Nefrotoxicitate - Nephrotoxicity
Nefrotoxicitatea este toxicitate la rinichi . Este un efect otrăvitor al unor substanțe , atât substanțe chimice toxice, cât și medicamente , asupra funcției renale . Există diferite forme, iar unele medicamente pot afecta funcția rinichilor în mai multe moduri. Nefrotoxinele sunt substanțe care prezintă nefrotoxicitate.
Nefrotoxicitatea nu trebuie confundată cu unele medicamente excretate predominant de rinichi care au nevoie de doza ajustată pentru funcția renală scăzută (de exemplu, heparină , litiu).
Tipuri de toxicitate
Cardiovascular
- Generalități: diuretice , β-blocante , agenți vasodilatatori
- Local: inhibitori ai ECA , ciclosporină , tacrolimus .
Efect tubular direct
- Tubul convolut proximal : antibiotice aminoglicozidice (de exemplu, gentamicină ), amfotericină B , cisplatină , medii de radiocontrast , imunoglobuline , manitol
- Tubul distal : AINS (de exemplu aspirină , ibuprofen , diclofenac ), inhibitori ai ECA, ciclosporină, săruri de litiu , ciclofosfamidă , amfotericină B
- Obstrucție tubulară: sulfonamide , metotrexat , aciclovir , dietilen glicol , triamteren .
Nefrită interstițială acută
Articol principal: Nefrita interstițială acută
- Antibiotice β-lactamice , vancomicină , rifampicină , sulfonamide , ciprofloxacină , AINS , ranitidină , cimetidină , furosemid , tiazide , fenitoină .
Nefrita cronică interstițială
Glomerulonefrita acută
Boala glomerulară indusă de medicamente nu este frecventă, dar există câteva medicamente care au fost implicate. Leziunile glomerulare apar în principal prin căi imun-mediate, mai degrabă decât prin toxicitate directă a medicamentului.
- Se știe că heroina și Pamidronatul provoacă glomeruloscleroză focală segmentară
- Terapia cu săruri de aur poate provoca nefropatie membranară
- Penicilamina
Cauzele diabetului insipid
- Săruri de litiu
- Amfotericina B —reversibilă la doze mici, ireversibilă la doze mari
- Fluor
- Demeclociclină
- Foscarnet
Alte nefrotoxine
- Săruri de plumb , mercur și cadmiu
- Acidul aristoholic , găsit în unele plante și în unele suplimente pe bază de plante derivate din acele plante, s-a dovedit a avea efecte nefrotoxice asupra oamenilor.
- Rubarba conține unele nefrotoxine care pot provoca inflamația rinichilor la unele persoane.
- Acid fumaric , aditiv alimentar E297
- Orellanină
Diagnostic
Nefrotoxicitatea este de obicei monitorizată printr-un simplu test de sânge. O scădere a clearance-ului creatininei indică o funcție renală slabă. Nivelul normal de creatinină este între 80 - 120 μmol / L. În radiologia intervențională, nivelurile de clearance ale creatininei unui pacient sunt toate verificate înainte de o procedură.
Creatinina serică este o altă măsură a funcției renale , care poate fi mai utilă din punct de vedere clinic atunci când se tratează pacienți cu afecțiuni renale precoce.
Etimologie
Cuvântul nefrotoxicitatea ( / ˌ n ɛ f r oʊ t ɒ k s ɪ s ɪ t i / ) utilizează forme combinare de nefro- + tox- + -icity , rezultând "otrăvirea rinichi".
Vezi si
Referințe
Lecturi suplimentare
- Choudhury, Devasmita; Ahmed, Ziauddin (2006). „Disfuncție renală și leziuni asociate medicamentelor”. Nefrologie de practică clinică a naturii . 2 (2): 80-91. doi : 10.1038 / ncpneph0076 . PMID 16932399 . S2CID 42733127 .
- Szeto, CC; Chow, KM (2005). „Nefrotoxicitatea legată de noii compuși terapeutici”. Insuficiență renală . 27 (3): 329–33. doi : 10.1081 / jdi-56595 . PMID 15957551 . S2CID 6111262 .