale solicită în continuare creșterea facilităților comunitare mai bine structurate și a programelor de tratament cu o calitate superioară a resurselor și îngrijirilor pe termen lung pentru pacienți internați. Cu acest mediu mai structurat, Statele Unite vor continua cu un acces mai mare la îngrijirea sănătății mintale și o creștere a tratamentului general al bolnavilor mintali.

Cu toate acestea, există încă o lipsă de studii pentru MHC (condiții de sănătate mintală) pentru a crește gradul de conștientizare, dezvoltarea cunoștințelor și atitudinea de a solicita tratament medical pentru MHC în Bangladesh. Oamenii din zonele rurale solicită adesea tratament de la vindecătorii tradiționali și aceste MHC-uri considerate uneori ca o chestiune spirituală.

Epidemiologie

Bolile mintale sunt mai frecvente decât cancerul , diabetul sau bolile de inimă . Peste 26 la sută din toți americanii cu vârsta peste 18 ani îndeplinesc criteriile pentru a avea o boală mintală. Dovezile sugerează că 450 de milioane de oameni din întreaga lume au unele boli mintale. Depresia majoră se situează pe locul patru printre primele 10 cauze principale de boală la nivel mondial. Până în 2029, se preconizează că boala mintală va deveni principala cauză a bolilor la nivel mondial. Femeile sunt mai susceptibile de a avea o boală mintală decât bărbații. Un milion de oameni se sinucid în fiecare an și 10 până la 20 de milioane o încearcă. Un raport al Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) estimează costul global al bolilor mintale la aproape 2,5 trilioane de dolari (două treimi din costurile indirecte) în 2010, cu o creștere preconizată la peste 6 trilioane de dolari până în 2030.

Dovezile OMS sugerează că aproape jumătate din populația lumii este afectată de boli mintale cu impact asupra stimei de sine , a relațiilor și a capacității de a funcționa în viața de zi cu zi. Sănătatea emoțională a unui individ poate avea un impact asupra sănătății fizice. Sănătatea mintală slabă poate duce la probleme precum incapacitatea de a lua decizii adecvate și tulburări legate de consumul de substanțe .

O sănătate mintală bună poate îmbunătăți calitatea vieții, în timp ce o sănătate mintală slabă o poate agrava. Potrivit lui Richards, Campania și Muse-Burke, "Există dovezi tot mai mari care arată că abilitățile emoționale sunt asociate cu comportamente pro-sociale, cum ar fi gestionarea stresului și sănătatea fizică." Cercetarea lor a concluzionat, de asemenea, că persoanele cărora le lipsește expresia emoțională sunt înclinate spre comportamente antisociale (de exemplu, tulburarea consumului de substanțe și tulburarea consumului de alcool , lupte fizice, vandalism ), care reflectă sănătatea mintală și emoțiile suprimate. Adulții și copiii care se confruntă cu boli mintale pot experimenta stigmatul social , ceea ce poate agrava problemele.

Prevalența globală

Sănătatea mintală poate fi privită ca un continuu instabil , în care sănătatea mintală a unui individ poate avea multe valori posibile diferite . Starea de bine mentală este, în general, privită ca un atribut pozitiv, chiar dacă persoana nu are nicio afecțiune de sănătate mintală diagnosticată. Această definiție a sănătății mintale evidențiază bunăstarea emoțională , capacitatea de a trăi o viață plină și creativă și flexibilitatea de a face față provocărilor inevitabile ale vieții. Unele discuții sunt formulate în termeni de mulțumire sau fericire. Multe sisteme terapeutice și cărți de auto-ajutor oferă metode și filozofii care susțin strategii și tehnici laudate ca fiind eficiente pentru îmbunătățirea în continuare a bunăstării mintale. Psihologia pozitivă este din ce în ce mai proeminentă în sănătatea mintală.

Un model holistic de sănătate mintală include, în general, concepte bazate pe perspective antropologice , educaționale , psihologice , religioase și sociologice . Există, de asemenea, modele ca perspective teoretice din personalitate , social , clinic , sănătate și psihologie a dezvoltării .

Modelul tripartit al bunăstării mentale consideră bunăstarea mentală ca cuprinzând trei componente ale bunăstării emoționale , a bunăstării sociale și a bunăstării psihologice . Bunăstarea emoțională este definită ca având un nivel ridicat de emoții pozitive, în timp ce bunăstarea socială și psihologică este definită ca prezența abilităților și abilităților psihologice și sociale care contribuie la o funcționare optimă în viața de zi cu zi. Modelul a primit sprijin empiric între culturi. Mental Health Continuum-Short Form (MHC-SF) este scara cea mai utilizată pentru a măsura modelul tripartit al bunăstării mintale.

Demografie

Copii și adulți tineri

Condițiile de sănătate mintală reprezintă 16% din povara globală a bolilor și rănilor la persoanele cu vârste cuprinse între 10 și 19 ani. Jumătate din toate condițiile de sănătate mintală încep cu vârsta de 14 ani, dar majoritatea cazurilor rămân nedetectate și netratate. Depresia este una dintre principalele cauze de boală și dizabilitate în rândul adolescenților. Sinuciderea este a patra cauză de deces la tinerii de 15-19 ani. Expunerea la traume din copilărie poate provoca tulburări de sănătate mintală și rezultate academice slabe.

Ignorarea condițiilor de sănătate mintală la adolescenți poate avea un impact asupra maturității. 50% dintre copiii preșcolari prezintă o reducere naturală a problemelor de comportament. Restul experimentează consecințe pe termen lung. Afectează sănătatea fizică și mentală și limitează oportunitățile de a trăi vieți împlinite. Un rezultat al depresiei în timpul adolescenței și maturității poate fi abuzul de substanțe. Vârsta medie de debut este între 11 și 14 ani pentru tulburările depresive. Doar aproximativ 25% dintre copiii cu probleme de comportament se referă la serviciile medicale. Majoritatea copiilor nu sunt tratați.

Populația fără adăpost

Se crede că boala mintală este foarte răspândită în rândul populațiilor fără adăpost, deși accesul la diagnostice adecvate este limitat. Un articol scris de Lisa Goodman și colegii săi a rezumat cercetările lui Smith asupra PTSD la femeile și mamele singure fără adăpost din St. Louis, Missouri, care a constatat că 53% dintre respondenți îndeplineau criteriile de diagnostic și care descrie lipsa de adăpost ca fiind un factor de risc pentru bolile mintale . Cel puțin două simptome raportate frecvent de traume psihologice, dezafectare socială și neajutorare învățată sunt foarte răspândite în rândul persoanelor fără adăpost și al familiilor.

În timp ce boala mintală este răspândită, oamenii primesc rareori îngrijiri adecvate. Managementul cazurilor legat de alte servicii este o abordare eficientă de îngrijire pentru ameliorarea simptomelor la persoanele care suferă de lipsă de adăpost. Managementul cazurilor a redus admiterea în spitale și a redus consumul de substanțe de către cei cu probleme de abuz de substanțe mai mult decât îngrijirea obișnuită.

Imigranți și refugiați

Statele care produc refugiați sunt locuri de răsturnare socială, război civil, chiar genocid. Majoritatea refugiaților suferă traume. Poate fi sub formă de tortură, agresiune sexuală, fragmentarea familiei și moartea celor dragi.

Refugiații și imigranții experimentează factori de stres psihosocial după relocare. Acestea includ discriminarea, lipsa stabilității economice și izolarea socială care provoacă suferință emoțională. Pentru refugiați reîntregirea familiei poate fi una dintre primele nevoi pentru îmbunătățirea calității vieții. Trauma post-migrație este o cauză a tulburărilor depresive și a suferinței psihologice pentru imigranți.

Considerații culturale și religioase

Sănătatea mintală este un concept construit social și definit social; diferite societăți, grupuri, culturi , instituții și profesii au moduri foarte diferite de a-i conceptualiza natura și cauzele, de a determina ce este sănătos din punct de vedere mental și de a decide ce intervenții, dacă există, sunt adecvate. Astfel, diferiți profesioniști vor avea medii culturale, de clasă, politice și religioase diferite, ceea ce va avea impact asupra metodologiei aplicate în timpul tratamentului. În contextul îngrijirii sănătății mintale surde , este necesar ca profesioniștii să aibă competența culturală a persoanelor surde și cu deficiențe de auz și să înțeleagă cum să se bazeze în mod corespunzător pe interpreți instruiți, calificați și certificați atunci când lucrează cu clienți surzi din punct de vedere cultural .

Cercetările au arătat că există stigmatizare atașată bolilor mintale. Datorită acestei stigmat, indivizii pot rezista etichetării și poate fi acționat pentru a răspunde la diagnostice de sanatate mintala , cu denialism . Îngrijitorii familiali ai persoanelor cu tulburări mintale pot suferi, de asemenea, discriminări sau pot face față stigmatizării.

Abordarea și eliminarea stigmatului social și a stigmatului perceput atașat bolilor mintale a fost recunoscută ca fiind crucială pentru educație și conștientizare în ceea ce privește problemele de sănătate mintală. În Regatul Unit , Colegiul Regal al Psihiatrilor a organizat campania Changing Minds (1998-2003) pentru a ajuta la reducerea stigmatizării, în timp ce în Statele Unite , eforturile unor entități precum Born This Way Foundation și The Manic Monologues se concentrează în mod special pe eliminarea stigmatul din jurul bolilor mintale. Alianta Nationala privind Mintala Boala este o instituție americană fondată în 1979 pentru a reprezenta și avocat pentru cei care se lupta cu probleme de sanatate mintala. NAMI ajută la educarea despre bolile mintale și problemele de sănătate, în timp ce lucrează, de asemenea, pentru a elimina stigmatul atașat acestor tulburări.

Mulți profesioniști din domeniul sănătății mintale încep sau înțeleg deja importanța competenței în diversitatea religioasă și spiritualitatea . De asemenea, participă la formarea culturală pentru a înțelege mai bine ce intervenții funcționează cel mai bine pentru aceste diferite grupuri de oameni. Asociația Americană de Psihologie afirmă în mod explicit că religia trebuie să fie respectate. Educația în chestiuni spirituale și religioase este, de asemenea, necesară de către Asociația Americană de Psihiatrie , cu toate acestea, se acordă mult mai puțină atenție daunelor pe care le pot provoca credințe fundamentaliste mai rigide practicate în mod obișnuit în Statele Unite. Această temă a fost politizată pe scară largă în 2018, cum ar fi crearea Grupului operativ pentru libertatea religioasă în iulie a acelui an. De asemenea, mulți furnizori și practicanți din Statele Unite încep doar să-și dea seama că instituția asistenței medicale mintale nu are cunoștințe și competențe în multe culturi non-occidentale, lăsând furnizorii din Statele Unite prost echipați pentru a trata pacienții din diferite culturi.

Ocupații

Sănătatea mintală în asistența socială

Asistența socială în sănătatea mintală, numită și asistență socială psihiatrică, este un proces în care un individ într-un cadru este ajutat să obțină libertatea de a se suprapune peste problemele interne și externe (situații sociale și economice, familie și alte relații, mediul fizic și organizațional, psihiatric simptome etc.). Acesta își propune armonia, calitatea vieții , auto-actualizarea și adaptarea personală în toate sistemele. Asistenții sociali psihiatrici sunt profesioniști din domeniul sănătății mintale care pot ajuta pacienții și membrii familiei lor să facă față atât problemelor de sănătate mintală, cât și diferitelor probleme economice sau sociale cauzate de boli mintale sau disfuncții psihiatrice și pentru a obține o sănătate mintală și o bunăstare îmbunătățite. Aceștia sunt membri vitali ai echipelor de tratament din departamentele de psihiatrie și științe comportamentale din spitale. Aceștia sunt angajați atât în ​​ambulatoriu, cât și în spitale, într-un spital, case de îngrijire medicală, autorități de stat și locale, clinici de consum de substanțe, unități corecționale, servicii de îngrijire a sănătății, cabinet privat ... etc.

În Statele Unite, asistenții sociali oferă majoritatea serviciilor de sănătate mintală. Potrivit unor surse guvernamentale, 60% dintre profesioniștii din domeniul sănătății mintale sunt asistenți sociali instruiți clinic , 10% sunt psihiatri , 23% sunt psihologi , iar 5% sunt asistenți psihiatrici .

Asistenții sociali din domeniul sănătății mintale din Japonia au cunoștințe profesionale de sănătate și bunăstare și abilități esențiale pentru bunăstarea persoanei. Pregătirea lor în asistență socială le permite, ca profesionist, să efectueze asistență de consultare pentru dizabilități mintale și reintegrarea lor socială; Consultare privind reabilitarea victimelor; Sfaturi și îndrumări pentru reședința post-externare și reangajarea după îngrijiri spitalizate, pentru evenimente majore din viața obișnuită, bani și autogestionare și alte aspecte relevante pentru a-i pregăti să se adapteze în viața de zi cu zi. Asistenții sociali oferă vizite individuale la domiciliu pentru bolnavi mintali și oferă servicii de asistență socială, cu pregătire specializată, o serie de servicii procedurale sunt coordonate pentru acasă, la locul de muncă și la școală. Într-o relație administrativă, asistenții sociali psihiatrici oferă consultanță, conducere, gestionarea conflictelor și direcția de lucru. Asistenții sociali psihiatrici care asigură evaluarea și intervențiile psihosociale funcționează ca clinician, consilier și personal municipal al centrelor de sănătate.

Factori care influențează

Factori economici

S-a dovedit că șomajul afectează bunăstarea emoțională a individului, stima de sine și, în general, sănătatea mintală. Creșterea șomajului sa dovedit a avea un impact semnificativ asupra sănătății mintale, predominant tulburări depresive. Aceasta este o considerație importantă atunci când se analizează factorii declanșatori ai tulburărilor de sănătate mintală în orice sondaj al populației.

Prevalența bolilor mintale este mai mare în țările bogate mai inegale

Tulburările psihice emoționale sunt principala cauză a dizabilităților la nivel mondial. Investigarea gradului și severității tulburărilor psihice emoționale netratate din întreaga lume este o prioritate principală a inițiativei de sondare a sănătății mintale mondiale (WMH), care a fost creată în 1998 de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). „ Tulburările neuropsihiatrice sunt principalele cauze ale dizabilității la nivel mondial, reprezentând 37% din toți anii de viață sănătoși pierduți de boli. Aceste tulburări sunt cele mai distructive pentru țările cu venituri mici și medii datorită incapacității lor de a oferi cetățenilor lor ajutorul adecvat. tratament și reabilitare pentru tulburările emoționale de sănătate mintală, „chiar și societățile cu avantaje economice au priorități concurente și constrângeri bugetare”.

Inițiativa mondială a sondajului de sănătate mintală a sugerat un plan pentru țări pentru a-și reproiecta sistemele de îngrijire a sănătății mintale pentru a aloca cel mai bine resursele. „Un prim pas este documentarea serviciilor utilizate și amploarea și natura nevoilor de tratament nesatisfăcute. Un al doilea pas ar putea fi efectuarea unei comparații transnaționale a utilizării serviciilor și a nevoilor nesatisfăcute în țările cu sisteme de îngrijire a sănătății mintale diferite. Astfel de comparații pot ajută la descoperirea finanțării optime, a politicilor naționale și a sistemelor de livrare pentru îngrijirea sănătății mintale. "

Cunoașterea modului de a oferi o îngrijire emoțională eficientă a sănătății mintale a devenit imperativă în întreaga lume. Din păcate, majoritatea țărilor au date insuficiente pentru a orienta deciziile, viziuni absente sau concurente pentru resurse și presiuni aproape constante pentru a reduce asigurările și drepturile. Sondajele WMH au fost efectuate în Africa ( Nigeria , Africa de Sud), America (Columbia, Mexic, Statele Unite), Asia și Pacific ( Japonia , Noua Zeelandă , Beijing și Shanghai în Republica Populară Chineză ), Europa (Belgia, Franța , Germania, Italia, Olanda, Spania, Ucraina) și Orientul Mijlociu (Israel, Liban). Țările au fost clasificate cu criterii ale Băncii Mondiale ca venituri mici ( Nigeria ), venituri medii-mici ( China , Columbia , Africa de Sud , Ucraina ), venituri medii mai mari ( Liban , Mexic ) și venituri mari.

Sondajele coordonate privind tulburările de sănătate mintală emoțională, severitatea acestora și tratamentele au fost implementate în țările menționate anterior. Aceste sondaje au evaluat frecvența, tipurile și adecvarea utilizării serviciilor de sănătate mintală în 17 țări în care anchetele WMH sunt complete. WMH a examinat, de asemenea, nevoile nesatisfăcute de tratament în straturi definite de gravitatea tulburărilor mentale. Cercetările lor au arătat că „numărul respondenților care utilizează orice serviciu de sănătate mintală pe 12 luni a fost, în general, mai scăzut în țările în curs de dezvoltare decât în ​​țările dezvoltate, iar proporția beneficiarilor de servicii a avut tendința de a corespunde procentelor țărilor din produsul intern brut cheltuit pentru îngrijirea sănătății”. „Nivelurile ridicate de nevoi nesatisfăcute la nivel mondial nu sunt surprinzătoare, deoarece concluziile proiectului OMS ATLAS privind cheltuielile de sănătate mintală mult mai mici decât au fost sugerate de amploarea poverilor cauzate de bolile mintale. În general, nevoile nesatisfăcute în țările cu venituri mici și cu venituri medii atribuibile acestor țări care cheltuiesc sume reduse (de obicei <1%) din bugetele deja diminuate de sănătate pentru îngrijirea sănătății mintale și se bazează în mare măsură pe cheltuielile din buzunar ale cetățenilor care sunt slab echipați pentru aceasta ".

Stres

Centrul pentru Toxicomanie si Sanatate Mintala discuta despre modul în care o anumită cantitate de stres este o parte normală a vieții de zi cu zi. Dozele mici de stres îi ajută pe oameni să respecte termenele limită, să fie pregătiți pentru prezentări, să fie productivi și să ajungă la timp pentru evenimente importante. Cu toate acestea, stresul pe termen lung poate deveni dăunător. Când stresul devine copleșitor și prelungit, riscurile pentru probleme de sănătate mintală și probleme medicale cresc. "De asemenea, în această notă, unele studii au descoperit că limbajul deteriorează sănătatea mintală și chiar dăunează oamenilor.

Protecție și promovare

„Termenii de promovare și prevenire a sănătății mintale au fost adesea confundați. Promovarea este definită ca intervenind pentru a optimiza sănătatea mintală pozitivă prin abordarea factorilor determinanți ai sănătății mintale pozitive (adică factori de protecție ) înainte ca o problemă specifică de sănătate mintală să fie identificată, cu scopul final al îmbunătățirea sănătății mentale pozitive a populației. Prevenirea sănătății mintale este definită ca intervenind pentru a minimiza problemele de sănătate mintală (adică factorii de risc ) prin abordarea factorilor determinanți ai problemelor de sănătate mintală înainte ca o problemă specifică de sănătate mintală să fie identificată la individ, grup sau populație. de concentrare cu scopul final de a reduce numărul viitoarelor probleme de sănătate mintală în populație. "

Pentru a vă îmbunătăți sănătatea mintală emoțională, rădăcina problemei trebuie rezolvată. "Prevenirea pune accentul pe evitarea factorilor de risc; promovarea are ca scop sporirea capacității unui individ de a obține un sentiment pozitiv de stimă de sine , stăpânire, bunăstare și incluziune socială." Promovarea sănătății mintale încearcă să crească factorii de protecție și comportamentele sănătoase care pot ajuta la prevenirea apariției unei tulburări mentale diagnosticabile și la reducerea factorilor de risc care pot duce la dezvoltarea unei tulburări mentale. Este foarte important să vă îmbunătățiți sănătatea mentală emoțională, înconjurându-vă de relații pozitive. Noi, ca oameni, ne hrănim din companie și din interacțiunile cu alți oameni. O altă modalitate de a vă îmbunătăți sănătatea mentală emoțională este participarea la activități care vă pot permite să vă relaxați și să vă luați timp pentru dvs. Yoga este un exemplu excelent de activitate care vă calmează întregul corp și nervii. Potrivit unui studiu despre bunăstare realizat de Richards, Campania și Muse-Burke, „ mindfulness este considerat a fi o stare intenționată, poate că cei care o practică cred în importanța și valoarea ei fiind mindful, astfel încât valorificarea sinelui -activitățile de îngrijire pot influența componenta intenționată a atenției. "

Sănătatea mintală este definită în mod convențional ca un hibrid de absență a unei tulburări mentale și prezența bunăstării. Accentul crește pe prevenirea tulburărilor mentale . Prevenirea începe să apară în strategiile de sănătate mintală, inclusiv în raportul OMS din 2004 „ Prevenirea tulburărilor mintale ”, „Pactul pentru sănătate mintală” al UE din 2008 și Strategia națională de prevenire a SUA din 2011. Unii comentatori au susținut că o abordare pragmatică și practică a prevenirii tulburărilor mentale la locul de muncă ar fi tratarea acesteia la fel ca prevenirea leziunilor fizice.

Prevenirea unei tulburări la o vârstă fragedă poate reduce semnificativ șansele ca un copil să sufere de o tulburare mai târziu în viață și va fi cea mai eficientă și mai eficientă măsură din perspectiva sănătății publice. Prevenirea poate necesita consultarea periodică a unui medic timp de cel puțin două ori pe an pentru a detecta orice semne care dezvăluie orice probleme de sănătate mintală.

În plus, rețelele sociale devin o resursă pentru prevenire. În 2004, Legea privind serviciile de sănătate mintală a început să finanțeze inițiativele de marketing pentru educarea publicului cu privire la sănătatea mintală. Acest proiect din California lucrează pentru a combate percepția negativă cu sănătatea mintală și pentru a reduce stigmatul asociat cu acesta. În timp ce rețelele sociale pot beneficia de sănătatea mintală, ele pot duce și la deteriorare dacă nu sunt gestionate corespunzător. Limitarea consumului de social media este benefică.

Navigare de îngrijire

Navigarea în îngrijirea sănătății mintale ajută la ghidarea pacienților și a familiilor prin industriile fragmentate, adesea confuze ale sănătății mintale. Navigatorii de îngrijire lucrează îndeaproape cu pacienții și familiile prin discuții și colaborări pentru a oferi informații despre cele mai bune terapii, precum și trimiteri către practicanți și facilități specializate în anumite forme de îmbunătățire emoțională. Diferența dintre terapie și navigarea în îngrijire este că procesul de navigare în îngrijire oferă informații și îi direcționează pe pacienți către terapie, mai degrabă decât să ofere terapie. Cu toate acestea, navigatorii de îngrijire pot oferi diagnostic și planificare a tratamentului. Deși mulți navigatori de îngrijire sunt, de asemenea, terapeuți și medici instruiți. Navigarea de îngrijire este legătura dintre pacient și terapiile de mai jos. O recunoaștere clară că sănătatea mintală necesită intervenție medicală a fost demonstrată într-un studiu realizat de Kessler și colab. a prevalenței și tratamentului tulburărilor mentale din 1990 până în 2003 în Statele Unite. În ciuda prevalenței tulburărilor de sănătate mintală care au rămas neschimbate în această perioadă, numărul pacienților care solicită tratament pentru tulburările mentale a crescut de trei ori.

Metode

Farmacoterapie

Farmacoterapia este o terapie care utilizează medicamente farmaceutice. Farmacoterapia este utilizată în tratamentul bolilor mintale prin utilizarea antidepresivelor, benzodiazepinelor și utilizarea elementelor precum litiu. Poate fi prescris doar de către un profesionist medical instruit în domeniul psihiatriei.

Activitate fizica

Pentru unii oameni, exercițiul fizic poate îmbunătăți sănătatea mentală și fizică. Practicarea sportului, mersul pe jos, mersul cu bicicleta sau practicarea oricărei forme de activitate fizică declanșează producerea diferiților hormoni, uneori inclusiv endorfine , care pot ridica starea de spirit a unei persoane.

Studiile au arătat că, în unele cazuri, activitatea fizică poate avea același impact ca și antidepresivele atunci când se tratează depresia și anxietatea.

Mai mult, încetarea exercițiului fizic poate avea efecte adverse asupra unor condiții de sănătate mintală, cum ar fi depresia și anxietatea. Acest lucru ar putea duce la multe rezultate negative diferite, cum ar fi obezitatea, imaginea corporală înclinată, niveluri mai scăzute ale anumitor hormoni și mult mai multe riscuri pentru sănătate asociate bolilor mintale.

Terapii de activitate

Terapiile de activitate numite și terapie recreativă și terapie ocupațională, promovează vindecarea prin angajare activă. Un exemplu de terapie ocupațională ar fi promovarea unei activități care îmbunătățește viața de zi cu zi, cum ar fi îngrijirea de sine sau îmbunătățirea hobby-urilor. În mod similar, terapia recreativă se concentrează pe mișcare, cum ar fi mersul pe jos, yoga sau mersul pe bicicletă.

Fiecare dintre aceste terapii s-a dovedit a îmbunătăți sănătatea mintală și a dus la indivizi mai sănătoși și mai fericiți. În ultimii ani, de exemplu, colorarea a fost recunoscută ca o activitate care s-a dovedit că reduce semnificativ nivelul simptomelor depresive și al anxietății în multe studii.

Terapii expresive

Terapiile expresive sau terapiile cu arte creative sunt o formă de psihoterapie care implică artele sau realizarea de artă. Aceste terapii includ terapie prin artă , muzicoterapie , dramoterapie , dansoterapie și poezie. S-a dovedit că terapia prin muzică este un mod eficient de a ajuta persoanele care suferă de o tulburare de sănătate mintală. Dramaterapia este aprobată de NICE pentru tratamentul psihozei.

Psihoterapie

Psihoterapia este termenul general pentru tratamentul științific al problemelor de sănătate mintală bazat pe medicina modernă. Acesta include o serie de școli, cum ar fi terapia Gestalt , psihanaliza , terapia cognitiv comportamentală , terapie psihedelică , transpersonale psihologie / psihoterapie și terapie comportamentală dialectică . Terapia de grup implică orice tip de terapie care are loc într-un cadru care implică mai multe persoane. Poate include grupuri psihodinamice , grupuri de terapie expresivă, grupuri de sprijin (inclusiv programul cu douăsprezece etape ), rezolvarea problemelor și grupuri de psihoeducare .

Compasiunea de sine

Potrivit lui Neff, autocompasiunea constă din trei componente pozitive principale și omologii lor negativi: bunătatea de sine versus judecata de sine, umanitatea comună versus izolare și atenția împotriva supraidentificării. Mai mult, există dovezi dintr-un studiu realizat de Shin & Lin care sugerează că anumite componente ale autocompasiunii pot prezice dimensiuni specifice ale sănătății mintale pozitive (bunăstare emoțională, socială și psihologică).

Învățarea social-emoțională

Colaborarea pentru învățarea academică, socială, emoțională (CASEL) abordează cinci domenii de competență largi și corelate și evidențiază exemple pentru fiecare: conștientizarea de sine, autogestionarea, conștientizarea socială, abilități de relaționare și luarea deciziilor responsabile. O meta-analiză a fost făcută de Alexendru Boncu, Iuliana Costeau și Mihaela Minulescu (2017) privind studiile de învățare social-emoțională (SEL) și efectele asupra rezultatelor emoționale și comportamentale. Au descoperit o dimensiune mică, dar semnificativă a efectului (în studiile analizate) pentru problemele externalizate și abilitățile socio-emoționale.

Meditaţie

Practica meditației mindfulness are mai multe beneficii pentru sănătatea mintală, cum ar fi reducerea depresiei , anxietății și stresului . Mindfulness meditație poate fi de asemenea eficiente in tratarea tulburari de substanta. Mai mult, meditația cu atenție pare să producă schimbări structurale favorabile în creier.

Programul de meditație Heartfulness s-a dovedit a îmbunătăți semnificativ starea sufletească a profesioniștilor din domeniul sănătății. Un studiu postat pe Biblioteca Națională de Medicină din SUA a arătat că acești profesioniști cu niveluri de stres variate au reușit să-și îmbunătățească condițiile după ce a fost realizat acest program de meditație. Aceștia au beneficiat de aspecte ale epuizării și de bunăstarea emoțională.

Persoanele cu tulburări de anxietate au participat la un program de reducere a stresului realizat de cercetători de la linia de servicii de sănătate mintală de la Centrul Medical WG Hefner Veterans Affairs din Salisbury , Carolina de Nord . Participanții au practicat meditația mindfulness. După terminarea studiului, s-a ajuns la concluzia că „programul de formare a meditației mindfulness poate reduce în mod eficient simptomele de anxietate și panică și poate ajuta la menținerea acestor reduceri la pacienții cu tulburare de anxietate generalizată , tulburare de panică sau tulburare de panică cu agorafobie ”.

Fitness mental

Fitness mental este o mișcare de sănătate mintală care încurajează oamenii să-și regleze și să-și mențină în mod intenționat starea de bine emoțională prin prietenie, contact regulat cu omul și activități care includ meditație, exerciții calmante, exerciții aerobice, atenție, rutină și menținerea unui somn adecvat. Starea de sănătate mentală este menită să construiască rezistența împotriva provocărilor zilnice de sănătate mintală pentru a preveni escaladarea anxietății, depresiei și a ideilor suicidare și pentru a le ajuta să facă față escaladării acelor sentimente, dacă apar.

Consilierea spirituală

Consilierii spirituali se întâlnesc cu oameni care au nevoie pentru a le oferi confort și sprijin și pentru a-i ajuta să înțeleagă mai bine problemele lor și să dezvolte o relație de rezolvare a problemelor cu spiritualitatea . Aceste tipuri de consilieri oferă îngrijiri bazate pe principii spirituale, psihologice și teologice.

Legi și politici de sănătate publică

Există mulți factori care influențează sănătatea mintală, inclusiv:

  • Bolile mintale , dizabilitățile și sinuciderile sunt în cele din urmă rezultatul unei combinații de biologie, mediu și acces la și utilizarea tratamentului de sănătate mintală.
  • Politicile de sănătate publică pot influența accesul și utilizarea, care ulterior pot îmbunătăți sănătatea mintală și pot contribui la progresul consecințelor negative ale depresiei și ale dizabilității asociate acesteia.

Statele Unite

Bolile psihice emoționale ar trebui să fie o preocupare specială în Statele Unite, deoarece SUA are cele mai ridicate rate de prevalență anuală (26%) pentru bolile mintale, în comparație cu 14 țări în curs de dezvoltare și cele dezvoltate. În timp ce aproximativ 80 la sută din toate persoanele din Statele Unite cu o tulburare mintală beneficiază în cele din urmă de o formă de tratament, în medie, persoanele nu au acces la îngrijire până la aproape un deceniu de la dezvoltarea bolii lor și mai puțin de o treime din persoanele care caută ajută la primirea îngrijirii minim adecvate. Guvernul oferă tuturor programe și servicii, dar veteranii primesc cel mai mare ajutor, există anumite criterii de eligibilitate care trebuie îndeplinite.

Politici

Politicile de sănătate mintală din Statele Unite au cunoscut patru reforme majore: mișcarea americană de azil condusă de Dorothea Dix în 1843; mișcarea de igienă mentală inspirată de Clifford Beers în 1908; dezinstituționalizarea început de acțiune pentru sănătate mintală în 1961; și mișcarea de sprijin comunitar solicitată de amendamentele la Legea CMCH din 1975.

În 1843, Dorothea Dix a depus un Memorial Legislativului din Massachusetts, descriind tratamentul abuziv și condițiile oribile primite de pacienții bolnavi mintal în închisori, cuști și case de depozitare. Ea a dezvăluit în Memorialul său: „Continuăm, domnilor, să vă atrag scurt atenția asupra stării actuale a persoanelor nebune îngrădite în acest Commonwealth, în cuști, dulapuri, pivnițe, tarabe, pixuri! Înlănțuite, goale, bătute cu tije și înfipte în ascultare .... "Multe azile au fost construite în acea perioadă, cu garduri înalte sau ziduri care separă pacienții de ceilalți membri ai comunității și reguli stricte privind intrarea și ieșirea. În 1866, Legislatura statului New York a primit o recomandare de a stabili un azil separat pentru pacienții cu boli mintale cronice. Unele spitale au plasat pacienții cronici în aripi sau secții separate sau în clădiri diferite.

În A Mind That Found Itself (1908), Clifford Whittingham Beers a descris tratamentul umilitor pe care l-a primit și condițiile deplorabile din spitalul mental. Un an mai târziu, Comitetul Național pentru Igienă Mentală (NCMH) a fost înființat de un grup restrâns de cercetători și oameni de știință reformați - inclusiv Beers însuși - care a marcat începutul mișcării „igienei mentale”. Mișcarea a subliniat importanța prevenirii copilăriei. Primul Război Mondial a catalizat această idee cu un accent suplimentar asupra impactului neadaptării, care i-a convins pe igieniști că prevenirea este singura abordare practică pentru a rezolva problemele de sănătate mintală. Cu toate acestea, prevenirea nu a avut succes, în special pentru bolile cronice; condițiile condamnabile din spitale erau și mai răspândite, mai ales sub presiunea numărului tot mai mare de bolnavi cronici și a influenței depresiei.

În 1961, Comisia mixtă pentru sănătate mintală a publicat un raport numit Acțiune pentru sănătatea mintală, al cărui obiectiv era ca îngrijirea clinicii comunitare să preia sarcina de prevenire și intervenție precoce a bolii mintale, prin urmare, să lase spațiu în spitale pentru persoanele severe și bolnavi cronici. Instanța a început să se pronunțe în favoarea voinței pacienților cu privire la faptul dacă aceștia ar trebui forțați la tratament. Până în 1977, 650 de centre comunitare de sănătate mintală au fost construite pentru a acoperi 43% din populație și pentru a deservi 1,9 milioane de persoane pe an, iar durata tratamentului a scăzut de la 6 luni la doar 23 de zile. Cu toate acestea, problemele existau încă. Datorită inflației, mai ales în anii 1970, casele de bătrâni din comunitate au primit mai puțini bani pentru a susține îngrijirea și tratamentul oferit. Au fost create mai puțin de jumătate din centrele planificate, iar noile metode nu au înlocuit pe deplin vechile abordări pentru a-și îndeplini capacitatea deplină de tratare a puterii. În plus, sistemul comunitar de asistență nu a fost pe deplin stabilit pentru a sprijini locuințele pacienților, oportunitățile profesionale, sprijinul pentru venituri și alte beneficii. Mulți pacienți s-au întors la instituțiile de asistență socială și justiție penală, iar mai mulți au rămas fără adăpost . Mișcarea dezinstituționalizării se confrunta cu mari provocări.

După ce a realizat că simpla schimbare a locației îngrijirilor de sănătate mintală de la spitalele de stat la case de îngrijire medicală a fost insuficientă pentru a pune în aplicare ideea dezinstituționalizării , Institutul Național de Sănătate Mintală a creat în 1975 Programul de sprijin comunitar (CSP) pentru a oferi fonduri comunităților crearea unui serviciu cuprinzător de sănătate mintală și sprijin pentru a ajuta pacienții bolnavi mintal să se integreze cu succes în societate. Programul a subliniat importanța altor sprijinuri în plus față de îngrijirea medicală, inclusiv locuința, cheltuielile de trai, ocuparea forței de muncă, transportul și educația; și să stabilească o nouă prioritate națională pentru persoanele cu tulburări mentale grave. În plus, Congresul a adoptat Legea sistemelor de sănătate mintală din 1980 pentru a acorda prioritate serviciilor pentru bolnavii mintali și a sublinia extinderea serviciilor dincolo de îngrijirea clinică. Mai târziu, în anii 1980, sub influența Congresului și a Curții Supreme, multe programe au început să ajute pacienții să își recapete beneficiile. De asemenea, a fost creat un nou serviciu Medicaid pentru a deservi persoanele cărora le-a fost diagnosticată o „boală mentală cronică”. Persoanele care au fost spitalizate temporar au primit, de asemenea, ajutor și îngrijire și a fost creat un program de pre-eliberare pentru a permite oamenilor să solicite reintegrarea înainte de externare. Abia în 1990, la aproximativ 35 de ani de la începerea dezinstituționalizării, primul spital de stat a început să se închidă. Numărul de spitale a scăzut de la aproximativ 300 cu peste 40 în anii 1990 și, în cele din urmă, un Raport privind sănătatea mintală a arătat eficacitatea tratamentului pentru sănătatea mintală, oferind o gamă largă de tratamente disponibile pentru alegerea pacienților.

Cu toate acestea, mai mulți critici susțin că dezinstituționalizarea a fost, din punct de vedere al sănătății mintale, un eșec profund. Bolnavii psihici grav sunt fie fără adăpost, fie în închisoare; în ambele cazuri (în special în ultimul), primesc puține sau deloc îngrijiri de sănătate mintală. Acest eșec este atribuit mai multor motive pentru care există un anumit grad de dispută, deși există un acord general că programele de sprijin comunitar au fost în cel mai bun caz ineficiente, din cauza lipsei de finanțare.

Strategia Națională de Prevenire din 2011 a inclus bunăstarea mentală și emoțională, cu recomandări care includ programe parentale mai bune și programe de intervenție timpurie, care cresc probabilitatea ca programele de prevenire să fie incluse în viitoarele politici de sănătate mintală din SUA. NIMH este cercetarea numai suicid și a HIV / SIDA de prevenire, dar Strategia Națională de prevenire ar putea duce la ea concentrandu - se mai larg pe studii de prevenire longitudinale.

În 2013, reprezentantul Statelor Unite, Tim Murphy, a introdus Legea privind sprijinirea familiilor în sănătatea mintală, HR2646 . Proiectul de lege bipartisan a trecut printr-o revizuire substanțială și a fost reintrodus în 2015 de Murphy și de congresmana Eddie Bernice Johnson . În noiembrie 2015, a adoptat Subcomitetul pentru sănătate cu 18–12 voturi.

Vezi si

Referințe

Lecturi suplimentare

linkuri externe