Dezvoltare prenatală - Prenatal development

Dezvoltarea prenatală (din latină natalis  „referitoare la naștere”) include dezvoltarea embrionului și a fătului în timpul gestației unui animal vivipar . Dezvoltarea prenatală începe cu fertilizarea , în stadiul germinal al dezvoltării embrionare și continuă în dezvoltarea fetală până la naștere .

În sarcina umană , dezvoltarea prenatală se mai numește și dezvoltare prenatală . Dezvoltarea embrionului uman urmeaza fertilizare si continua ca dezvoltarea fetală . Până la sfârșitul celei de-a zecea săptămâni de vârstă gestațională , embrionul și- a dobândit forma de bază și este denumit făt . Următoarea perioadă este cea a dezvoltării fetale în care multe organe devin pe deplin dezvoltate. Această perioadă fetală este descrisă atât local (după organ), cât și cronologic (după timp), evenimentele majore fiind enumerate în funcție de vârsta gestațională.

Etapele foarte timpurii ale dezvoltării embrionare sunt aceleași la toate mamiferele . Etapele ulterioare de dezvoltare ale tuturor taxonilor animalelor și durata gestației variază.

Terminologie

La om:

Etape în timpul sarcinii . Dezvoltarea embrionară este marcată în verde. Săptămânile și lunile sunt numerotate după gestație .

Diferiți termeni sunt folosiți pentru a descrie dezvoltarea prenatală , adică dezvoltarea înainte de naștere . Un termen cu același sens este „antepartum” (din latină ante „înainte” și parere „a naște”) Uneori „antepartum” este totuși folosit pentru a desemna perioada cuprinsă între săptămâna 24/26 a vârstei gestaționale până la naștere, pentru exemplu în hemoragia antepartum .

Perioada perinatală (din greaca peri , „aproximativ, în jurul” și latina nasci „a se naște”) este „în jurul datei nașterii ”. În țările dezvoltate și în unitățile în care este disponibilă o îngrijire neonatală expertă, se ia în considerare de la 22 de săptămâni completate (de obicei aproximativ 154 de zile) de gestație (timpul când greutatea la naștere este în mod normal de 500 g) până la 7 zile completate după naștere. În multe dintre țările în curs de dezvoltare , punctul de plecare al acestei perioade este considerat 28 de săptămâni de gestație finalizate (sau cu o greutate mai mare de 1000 g).

Fertilizare

Articol principal: Fertilizarea umană
O spermatozoid care fertilizează o ovulă .

Fertilizarea marchează prima etapă germinală a dezvoltării embrionare . Când materialul seminal este eliberat în vagin , spermatozoizii se deplasează prin colul uterin și corpul uterului și în trompele uterine, unde de obicei are loc fertilizarea. Multe celule de spermă sunt eliberate cu posibilitatea ca doar una să reușească să adere și să pătrundă în stratul protector gros din jurul celulei ovule (ovul). Prima celulă spermatozoidă care a pătruns cu succes în celula ovulă își donează materialul genetic ( ADN ) pentru a se combina cu ADN-ul celulei ovule, rezultând un nou organism numit zigot . Termenul „concepție” se referă variabil fie la fertilizare, fie la formarea conceptului după implantarea acestuia în uter, iar această terminologie este controversată .

Zigotul se va dezvolta într - un mascul în cazul în care ovulul este fertilizat de un spermatozoid care poarta un cromozom Y , sau o femeie în cazul în care sperma poarta un cromozom X . Cromozomul Y conține o genă, SRY , care va porni producția de androgeni într-o etapă ulterioară, ducând la dezvoltarea unui tip de corp masculin . În contrast, ADN-ul mitocondrial al zigotului provine în întregime din celula ouă.

Dezvoltarea embrionului

Articol principal: Dezvoltarea embrionară umană
Etapele inițiale ale embriogenezei umane .

După fertilizare, stadiul embrionar de dezvoltare continuă până la sfârșitul săptămânii a 10-a ( vârsta gestațională ) (vârsta de fertilizare a 8-a săptămână). Primele două săptămâni de la fertilizare sunt, de asemenea, denumite stadiul germinal sau stadiul preembrionar.

Zigotul își petrece următoarele câteva zile care călătoresc în jos trompa uterina împărțirea de mai multe ori pentru a forma o minge de celule numite un morula . O diviziune celulară suplimentară este însoțită de formarea unei mici cavități între celule. Această etapă se numește blastocist . Până în acest moment nu există o creștere a dimensiunii globale a embrionului, deoarece este limitat într-o coajă de glicoproteină, cunoscută sub numele de zona pellucida . În schimb, fiecare diviziune produce celule succesiv mai mici.

Blastocist ajunge la uter la aproximativ a cincea zi după fertilizare. Aici apare liza zonei pelucide. Acest proces este analog cu eclozarea zonei , un termen care se referă la apariția blastocistului din zona pelucidă, atunci când este incubat in vitro . Acest lucru permite celulelor trofectodermice ale blastocistului să intre în contact și să adere la celulele endometriale ale uterului. Trofectodermul va da naștere în cele din urmă la structuri extraembrionare, cum ar fi placenta și membranele. Embrionul devine încorporat în endometru într-un proces numit implantare . În cele mai multe sarcini de succes, embrionul se implantează la 8-10 zile după ovulație. Embrionul, membranele extra-embrionare și placenta sunt denumite în mod colectiv un conceptus sau „produsele concepției”.

Creșterea rapidă are loc și principalele caracteristici ale embrionului încep să prindă formă. Acest proces se numește diferențiere , care produce diferite tipuri de celule (cum ar fi celulele sanguine, celulele renale și celulele nervoase). Un avort spontan sau avort spontan în primul trimestru de sarcină se datorează de obicei greșelilor genetice majore sau anomaliilor embrionului în curs de dezvoltare. În această perioadă critică (cea mai mare parte a primului trimestru ), embrionul în curs de dezvoltare este, de asemenea, susceptibil la expuneri toxice, cum ar fi:

Nutriție

Embrionul trece prin 3 faze de dobândire a nutriției de la mamă:

  1. Faza de absorbție: zigotul este hrănit de citoplasmă celulară și secreții în trompele uterine și cavitatea uterină.
  2. Transfer histoplasmatic: după nidare și înainte de stabilirea circulației uteroplacentare , nutriția embrionară este derivată din celulele deciduale și din bazinele de sânge matern care se deschid ca urmare a activității de erodare a trofoblastelor .
  3. Faza hematotrofă: După a treia săptămână de gestație, substanțele sunt transportate pasiv prin spațiu interilos .

Dezvoltarea fătului

Informații suplimentare: Fetus § Dezvoltare

Dezvoltarea fetală este a treia dintre cele trei etape ale dezvoltării prenatale, care urmează din stadiul germinal inițial (stadiul preembrionar) și stadiul dezvoltării embrionare . Aceste etape sunt, de asemenea, denumite în timpul sarcinii ca termeni sau trimestre .

Din a 10-a săptămână de gestație (a 8-a săptămână de dezvoltare), organismul în curs de dezvoltare se numește făt.

Toate structurile majore sunt deja formate la făt, dar continuă să crească și să se dezvolte. Deoarece precursorii tuturor organelor majore sunt create până în acest moment, perioada fetală este descrisă atât de organ, cât și de o listă de modificări pe săptămâni de vârstă gestațională.

Deoarece precursorii organelor sunt acum formați, fătul nu este la fel de sensibil la deteriorarea cauzată de expunerea la mediu precum a fost embrionul. În schimb, expunerea toxică determină adesea anomalii fiziologice sau malformații congenitale minore.

Dezvoltarea sistemelor de organe

Acest articol face parte dintr-o serie despre
Dezvoltarea sistemelor de organe

Dezvoltarea continuă pe tot parcursul vieții fătului și până la viață după naștere. Modificări semnificative apar la multe sisteme în perioada de după naștere, deoarece acestea se adaptează la viața din afara uterului .

Sânge fetal

Hematopoieza are loc mai întâi în sacul gălbenușului . Funcția este transferată în ficat până în a 10-a săptămână de gestație și în splină și măduvă osoasă dincolo de aceasta. Volumul total de sânge este de aproximativ 125 ml / kg de greutate corporală fetală la scurt timp.

globule rosii

Celulele roșii megaloblastice sunt produse la începutul dezvoltării, care devin normoblastice pe termen scurt. Durata de viață a eritrocitelor prenatale este de 80 de zile. Antigenul Rh apare la aproximativ 40 de zile de gestație.

celule albe

Fătul începe să producă leucocite la vârsta gestațională de 2 luni, în principal din timus și splină . Limfocitele derivate din timus sunt numite limfocite T (celule T), în timp ce cele derivate din măduva osoasă sunt numite limfocite B (celule B). Ambele populații de limfocite au grupuri de durată scurtă și de lungă durată. Celulele T de scurtă durată locuiesc de obicei în timus, măduva osoasă și splină; întrucât celulele T de lungă durată locuiesc în fluxul sanguin. Celulele plasmatice sunt derivate din celulele B și viața lor în sângele fetal este de 0,5 până la 2 zile.

Glandele

Articol principal: Dezvoltarea sistemului endocrin

Tiroida este prima glanda pentru a se dezvolta in embrion la a 4 -a săptămână de gestație. Secreția de insulină la făt începe în jurul celei de-a 12-a săptămâni de gestație.

Dezvoltare cognitiva

Cunoașterea inițială a efectelor experienței prenatale asupra dezvoltării neuropsihologice ulterioare provine din Studiul olandez asupra foametei, care a cercetat dezvoltarea cognitivă a indivizilor născuți după foametea olandeză din 1944-45 . Primele studii s-au concentrat asupra consecințelor foametei asupra dezvoltării cognitive, inclusiv asupra prevalenței dizabilității intelectuale. Astfel de studii sunt anterioare ipotezei lui David Barker despre asocierea dintre mediul prenatal și dezvoltarea afecțiunilor cronice mai târziu în viață. Studiile inițiale nu au găsit nicio asociere între subnutriție și dezvoltarea cognitivă, dar studii ulterioare au constatat asocieri între subnutriție și risc crescut de schizofrenie , tulburări antisociale și tulburări afective.

Există dovezi că dobândirea limbajului începe în etapa prenatală. După 26 de săptămâni de gestație, sistemul auditiv periferic este deja complet format. De asemenea, majoritatea sunetelor cu frecvență joasă (mai puțin de 300 Hz) pot ajunge la urechea internă a fătului în uterul mamiferelor. Aceste sunete cu frecvență joasă includ ton, ritm și informații fonetice legate de limbă. Studiile au indicat faptul că fetușii reacționează la și recunosc diferențele dintre sunete. Astfel de idei sunt consolidate în continuare de faptul că nou-născuții prezintă o preferință pentru vocea mamei lor, prezintă recunoașterea comportamentală a poveștilor auzite doar în timpul gestației și (la mamele monolingve) prezintă preferința pentru limba lor maternă. Un studiu mai recent cu EEG a demonstrat activarea creierului diferită la nou-născuții care își aud limba maternă, comparativ cu momentul în care li s-a prezentat o limbă diferită, susținând în continuare ideea că învățarea limbii începe în timpul gestației.

Rata de crestere

Informații suplimentare: ipoteza originilor fetale

Rata de creștere a fătului este liniară până la 37 de săptămâni de gestație, după care platouri. Rata de creștere a unui embrion și a unui sugar poate fi reflectată ca greutate pe vârstă gestațională și este adesea dată ca greutate pusă în raport cu ceea ce s-ar aștepta de vârsta gestațională. Un copil născut în intervalul normal de greutate pentru acea vârstă gestațională este cunoscut ca fiind potrivit pentru vârsta gestațională ( AGA ). O rată de creștere anormal de lentă are ca rezultat faptul că sugarul este mic pentru vârsta gestațională și, pe de altă parte, o rată de creștere anormal de mare are ca rezultat ca sugarul să fie mare pentru vârsta gestațională . O rată lentă de creștere și nașterea prematură sunt cei doi factori care pot determina o greutate mică la naștere . Greutatea redusă la naștere (sub 2000 de grame) poate crește ușor probabilitatea schizofreniei.

Rata de creștere poate fi aproximativ corelată cu înălțimea fundală care poate fi estimată prin palparea abdominală. Măsurători mai exacte pot fi efectuate cu ultrasunete obstetricale .

Factori care influențează dezvoltarea

Informații suplimentare: Alcool și sarcină și Fumatul și sarcina

Restricția creșterii intrauterine este una dintre cauzele greutății scăzute la naștere asociate cu peste jumătate din decesele neonatale .

Sărăcie

Sărăcia a fost legată de îngrijirea prenatală deficitară și a avut o influență asupra dezvoltării prenatale. Femeile aflate în sărăcie au mai multe șanse să aibă copii la o vârstă mai mică, ceea ce duce la o greutate redusă la naștere. Multe dintre aceste mame în așteptare au puțină educație și, prin urmare, sunt mai puțin conștiente de riscurile fumatului , consumului de alcool și consumului de droguri  - alți factori care influențează rata de creștere a fătului.

Vârsta mamei

Femeile cu vârsta cuprinsă între 16 și 35 de ani au un mediu mai sănătos pentru un făt decât femeile sub 16 sau peste 35 de ani. Femeile între această diferență de vârstă sunt mai susceptibile de a avea mai puține complicații. Femeile de peste 35 de ani sunt mai predispuse să aibă o perioadă mai lungă de muncă, ceea ce ar putea duce la moartea mamei sau a fătului. Femeile sub 16 și peste 35 de ani au un risc mai mare de travaliu prematur (copil prematur), iar acest risc crește pentru femeile aflate în sărăcie, femeile care consumă droguri și femeile care fumează. Tinerele mame sunt mai predispuse la comportamente cu risc ridicat, cum ar fi consumul de alcool, droguri sau fumat, rezultând consecințe negative pentru făt. Copiii prematuri de la mame tinere au mai multe șanse de a avea defecte neurologice care le vor influența capacitățile de coping - iritabilitate, probleme de somn, plâns constant, de exemplu. Există un risc crescut de sindrom Down la sugarii născuți la cei cu vârsta peste 40 de ani. Tinerele mame adolescente (mai mici de 16 ani) și mamele de peste 35 de ani sunt mai expuse riscurilor avorturilor spontane, nașterilor premature și defectelor congenitale.

Consumul de droguri

Articol principal: Droguri în timpul sarcinii

Se estimează că 5% dintre fetuși din Statele Unite sunt expuși consumului ilicit de droguri în timpul sarcinii. Consumul de droguri materne apare atunci când medicamentele ingerate de femeia însărcinată sunt metabolizate în placentă și apoi transmise la făt. Cercetările resentate arată că există o corelație între abilitățile motorii fine și factorii de risc prenatali, cum ar fi utilizarea substanțelor psihoactive și semnele avortului în timpul sarcinii. La fel ca și factorii de risc perinatali, cum ar fi timpul de gestație, durata nașterii, greutatea la naștere și factorii de risc postnatali, cum ar fi căderile constante.

Cannabis

Articol principal: Canabisul în timpul sarcinii

Atunci când se utilizează canabis , există un risc mai mare de defecte congenitale, greutate redusă la naștere și o rată mai mare de deces la sugari sau nașteri mortale. Consumul de droguri va influența iritabilitatea extremă, plânsul și riscul pentru SIDS odată cu nașterea fătului. Marijuana va încetini rata de creștere a fătului și poate duce la naștere prematură. De asemenea, poate duce la greutate redusă la naștere, o perioadă de gestație scurtată și complicații la naștere. Consumul de canabis în timpul sarcinii nu a fost legat de riscul de deces perinatal sau de necesitatea unei îngrijiri speciale, dar bebelușii femeilor care au consumat canabis cel puțin o dată pe săptămână înainte și pe tot parcursul sarcinii au fost cu 216g mai ușori decât cei ai neutilizatorilor, au avut lungimi de naștere semnificativ mai mici și circumferințe mai mici ale capului.

Opioide

Opioidele, inclusiv heroina, vor provoca întreruperea dezvoltării fetale, nașteri mortale și pot duce la numeroase malformații congenitale. Heroina poate duce, de asemenea, la naștere prematură, creează un risc mai mare de avorturi spontane, poate duce la anomalii faciale și la dimensiunea capului și poate crea anomalii gastro-intestinale la făt. Există un risc crescut de SIDS, disfuncții în sistemul nervos central și disfuncții neurologice, inclusiv tremurături, probleme de somn și convulsii. Fătul este, de asemenea, expus unui mare risc pentru greutate mică la naștere și probleme respiratorii.

Cocaină

Articol principal: Expunerea prenatală la cocaină

Consumul de cocaină are ca rezultat creierul mai mic, ceea ce duce la dizabilități de învățare pentru făt. Cocaina pune fătul la un risc mai mare de a fi născut mort sau prematur. Consumul de cocaină are ca rezultat și greutate redusă la naștere, afectarea sistemului nervos central și disfuncție motorie. Vasoconstricția efectelor cocainei duce la o scădere a fluxului sanguin placentar către făt, ceea ce duce la hipoxie fetală care este deficit de oxigen și la scăderea nutriției fetale, aceste efecte vasoconstrictoare asupra placentei au fost corelate cu numărul de complicații ale malformațiilor la nou-născut.

Metanfetamina

Expunerea prenatală la metanfetamină a demonstrat că are un impact negativ asupra dezvoltării creierului și asupra funcționării comportamentale. Un studiu din 2019 a investigat în continuare efectele neurocognitive și neurodezvoltare ale expunerii prenatale la metanfetamină. Acest studiu a avut două grupuri, unul conținând copii expuși prenatal la metamfetamină, dar fără alte droguri ilicite și unul care conținea copii care îndeplineau criteriile de diagnostic pentru ADHD, dar nu erau expuși prenatal la nicio substanță ilicită. Ambele grupuri de copii au finalizat măsuri de inteligență pentru a calcula un IQ. Rezultatele studiului au arătat că copiii expuși prenatal au avut performanțe mai scăzute în ceea ce privește măsurile de inteligență decât colegii lor ne-expuși cu ADHD. Rezultatele studiului sugerează, de asemenea, că expunerea prenatală la metamfetamină poate avea un impact negativ asupra vitezei de procesare pe măsură ce copiii se dezvoltă.

Alcool

Articol principal: Tulburarea spectrului alcoolului fetal

Consumul de alcool matern duce la perturbări ale dezvoltării creierului fătului, interferează cu dezvoltarea și organizarea celulelor fătului și afectează maturarea sistemului nervos central. Chiar și cantități mici de consum de alcool pot provoca înălțime, greutate și dimensiunea capului mai mici la naștere și agresivitate mai mare și inteligență mai mică în timpul copilăriei. Tulburarea spectrului alcoolului fetal este o tulburare a dezvoltării care este o consecință a consumului intens de alcool de către mamă în timpul sarcinii. Copiii cu FASD au o varietate de trăsături faciale distinctive, probleme cardiace și probleme cognitive, cum ar fi dizabilități de dezvoltare, dificultăți de atenție și deficite de memorie.

Consumul de tutun

Articol principal: Fumatul și sarcina

Fumatul de tutun în timpul sarcinii expune fătul la nicotină, gudron și monoxid de carbon . Nicotina are ca rezultat un flux mai mic de sânge către făt, deoarece constrânge vasele de sânge. Monoxidul de carbon reduce fluxul de oxigen către făt. Reducerea fluxului de sânge și oxigen poate duce la avort spontan, naștere mortală, greutate redusă la naștere și nașteri premature. Expunerea la fumatul pasiv duce la riscuri mai mari de greutate mică la naștere și cancer la copil.

Infecții

Dacă o mamă este infectată cu o boală, placenta nu poate filtra întotdeauna agenții patogeni . Virusurile precum rubeola , varicela , oreionul , herpesul și virusul imunodeficienței umane (HIV) sunt asociate cu un risc crescut de avort spontan , greutate redusă la naștere , prematuritate , malformații fizice și dizabilități intelectuale. HIV poate duce la sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA). HIV netratat prezintă un risc între 10 și 20% de a fi transmis la făt . Bolile bacteriene sau parazitare pot fi transmise și fătului și includ chlamydia , sifilisul , tuberculoza , malaria și, de obicei, toxoplasmoza . Toxoplasmoza poate fi dobândită prin consumul de carne infecțioasă sau alimente contaminate și prin consumul de apă contaminată. Riscul de infecție fetală este cel mai scăzut la începutul sarcinii și cel mai mare în al treilea trimestru. Cu toate acestea, la începutul sarcinii rezultatul este mai rău și poate fi fatal.

Nutriția maternă

Este necesară o nutriție adecvată pentru un făt sănătos. Mamele care câștigă mai puțin de 20 de kilograme în timpul sarcinii prezintă un risc crescut de a avea un copil prematur sau cu greutate mică la naștere. Fierul și iodul sunt deosebit de importante în timpul dezvoltării prenatale. Mamele cu deficit de fier sunt expuse riscului de a avea un copil prematur sau cu greutate mică la naștere. Deficiențele de iod cresc riscul de avort spontan, naștere mortală și anomalii ale creierului fetal. Îngrijirea prenatală adecvată oferă un rezultat îmbunătățit la nou - născut .

Greutate redusă la naștere

Greutatea redusă la naștere crește riscul sugarilor de creștere pe termen lung și a deficitelor cognitive și lingvistice. De asemenea, are ca rezultat o perioadă gestațională scurtată și poate duce la complicații prenatale.

Stres

Stresul în timpul sarcinii poate avea un impact asupra dezvoltării embrionului. Reilly (2017) afirmă că stresul poate proveni din mai multe forme de evenimente din viață, cum ar fi comunitatea, familia, problemele financiare și cauzele naturale. În timp ce o femeie este însărcinată, stresul din surse externe poate avea o influență asupra creșterii în uter, care poate afecta învățarea și relațiile copilului la naștere. De exemplu, pot avea probleme de comportament și pot fi antisociale. Stresul pe care îl întâmpină mama afectează fătul și creșterea fătului, care poate include sistemul nervos al fătului (Reilly, 2017). Stresul poate duce, de asemenea, la greutate redusă la naștere. Chiar și după evitarea altor factori precum alcoolul, drogurile și sănătatea, stresul își poate avea impactul, indiferent dacă familiile îl cunosc sau nu. Multe femei care se confruntă cu stresul matern nu caută tratament. Similar cu stresul, Reilly a afirmat că, în studii recente, cercetătorii au descoperit că femeile însărcinate care prezintă simptome depresive nu sunt atât de atașate și legate de copilul lor în timp ce se află în uter (2017).

Toxine de mediu

Articol principal: Toxici de mediu și dezvoltare fetală

Expunerea la toxine de mediu în timpul sarcinii duce la rate mai mari de avort spontan, sterilitate și malformații congenitale. Toxinele includ expunerea fetală la plumb, mercur și etanol sau medii periculoase. Expunerea prenatală la mercur poate duce la deformări fizice, dificultăți de mestecat și înghițire și o coordonare motorie slabă. Expunerea la niveluri ridicate de plumb prenatal este legată de prematuritate, greutate redusă la naștere, leziuni cerebrale și o varietate de defecte fizice. Expunerea la poluarea atmosferică persistentă din trafic și smog poate duce la reducerea dimensiunii capului sugarului, la greutatea redusă la naștere, la creșterea ratei de deces a sugarului, la afectarea dezvoltării plămânilor și a sistemului imunitar.

Vezi si

Referințe

Lecturi suplimentare

linkuri externe