Neuropsihologie - Neuropsychology

Neuropsihologia este o ramură a psihologiei care se preocupă de modul în care cunoașterea și comportamentul unei persoane sunt legate de creier și restul sistemului nervos. Profesioniștii din această ramură a psihologiei se concentrează adesea pe modul în care leziunile sau bolile creierului afectează funcțiile cognitive și comportamentale.

Este atât un câmp experimental, cât și clinic al psihologiei, urmărind astfel să înțeleagă modul în care comportamentul și cunoașterea sunt influențate de funcția creierului și sunt preocupate de diagnosticul și tratamentul efectelor comportamentale și cognitive ale tulburărilor neurologice . Întrucât clasice neurologie se concentrează pe patologia a sistemului nervos și psihologia clasică este divorțat în mare parte din ea, neuropsihologie caută să descopere modul în care creierul se corelează cu mintea prin studiul de pacienti neurologice. Astfel, împărtășește concepte și preocupări cu neuropsihiatria și cu neurologia comportamentală în general. Termenul de neuropsihologie a fost aplicat studiilor de leziuni la oameni și animale. De asemenea, a fost aplicat în eforturile de înregistrare a activității electrice de la celule individuale (sau grupuri de celule) la primatele superioare (inclusiv unele studii la pacienți umani).

În practică, neuropsihologii au tendința de a lucra în medii de cercetare (universități, laboratoare sau instituții de cercetare), în medii clinice (spitale medicale sau medii de reabilitare, adesea implicate în evaluarea sau tratarea pacienților cu probleme neuropsihologice), sau medii medico-legale sau în industrie (adesea ca consultanți de proces în care funcția SNC este o problemă).

Istorie

Neuropsihologia este o disciplină relativ nouă în domeniul psihologiei . Primul manual care definește domeniul, Fundamentele neuropsihologiei umane , a fost publicat inițial de Kolb și Whishaw în 1980. Cu toate acestea, istoria dezvoltării sale poate fi urmărită până la a treia dinastie din Egiptul antic , poate chiar mai devreme. Există multe dezbateri cu privire la momentul în care societățile au început să ia în considerare funcțiile diferitelor organe. Timp de multe secole, creierul a fost considerat inutil și a fost adesea aruncat în timpul proceselor de înmormântare și autopsii. Pe măsură ce domeniul medicinei și-a dezvoltat înțelegerea anatomiei și fiziologiei umane , s-au dezvoltat diferite teorii cu privire la motivul pentru care corpul a funcționat așa cum a făcut-o. De multe ori, funcțiile corporale au fost abordate dintr-un punct de vedere religios, iar anomaliile au fost puse pe seama spiritelor rele și a zeilor. Creierul nu a fost întotdeauna considerat centrul corpului funcțional. A durat sute de ani să ne dezvoltăm înțelegerea creierului și modul în care acesta afectează comportamentele noastre.

Egiptul antic

În Egiptul antic, scrierile despre medicină datează de pe vremea preotului Imhotep . Ei au adoptat o abordare mai științifică a medicinei și a bolilor, descriind creierul, traumele, anomaliile și remediile pentru referință pentru viitorii medici. În ciuda acestui fapt, egiptenii vedeau inima, nu creierul, ca sediul sufletului .

Aristotel

Simțurile , percepția , memoria , visele , acțiunea în biologia lui Aristotel . Impresiile sunt stocate în sediul percepției , legate de legile sale de asociere (similaritate, contrast și contiguitate).

Aristotel a întărit această concentrare asupra inimii originare din Egipt. El credea că inima controlează procesele mentale și privea creierul, datorită naturii sale inerte, ca un mecanism de răcire a căldurii generate de inimă. El și-a tras concluziile pe baza studiului empiric al animalelor. El a descoperit că, în timp ce creierul lor era rece la atingere și că un astfel de contact nu declanșa nicio mișcare, inima era caldă și activă, accelerând și încetinind în funcție de dispoziție. Astfel de credințe au fost susținute de mulți în anii următori, persistând în Evul Mediu și perioada Renașterii până când au început să se clatine în secolul al XVII-lea datorită unor cercetări suplimentare. Influența lui Aristotel în dezvoltarea neuropsihologiei este evidentă în limbajul folosit în zilele noastre, deoarece „ne urmăm inimile” și „învățăm din inimă”.

Hipocrate

Hipocrate privea creierul ca pe scaunul sufletului. El a trasat o legătură între creier și comportamentele corpului, scriind: „Creierul exercită cea mai mare putere din om”. În afară de mutarea focalizării din inimă ca „scaun al sufletului” în creier, Hipocrate nu a intrat în prea multe detalii despre funcționarea sa efectivă. Cu toate acestea, prin schimbarea atenției comunității medicale asupra creierului, teoria sa a dus la descoperirea mai științifică a organului responsabil pentru comportamentele noastre. În anii următori, oamenii de știință au fost inspirați să exploreze funcțiile corpului și să găsească explicații concrete atât pentru comportamentele normale, cât și pentru cele anormale. Descoperirea științifică i-a determinat să creadă că există motive naturale și organice care explică diferitele funcții ale corpului și toate acestea ar putea fi urmărite până la creier. Hipocrate a introdus conceptul minții - care a fost văzut pe scară largă ca o funcție separată, în afară de organul cerebral propriu-zis.

René Descartes

Filosoful René Descartes s-a extins asupra acestei idei și este cel mai cunoscut pentru munca sa asupra problemei minte-corp . Adesea, ideile lui Descartes erau privite ca fiind excesiv de filosofice și lipsite de o bază științifică suficientă. Descartes și-a concentrat o mare parte din experimentările sale anatomice asupra creierului, acordând o atenție specială glandei pineale - despre care el susținea că este „sediul sufletului” propriu-zis. Încă adânc înrădăcinat într-o perspectivă spirituală către lumea științifică, se spunea că trupul este muritor și sufletul nemuritor. Glanda pineală a fost considerată atunci a fi chiar locul în care mintea ar interacționa cu corpul muritor și asemănător mașinii. La acea vreme, Descartes era convins că mintea avea control asupra comportamentelor corpului (controlul persoanei) - dar și că corpul ar putea avea influență asupra minții, care este denumită dualism . Această idee că mintea avea în esență control asupra corpului, dar corpul ar putea rezista sau chiar influența alte comportamente, a fost un moment decisiv major în modul în care mulți fiziologi ar privi creierul. S-a observat că capacitățile minții fac mult mai mult decât să reacționeze pur și simplu, dar și să fie raționale și să funcționeze în moduri organizate, gândite - mult mai complexe decât el credea că ar fi lumea animală. Aceste idei, deși ignorate de mulți și respinse de ani de zile, au condus comunitatea medicală să-și extindă propriile idei despre creier și să înceapă să înțeleagă în moduri noi cât de complicate au fost cu adevărat funcționarea creierului și efectele complete pe care le-a avut asupra cotidianului. viață, precum și care tratamente ar fi cele mai benefice pentru a ajuta acele persoane care trăiesc cu o minte disfuncțională. Problema minte-corp, stimulată de René Descartes, continuă până în prezent cu multe argumente filozofice atât pentru, cât și împotriva ideilor sale. Oricât de controversate au fost și rămân astăzi, perspectiva proaspătă și bine gândită pe care a prezentat-o Descartes a avut efecte de lungă durată asupra diferitelor discipline de medicină, psihologie și multe altele, mai ales în punerea accentului pe separarea minții de corp pentru a explica comportamentele observabile.

Thomas Willis

La mijlocul secolului al XVII-lea a apărut un alt contribuitor major la domeniul neuropsihologiei. Thomas Willis a studiat la Universitatea Oxford și a adoptat o abordare fiziologică a creierului și a comportamentului. Willis a fost cel care a inventat cuvintele „emisferă” și „lob” atunci când se referea la creier. El a fost unul dintre primii care a folosit cuvintele „neurologie” și „psihologie”. Respingând ideea că oamenii sunt singurele ființe capabile de gândire rațională, Willis a privit structurile specializate ale creierului. El a teoretizat că structurile superioare reprezentau funcții complexe, în timp ce structurile inferioare erau responsabile pentru funcții similare celor observate la alte animale, constând în principal din reacții și răspunsuri automate. Era interesat în special de persoanele care sufereau de tulburări maniacale și isterie. Cercetările sale au constituit unele dintre primele momente în care psihiatria și neurologia s-au reunit pentru a studia indivizii. Prin studiul său aprofundat al creierului și al comportamentului, Willis a concluzionat că răspunsurile automate, cum ar fi respirația, bătăile inimii și alte activități motorii diferite, au fost efectuate în regiunea inferioară a creierului. Deși o mare parte a operei sale a devenit învechită, ideile sale au prezentat creierul ca fiind mai complex decât se imagina anterior și au condus calea către viitorii pionieri care să înțeleagă și să se bazeze pe teoriile sale, mai ales atunci când a venit vorba de tulburări și disfuncții în creier .

Franz Joseph Gall

Neuroanatomistul și fiziologul Franz Joseph Gall a făcut progrese majore în înțelegerea creierului. El a teoretizat că personalitatea este direct legată de trăsături și structuri din creier. Cu toate acestea, contribuția majoră a lui Gall în domeniul neurologiei este invenția sa de frenologie . Această nouă disciplină privea creierul ca un organ al minții, unde forma craniului putea determina în cele din urmă inteligența și personalitatea cuiva. Această teorie era ca multe care circulau la acea vreme, deoarece mulți oameni de știință țineau cont de trăsăturile fizice ale feței și corpului, mărimea capului, structura anatomică și nivelurile de inteligență; numai Gall s-a uitat în primul rând la creier. Cu toate acestea, au existat multe dezbateri cu privire la validitatea afirmațiilor lui Gall, pentru că adesea s-a găsit că greșea în predicțiile sale. Odată i s-a trimis o distribuție a craniului lui René Descartes și, prin metoda sa de frenologie, a susținut că subiectul trebuie să fi avut o capacitate limitată de raționament și o cunoaștere superioară. Pe cât de controversate și false au fost numeroasele afirmații ale lui Gall, contribuțiile sale la înțelegerea regiunilor corticale ale creierului și a activității localizate au continuat să promoveze înțelegerea creierului, a personalității și a comportamentului. Munca sa este considerată crucială pentru stabilirea unei baze solide în domeniul neuropsihologiei, care va înflori în următoarele decenii.

Jean-Baptiste Bouillaud

Spre sfârșitul secolului al XIX-lea, credința că mărimea craniului ar putea determina nivelul lor de inteligență a fost abandonată pe măsură ce știința și medicina au avansat. Un medic pe nume Jean-Baptiste Bouillaud s-a extins asupra ideilor lui Gall și a analizat mai îndeaproape ideea unor regiuni corticale distincte ale creierului, fiecare având propria funcție independentă. Bouillaud a fost interesat în mod specific de vorbire și a scris numeroase publicații despre regiunea anterioară a creierului, fiind responsabil de realizarea actului vorbirii, o descoperire care a rezultat din cercetările lui Gall. El a fost, de asemenea, unul dintre primii care a folosit probe mai mari pentru cercetare, deși a fost nevoie de mulți ani pentru ca această metodă să fie acceptată. Analizând peste o sută de studii de caz diferite, Bouillaud a descoperit că prin diferite zone ale creierului vorbirea este completă și înțeleasă. Prin observarea persoanelor cu leziuni cerebrale, teoria sa s-a concretizat. Bouillaud, alături de mulți alți pionieri ai vremii, au făcut mari progrese în domeniul neurologiei, mai ales când a venit vorba de localizarea funcției. Există multe dezbateri discutabile cu privire la cine merită cel mai mult credit pentru astfel de descoperiri și, adesea, oamenii rămân nemenționați, dar Paul Broca este probabil unul dintre cei mai cunoscuți și mai cunoscuți contributori la neuropsihologie - adesea denumit „tatăl” disciplina.

Paul Broca

Inspirat de progresele realizate în zona funcției localizate în creier, Paul Broca și-a dedicat o mare parte din studiul său fenomenelor privind modul în care este înțeleasă și produsă vorbirea. Prin studiul său, a fost descoperit și extins pe faptul că articulăm prin emisfera stângă. Observațiile și metodele lui Broca sunt considerate pe scară largă acolo unde neuropsihologia ia forma într-adevăr ca o disciplină recunoscută și respectată. Înarmat cu înțelegerea faptului că zone specifice, independente ale creierului sunt responsabile pentru articularea și înțelegerea vorbirii, abilitățile creierului au fost recunoscute în cele din urmă ca fiind organul complex și extrem de complicat. Broca a fost în esență primul care s-a desprins pe deplin de ideile de frenologie și a aprofundat o viziune mai științifică și psihologică a creierului.

Karl Spencer Lashley

Lucrările și teoriile lui Lashley care urmează sunt rezumate în cartea sa Brain Mechanisms and Intelligence. Teoria lui Lashley despre Engram a fost forța motrice pentru o mare parte din cercetările sale. Se credea că o engramă este o parte a creierului în care era stocată o memorie specifică. El a continuat să folosească metoda de instruire / ablație pe care Franz îl învățase. El va antrena un șobolan să învețe un labirint și apoi să folosească leziuni sistematice și să îndepărteze secțiuni de țesut cortical pentru a vedea dacă șobolanul a uitat ce a învățat.

Prin cercetările făcute cu șobolanii, a aflat că uitarea depinde de cantitatea de țesut îndepărtat și nu de unde a fost îndepărtat. El a numit această acțiune în masă și a crezut că este o regulă generală care guvernează modul în care țesutul cerebral ar răspunde, independent de tipul de învățare. Dar știm acum că acțiunea în masă a fost o interpretare greșită a rezultatelor sale empirice, deoarece pentru a rula un labirint șobolanii au necesitat mai multe zone corticale. Tăierea în părți individuale mici nu va afecta foarte mult creierul șobolanilor, dar luarea unor secțiuni mari îndepărtează mai multe zone corticale simultan, afectând diverse funcții, cum ar fi vederea, coordonarea motorie și memoria, făcând animalul să nu poată rula corect un labirint.

Lashley a mai propus ca o porțiune dintr-o zonă funcțională să poată îndeplini rolul întregii zone, chiar și atunci când restul zonei a fost îndepărtat. El a numit acest fenomen echipotențialitate . Știm acum că el a văzut dovezi de plasticitate în creier: în anumite constrângeri, creierul are capacitatea ca anumite zone să preia funcțiile altor zone dacă aceste zone ar trebui să eșueze sau să fie eliminate - deși nu în măsura susținută inițial de Lashley.

Abordari

Neuropsihologia experimentală este o abordare care utilizează metode din psihologia experimentală pentru a descoperi relația dintre sistemul nervos și funcția cognitivă. Majoritatea muncii implică studierea oamenilor sănătoși într-un cadru de laborator, deși o minoritate de cercetători pot efectua experimente pe animale. Munca umană în această zonă profită adesea de caracteristicile specifice ale sistemului nostru nervos (de exemplu, informațiile vizuale prezentate unui câmp vizual specific sunt prelucrate preferențial de emisfera corticală din partea opusă) pentru a crea legături între neuroanatomie și funcția psihologică.

Neuropsihologia clinică este aplicarea cunoștințelor neuropsihologice la evaluare (vezi testul neuropsihologic și evaluarea neuropsihologică ), gestionarea și reabilitarea persoanelor care au suferit boli sau leziuni (în special creierul) care au cauzat probleme neurocognitive . În special, ele oferă un punct de vedere psihologic tratamentului, pentru a înțelege modul în care o astfel de boală și leziuni pot afecta și pot fi afectate de factori psihologici. De asemenea, ei pot oferi o opinie dacă o persoană demonstrează dificultăți datorate patologiei creierului sau ca o consecință a unei cauze emoționale sau a unei alte cauze (potențial) reversibile sau a ambelor. De exemplu, un test ar putea arăta că ambii pacienți X și Y nu sunt în măsură să numească elemente la care au fost expuși anterior în ultimele 20 de minute (indicând o posibilă demență). Dacă pacientul Y poate numi unii dintre ei cu instrucțiuni suplimentare (de exemplu, având în vedere un indiciu categoric, cum ar fi să li se spună că elementul pe care nu l-au putut numi este un fruct), acest lucru permite un diagnostic mai specific decât simpla demență (Y pare să aibă tipul vascular care se datorează patologiei creierului dar este de obicei cel puțin oarecum reversibilă). Neuropsihologii clinici lucrează adesea în spitale într-o echipă medicală interdisciplinară; alții lucrează în cabinetul privat și pot oferi contribuții de specialitate în procedurile medico-legale.

Neuropsihologia cognitivă este o dezvoltare relativ nouă și a apărut ca o distilare a abordărilor complementare ale neuropsihologiei experimentale și clinice. Se caută să înțeleagă mintea și creierul prin studierea persoanelor care au suferit leziuni cerebrale sau boli neurologice. Un model de funcționare neuropsihologică este cunoscut sub numele de localizare funcțională. Aceasta se bazează pe principiul că, dacă o problemă cognitivă specifică poate fi găsită după o leziune a unei anumite zone a creierului, este posibil ca această parte a creierului să fie implicată într-un fel. Cu toate acestea, pot exista motive să credem că legătura dintre funcțiile mentale și regiunile neuronale nu este atât de simplă. Un model alternativ al legăturii dintre minte și creier, cum ar fi procesarea paralelă , poate avea mai multă putere explicativă pentru funcționarea și disfuncția creierului uman. O altă abordare investighează modul în care tiparul de erori produse de indivizii afectați de creier ne poate constrânge înțelegerea reprezentărilor și proceselor mentale fără a face referire la structura neuronală de bază. O abordare mai recentă, dar conexă, este neuropsihiatria cognitivă, care încearcă să înțeleagă funcția normală a minții și creierului prin studierea bolilor psihiatrice sau mentale .

Conectionismul este utilizarea rețelelor neuronale artificiale pentru a modela procese cognitive specifice folosind ceea ce sunt considerate modele simplificate dar plauzibile ale modului în care funcționează neuronii. Odată antrenate pentru a îndeplini o sarcină cognitivă specifică, aceste rețele sunt adesea deteriorate sau „lezate” pentru a simula leziuni sau afectări ale creierului în încercarea de a înțelege și compara rezultatele cu efectele leziunilor cerebrale la om.

Neuroimagistica funcțională folosește tehnologii specifice de neuroimagistică pentru a prelua citiri din creier, de obicei atunci când o persoană face o anumită sarcină, în încercarea de a înțelege modul în care activarea anumitor zone cerebrale este legată de sarcină. În special, creșterea metodologiilor pentru a utiliza testarea cognitivă în cadrul tehnicilor de imagistică prin rezonanță magnetică funcțională ( fMRI ) stabilite pentru a studia relațiile creier-comportament are o influență notabilă asupra cercetării neuropsihologice.

În practică, aceste abordări nu se exclud reciproc și majoritatea neuropsihologilor selectează cea mai bună abordare sau abordări pentru îndeplinirea sarcinii.

Metode și instrumente

Teste neuropsihologice standardizate: Aceste sarcini au fost concepute astfel încât performanța sarcinii poate fi legată de procese neurocognitive specifice . Aceste teste sunt de obicei standardizate , ceea ce înseamnă că au fost administrate unui anumit grup (sau grupuri) de indivizi înainte de a fi utilizate în cazuri clinice individuale. Datele rezultate din standardizare sunt cunoscute ca date normative. După ce aceste date au fost colectate și analizate, acestea sunt utilizate ca standard comparativ cu care performanțele individuale pot fi comparate. Exemple de teste neuropsihologice includ: Wechsler Memory Scale (WMS), Wechsler Adult Intelligence Scale (WAIS), Boston Naming Test, Wisconsin Card Sorting Test , Benton Visual Retention Test și Controlled Oral Word Association.

Scanări ale creierului: Utilizarea scanărilor cerebrale pentru a investiga structura sau funcția creierului este obișnuită, fie ca o simplă modalitate de a evalua mai bine leziunile cerebrale cu imagini de înaltă rezoluție, fie examinând activările relative ale diferitelor zone ale creierului. Astfel de tehnologii pot include RMN (imagistică prin rezonanță magnetică funcțională) și tomografie cu emisie de pozitroni (PET), care oferă date legate de funcționare, precum și RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) și tomografie axială computerizată (CAT sau CT), care dă date structurale.

Proiectul Global Brain: Modele cerebrale bazate pe șoarece și maimuță au fost dezvoltate pe baza neuroștiințelor teoretice care implică memoria de lucru și atenția, în timp ce cartografiază activitatea creierului pe baza constantelor de timp validate prin măsurători ale activității neuronale în diferite straturi ale creierului. Aceste metode mapează, de asemenea, stările de decizie ale comportamentului în sarcini simple care implică rezultate binare.

Electrofiziologie: Utilizarea măsurilor electrofiziologice menite să măsoare activarea creierului prin măsurarea câmpului electric sau magnetic produs de sistemul nervos. Aceasta poate include electroencefalografia (EEG) sau magneto-encefalografia (MEG).

Sarcini experimentale: Utilizarea sarcinilor experimentale proiectate, adesea controlate de computer și care măsoară în mod obișnuit timpul de reacție și acuratețea pe anumite sarcini considerate a fi legate de un proces neurocognitiv specific . Un exemplu în acest sens este Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery (CANTAB) sau CNS Vital Signs (CNSVS).

Languages

In other projects