Valva mitrala - Mitral valve
| Valva mitrala | |
|---|---|
 .svg) Vedere anterioară (frontală) a inimii deschise. Săgețile albe indică fluxul normal de sânge. (Valva mitrală etichetată în centrul dreapta.)
| |
 Baza ventriculilor expusă prin îndepărtarea atriilor. (Valva bicuspidă (mitrală) vizibilă în partea stângă jos.)
| |
| Detalii | |
| Identificatori | |
| latin | Valva atrioventricularis sinistra, valva mitralis, valvula bicuspidalis |
| Plasă | D008943 |
| TA98 | A12.1.04.003 |
| TA2 | 3987 |
| FMA | 7235 |
| Terminologie anatomică | |
Valvei mitrale ( / m aɪ t r əl / ), de asemenea , cunoscut sub numele de supapa de bicuspida sau valvei atrioventriculare la stânga , este o supapă cu două clape în inimă care se află între atriul stâng și ventriculul stâng . Valva mitrală și valva tricuspidă sunt cunoscute în mod colectiv sub numele de valve atrioventriculare, deoarece se află între atrii și ventriculii inimii.
În condiții normale, sângele curge printr-o valvă mitrală deschisă în timpul diastolei cu contracția atriului stâng, iar valva mitrală se închide în timpul sistolei cu contracția ventriculului stâng. Supapa se deschide și se închide din cauza diferențelor de presiune, deschizându-se atunci când există o presiune mai mare în atriul stâng decât ventricul și închizându-se când există o presiune mai mare în ventriculul stâng decât atriul.
În condiții anormale, sângele poate curge înapoi prin valvă ( insuficiență mitrală ) sau valva mitrală poate fi îngustată ( stenoză mitrală ). Boala cardiacă reumatică afectează adesea valva mitrală; valva poate prolabora și odată cu înaintarea în vârstă și poate fi afectată de endocardită infecțioasă . Valva mitrală poartă numele mitrei unui episcop , care seamănă cu clapele sale.
Structura
Valva mitrală are de obicei 4 până la 6 centimetri pătrați (0,62 - 0,93 mp) și se află în inima stângă între atriul stâng și ventriculul stâng. Are două pliante (sau „cuspizi”), un pliant anteromedial și un pliant posterolateral. Deschiderea valvei mitrale este înconjurată de un inel fibros cunoscut sub numele de inelul mitral . Cuspidul anterior acoperă aproximativ două treimi din supapă (imaginați-vă o semilună în cerc, unde semiluna reprezintă cuspida posterioară). Deși prospectul anterior ocupă o parte mai mare a inelului și se ridică mai sus, prospectul posterior are o suprafață mai mare.
Chordae tendineae
Foliile supapei sunt împiedicate să prolapseze în atriul stâng prin acțiunea chordae tendineae . Chordae tendineae sunt tendoane inelastice atașate la un capăt de mușchii papilari din ventriculul stâng, iar la celălalt de cuspizii valvei. Mușchii papilari sunt proiecții asemănătoare degetelor din peretele ventriculului stâng.
Când ventriculul stâng se contractă, presiunea din ventricul forțează supapa să se închidă, în timp ce tendoanele păstrează pliantele coaptând împreună și împiedică deschiderea supapei în direcția greșită (împiedicând astfel fluxul de sânge înapoi în atriul stâng). Fiecare coardă are o grosime diferită. Cele mai subțiri sunt atașate la marginea pliantului liber, în timp ce cele mai groase (corzi strut) sunt atașate mai departe de marginea liberă. Această dispoziție are efecte importante asupra fiziologiei distribuției stresului sistolic.
Annulus
Annulus mitral este un inel fibros care este atașat valvulelor valvei mitrale. Spre deosebire de supapele protetice , aceasta nu este continuă. Inelul mitral este în formă de șa și se schimbă în formă pe tot parcursul ciclului cardiac . Inelul se contractă și își reduce suprafața în timpul sistolei pentru a asigura închiderea completă a pliantelor. Extinderea inelului poate duce la pliante care nu se unesc solid, ducând la insuficiență mitrală funcțională .
Diametrul normal al inelului mitral este de 2,7 până la 3,5 centimetri (1,1 până la 1,4 inci), iar circumferința este de 8 până la 9 centimetri (3,1 până la 3,5 inci). Microscopic, nu există dovezi ale unei structuri inelare anterioare, unde prospectul valvei mitrale este contigu cu rădăcina aortică posterioară.
Funcţie
În timpul diastolei ventriculare stângi , după ce presiunea scade în ventriculul stâng datorită relaxării miocardului ventricular , se deschide valva mitrală, iar sângele se deplasează de la atriul stâng la ventriculul stâng. Aproximativ 70 până la 80% din sângele care se deplasează peste valva mitrală apare în timpul fazei de umplere timpurie a ventriculului stâng. Această fază de umplere timpurie se datorează relaxării active a miocardului ventricular, provocând un gradient de presiune care permite un flux rapid de sânge din atriul stâng, peste valva mitrală. Această umplere precoce prin valva mitrală se vede pe doppler ecocardiografie a valvei mitrale ca unda E .
După unda E, există o perioadă de umplere lentă a ventriculului.
Contracția atrială stângă ( sistola atrială stângă ) (în timpul diastolei ventriculare stângi) determină curgerea sângelui adăugat peste valva mitrală imediat înainte de sistola ventriculară stângă. Acest flux cu întârziere prin valva mitrală deschisă este văzută pe ecocardiografie Doppler a valvei mitrale ca unda A . Umplerea târzie a ventriculului stâng contribuie cu aproximativ 20% la volumul din ventriculul stâng înainte de sistola ventriculară și este cunoscută sub numele de lovitură atrială .
Inelului mitral se schimbă în forma și mărimea în timpul ciclului cardiac. Este mai mic la sfârșitul sistolei atriale datorită contracției atriului stâng din jurul său, ca un sfincter . Această reducere a dimensiunii inelului la sfârșitul sistolei atriale poate fi importantă pentru coaptarea corectă a pliantelor valvei mitrale atunci când ventriculul stâng se contractă și pompează sângele. Supapele cu scurgere pot fi corectate prin anuloplastia supapei mitrale , o procedură chirurgicală obișnuită care vizează restabilirea unei ajustări adecvate a prospectului.
Semnificația clinică
Boală
Există unele boli cardiace valvulare care afectează valva mitrală. Stenoza mitrală este o îngustare a valvei. Acest lucru poate fi auzit ca o clipă de deschidere; un sunet cardiac care nu este prezent în mod normal.
Prolapsul clasic al valvei mitrale este cauzat de un exces de țesut conjunctiv care îngroșează stratul spongios al cuspidului și separă fasciculele de colagen din fibroză. Acest lucru slăbește cuspizii și țesutul adiacent, rezultând o creștere a zonei cuspiene și alungirea cordoanelor tendinee. Alungirea cordelor tendinee cauzează adesea ruperea, în mod obișnuit a cordelor atașate la cuspida posterioară. Leziunile avansate - care implică în mod obișnuit și prospectul posterior - duc la plierea prospectului, inversarea și deplasarea spre atriul stâng.
Un prolaps al valvei poate duce la insuficiență mitrală , care este regurgitarea sau refluxul de sânge din cauza închiderii incomplete a valvei.
Boala reumatică a inimii afectează adesea valva mitrală. Valva poate fi, de asemenea, afectată de endocardită infecțioasă
Chirurgia poate fi efectuată pentru a înlocui sau repara o supapă deteriorată . O metodă mai puțin invazivă este cea a valvuloplastiei mitrale care folosește un cateter cu balon pentru a deschide o valvă stenotică.
Rareori poate exista o formă severă cunoscută sub numele de calcificare cazoasă a valvei mitrale care poate fi confundată cu masa intracardică sau trombul.
Investigație
Închiderea valvei mitrale și a valvei tricuspidiene constituie primul sunet cardiac (S1), care poate fi auzit cu un stetoscop . Nu închiderea valvei în sine produce sunetul, ci oprirea bruscă a fluxului sanguin, când se închid valvele mitrale și tricuspidiene. Anomaliile asociate cu valva mitrală pot fi adesea auzite atunci când se ascultă cu un stetoscop .
Valva mitrală este adesea investigată și folosind o scanare cu ultrasunete , care poate dezvălui dimensiunea și fluxul de sânge prin valvă.
Etimologie
Cuvântul mitral provine din latină , care înseamnă „în formă de mitră ” (pălărie de episcop). Cuvântul bicuspid folosește forme combinate de bi- , din latină, care înseamnă „dublu” și cuspid , care înseamnă „punct”, reflectând forma clapetei duble a valvei.
Galerie
Inima umană, privită din față. Valva mitrală este vizibilă în dreapta ca „valvă bicuspidă”
Pieptul, care prezintă relații de suprafață ale oaselor , plămânilor (violet), pleurei (albastru) și inimii (roșu). Supapele cardiace sunt etichetate cu „ B ”, „ T ”, „ A ” și „ P ”.
Valva mitrală, privită într-un specimen de cadavru din interiorul atriului stâng.
Referințe
linkuri externe
- Figura de anatomie: 20: 07-03 la Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Valve of the heart"
- Animații ale valvei cardiace - Grupul de educație interactivă perioperatorie - Animații ale valvei cardiace
Lecturi suplimentare
- Ingels Jr, Neil B și Karlsson, Matts. Mecanica valvei mitrale. Linköping University Electronic Press, 2016. ISBN 978-91-7685-952-0 . Acces deschis