Tulburări neurologice - Neurological disorder
Tulburări neurologice | |
---|---|
Neuroni în persoană cu epilepsie , mărită de 40x. | |
Specialitate | Neurologie |
O tulburare neurologică este orice tulburare a sistemului nervos . Anomaliile structurale, biochimice sau electrice din creier , măduva spinării sau alți nervi pot duce la o serie de simptome . Exemple de simptome includ paralizie , slăbiciune musculară , coordonare slabă , pierderea senzației , convulsii , confuzie , durere și niveluri modificate de conștiință . Există multe tulburări neurologice recunoscute , unele relativ frecvente, dar multe rare. Acestea pot fi evaluate prin examen neurologic și studiate și tratate în specialitățile neurologice și neuropsihologie clinică .
Intervențiile pentru tulburările neurologice includ măsuri preventive, modificări ale stilului de viață , fizioterapie sau altă terapie , neurorehabilitare , gestionarea durerii , medicație , operații efectuate de neurochirurgi sau o dietă specifică. Organizația Mondială a Sănătății a estimat în 2006 că tulburările neurologice și sechelele acestora (consecințe directe) afectează până la un miliard de persoane la nivel mondial și a identificat inegalitățile în materie de sănătate și stigmatizarea / discriminarea socială ca fiind factorii majori care contribuie la dizabilitatea și suferința asociate .
Cauze
Deși creierul și măduva spinării sunt înconjurate de membrane dure , închise în oasele craniului și vertebrelor spinale și izolate chimic de bariera hematoencefalică , ele sunt foarte sensibile dacă sunt compromise. Nervii tind să se întindă adânc sub piele, dar pot deveni expuși la daune. Neuronii individuali , circuitele neuronale și nervii în care se formează sunt susceptibili la perturbări electrochimice și structurale. Neuroregenerarea poate apărea în sistemul nervos periferic și astfel poate depăși sau rezolva leziunile în unele măsuri, dar se crede că este rară în creier și măduva spinării.
Cauzele specifice ale problemelor neurologice variază, dar pot include tulburări genetice , anomalii congenitale sau tulburări , infecții , stilul de viață sau de sănătate de mediu probleme , inclusiv malnutriție , leziuni ale creierului , leziuni ale măduvei spinării , leziuni ale nervilor sau gluten sensibilitate (cu sau fără leziuni intestinale sau simptome digestive ). S-a raportat că otrăvirea metalelor, unde metalele se acumulează în corpul uman și perturbă procesele biologice, provoacă probleme neurologice, cel puțin în cazul plumbului. Problema neurologică poate începe într-un alt sistem al corpului care interacționează cu sistemul nervos. De exemplu, bolile cerebrovasculare implică leziuni ale creierului datorate problemelor cu vasele de sânge ( sistemul cardiovascular ) care alimentează creierul; tulburările autoimune implică daune cauzate de sistemul imunitar propriu al organismului ; bolile de depozitare lizozomale precum boala Niemann-Pick pot duce la deteriorarea neurologică. Institutul National pentru Sanatate si Excelenta recomandă luarea în considerare evaluarea unui care stau la baza boala celiaca la persoanele cu simptome neurologice inexplicabile, in special neuropatie periferică sau ataxie.
Într-o minoritate substanțială de cazuri de simptome neurologice, nicio cauză neuronală nu poate fi identificată folosind procedurile actuale de testare și astfel de condiții „ idiopatice ” pot invita diferite teorii despre ceea ce se întâmplă.
Au fost descrise numeroase exemple de tulburări neurologice care sunt asociate cu gene de reparare a ADN-ului mutant (pentru recenzii a se vedea). Repararea necorespunzătoare a leziunilor ADN poate duce direct la moartea celulelor și la epuizarea neuronilor , precum și la perturbări ale modelului de modificări epigenetice necesare funcției neuronale normale.
Clasificare
Tulburările neurologice pot fi clasificate în funcție de localizarea primară afectată, de tipul principal de disfuncție implicat sau de tipul principal de cauză. Cea mai largă diviziune este între tulburările sistemului nervos central și tulburările sistemului nervos periferic . În Manualul Merck tulburări Lista de creier, măduva spinării și nervoase din următoarele categorii se suprapun:
Sistem nervos | |
---|---|
Identificatori | |
Plasă | D009422 |
Terminologie anatomică |
-
Creier :
-
Afectarea creierului în funcție de lobul cerebral (vezi și zonele cerebrale „inferioare”, cum ar fi ganglionii bazali , cerebelul , trunchiul cerebral ) :
- Deteriorarea lobului frontal
- Deteriorarea lobului paretal
- Deteriorarea lobului temporal
- Afectarea lobului occipital
- Disfuncție cerebrală în funcție de tip:
-
Afectarea creierului în funcție de lobul cerebral (vezi și zonele cerebrale „inferioare”, cum ar fi ganglionii bazali , cerebelul , trunchiul cerebral ) :
- Tulburări ale măduvei spinării (vezi patologia coloanei vertebrale , leziuni , inflamații )
- Neuropatie periferică și alte tulburări ale sistemului nervos periferic
- Tulburare a nervului cranian, cum ar fi nevralgia trigeminală
- Tulburări ale sistemului nervos autonom, cum ar fi disautonomia , atrofia sistemului multiplu
- Tulburări convulsive, cum ar fi epilepsia
- Tulburări de mișcare ale sistemului nervos central și periferic, cum ar fi boala Parkinson , tremor esențial , scleroză laterală amiotrofică , sindrom Tourette , scleroză multiplă și diferite tipuri de neuropatie periferică
- Tulburări de somn, cum ar fi narcolepsie
- Migrene și alte tipuri de cefalee, cum ar fi cefaleea în cluster și cefaleea de tensiune
- Dureri de spate și gât (vezi dureri de spate )
- Neuropatie centrală (vezi durerea neuropatică )
- Boli neuropsihiatrice (boli și / sau tulburări cu caracteristici psihiatrice asociate cu leziuni cunoscute ale sistemului nervos, subdezvoltare, defecțiuni biochimice, anatomice sau electrice și / sau patologie a bolii, de exemplu , tulburare de deficit de atenție, hiperactivitate , autism , sindrom Asperger , sindrom Tourette și unele cazuri de tulburări obsesiv - compulsive precum și simptomele neurocomportamentale asociate degeneratives ale sistemului nervos , cum ar fi boala Parkinson , tremor esențial , boala Huntington , boala Alzheimer , scleroza multipla si psihoza organica.)
Multe dintre bolile și tulburările enumerate mai sus au tratamente neurochirurgicale disponibile (de exemplu, sindromul Tourette , boala Parkinson , tremor esențial și tulburare obsesiv-compulsivă ).
- Delir și demență, cum ar fi boala Alzheimer
- Amețeli și vertij
- Stupor și comă
- Lovitură la cap
- Accident vascular cerebral (AVC, atac cerebrovascular )
- Tumori ale sistemului nervos (de exemplu, cancer )
- Scleroza multiplă și alte boli demielinizante
- Infecții ale creierului sau măduvei spinării (inclusiv meningită )
- Boli prionice (un tip de agent infecțios)
- Sindromul durerii regionale complexe (o afecțiune cronică a durerii)
Tulburările neurologice la animalele neumane sunt tratate de către medici veterinari .
Funcționarea mentală
Un examen neurologic poate, într-o oarecare măsură, să evalueze impactul leziunilor neurologice și al bolilor asupra funcției creierului în termeni de comportament , memorie sau cogniție . Neurologia comportamentală este specializată în acest domeniu. În plus, neuropsihologia clinică utilizează evaluarea neuropsihologică pentru a identifica și urmări cu precizie problemele funcționării mentale, de obicei după un fel de leziuni cerebrale sau tulburări neurologice.
Alternativ, o afecțiune ar putea fi detectată mai întâi prin prezența anomaliilor în funcționarea mentală și o evaluare suplimentară poate indica o tulburare neurologică de bază. Există uneori granițe neclare în distincția dintre tulburările tratate în cadrul neurologiei și tulburările mentale tratate în cadrul celeilalte specialități medicale ale psihiatriei sau ale altor profesii de sănătate mintală, cum ar fi psihologia clinică . În practică, cazurile se pot prezenta ca un tip, dar pot fi evaluate ca fiind mai adecvate celuilalt. Neuropsihiatria se ocupă de tulburările mintale care decurg din boli specifice identificate ale sistemului nervos.
Un domeniu care poate fi contestat este în cazurile de simptome neurologice idiopatice - condiții în care cauza nu poate fi stabilită. Se poate decide în unele cazuri, poate prin excluderea oricărui diagnostic acceptat , că activitatea creierului / mentalului la nivel superior provoacă simptome, mai degrabă decât simptomele care provin din zona sistemului nervos din care pot părea că provin. Exemple clasice sunt convulsiile „funcționale” , amorțeala senzorială , slăbiciunea „funcțională” a membrelor și deficitul neurologic funcțional („funcțional” în acest context este de obicei contrastat cu vechiul termen „ boală organică ”). Astfel de cazuri pot fi interpretate în mod controversat ca fiind „psihologice” mai degrabă decât „neurologice”. Unele cazuri pot fi clasificate ca tulburări psihice, de exemplu ca tulburări de conversie , dacă simptomele par a fi cauzal legate de stări emoționale sau răspunsuri la stres social sau contexte sociale.
Pe de altă parte, disocierea se referă la întreruperea parțială sau completă a integrării funcționării conștiente a unei persoane, astfel încât o persoană se poate simți detașată de emoțiile, corpul și / sau mediul imediat. La o extremă, aceasta poate fi diagnosticată ca tulburare de depersonalizare . Există, de asemenea, afecțiuni privite ca neurologice în care o persoană pare să înregistreze în mod conștient stimuli neurologici care nu pot proveni din partea sistemului nervos căreia i-ar fi atribuit în mod normal, cum ar fi durerea fantomă sau sinestezia , sau în care membrele acționează fără direcție conștientă , ca în sindromul mâinii extraterestre . Teoriile și presupunerile despre conștiință , liberul arbitru , responsabilitatea morală și stigmatizarea socială pot juca un rol în aceasta, fie din perspectiva clinicianului, fie a pacientului.
Condițiile care sunt clasificate drept tulburări mentale sau dizabilități de învățare și forme de dizabilitate intelectuală nu sunt, de obicei, tratate ca tulburări neurologice. Cu toate acestea, psihiatria biologică încearcă să înțeleagă tulburările mentale în ceea ce privește baza lor în sistemul nervos. În practica clinică, tulburările mentale sunt de obicei indicate printr-o examinare a stării mentale sau printr-un alt tip de interviu structurat sau proces chestionar. În prezent, neuroimagistica (scanarea creierului) singură nu poate diagnostica cu exactitate o tulburare mentală sau nu poate spune riscul apariției uneia; cu toate acestea, poate fi utilizat pentru a exclude alte afecțiuni medicale, cum ar fi o tumoare pe creier . În cercetare, neuroimagistica și alte teste neurologice pot arăta corelații între dificultățile mentale raportate și observate și anumite aspecte ale funcției neuronale sau diferențele în structura creierului. În general, numeroase domenii se intersectează pentru a încerca să înțeleagă procesele de bază implicate în funcționarea mentală, dintre care multe sunt reunite în știința cognitivă . Distincția dintre tulburările neurologice și cele mentale poate face obiectul unor dezbateri, fie în ceea ce privește fapte specifice despre cauza unei afecțiuni, fie în ceea ce privește înțelegerea generală a creierului și a minții .
Mai mult, definiția tulburării în medicină sau psihologie este uneori contestată în ceea ce privește ceea ce este considerat anormal, disfuncțional, dăunător sau nenatural în termeni neurologici , evolutivi , psihometrici sau sociali .
Vezi si
Referințe
linkuri externe
Clasificare |
---|