Provocări nutriționale ale HIV / SIDA - Nutritional challenges of HIV/AIDS
Persoanele care trăiesc cu HIV / SIDA se confruntă cu provocări crescute în menținerea unei nutriții adecvate . În ciuda evoluțiilor în tratamentul medical, nutriția rămâne o componentă cheie în gestionarea acestei afecțiuni. Provocările cu care se confruntă cei care trăiesc cu HIV / SIDA pot fi rezultatul infecției virale în sine sau a efectelor terapiei anti-HIV ( HAART ).
Unele dintre efectele secundare ale HAART care pot afecta modul în care corpul absoarbe și folosește substanțele nutritive includ oboseala , greața și apetitul slab. De asemenea, nevoile nutriționale ale persoanelor cu HIV / SIDA sunt mai mari datorită sistemului imunitar care combate infecțiile oportuniste care nu cauzează în mod normal boli la persoanele cu sistem imunitar sănătos. Medicația împreună cu o nutriție adecvată este o componentă majoră a menținerii unei sănătăți bune și a calității vieții pentru persoanele care trăiesc cu HIV / SIDA.
HIV / SIDA și nevoi nutriționale
Cerințe energetice
Monitorizarea aportului caloric este importantă pentru a asigura satisfacerea necesităților de energie. Pentru persoanele cu HIV / SIDA, necesitățile de energie cresc adesea pentru a-și menține greutatea corporală obișnuită. Un sistem de clasificare revizuit de Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), clasifică infecția cu HIV în 3 etape clinice și abordează necesitățile calorice sugerate pentru fiecare etapă.
- 1. Categoria clinică A: HIV asimptomatic
- Această etapă se caracterizează prin HIV acut. Persoanele din această categorie au necesități estimate de 30-35 kcals / kg .
- 2. Categoria clinică B: HIV simptomatic
- Această etapă se caracterizează prin complicații care apar din simptomele HIV. Persoanele din această categorie au necesități estimate de 35-40 kcals / kg.
- 3. Categoria clinică C: Prezența afecțiunii SIDA
- Această etapă se caracterizează prin faptul că are un număr de celule T sub 200, semnalând prezența unei afecțiuni care definește SIDA și / sau o infecție oportunistă. Persoanele din această categorie au necesități estimate de 40-50 kcals / kg și prezintă un risc crescut de subnutriție.
Cerințe privind micronutrienții
Multivitamine și suplimente
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a emis recomandări consultative cu privire la necesarul de nutrienți în HIV / SIDA. A fost promovată o dietă în general sănătoasă. Pentru adulții infectați cu HIV, aportul de micronutrienți recomandat de OMS provine dintr-o dietă bună la niveluri de ADR ; aportul mai mare de vitamina A, zinc și fier poate produce efecte adverse la adulții HIV pozitivi, iar acestea nu au fost recomandate decât dacă există o deficiență documentată.
În ciuda recomandărilor OMS, recenziile recente au evidențiat absența unui consens simplu cu privire la efectele multivitaminelor sau suplimentelor de micronutrienți și nutrienți asupra persoanelor HIV pozitive . Acest lucru se datorează parțial lipsei unor dovezi științifice puternice.
Unele studii au analizat utilizarea implementării multivitaminelor zilnice în regimurile dietetice ale pacienților cu HIV / SIDA. Un studiu realizat în Tanzania a implicat un grup de studii cu o mie de femei gravide HIV pozitive. Rezultatele au arătat că multivitaminele zilnice au beneficiat atât mamelor, cât și copiilor lor. După patru ani, s-a constatat că multivitaminele reduc riscul femeilor de SIDA și deces cu aproximativ 30%. Un alt studiu din Thailanda a arătat că utilizarea multivitaminelor a dus la mai puține decese, dar numai în rândul persoanelor aflate în stadii avansate ale HIV. Cu toate acestea, nu toate studiile au furnizat o corelație pozitivă. Un mic studiu efectuat în Zambia nu a găsit beneficii de la multivitamine după o lună de utilizare.
În ceea ce privește vitamina individuale și minerale suplimentarea , spectacole de cercetare rezultate mixte. S-a demonstrat că suplimentarea cu vitamina A reduce ratele de mortalitate și morbiditate în rândul copiilor africani care suferă de HIV. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomanda suplimente de vitamina A pentru toți copii cu vârsta între 6 și 59 luni , care prezintă un risc ridicat de vitamina A deficit la fiecare 4 până la 6 luni. În contrast, un studiu din Tanzania a constatat că utilizarea suplimentelor de vitamina A a crescut riscul transmiterii de la mamă la copil cu 40%. Odată cu inconsecvența acestor rezultate, oamenii de știință nu au ajuns la un consens în ceea ce privește suplimentarea cu vitamina A și posibilele sale beneficii pentru pacienții cu HIV / SIDA. Alte vitamine care trebuie luate de adulți infectați cu HIV sunt vitaminele C și E .
Dovezile pentru suplimentarea cu seleniu sunt amestecate cu unele dovezi provizorii ale beneficiului. Există unele dovezi că suplimentarea cu vitamina A la copii reduce mortalitatea și îmbunătățește creșterea. Pentru femeile gravide și care alăptează compromise din punct de vedere nutrițional, suplimentarea cu multivitamine a îmbunătățit rezultatele atât pentru mame, cât și pentru copii.
Astfel, sunt necesare cercetări suplimentare pentru a determina relația dintre suplimente și HIV / SIDA pentru a dezvolta intervenții nutriționale eficiente.
Efectele HIV / SIDA asupra nutriției
Statisticile arată că HIV / SIDA este cel mai răspândit în regiunea Africii Subsahariene . Și conform hărții foamei din 2010, subnutriția este cea mai răspândită în Asia-Pacific și, din nou, în Africa Subsahariană . Unele dintre motivele pentru care există o corelație între malnutriție și prezența HIV / SIDA sunt enumerate mai jos.
Siguranta alimentara
Siguranța alimentară este prezentă „atunci când toți oamenii au acces în permanență la alimente suficiente, sigure, hrănitoare pentru a menține o viață sănătoasă și activă”, așa cum este definit de Summitul Mondial Alimentar din 1996. Este stabilit pe baza disponibilității alimentelor, a alimentelor acces și utilizarea adecvată a alimentelor. Dificultatea pentru unele persoane care suferă de HIV și SIDA implică modul în care trebuie să obțină securitatea alimentară, deoarece virusul crește oboseala, compromitându-și capacitatea de a lucra pentru a oferi mâncare și prepararea alimentelor. Acest impact este și mai mare asupra celor care trăiesc în sărăcie în zonele rurale, unde furnizarea de alimente se bazează în mare parte pe agricultură și alte treburi casnice.
Studiu de caz în Malawi
În Malawi , a fost studiată epidemia SIDA și efectul acesteia asupra securității alimentare pentru 65 de gospodării rurale. Rezultatele au arătat că boala și moartea ca urmare a SIDA au compromis securitatea alimentară a gospodăriilor. 24 din 65 de gospodării aveau indici negativi de securitate alimentară, ceea ce înseamnă că nu aveau suficientă făină și / sau porumb pentru a-și satisface necesarul caloric zilnic. Împărtășirea hranei și a resurselor a fost substanțial redusă în cazul acelor familii care au fost afectate de HIV / SIDA, ceea ce sa dovedit deosebit de dăunător în familiile care nu mai aveau un adult principal. Odată cu îndepărtarea unui adult principal, aceste familii au fost private de muncă productivă, ducând la deficiențe grave de producție. Studiul concluzionează că membrii familiei victime ale SIDA au dus la fracturarea legăturilor interpersonale cu alte familii, ceea ce a creat nesiguranță alimentară într-o comunitate bazată pe o economie rurală de subzistență .
Malnutriție
Malnutriția poate fi utilizată ca măsură a insecurității alimentare și are cel mai mare impact asupra celor care trăiesc în Africa Subsahariană și Asia-Pacific , unde sărăcia și malnutriția sunt cele mai răspândite în lume. De asemenea, în Africa Subsahariană cazurile de HIV / SIDA sunt cele mai răspândite. O persoană al cărei corp este deja compromis cu HIV are un sistem imunitar și mai puțin eficient în apărarea împotriva infecțiilor atunci când organismul este subnutrit. Medicamentele antiretrovirale sunt distribuite acum oamenilor din aceste zone, dar atunci când sunt administrate celor care sunt subnutriți, eficacitatea medicamentului este scăzută și toxicitatea este crescută. Malnutriția accelerează apariția bolii și dă naștere la boli repetate din cauza sistemului lor imunitar slăbit. În consecință, HIV și malnutriția oferă reciproc o formă ciclică de feedback, condițiile de agravare a malnutriției fiind legate de un debut mai rapid al HIV.
Siguranța alimentară
Pentru alte utilizări, a se vedea siguranța alimentelor
Persoanele care trăiesc cu SIDA au un sistem imunitar afectat și, prin urmare, sunt mai susceptibile la infecții și boli cauzate de agenții patogeni de origine alimentară. Siguranța alimentelor include manipularea alimentelor, pregătirea alimentelor și depozitarea alimentelor, toate acestea fiind tratate cu atenție pentru a asigura siguranța împotriva bacteriilor alimentare. Printre cele mai răspândite la persoanele cu SIDA se numără Salmonella , care este cea mai frecventă cauză a bolii, fiind de 100 de ori mai răspândită la pacienții cu SIDA decât la persoanele sănătoase. Un alt exemplu este Listerioza cauzată de listeria monocytogenes , cu consecințe grave și adesea fatale atunci când este întâlnită de o persoană cu SIDA. Măsuri simple pot fi folosite pentru a crește siguranța alimentelor și pentru a preveni bolile de origine alimentară pentru persoanele afectate de HIV / SIDA. Spălarea mâinilor, mâncarea pe cale să fie pregătită, ustensilele de bucătărie și suprafețele bucătăriei sunt eficiente împotriva creșterii bacteriilor. Păstrați carnea crudă și cea gătită separat și gătiți bine alimentele, folosind un termometru alimentar pentru a fi sigur. Și, în cele din urmă, depozitarea resturilor de alimente în frigider în decurs de două ore pentru a asigura un risc minim de boli de origine alimentară .
Cercetare
Există unele domenii de cercetare care, fie nu au fost explorate, fie cercetate în profunzime, care sunt legate de domeniul tratamentului HIV / SIDA.
Sustenabilitatea alimentară și agricultura
Având un impact asupra securității alimentare și în zonele rurale afectate de HIV / SIDA, un alt domeniu de cercetare implică agricultura în economiile de subzistență. Mai precis, în aceste zone în care gospodăriile afectate de HIV / SIDA pot suferi de insecuritate alimentară, concentrările pentru cercetările viitoare pot include căutarea unor modalități de îmbunătățire a practicilor agricole pentru a spori producția de hrană a gospodăriilor în familiile în care unul sau mai mulți adulți suferă de HIV / SIDA.