Mielopatie - Myelopathy
| Mielopatia | |
|---|---|
| Specialitate |
Neurologie 
|
Mielopatia descrie orice deficit neurologic legat de măduva spinării . Când se datorează traumei , este cunoscut sub numele de leziune (acută) a măduvei spinării . Când este inflamator, este cunoscut sub numele de mielită . Boala de natură vasculară este cunoscută sub numele de mielopatie vasculară . Cea mai frecventă formă de mielopatie la om, mielopatia spondilotică cervicală (CSM) , este cauzată de modificări artritice ( spondiloză ) ale coloanei cervicale , care au ca rezultat îngustarea canalului spinal ( stenoză spinală ) determinând în final compresia măduvei spinării. La populațiile asiatice, compresia măduvei spinării apare adesea datorită unui proces inflamator diferit care afectează ligamentul longitudinal posterior .
Prezentare
Semnele și simptomele clinice depind de nivelul măduvei spinării (cervical, toracic sau lombar) care este afectat și de amploarea (anterioară, posterioară sau laterală) a patologiei și pot include:
- Semne ale neuronului motor superior - slăbiciune, spasticitate, stângăcie, tonus modificat, hiperreflexie și reflexe patologice, inclusiv semnul lui Hoffmann și reflexul plantar inversat (semnul Babinski pozitiv)
- Semne de neuron motor inferior - slăbiciune, stângăcie în grupul muscular inervat la nivelul compromisului măduvei spinării, atrofie musculară, hiporeflexie, hipotonicitate sau flaciditate musculară, fasciculări
- Deficite senzoriale
- Simptome ale intestinului / vezicii urinare și disfuncții sexuale
Diagnostic
Diagnosticul mielopatiei
Mielopatia este diagnosticată în primul rând de rezultatele examenelor clinice. Deoarece termenul de mielopatie descrie un sindrom clinic care poate fi cauzat de multe patologii, diagnosticul diferențial al mielopatiei este extins. În unele cazuri, debutul mielopatiei este rapid, în altele, cum ar fi CSM, cursul poate fi insidios, cu simptome care se dezvoltă lent pe o perioadă de luni. În consecință, diagnosticul CSM este adesea întârziat. Deoarece se crede că boala este progresivă, acest lucru poate avea un impact negativ asupra rezultatului.
Diagnosticul etiologiei
Odată stabilit diagnosticul clinic mielopatia , trebuie investigată cauza de bază. Cel mai frecvent aceasta implică imagistica medicală. Cel mai bun mod de a vizualiza măduva spinării este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). În afară de imaginile RMN T1 și T2, care sunt utilizate în mod obișnuit pentru diagnosticul de rutină, cercetătorii explorează recent semnalele RMN cantitative. Alte modalități imagistice utilizate pentru evaluarea mielopatiei includ raze X simple pentru detectarea modificărilor artritice ale oaselor și tomografia computerizată , care este adesea utilizată pentru planificarea pre-operatorie a intervențiilor chirurgicale pentru mielopatia spondilotică cervicală. Angiografia este utilizată pentru examinarea vaselor de sânge în cazurile suspectate de mielopatie vasculară.
Prezența și severitatea mielopatiei pot fi, de asemenea, evaluate prin intermediul stimulării magnetice transcraniene (TMS), o metodă neurofiziologică care permite măsurarea timpului necesar unui impuls neuronal pentru traversarea tractelor piramidale, începând de la cortexul cerebral și terminând la nivelul celulele cornului anterior ale măduvei spinării cervicale, toracice sau lombare. Această măsurare se numește Timpul central de conducere ( CCT ). TMS poate ajuta medicii să:
- Determinați dacă există mielopatie
- Identificați nivelul măduvei spinării unde se află mielopatia. Acest lucru este util mai ales în cazurile în care mai mult de două leziuni pot fi responsabile pentru simptomele și semnele clinice, cum ar fi la pacienții cu două sau mai multe hernii de disc cervical
- Urmăriți progresul mielopatiei în timp, de exemplu înainte și după intervenția chirurgicală a coloanei cervicale
TMS poate ajuta, de asemenea, în diagnosticarea diferențiată a diferitelor cauze ale deteriorării tractului piramidal.
Tratament
Tratamentul și prognosticul mielopatiei depinde de cauza principală: mielopatia cauzată de infecție necesită tratament medical cu antibiotice specifice agenților patogeni. În mod similar, există tratamente specifice pentru scleroza multiplă , care se poate prezenta și cu mielopatie. După cum sa subliniat mai sus, cea mai frecventă formă de mielopatie este secundară degenerării coloanei cervicale. Descoperiri mai noi au contestat controversa existentă în ceea ce privește intervenția chirurgicală pentru mielopatia spondilotică cervicală, demonstrând că pacienții beneficiază de o intervenție chirurgicală.
Vezi si
Referințe
linkuri externe
| Clasificare |
|---|