Studiu de sănătate al asistenților medicali - Nurses' Health Study

De Asistentele „ Studiul de sanatate este o serie de studii prospective care examineaza epidemiologie si efectele pe termen lung ale nutritie, hormoni, mediu, si asistente medicale“ locul de muncă-viață asupra sănătății și a bolilor de dezvoltare. Studiile au fost printre cele mai mari investigații privind factorii de risc pentru bolile cronice majore efectuate vreodată. Studiile de sănătate ale asistenților medicali au condus la multe informații despre sănătate și bunăstare, inclusiv prevenirea cancerului , bolile cardiovasculare și diabetul de tip 2 . Acestea au inclus clinicieni, epidemiologi , si statisticieni de la Laboratorul Channing (de Brigham si Womens Hospital), Harvard Medical School , Harvard Scoala de Sanatate Publica , si mai multe spitale Harvard-afiliate, inclusiv Brigham si Womens Hospital , Dana-Farber Cancer Institute , Spitalul pentru copii din Boston și Centrul Medical Beth Israel Deaconess .

Cohorte

Cohorte
Studiu An PI Înscriși
Studiul de sănătate al asistenților medicali 1976 Frank Speizer 121.700
Studiul de sănătate al asistenților medicali II 1989 Walter Willett 116.430
Studiu de sănătate al asistenților medicali 3 2010 Jorge Chavarro țintă: 100.000

Cohorta inițială a Nurses Health Health Study a fost înființată în 1976 de Dr. Frank Speizer. Inițial, studiul a investigat utilizarea contraceptivelor , fumatul , cancerul și bolile cardiovasculare . Grupul de bază din 1976 a inclus asistenți medicali însoțiți cu vârste cuprinse între 30 și 55 de ani. Aproximativ 121.700 de participanți în 11 dintre cele mai populate state din SUA ( California , Connecticut , Florida , Maryland , Massachusetts , Michigan , New Jersey , New York , Ohio , Pennsylvania , și Texas ) au răspuns. Sondajul a fost apoi distribuit bienal după aceea. De-a lungul anilor, cercetătorul principal al studiului de sănătate al asistenților medicali a fost Frank Speizer, Graham Colditz , Sue Hankinson și Meir Stampfer.

În timp, studiul s-a extins. În mod deosebit, un chestionar dietetic a fost adăugat în 1980 datorită anchetatorilor care au recunoscut impactul dietei și nutriției asupra dezvoltării bolilor cronice . Sânge, urină, salivă și alte probe fizice au fost primite și testate începând cu 1982. Experimentatorii au urmărit rapoartele de morbiditate folosind Indicele Național al Deceselor. Acolo unde a fost posibil și permis, diagnosticele de cancer au fost revizuite. Deși rapoartele despre alte boli nu au fost urmărite, auto-raportarea a fost confirmată de dosarele medicale și medicii nu știau de răspunsurile la întrebările studiului.

Nurses 'Health Study II a fost înființat în 1989 de dr. Walter Willett , care a fost investigatorul său principal de la începuturi. Accentul studiului a fost de sanatate a femeilor, în special pe termen lung , efectele adverse ale contraceptivelor orale . Populația eșantion conținea femei cu vârsta cuprinsă între 25 și 42 de ani, angajate ca asistente medicale, din 14 state americane. Datele colectate au inclus marca pilulei și durata de utilizare. De-a lungul timpului, studiul sa extins pentru a include informații despre practicile de bază și măsurătorile stării de sănătate, cum ar fi practicile de exerciții fizice și aportul de alimente.

Între anii 1996 și 1999, aproximativ 30.000 de asistente s-au oferit voluntar pentru a furniza probe de sânge și urină studiului. Dintre aceste femei, 18.500 au fost pre-menopauză, oferind probe în anumite puncte ale ciclului menstrual. Aceste date au permis cercetătorilor să studieze modul în care nivelurile hormonale influențează riscul bolilor. Un al doilea set de probe a fost colectat de la 16.500 din același grup de femei în 2010-2012, moment în care majoritatea erau postmenopauzale. Peste 25.000 de copii de femei din cohorta Nurses Health Study II au fost înscriși în propriul studiu de urmărire numit Growing Up Today Study , sau GUTS, care a urmărit subiecții de-a lungul vieții lor timpurii pentru a obține o a doua generație de date. .

Studiul de sănătate al asistenților medicali 3 a fost dezvoltat în 2010 de către doctorii. Jorge Chavarro, Walter Willett, Janet Rich-Edwards și Stacey Missmer. Studiul include anchetatori de la Divizia Channing de Medicină în Rețea de la Brigham and Women's Hospital , Harvard Medical School și Harvard TH Chan School of Public Health . Populația inițială conținea femei cu vârste cuprinse între 19 și 49 de ani și s-a extins pentru a include subiecți canadieni. Spre deosebire de studiile anterioare, NH3 include participanți de sex masculin și feminin în 2015. Jorge Chavarro a fost investigatorul principal al Nurses 'Health Study 3 încă de la înființarea sa din 2010.

Constatări

Studiile au relevat multe corelații între factorii de mediu și riscul pentru condițiile de sănătate.

Fumatul: legat de o probabilitate mai mare de diabet de tip 2, boli cardiovasculare (BCV), cancer colorectal și pancreatic, psoriazis, scleroză multiplă și boli oculare

Exercițiu : lipsa activității fizice corelată cu creșterea probabilității subiecților care dezvoltă diabet de tip 2. Exerciții legate direct de supraviețuirea cancerului de sân. Activitatea fizică a fost legată de un risc scăzut de dezvoltare a BCV.

Obezitate : obezitate corelată cu probabilitatea mai mare de a dezvolta diabet de tip 2, BCV, cancer de sân, cancer pancreatic, psoriazis, scleroză multiplă, calculi biliari și boli de ochi

Contraceptive orale : utilizarea lor a scăzut probabilitatea de cancer ovarian. Nu s-au observat efecte semnificative statistic ale contraceptivelor orale în ceea ce privește riscul de cancer mamar. Utilizarea prezentă sau trecută nu s-a corelat semnificativ cu BCV.

Terapia hormonală postmenopauză : utilizarea sa este legată de o probabilitate mai mică de BCV. Hormonii combinați (progesteron și estrogen) au fost asociați cu un risc mai mare de cancer mamar.

Grăsimi trans : legătură între CHD și consumul de acizi grași trans. Inițial întâmpinat cu scepticism, a condus în cele din urmă la adăugarea de grăsimi trans pe etichetele alimentelor din SUA în 2003 și uleiurile parțial hidrogenate fiind etichetate ca GRAS (în general recunoscute ca fiind sigure) de către FDA.

Cancerul de sân: un studiu din 2021 a arătat că o dietă sănătoasă pe bază de plante protejează împotriva cancerului de sân, în special a formelor agresive.

Multe relații și factori au fost examinați pe parcursul studiului, exemple, inclusiv dieta, consumul de cafea și somn. Multe publicații au constat în rezultate diverse.

Istorie

Contraceptivele orale utilizate public în Statele Unite în anii '70

Începând cu anii 1960, contraceptivele orale au fost folosite de public în SUA și Marea Britanie. În 1966, totuși, au existat rapoarte despre femeile care se îmbolnăveau de boli cardiovasculare în asociere cu aceste contraceptive. Medicii Frank Speizer și Martin Vessey au sperat să înțeleagă mai bine efectele utilizării pe termen lung a contraceptivelor orale asupra sănătății femeilor. După ce a primit finanțare de la Institutul Național al Cancerului în 1974, studiul a fost îndreptat către soțiile medicilor. Când s-a descoperit că astfel de răspunsuri nu erau ideale din cauza lipsei de cunoștințe medicale a participanților, studiul și-a concentrat atenția asupra asistenților medicali. Studiile nu s-au concentrat asupra contraceptivelor orale, ci s-au extins pentru a investiga factori precum fumatul, dieta și exercițiile fizice. Aceste condiții au demonstrat relații cu stări de sănătate, cum ar fi riscul de a dezvolta boli cronice. Deoarece femeile au continuat să-și prezinte răspunsurile odată cu trecerea timpului, Studiul de sănătate al asistenților medicali a fost primul studiu de cohortă de o asemenea amploare care a urmărit o populație în timp. Studiul a continuat până în 2018 și începând din 2016 au fost finanțate aproape în totalitate (90%) de guvernul federal.

Impact

Datele primite din studiu au extins înțelegerea sănătății femeilor. Mesajele publice de la chirurgul general al Statelor Unite, Organizația Mondială a Sănătății și Fondul Mondial de Cercetare a Cancerului au rezultat din rezultatele studiului de sănătate al asistenților medicali. Politici precum „2008 Ghidul activității fizice pentru americani” și liniile directoare dietetice ale Food and Drug Administration în ceea ce privește grăsimile trans legate de rezultatele acestor studii. Studiile efectuate până în prezent au condus la publicarea a sute de lucrări peer-review. Cifrele influențiale din Studiul de sănătate al asistenților medicali au publicat sfaturi pentru femei pe baza constatărilor lor. De exemplu, cartea Femeile sănătoase și viețile sănătoase a fost scrisă de Hankson, Colditz, Manson și Speizer pentru a reflecta rezultatele studiului. Această lucrare face sugestii explicite pentru un stil de viață sănătos pe baza studiului.

Reacția publicului

Acest studiu a fost menționat în știri populare de mai multe surse. Termenul „Nurses’ Health Study ”a fost menționat în peste trei sute de articole din New York Times și The Washington Post. Aceste articole au discutat concluziile studiului, cum ar fi unul intitulat Femeile, alcoolul și Căutarea certitudinii. Publicat încă din 1988, acest articol din Washington Post a discutat efectul studiului de sănătate al asistenților medicali asupra relației dintre femei și alcool, menționându-l pe primul ca un factor care afectează riscul unei BCV și a accidentelor vasculare cerebrale. Știrile au descris, de asemenea, implicațiile mai generale ale studiului, cum ar fi o piesă intitulată It's Never Too Late to Be Healthy, Studiile arată. Articolul din 2004 discută cercetarea studiului și înțelegerea rezultată a stării generale de sănătate a populațiilor în vârstă. Impactul studiului în sine a fost, de asemenea, în atenția publicului. În articolul din New York Times In Nurses 'Lives, o comoară a datelor despre sănătate , asistenții medicali înșiși au fost citați ca schimbând obiceiurile zilnice și luând în considerare alegerile lor ca urmare a participării lor. În acest fel, descoperirile și amploarea studiului privind sănătatea asistenților medicali au ajuns la public de-a lungul istoriei sale.

Limitări și controverse

Studiul de sănătate al asistenților medicali 1 conținea populații reprezentând asistente medicale ale vremii, dar nu reflecta o mare diversitate. Participanții au avut un venit ușor mai mare decât media timpului și o majoritate au fost albi (97%). Cu toate acestea, în 2012, participanții minoritari erau tot mai căutați. Liderii experimentului au făcut din aceasta o prioritate prin trimiterea de informații suplimentare cu privire la studiu posibililor subiecți care trăiesc în zone cu diversitate ridicată. În 2015, bărbații au fost acceptați în studiu. Acest lucru a fost cauzat de o creștere a numărului de bărbați în profesia de asistent medical.

Studiul de sănătate al asistenților medicali s-a confruntat cu controverse pe baza recomandărilor sale. Studiul publicat în 1985 conform căruia administrarea estrogenului ca parte a terapiei de înlocuire a hormonilor ar duce la scăderi mari ale riscului de boli de inimă (o treime din riscul celor care nu au luat suplimente). Cu toate acestea, studiul Framingham Heart a găsit rezultatul opus. Această controversă a provocat o urmărire de 10 ani de către Nurses 'Health Study, care a concluzionat din nou că riscurile de BCV au fost mai mici în probele care iau hormoni în prezent. Cu toate acestea, studii ulterioare, cum ar fi studiul de înlocuire a inimii și a estrogenului-progestin, au constatat că comprimatele de estrogen cresc de fapt riscul de boli de inimă. Acesta a fost un studiu dublu-orb în urma unui grup experimental de femei cărora li s-au administrat pastile de terapie de substituție și a unui grup de control care a urmat aceeași procedură cu placebo. Rezultatele studiului au arătat o relație directă între terapie și riscul de boli de inimă, spre deosebire de beneficiile menționate anterior. Această constatare s-a opus în mare măsură concluziei studiului publicat de asistenții medicali.

Vezi si

Referințe

linkuri externe