Serviciul National de Sanatate - National Health Service

Sigla NHS

Serviciul Național de Sănătate ( NHS ) este termenul general pentru sistemele de asistență medicală finanțate public din Regatul Unit (Marea Britanie). Din 1948, acestea au fost finanțate din impozite generale. Există trei sisteme la care se face referire folosind denumirea „NHS” ( NHS în Anglia , NHS Scoția și NHS Țara Galilor ). Sănătatea și îngrijirea socială în Irlanda de Nord au fost create separat și sunt adesea denumite la nivel local „NHS”. Cele patru sisteme (reprezentând fiecare națiune) au fost înființate în 1948 ca parte a reformelor sociale majore de după cel de- al doilea război mondial . Principiile fundamentale au fost că serviciile ar trebui să fie cuprinzătoare, universale și gratuite la momentul livrării - un serviciu de sănătate bazat pe nevoile clinice, nu pe capacitatea de plată. Fiecare serviciu oferă o gamă cuprinzătoare de servicii de sănătate , gratuite la punctul de utilizare pentru persoanele cu reședința obișnuită în Regatul Unit, în afară de tratamentul dentar și îngrijirea optică. În Anglia , pacienții cu NHS trebuie să plătească taxe de prescripție medicală ; unii, precum cei cu vârsta peste 60 de ani și anumiți beneficiari de beneficii de stat, sunt scutiți.

Luate împreună, cele patru servicii naționale de sănătate din 2015-2016 au angajat în jur de 1,6 milioane de persoane, cu un buget combinat de 136,7 miliarde de lire sterline. În 2014, forța de muncă totală din sectorul sănătății din Marea Britanie era de 2.165.043. Aceasta s-a defalcat în 1.789.586 în Anglia, 198.368 în Scoția, 110.292 în Țara Galilor și 66.797 în Irlanda de Nord. În 2017, în Regatul Unit erau înregistrate 691.000 de asistente medicale, în scădere cu 1.783 față de anul precedent. Cu toate acestea, aceasta este prima dată când numărul de asistenți medicali scade din 2008. La fiecare 24 de ore, vede un milion de pacienți și, cu 1,7 milioane de angajați, este al cincilea angajator din lume, precum și cea mai mare organizație publică non-militară din lume.

Atunci când achiziționează medicamente, cele patru servicii medicale au o putere semnificativă pe piață care, pe baza propriei evaluări a valorii juste a medicamentelor, influențează prețul global, menținând de obicei prețurile mai mici. Un număr mic de produse sunt procurate în comun de două sau mai multe servicii medicale din Marea Britanie. Mai multe alte țări fie copiază modelul Regatului Unit, fie se bazează direct pe evaluările Marii Britanii pentru propriile decizii privind rambursările de droguri finanțate de stat.

Istorie

Aneurin Bevan , fondatorul NHS

Solicitările pentru un „serviciu medical unificat” pot fi datate din Raportul minoritar al Comisiei Regale pentru Legea Săracilor din 1909.

Somerville Hastings , președintele Asociației Medicale Socialiste , a propus cu succes o rezoluție la Conferința Partidului Muncitoresc din 1934 conform căreia partidul ar trebui angajat în înființarea unui serviciu de sănătate de stat.

În urma recomandării Raportului Beveridge din 1942 de a crea „servicii complete de sănătate și reabilitare pentru prevenirea și vindecarea bolilor”, a apărut un consens între părți cu privire la introducerea unui Serviciu Național de Sănătate cu o descriere. Deputat conservator și ministru al Sănătății, Henry Willink a avansat ulterior această noțiune de serviciu național de sănătate în 1944 cu Cartea sa albă consultativă „Un serviciu național de sănătate”, care a fost difuzată în versiuni complete și scurte colegilor, precum și în jurnalul de știri.

Când Clement Attlee e Partidul Muncii a câștigat alegerile 1945 el a numit Aneurin Bevan ca ministru al Sănătății . Bevan s-a apucat apoi de ceea ce istoricul oficial al NHS, Charles Webster , a numit o „campanie îndrăzneață” pentru a se ocupa de forma pe care NHS a adoptat-o ​​în cele din urmă. Serviciul Național de Sănătate al Bevan a fost propus în legislația Westminster pentru Anglia și Țara Galilor din 1946 și Scoția din 1947 și Legea privind serviciile de sănătate publică a Parlamentului din Irlanda de Nord din 1947. NHS Țara Galilor a fost împărțită de NHS (Anglia) în 1969 când controlul a fost trecut la Secretar de stat pentru Țara Galilor . Potrivit unei istorii a NHS, "În anumite privințe, războiul a făcut lucrurile mai ușoare. În așteptarea pierderilor masive din raidul aerian, Serviciul medical de urgență a adus spitalele municipale și voluntare ale țării într-o singură organizație umbrelă, arătând că un serviciu spitalicesc național a fost posibil ". Webster a scris în 2002 că „ Luftwaffe a realizat în câteva luni ceea ce învinsese politicienii și planificatorii de cel puțin două decenii”.

NHS s-a născut din idealul ca asistența medicală să fie disponibilă tuturor, indiferent de bogăție. Deși accesul liber, indiferent de bogăție, a menținut principiul lui Henry Willink de asistență medicală gratuită pentru toți, deputații conservatori au fost în favoarea menținerii administrației locale a NHS prin acorduri existente cu autoritățile locale, temându-se că un NHS care deținea spitale la scară națională ar pierde personalul. relația dintre medic și pacient.

Deputații conservatori au votat în favoarea amendamentului lor la proiectul de lege al lui Bevan pentru menținerea controlului local și a proprietății spitalelor și împotriva planului lui Bevan de proprietate națională a tuturor spitalelor. Guvernul laburist a învins amendamentele conservatorilor și a continuat cu NHS așa cum rămâne astăzi; o singură mare organizație națională (cu echivalente descentralizate) care a forțat transferul dreptului de proprietate asupra spitalelor de la autoritățile locale și organizațiile de caritate către noul NHS. Principiul de proprietate al Bevan, fără implicarea sectorului privat, a fost de atunci diluat, guvernele laburiste ulterioare punând în aplicare aranjamente de finanțare la scară largă cu constructori privați în inițiative de finanțare privată și asocieri în participațiune.

La lansarea sa de către Bevan la 5 iulie 1948, avea la bază trei principii esențiale: să satisfacă nevoile tuturor, să fie gratuit la momentul livrării și să se bazeze pe nevoile clinice, nu pe capacitatea de plată.

La trei ani de la înființarea NHS, Bevan a demisionat din guvernul muncii, în opoziție cu introducerea unor taxe pentru furnizarea de proteze dentare, dentiști și ochelari; demisionând în sprijin a fost colegul ministru și viitorul prim-ministru Harold Wilson . Anul următor, guvernul conservator al lui Winston Churchill a introdus taxe de prescripție medicală. Cu toate acestea, guvernul lui Wilson i-a desființat în 1965; ulterior au fost reintroduse dar cu scutiri pentru cei cu venituri mici. Aceste acuzații au fost prima dintre numeroasele controverse cu privire la modificările aduse NHS de-a lungul istoriei sale.

Încă din primele sale zile, istoria culturală a NHS și- a arătat locul în societatea britanică reflectată și dezbătută în film, TV, desene animate și literatură. NHS a avut un slot proeminent în timpul ceremoniei de deschidere a Jocurilor Olimpice de vară din 2012 din Londra, în regia lui Danny Boyle , fiind descrisă drept „instituția care mai mult decât oricare alta ne unește națiunea”.

Eligibilitatea pentru tratament

Rezidenții din Marea Britanie nu sunt taxați pentru majoritatea tratamentului medical, deși stomatologia NHS are taxe standard în fiecare dintre cele patru servicii naționale de sănătate din Marea Britanie. În plus, majoritatea pacienților din Anglia trebuie să plătească taxe pentru rețete, deși unii sunt scutiți.

Aneurin Bevan , luând în considerare furnizarea de servicii NHS vizitatorilor de peste mări, a scris, în 1952, că ar fi „neînțelept, precum și înțeles să reținem serviciul gratuit de la vizitator în Marea Britanie. Cum distingem un vizitator de oricine altcineva? Cetățenii britanici să poarte oriunde mijloace de identificare pentru a demonstra că nu sunt vizitatori? Pentru că dacă oile trebuie separate de capre, ambele trebuie clasificate. Ceea ce a început ca o încercare de a păstra serviciul de sănătate pentru noi înșine s-ar sfârși prin a fi o pacoste. pentru toti."

Furnizarea de tratament gratuit nerezidenților din Marea Britanie, interpretată anterior în mod liberal, a fost din ce în ce mai restricționată, odată cu introducerea în 2015 a unor noi reglementări privind taxarea spitalelor de vizitatori de peste mări.

Cetățenii UE care dețin un card european de asigurări de sănătate valabil și persoanele din alte țări cu care Regatul Unit are acorduri reciproce privind îngrijirea sănătății pot beneficia de tratament de urgență fără taxe.

NHS este gratuit la punctul de utilizare, pentru medicul generalist ( medic generalist) și tratament de urgență, fără a include internarea în spital, pentru nerezidenți. Persoanele cu drept la asistență medicală din țările Spațiului Economic European (SEE) au, de asemenea, dreptul la tratament gratuit prin utilizarea cardului european de asigurări sociale de sănătate . Cei din alte țări cu care Regatul Unit are acorduri reciproce se califică și pentru tratamentul gratuit. Începând cu 6 aprilie 2015, cetățenii non-SEE care sunt supuși controlului imigrației trebuie să aibă statutul de imigrație de concediu pe perioadă nedeterminată pentru a rămâne în momentul tratamentului și pentru a fi stabiliți corespunzător, pentru a fi considerați rezidenți în mod obișnuit. În general, persoanele care nu sunt rezidente în Marea Britanie nu au dreptul la tratament gratuit în spital, cu unele excepții, cum ar fi refugiații .

Persoanele care nu sunt rezidente obișnuite pot fi supuse unui interviu pentru a stabili eligibilitatea lor, care trebuie rezolvată înainte de începerea tratamentului non-de urgență. Pacienții care nu se califică pentru tratament gratuit sunt rugați să plătească în avans sau să semneze un angajament scris de plată, cu excepția tratamentului de urgență.

Persoanele din afara SEE care vin în Marea Britanie pentru o ședere temporară mai mare de șase luni sunt obligate să plătească o taxă suplimentară pentru imigrație la momentul solicitării vizei și vor avea apoi dreptul la tratament NHS pe aceeași bază ca un rezident. Aceasta include studenții din străinătate cu viză pentru a studia la o instituție recunoscută timp de 6 luni sau mai mult, dar nu și vizitatorii cu viză de turist. În 2016, suprataxa a fost de 200 GBP pe an, cu scutiri și reduceri în unele cazuri. Aceasta a fost mărită la 400 de lire sterline în 2018. Rata redusă pentru studenți și cei care fac parte din schema de mobilitate pentru tineri va crește de la 150 la 300 de lire sterline.

Începând cu 15 ianuarie 2007, oricine lucrează în afara Marii Britanii ca misionar pentru o organizație cu sediul principal în Marea Britanie este pe deplin scutit de taxele NHS pentru servicii care în mod normal ar fi furnizate gratuit celor rezidenți în Marea Britanie. Acest lucru este indiferent dacă obțin un salariu sau un salariu de la organizație sau dacă primesc orice tip de finanțare sau asistență din partea organizației pentru a lucra în străinătate. Aceasta este o recunoaștere a faptului că majoritatea misionarilor nu ar putea să-și permită asistență medicală privată, iar cei care lucrează în țările în curs de dezvoltare nu ar trebui să fie efectiv penalizați pentru contribuția lor la dezvoltare și la alte activități.

Cei care nu sunt rezidenți în mod obișnuit (inclusiv cetățenii britanici care ar fi putut plăti contribuții de asigurări naționale în trecut) sunt pasibili de taxe pentru servicii.

Există câteva alte categorii de persoane care sunt scutite de cerințele de rezidență, cum ar fi lucrătorii guvernamentali specifici și cei din forțele armate staționate în străinătate.

Probleme istorice

Sindicatul Unite , a declarat la începutul anului 2019 că NHS a fost sub presiune ca urmare a austerității economice. Un sondaj public din 2018 a raportat că satisfacția publicului față de NHS a scăzut de la 70% în 2010 la 53% în 2018. NHS este clasat în mod constant ca instituția care îi face pe oameni cei mai mândri să fie britanici, învingând familia regală, forțele armate și BBC . Personalul NHS - în special farmaciștii, asistenții medicali și medicii - sunt cele mai de încredere profesii din Marea Britanie.

Finanțarea

Cheltuieli NHS [1948 / 49-2014 / 15]

Sistemele sunt finanțate în proporție de 98,8% din impozite generale și contribuții la asigurările naționale , plus sume mici din taxele pacienților pentru unele servicii. Aproximativ 10% din PIB este cheltuit pentru sănătate și cea mai mare parte este cheltuit în sectorul public. Banii de plătit pentru NHS provin direct din impozitare. Bugetul 2008/9 echivalează aproximativ cu o contribuție de 1.980 GBP de persoană în Marea Britanie.

Când a fost lansat NHS în 1948, acesta avea un buget de 437 milioane GBP (echivalent cu 16,01 miliarde GBP în 2019). În 2016-2017, bugetul a fost de 122,5 miliarde de lire sterline. În 1955/6, cheltuielile cu sănătatea reprezentau 11,2% din bugetul serviciilor publice. În 2015/16 a fost de 29,7%. Acest lucru echivalează cu o creștere medie a cheltuielilor pe întreaga perioadă de 60 de ani de aproximativ 4% pe an, odată ce inflația a fost luată în considerare. În cadrul guvernului Blair, nivelul cheltuielilor guvernamentale a crescut în medie cu aproximativ 6% pe an. Din 2010, creșterea cheltuielilor a fost limitată la puțin peste 1% pe an.

Aproximativ 60% din bugetul NHS este folosit pentru a plăti personalul. Alte 20% plătesc pentru medicamente și alte consumabile, restul de 20% fiind împărțit între clădiri, echipamente, costuri de instruire, echipamente medicale, catering și curățenie. Aproape 80% din bugetul total este distribuit de trusturi locale în conformitate cu prioritățile de sănătate specifice din zonele lor. Din 2010, a existat un plafon de 1% la creșterile salariale pentru personalul care continuă în același rol. Sindicatele care reprezintă medici, stomatologi, asistenți medicali și alți profesioniști din domeniul sănătății au solicitat guvernului să pună capăt plafonului pentru serviciile de sănătate, susținând că plafonul afectează serviciul de sănătate și dăunează îngrijirii pacienților. Creșterea salarială va fi probabil sub nivelul inflației și va însemna o reducere a salariilor în termeni reali. Biblioteca Camerei Comunelor a efectuat cercetări care au arătat că fondurile reale pe cap de NHS pe cap vor scădea în 2018-19 și vor rămâne aceleași timp de doi ani după aceea.

Se pare că există sprijin pentru o impozitare mai mare pentru a plăti cheltuieli suplimentare pentru NHS, întrucât un sondaj de opinie din 2016 a arătat că 70% dintre oameni erau dispuși să plătească un penny suplimentar în lire sterline în impozitul pe venit dacă banii ar fi îngrădite și garantate pentru NHS. Două treimi dintre respondenții la sondajul Fondului Regelui favorizează impozitarea crescută pentru a ajuta la finanțarea NHS.

The Guardian a spus că medicii de familie se confruntă cu sarcini de muncă excesive în toată Marea Britanie și că acest lucru pune în pericol sănătatea medicului și a pacienților lor. Colegiul Regal al Medicilor intervievati medici din Marea Britanie, cu două treimi menținerea siguranței pacientului sa deteriorat pe parcursul anului în anul 2018: 80% se temeau că ar fi în imposibilitatea de a oferi ingrijirea pacientului în condiții de siguranță în anul următor , în timp ce 84% au simțit o presiune mai mare pe NHS demoraliza forța de muncă. Jane Dacre a spus, pur si simplu nu putem trece prin aceasta [o iarna cand NHS este prost suprasolicitat] din nou. Nu este ca și cum situația ar fi fost nouă sau neașteptată. Deoarece NHS ajunge la 70 de ani, pacienții noștri merită mai bine. Cumva, trebuie să ne îndreptăm mai repede către un NHS cu resurse mai bune, cu personal adecvat în cursul anului 2018 sau se va întâmpla din nou ”. Într-un moment în care NHS este lipsit de medici, medicii străini sunt obligați să părăsească Marea Britanie din cauza restricțiilor de viză. Un studiu a constatat că o cincime din medici s-au confruntat cu agresiunea persoanelor în vârstă în anul precedent din cauza presiunii la locul de muncă.

NHS este insuficient de resurse în comparație cu dispozițiile de sănătate din alte țări dezvoltate. Un studiu realizat de Fondul Regelui privind datele OECD din 21 de țări a arătat că NHS are printre cele mai mici numere de medici, asistente medicale și paturi de spital pe cap de locuitor din lumea occidentală. Asistenții medicali din cadrul NHS susțin că îngrijirea pacienților este compromisă de lipsa asistentelor medicale și de lipsa asistenților medicali cu experiență, cu calificările necesare. Potrivit unui sondaj YouGov , 74% din publicul britanic crede că există prea puține asistente medicale. NHS funcționează sub medie în prevenirea deceselor cauzate de cancer, accidente vasculare cerebrale și boli de inimă. Deficitul de personal din secțiile de histologie întârzie diagnosticul și începe tratamentul pacienților cu cancer. În Anglia și Scoția, secțiile pentru cancer și secțiile pentru copii trebuie să se închidă, deoarece spitalul nu poate atrage suficienți medici și asistenți calificați pentru a conduce secțiile în siguranță. Pacienții cu cancer și pacienții cu copii trebuie să parcurgă distanțe foarte mari pentru a primi tratament, iar rudele lor trebuie să călătorească departe pentru a vizita pacienții. În secțiile care nu au închis personalul lucrează uneori sub stres din cauza lipsei de personal. Este posibil ca Brexit să agraveze aceste probleme. Datorită deficitului de asistenți medicali, NHS se bazează pe personal mai puțin calificat, cum ar fi asistenții medicali și asociații de asistență medicală.

Ratele de supraviețuire a cancerului în Marea Britanie au crescut rapid, dar probabil rămân în urma celor mai bune rezultate la nivel internațional, în principal din cauza diagnosticului tardiv. Cu toate acestea, rata mortalității prin cancer de sân scade mai repede în Marea Britanie decât în ​​oricare dintre cele șase țări mari din Europa și se estimează că s-au îmbunătățit acum dincolo de media europeană. Potrivit Breast Cancer Care, 72% din trusturile NHS din Marea Britanie nu oferă asistente medicale specializate dedicate pacienților cu cancer de sân incurabil. " Cancer Research UK susține că este nevoie de mai mult personal de cancer NHS pentru a permite Regatului Unit să recupereze NHS din Anglia se extinde servicii de diagnostic precoce cu scopul de a crește proporția de cancere diagnosticate precoce (în stadiile 1 și 2) de la 53% la 75% în deceniul până în 2028. NHS a fost primul serviciu de sănătate din Europa care a negociat acoperirea pentru noul CAR-T tratamentul cancerului, cu acordul ajuns în termen de 10 zile de la autorizația europeană de introducere pe piață.

În 2018, premierul britanic Theresa May a anunțat că NHS din Anglia va primi o creștere de 3,4% a finanțării în fiecare an până în 2024, ceea ce i-ar permite să primească o sumă suplimentară de 20 de miliarde de lire sterline pe an, în termeni reali. Există îngrijorarea că o mare parte din acești bani vor merge mai degrabă pentru serviciul datoriilor NHS decât pentru îmbunătățirea îngrijirii pacienților. Există apeluri pentru ca guvernul să anuleze datoria NHS. Saffron Cordery de la furnizorii de servicii NHS a spus că spitalele au nevoie de ajutor pentru a-și face munca fără a fi în deficit, deoarece două treimi au fost în anul 2018. Unii și-au exprimat îndoiala cu privire la faptul dacă May ar putea realiza această creștere propusă a finanțării. A doua zi, secretarul pentru sănătate, Jeremy Hunt, a susținut creșterea anuală suplimentară de 20 de miliarde de lire sterline a finanțării NHS și a răspuns criticilor afirmând că impozitarea va fi utilizată pentru realizarea finanțării și că detaliile vor fi dezvăluite atunci când următorul buget va fi dezvăluit în noiembrie.

Institutul de Studii Fiscale a declarat o 5% creștere reală termeni- a fost necesară pentru o schimbare reală. Paul Johnson de la IFS a spus că 3,4% a fost mai mare decât creșterile recente, dar mai puțin decât media pe termen lung. Experții din domeniul sănătății susțin că banii vor contribui la stoparea declinului în continuare al serviciilor de sănătate, dar pur și simplu nu este suficient pentru a aborda provocările fundamentale cu care se confruntă NHS sau pentru a finanța îmbunătățirile esențiale ale serviciilor care sunt semnificative. Inflația poate eroda valoarea reală a acestei creșteri de finanțare.

Ca parte a creșterii finanțării din 2018, guvernul britanic a cerut NHS din Anglia să elaboreze un plan pe 10 ani cu privire la modul în care ar fi folosită această finanțare. La 7 ianuarie 2019, NHS Anglia a publicat Planul NHS pe termen lung .

Personal

Lucrătorii din UE care aderă și părăsesc NHS în Anglia, variație anuală în cifre absolute (2012-2017)
  Tâmplar
  Leaver

Ieșirea Regatului Unit din Uniunea Europeană va afecta medicii din țările UE, aproximativ 11% din forța de muncă a medicilor. Un sondaj a sugerat că 60% dintre acești medici aveau în vedere să plece. Număr record de cetățeni ai UE (17.197 de angajați ai UE care lucrează în NHS, inclusiv asistenți medicali și medici), au plecat în 2016. Cifrele, adunate de NHS Digital , au condus la apeluri pentru a-i liniști pe lucrătorii europeni asupra viitorului lor în Marea Britanie.

În iunie 2018, Colegiul Regal al Medicilor a calculat că locurile de pregătire medicală trebuie să crească de la 7.500 la 15.000 până în 2030 pentru a ține cont de munca cu fracțiune de normă, printre alți factori. La acea vreme, în Marea Britanie lucrau 47.800 de consultanți, dintre care 15.700 erau medici. Aproximativ 20% dintre consultanți lucrează mai puțin decât cu normă întreagă.

Un studiu al Centrului pentru Politica Progresivă a cerut ca trusturile NHS să devină „angajatori exemplari” prin îmbunătățirea mobilității sociale și să plătească în special pentru acele „trusturi din locurile mai sărace în care pot juca un rol deosebit de important în determinarea bunăstării economice a populației locale. ” Ei au descoperit că NHS este „un angajator de rang mediu în comparație cu alte organizații mari și nu atinge mobilitatea socială și salariul de trai real” și au clasat trusturile folosind un „indice de angajator bun”.

În septembrie 2021, Daily Telegraph a publicat o poveste spunând că „aproape jumătate din personalul NHS nu are calificări medicale”, fiind manageri, administratori sau asistenți necalificați.

Performanţă

Un studiu din 2018 realizat de King's Fund , Health Foundation , Nuffield Trust și Institutul pentru Studii Fiscale pentru a marca 70 de ani de la NHS a concluzionat că principala slăbiciune a NHS a fost rezultatele din domeniul sănătății. Mortalitatea pentru cancer, atacuri de cord și accident vascular cerebral a fost mai mare decât media în țările comparabile. NHS se descurca bine în protejarea oamenilor de costurile financiare mari atunci când era bolnav. Timpii de așteptare au fost aproximativ aceiași, iar gestionarea bolilor pe termen lung a fost mai bună decât în ​​alte țări comparabile. Eficiența a fost bună, cu costuri administrative scăzute și o utilizare ridicată a medicamentelor generice mai ieftine. Douăzeci și nouă de fonduri de spitale și consilii din 157 nu au atins niciun obiectiv de timp de așteptare în anul 2017–2018. Biroul pentru statistici naționale a raportat în ianuarie 2019 că productivitatea în NHS engleză a crescut cu 3%, considerabil mai rapid decât în ​​restul economiei din Marea Britanie.

Peste 130.000 de decese din 2012 în Marea Britanie ar fi putut fi prevenite dacă progresul în politica de sănătate publică nu s-ar fi oprit din cauza austerității , a constatat o analiză a Institutului pentru Cercetarea Politicilor Publice . Dean Hochlaf de la IPPR a declarat: "Am observat progrese în reducerea liniei plate de boli care pot fi prevenite din 2012".

Ieșirea britanică din Uniunea Europeană

Există îngrijorarea că un Brexit dezordonat poate compromite accesul pacienților la medicamente vitale. În februarie 2018, multe organizații medicale planificau un scenariu de Brexit în cel mai rău caz, deoarece „timpul se termină” pentru un acord de tranziție care să urmeze ieșirea formală a Regatului Unit, programată pentru martie 2019. Organizațiile farmaceutice care lucrează cu serviciul public pentru a menține disponibilele de medicamente disponibile în cazul unui acord negativ, Brexit a trebuit să semneze 26 de acorduri de nedivulgare (NDA) pentru a le împiedica să ofere informații publice. Cifrele au fost date la 21 decembrie 2018 după ce Rushanara Ali a adresat o întrebare parlamentară. Ali a spus: „Este absolut inacceptabil ca guvernul să utilizeze acorduri de nedivulgare cu companiile farmaceutice și asociațiile comerciale. Prin„ înșelarea ”eficientă a acestor organizații, aceste acorduri secrete împiedică partajarea informațiilor esențiale, subminează transparența și împiedică afacerile "capacitatea de a vorbi". Pe măsură ce negocierile continuă între Marea Britanie și UE începând cu 1 ianuarie 2021, persoanele vulnerabile care au nevoie de tratament atunci când lucrează, locuiesc sau călătoresc în Marea Britanie pot pierde din cauza faptului că nu au acces la NHS Care.

Creșterea costurilor asistenței sociale

Asistența socială va costa mai mult în viitor, conform cercetărilor efectuate de Universitatea din Liverpool, Universitatea din Londra, și altele și sunt necesare investiții mai mari. Profesorul Helen Stokes-Lampard de la Colegiul Regal al Medicilor de familie a spus: „Este un bun testament al cercetării medicale și al NHS, că trăim mai mult - dar trebuie să ne asigurăm că pacienții noștri trăiesc mai mult cu o bună calitate a vieții. Pentru ca acest lucru să se întâmple, avem nevoie de un sector de sănătate și asistență socială cu finanțare adecvată, cu personal adecvat, cu practică generală, spitale și asistență socială, toate lucrând împreună - și toate comunicând bine între ele, în interesul cel mai bun pentru a oferi îngrijire sigură tuturor pacienților noștri. ”

Sănătate mentală

Unii pacienți trebuie să aștepte prea mult timp pentru îngrijirea sănătății mintale. Colegiul Regal de Psihiatrie a găsit unele trebuie să aștepte până la treisprezece luni pentru dreptul de îngrijire. Wendy Burn de la Colegiul Regal de Psihiatri a spus: „Este un scandal că pacienții așteaptă atât de mult timp pentru tratament. Eșecul de a oferi persoanelor cu boli mintale ajutorul prompt de care au nevoie le distruge viața. ” Chiar și pacienților care sunt sinucigași sau care au încercat să se sinucidă li se refuză uneori tratamentul; pacienților li se spune că nu sunt suficient de bolnavi sau listele de așteptare sunt prea lungi. În timpul așteptărilor foarte lungi pentru tratament, unul din trei pacienți se deteriorează și pot deveni șomeri sau divorța. Unul din patru pacienți din Marea Britanie așteaptă peste trei luni pentru a vedea un profesionist în sănătate mintală NHS, 6% așteptând cel puțin un an.

Biroul Național de Audit a constatat că dispozițiile privind sănătatea mintală pentru copii și tineri nu vor satisface cererea tot mai mare, în ciuda promisiunilor de finanțare sporită. Chiar dacă se păstrează promisiunile de a furniza 1,4 miliarde de lire sterline mai mult pentru sector, vor exista „nevoi semnificative nesatisfăcute” din cauza penuriei de personal, a datelor necorespunzătoare și a eșecului de a controla cheltuielile de către grupurile clinice de comandă NHS. În prezent, un sfert dintre tinerii care au nevoie de servicii de sănătate mintală pot primi ajutor NHS. Departamentul de Sănătate și Asistență Socială speră să ridice raportul la 35%. Eforturile de îmbunătățire a dispozițiilor de sănătate mintală ar putea dezvălui o cerere nesatisfăcută anterior.

Meg Hillier din comitetul selectiv pentru conturi publice a declarat: „Guvernul estimează în prezent că mai puțin de o treime dintre copii și tineri cu o afecțiune de sănătate mintală diagnosticabilă primesc tratament. Dar guvernul nu înțelege câți copii și tineri sunt care au nevoie de tratament sau cum se cheltuie finanțare la nivel local. Guvernul trebuie să stabilească urgent modul în care departamentele și organismele naționale și locale vor lucra împreună pentru a-și atinge ambiția pe termen lung. ” Amyas Morse a spus, "Obiectivele actuale de a imbunatati ingrijirea sunt modeste si chiar daca ar fi indeplinite ar insemna totusi ca doua treimi dintre cei care au nevoie de ajutor nu sunt vazute. Estimarile crescatoare ale cererii pot indica faptul ca guvernul este chiar mai departe decat credea."

Ca răspuns, NHS Anglia s-a angajat într-un program major de extindere a serviciilor de sănătate mintală, ale căror bugete cresc acum mai repede decât NHS în general. MIND, organizația caritabilă pentru sănătate mintală a răspuns: „Suntem încântați că planul include un angajament de 2,3 miliarde de lire sterline pe an pentru sănătatea mintală, pentru a ajuta la repararea echilibrului. Planul promite că acești bani vor vedea în jur de două milioane de persoane cu anxietate depresia și alte probleme de sănătate mintală primesc ajutor, inclusiv noii părinți, și accesul non-stop la îngrijiri de criză. Planul include, de asemenea, o garanție că investițiile în asistența medicală primară, comunitară și de sănătate mintală vor crește mai repede decât bugetul global în creștere al NHS, astfel încât diferite părți din NHS se reunesc pentru a oferi asistență medicală mai bună, asociată în parteneriat cu administrația locală. De la anunțul de finanțare din vară, Mind a lucrat cu NHS, guvern și sectorul voluntar pentru a ajuta la modelarea planului pe termen lung. strategia pe termen lung a fost dezvoltată în consultare cu persoanele cu probleme de sănătate mintală pentru a se asigura că opiniile lor sunt reflectate. "

Interventie chirurgicala

Timpii de așteptare pentru operația de rutină au scăzut substanțial din 2000. În iulie 2019, așteptarea medie pentru îngrijirea planificată în Anglia este sub 8 săptămâni. Numărul de persoane care așteaptă peste 12 luni a scăzut de la peste 200.000 în anii 1980 la sub 2000 în 2019. Cu toate acestea, numărul pacienților pe lista de așteptare a crescut recent, deoarece finanțarea constrânsă, paturile de spital și creșterea personalului nu au ținut pasul cu creșterea numărului de pacienți nevoie.

Sisteme electronice

Douăzeci și unu de sisteme electronice diferite sunt utilizate în NHS pentru a înregistra date despre pacienți. Aceste sisteme nu comunică bine între ele, astfel încât există riscul ca medicii care tratează un pacient să nu știe tot ce trebuie să știe pentru a trata pacientul eficient. Au existat 11 milioane de interacțiuni cu pacienții din 121 de milioane în care informațiile dintr-o vizită anterioară nu au putut fi accesate. Jumătate din trusturile care utilizează fișele medicale electronice au folosit unul dintre cele trei sisteme și cel puțin aceste trei ar trebui să poată împărtăși informații. O zecime din Trusturi a folosit mai multe sisteme în același spital. Leigh Warren, care a participat la cercetare, a spus: „Spitalele și medicii de specialitate nu au adesea informațiile corecte despre pacientul potrivit la locul potrivit la momentul potrivit. Acest lucru poate duce la erori și accidente care pot amenința viața pacienților”.

Vânzarea datelor

Informațiile despre milioane de pacienți cu NHS au fost vândute companiilor farmaceutice internaționale, din SUA și alte națiuni pentru cercetare, adăugând îngrijorări legate de ambițiile SUA de a accesa părți remunerate ale NHS după Brexit. Există îngrijorare cu privire la lipsa de transparență și claritate a datelor și a modului în care sunt utilizate. Phil Booth de la medConfidential [1] , care militează pentru confidențialitatea datelor de sănătate, a declarat: „Pacienții ar trebui să știe cum sunt utilizate datele lor. Nu ar trebui să existe surprize. , sigur și transparent în mod corespunzător. Știu pacienții - le-a spus chiar unul din șapte cabinete medicale din toată Anglia care le transmit detaliile clinice - că istoricul lor medical este vândut companiilor farmaceutice multinaționale din SUA și din întreaga lume? "

Medicamente

În noiembrie 2019, s-au dezvoltat lipsuri fără precedent de medicamente de care au nevoie pacienții. Medicamentele pentru tratarea cancerului, bolile de inimă, boala Parkinson, afecțiunile de sănătate mintală, unele afecțiuni ale ochilor, antibioticele pentru tuberculoză și medicamentele pentru combaterea epilepsiei se numără printre cei care au puțină ofertă. Medicamentele care salvează viețile trebuie să fie raționate și nu toți pacienții care au nevoie de ele le vor primi. Unii pacienți pot fi trecuți pe alte medicamente, deși acest lucru poate crește volumul de muncă al personalului medical greu presat; alți pacienți nu pot fi trecuți la medicamente alternative. Multe probleme pot avea impact asupra lanțului de aprovizionare, cum ar fi eșecul IT, speculatorii care depozitează medicamente, modificări ale reglementării și focare bruște de boli. Tony O'Sullivan de la Keep Our NHS Public a declarat: „Ghidul Departamentului de Sănătate include o listă fără precedent de medicamente indisponibile sau în cantitate redusă. Pacienții și clinicienii ar trebui, deopotrivă, să fie în alertă maximă atunci când sfatul include cum să„ împărtășească stocurile ”pentru a le face. în cele din urmă, să „acordăm prioritate” pacienților deja tratați specific, inclusiv cancerului, mai degrabă decât unui pacient nou și cum să raționăm atât de multe medicamente vitale. Comportamentul companiilor medicamentoase trebuie controlat. Trebuie să protejăm urgent NHS de riscurile ulterioare de pierdere a controlului asupra prețurile și consumabilele medicamentelor din tranzacțiile comerciale cu SUA și acest lucru necesită returnarea acestora la un serviciu public în totalitate. "

Whistleblowing

Într-o revizuire independentă realizată în 2016 de Robert Francis , s-a ajuns la concluzia că unii angajați din Anglia s-au simțit incapabili sau nu doresc să ridice îngrijorări cu privire la standardele de îngrijire din cauza fricii sau așteptărilor scăzute și că unii angajați care și-au exprimat îngrijorarea au avut experiențe proaste și au suferit consecințe nejustificate. pe care raportul l-a descris drept „șocant”. Există o cultură a agresiunii față de cei care își ridică îngrijorarea. Acest răspuns poate consta în plasarea denunțătorului în revizuirea performanței, oferindu-le asistență, inițierea unui proces de revizuire care poate dura luni sau ani, care poate duce la probleme de sănătate mintală și agresiune și victimizare de către alți angajați. Acest proces s-a încheiat rareori cu redistribuirea într-o organizație, rezultând în schimb pensionarea, concedierea sau angajarea alternativă.

O problemă identificată de raport a fost utilizarea „clauzelor de bâlbâit” implicate în soluționări care încetează încetarea angajării celor care denunță. În timp ce raportul a constatat că toate contractele erau legale, a menționat că limbajul folosit era adesea complicat și legalist, o cultură a fricii a descurajat dezvăluirile de interes public chiar și atunci când acestea nu încălcau contractul și că termenii erau adesea inutil de restrictivi, de exemplu prin confidențializarea existenței acordului.

Chirurgul Peter Duffy a scris despre experiențele sale de denunțare în urma unei morți evitabile într-o carte publicată independent, Whistle In the Wind .

Rol în combaterea pandemiei de coronavirus

În 2020, NHS a emis sfaturi medicale în combaterea COVID-19 și a colaborat cu companii de tehnologie pentru a crea tablouri de bord pentru computer, pentru a ajuta la combaterea pandemiei de coronavirus a națiunii . În timpul pandemiei, NHS a stabilit, de asemenea, COVID integrat în linia sa de servicii 1-1-1. După externarea sa din Spitalul St. Thomas din Londra, la 13 aprilie 2020, după ce a fost diagnosticat cu COVID-19 , prim-ministrul britanic Boris Johnson a descris îngrijirile medicale NHS ca fiind „uimitoare” și a spus că „NHS mi-a salvat viața. Nici o întrebare. " În acest timp, NHS a suferit o reorganizare majoră pentru a se pregăti pentru pandemia COVID-19.

La 5 iulie 2021, regina Elisabeta a II-a a acordat NHS George Cross . George Cross, cel mai înalt premiu pentru galanterie disponibil civililor și echivalent în statură cu Victoria Cross , este acordat pentru acte de cel mai mare eroism sau curaj cel mai vizibil. Într-o notă scrisă de mână, regina a spus că premiul a fost acordat tuturor angajaților NHS din trecut și din prezent pentru „curajul, compasiunea și dăruirea” lor de-a lungul pandemiei.

Paturi de spital

În 2015, Marea Britanie avea 2,6 paturi de spital la 1000 de persoane. În septembrie 2017, King's Fund a documentat numărul paturilor de spital NHS din Anglia ca fiind 142.000, descriind acest lucru ca fiind mai puțin de 50% din numărul de 30 de ani anterior. În 2019, o zecime din paturile din Marea Britanie erau ocupate de un pacient dependent de alcool.

Lansări NHS Music

Cântecele caritabile NHS sub diferite nume de cor au devenit o tradiție (de obicei de Crăciun, dar nu neapărat), iar diverse formațiuni care poartă numele NHS au lansat single-uri, inclusiv:

Vezi si

General:

Referințe

Lecturi suplimentare

  • Brady, Robert A. Criza în Marea Britanie. Planuri și realizări ale guvernului muncii (1950) pp. 352–41 extras
  • Gorsky, Martin. „The British National Health Service 1948–2008: A Review of the Historiography”, Social History of Medicine, Dec 2008, vol. 21 Numărul 3, pp. 437-60
  • Hacker, Jacob S . „Logica istorică a asigurărilor naționale de sănătate: structură și secvență în dezvoltarea politicii medicale britanice, canadiene și americane”, Studii în dezvoltarea politică americană, aprilie 1998, vol. 12 Numărul 1, pp. 57–130.
  • Hilton, Claire. (26 august 2016). Suflare în Serviciul Național de Sănătate din istoria și politica anilor 1960. Accesat la 11 mai 2017.
  • Loudon, Irvine, John Horder și Charles Webster. Practică generală în cadrul Serviciului Național de Sănătate 1948-1997 (1998) online
  • Rintala, Marvin. Crearea Serviciului Național de Sănătate: Aneurin Bevan and the Medical Lords (2003) online .
  • Rivett GC De la leagăn la mormânt: primii 50 (65) de ani ai NHS . Fondul King, Londra, 1998 actualizat acum la 2014 și disponibil la www.nhshistory.co.uk
  • Stewart, John. „Economia politică a serviciului național de sănătate britanic, 1945–1975: oportunități și constrângeri”, Istorie medicală , octombrie 2008, vol. 52, Numărul 4, pp. 453-70.
  • Webster, Charles. "Conflict și consens: explicarea serviciului britanic de sănătate", Istoria britanică a secolului XX , aprilie 1990, vol. 1 Ediția 2, pp. 115–51
  • Webster, Charles. Servicii de sănătate după război. Vol. 1: Probleme de îngrijire a sănătății. Serviciul Național de Sănătate înainte de 1957 (1988) 479pp online

linkuri externe