Tahicardie supraventriculară paroxistică - Paroxysmal supraventricular tachycardia
| Tahicardie supraventriculară paroxistică | |
|---|---|
| Alte nume | Tahicardie supraventriculară, tahicardie atrială paroxistică (PAT) |
 | |
| Banda de electrocardiogramă cu plumb II care arată PSVT cu o frecvență cardiacă de aproximativ 180. | |
| Specialitate | Medicină de urgență , cardiologie |
| Simptome | Palpitații , senzație de amețeală, transpirație, dificultăți de respirație , dureri în piept |
| Debut obișnuit | Începe și se oprește brusc |
| Cauze | Necunoscut |
| Factori de risc | Alcool, cofeină , nicotină , stres psihologic , sindrom Wolff-Parkinson-White |
| Metoda de diagnosticare | Electrocardiogramă |
| Prevenirea | Ablația cateterului |
| Tratament | Manevra Valsalva , adenozină , blocante ale canalelor de calciu , cardioversie sincronizată |
| Prognoză | În general bine |
| Frecvență | 2,3 la 1000 de persoane |
Tahicardia supraventriculară paroxistică ( PSVT ) este un tip de tahicardie supraventriculară , numită pentru episoadele sale intermitente de debut brusc și de terminare. Adesea oamenii nu au simptome. În caz contrar, simptomele pot include palpitații , senzație de amețeală, transpirație, dificultăți de respirație și dureri în piept .
Cauza nu este cunoscută. Factorii de risc includ alcoolul, cofeina , nicotina , stresul psihologic și sindromul Wolff-Parkinson-White , care este adesea moștenit . Mecanismul de bază implică de obicei o cale accesorie care are ca rezultat reintrarea . Diagnosticul se face de obicei printr-o electrocardiogramă (ECG) care prezintă complexe QRS înguste și un ritm cardiac rapid, de obicei între 150 și 240 de bătăi pe minut .
Manevrele vagale , cum ar fi manevra Valsalva , sunt adesea utilizate ca tratament inițial. Dacă nu este eficient și persoana are o tensiune arterială normală , medicamentul poate fi încercat cu adenozină . Dacă adenozina nu este eficientă, se poate utiliza un blocant al canalelor de calciu sau beta-blocant . În caz contrar, cardioversia sincronizată este tratamentul. Episoadele viitoare pot fi prevenite prin ablația cateterului .
Aproximativ 2,3 la 1000 de persoane au tahicardie supraventriculară paroxistică. Problemele încep de obicei la acei 12-45 de ani. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații. Rezultatele sunt în general bune la cei care altfel au o inimă normală . O ecografie a inimii poate fi făcută pentru a exclude problemele cardiace subiacente.
semne si simptome
Simptomele pot include palpitații , senzație de leșin, transpirație, dificultăți de respirație și dureri în piept . Episoadele încep și se termină brusc.
Tipuri
- Tahicardia cu reintroducere nodală AV (AVNRT) reprezintă 56% din cazuri
-
Tahicardia reentrantă atrioventriculară (AVRT) reprezintă 27% din cazuri
- Sindromul Wolff-Parkinson-White
- Tahicardia atrială paroxistică reprezintă 17% din cazuri
Tratament
Blocarea nodală AV poate fi realizată în cel puțin trei moduri:
Manevre fizice
O serie de manevre fizice măresc rezistența nodului AV la transmiterea impulsurilor (bloc nodal AV), în principal prin activarea sistemului nervos parasimpatic , condus către inimă de nervul vag . Aceste manipulări sunt denumite în mod colectiv manevre vagale.
Manevra Valsalva ar trebui să fie prima manevră vagală a încercat și funcționează prin creșterea presiunii intra-toracice și care afectează baroreceptors (senzori de presiune) în interiorul arcului de aorta . Se efectuează prin solicitarea pacientului să-și țină respirația în timp ce încearcă să expire forțat, ca și cum ar fi tensionat în timpul mișcării intestinului. Ținerea nasului și expirarea împotriva obstrucției au un efect similar. Apăsarea ușoară în partea de sus a ochilor închiși poate, de asemenea, readuce bătăile inimii la ritm normal pentru unele persoane cu tahicardie atrială sau supraventriculară (SVT). Acest lucru este cunoscut sub numele de reflex oculocardiac .
Medicamente
Adenozina , un agent de blocare a nodului AV cu acțiune ultra-scurtă, este indicată dacă manevrele vagale nu sunt eficiente. Dacă nu reușește sau PSVT reapare se recomandă diltiazem sau verapamil . Adenozina poate fi utilizată în siguranță în timpul sarcinii.
SVT care nu implică nodul AV poate răspunde la alte medicamente antiaritmice precum sotalol sau amiodaronă .
Cardioversia
Dacă persoana este instabilă din punct de vedere hemodinamic sau alte tratamente nu au fost eficiente, poate fi utilizată cardioversia electrică sincronizată . La copii, acest lucru se face adesea cu o doză de 0,5 până la 1 J / Kg.
Referințe
linkuri externe
| Clasificare |
|---|