Psihoterapie - Psychotherapy

Psihoterapie
Plasă D011613

Psihoterapia (de asemenea, terapia psihologică sau terapia vorbitoare ) este utilizarea metodelor psihologice , în special atunci când se bazează pe interacțiuni personale regulate , pentru a ajuta o persoană să schimbe comportamentul, să crească fericirea și să depășească problemele. Psihoterapia își propune să îmbunătățească bunăstarea și sănătatea mintală a unui individ , să rezolve sau să atenueze comportamentele supărătoare, credințele, compulsiile, gândurile sau emoțiile și să îmbunătățească relațiile și abilitățile sociale . Există numeroase tipuri de psihoterapie concepute fie pentru adulți individuali, familii, fie pentru copii și adolescenți. Anumite tipuri de psihoterapie sunt considerate bazate pe dovezi pentru tratarea unor tulburări psihice diagnosticate , iar alte tipuri au fost criticate ca pseudoștiință .

Există sute de tehnici de psihoterapie, unele fiind variații minore, în timp ce altele se bazează pe concepții foarte diferite ale psihologiei. Cele mai multe implică sesiuni individuale, între client și terapeut, dar unele se desfășoară cu grupuri , inclusiv familii .

Psihoterapeuții pot fi profesioniști din domeniul sănătății mintale, cum ar fi psihiatri, psihologi, asistenți medicali din domeniul sănătății mintale, asistenți sociali clinici, terapeuți în căsătorie și familie sau consilieri profesioniști. Psihoterapeuții pot proveni, de asemenea, dintr-o varietate de alte medii și, în funcție de jurisdicție, pot fi reglementate legal, reglementate voluntar sau nereglementate (iar termenul în sine poate fi protejat sau nu).

Definiții

Termenul psihoterapie este derivat din psihicul grecesc antic ( ψυχή care înseamnă „respirație; spirit; suflet”) și terapeie ( θεραπεία „vindecare; tratament medical”). Oxford English Dictionary îl definește ca „tratamentul tulburărilor minții sau personalitatea prin metode psihologice ...“, cu toate acestea, în timpul utilizării anterioare denota tratamentul bolii prin sugestie hipnotică. Psihoterapia este deseori numită „terapie de vorbire”, în special pentru un public general, deși nu toate formele de psihoterapie se bazează pe comunicarea verbală . Copiii sau adulții care nu comunică verbal (sau nu în mod obișnuit) nu sunt excluși din psihoterapie; într-adevăr, unele tipuri sunt concepute pentru astfel de cazuri.

American Psychological Association a adoptat o rezoluție privind eficacitatea psihoterapiei în 2012 , pe baza unei definiții dezvoltat de către psihologul american John C. Norcross : „Psihoterapia este aplicarea informată și intenționată a metodelor clinice și a pozițiilor interpersonale derivate din principiile psihologice stabilite în scopul asistarea oamenilor să-și modifice comportamentele, cognițiile, emoțiile și / sau alte caracteristici personale în direcții pe care participanții le consideră de dorit ". Edițiile influențiale ale unei lucrări a psihiatrului Jerome Frank au definit psihoterapia ca o relație de vindecare utilizând metode autorizate social într-o serie de contacte care implică în primul rând cuvinte, acte și ritualuri - considerate ca forme de persuasiune și retorică . Din punct de vedere istoric, psihoterapia a însemnat uneori metode „interpretative” (adică freudiene ), și anume psihanaliza , spre deosebire de alte metode de tratare a tulburărilor psihiatrice, cum ar fi modificarea comportamentului.

Unele definiții ale consilierii se suprapun cu psihoterapia (în special în abordări nedirective centrate pe client) sau consilierea se poate referi la îndrumarea pentru problemele de zi cu zi în anumite zone, de obicei pentru durate mai scurte, cu un accent mai puțin medical sau „profesional”. Somatoterapia se referă la utilizarea modificărilor fizice ca leziuni și boli, iar socioterapia la utilizarea mediului social al unei persoane pentru a efectua schimbări terapeutice. Psihoterapia poate aborda spiritualitatea ca o parte semnificativă a vieții mentale / psihologice a cuiva, iar unele forme sunt derivate din filozofiile spirituale, dar practicile bazate pe tratarea spiritualului ca o dimensiune separată nu sunt considerate în mod necesar ca forme tradiționale sau „legitime” de psihoterapie.

Livrare

Psihoterapia poate fi livrată personal (individual, cuplu sau în grup), la telefon, prin consiliere telefonică sau prin internet . Au existat, de asemenea, evoluții în terapia asistată de computer, cum ar fi terapia cu realitate virtuală pentru expunerea comportamentală, programe multimedia pentru fiecare tehnică cognitivă și dispozitive portabile pentru o monitorizare îmbunătățită sau punerea în practică a ideilor.

Agenția de sănătate a guvernului australian Victoria Victoria nu a acordat nicio aplicație de sănătate mintală cu scoruri mai mari de 3 stele din 5 pentru eficiență. Un motiv pentru aceasta este că programele de terapie cognitiv-comportamentală online au o „aderență” slabă în comparație cu programele față în față. Asta înseamnă că mulți utilizatori nu „respectă” programul așa cum este prescris. De exemplu, pot dezinstala aplicația sau pot sări peste zile.

Majoritatea formelor de psihoterapie folosesc conversația vorbită . Unii folosesc, de asemenea, diverse alte forme de comunicare, cum ar fi cuvântul scris, opera de artă , drama , povestea narativă sau muzica. Psihoterapia cu copiii și părinții lor implică adesea joc , dramatizare (adică joc de rol) și desen, cu o narațiune co-construită din aceste moduri non-verbale și deplasate de interacțiune.

Regulament

Psihoterapeuții pot fi în mod tradițional: profesioniști din domeniul sănătății mintale, precum psihologii și psihiatrii; profesioniști din alte medii (terapeuți de familie, asistenți sociali, asistenți medicali etc.) care s-au instruit într-o psihoterapie specifică; sau (în unele cazuri) profesioniști academici sau instruiți științific. Psihiatrii sunt instruiți mai întâi ca medici și - ca atare - pot prescrie medicamente eliberate pe bază de rețetă ; iar pregătirea psihiatrică de specialitate începe după școala medicală în rezidențele psihiatrice: cu toate acestea, specialitatea lor este în tulburările mentale sau în formele de boli mintale. Psihologii clinici au diplome doctorale de specialitate în psihologie cu unele componente clinice și de cercetare. Alți practicanți clinici, asistenți sociali , consilieri de sănătate mintală, consilieri pastorali și asistenți medicali cu specializare în sănătate mintală, efectuează adesea psihoterapie. Multe dintre marea varietate de programe de formare în psihoterapie și setări instituționale sunt multi-profesionale. În majoritatea țărilor, formarea în psihoterapie se desfășoară la nivel postuniversitar, adesea la nivel de masterat (sau doctorat), de peste 4 ani, cu practică supravegheată semnificativă și plasamente clinice. Acești profesioniști care desfășoară activități psihoterapeutice specializate necesită, de asemenea, un program de formare profesională continuă după formarea profesională de bază.

Există o listă din 2013 a competențelor profesionale extinse ale unui psihoterapeut european, dezvoltată de Asociația Europeană de Psihoterapie (EAP).

Deoarece subiectele sensibile și profund personale sunt adesea discutate în timpul psihoterapiei, terapeuții sunt așteptați și, de obicei, obligați legal să respecte confidențialitatea clientului sau a pacientului. Importanța critică a confidențialității clientului - și circumstanțele limitate în care ar putea fi necesară ruperea pentru protecția clienților sau a altora - este consacrată în codurile de practică etică ale organizațiilor psihoterapeutice de reglementare. Exemple de moment în care se acceptă de obicei încălcarea confidențialității includ atunci când terapeutul știe că un copil sau un bătrân este abuzat fizic; atunci când există o amenințare directă, clară și iminentă de vătămare fizică gravă pentru sine sau pentru un anumit individ.

Europa

Începând cu 2015, există încă multe variații între diferite țări europene în ceea ce privește reglementarea și livrarea psihoterapiei. Mai multe țări nu au o reglementare a practicii sau nici o protecție a titlului. Unele au un sistem de înregistrare voluntară, cu organizații profesionale independente, în timp ce alte țări încearcă să restricționeze practica psihoterapiei la „profesioniști din domeniul sănătății mintale” (psihologi și psihiatri) cu pregătire certificată de stat. Titlurile protejate variază, de asemenea. Asociatia Europeana de Psihoterapie (EAP) a stabilit Declarația de la Strasbourg din 1990 privind Psihoterapie, care este dedicat stabilirii unei profesii independente de psihoterapie în Europa, cu standarde paneuropene. EAP a făcut deja contacte semnificative cu Uniunea Europeană și Comisia Europeană în acest scop.

Având în vedere că Uniunea Europeană are o politică primară în ceea ce privește libera circulație a forței de muncă în Europa, legislația europeană poate ignora reglementările naționale care sunt, în esență, forme de practici restrictive.

În Germania, practica psihoterapiei pentru adulți este limitată la psihologi și medici calificați (inclusiv psihiatri) care au absolvit câțiva ani de pregătire practică de specialitate și certificare în psihoterapie. Deoarece psihanaliza, terapia psihodinamică și terapia cognitiv-comportamentală îndeplinesc cerințele companiilor germane de asigurări de sănătate, profesioniștii din domeniul sănătății mintale optează în mod regulat pentru una dintre aceste trei specializări în formarea lor postuniversitară. Pentru psihologi, aceasta include trei ani de formare practică cu normă întreagă (4.200 ore), cuprinzând un stagiu de un an la o instituție de psihiatrie acreditată, șase luni de muncă clinică într-un centru ambulatoriu, 600 de ore de psihoterapie supravegheată în ambulatoriu, și cel puțin 600 de ore de seminarii teoretice. Asistenții sociali pot finaliza pregătirea de specialitate pentru copii și adolescenți. În mod similar, în Italia, practica psihoterapiei este limitată la absolvenții în psihologie sau medicină care au parcurs patru ani de pregătire specializată recunoscută. Suedia are o restricție similară în ceea ce privește titlul de „psihoterapeut”, care poate fi utilizat numai de profesioniștii care au urmat o pregătire postuniversitară în psihoterapie și apoi au solicitat o licență, eliberată de Consiliul Național pentru Sănătate și Bunăstare .

Legislația din Franța restricționează utilizarea titlului de „psihoterapeut” la profesioniștii din Registrul național al psihoterapeuților, care necesită o pregătire în psihopatologie clinică și o perioadă de stagiu care este deschisă numai medicilor sau titularilor unui master în psihologie sau psihanaliză.

Austria și Elveția (2011) au legi care recunosc abordări funcționale multidisciplinare.

În Regatul Unit, guvernul și Consiliul profesiilor pentru sănătate și îngrijire au considerat înregistrarea legală obligatorie, dar au decis că cel mai bine ar fi lăsat la latitudinea organismelor profesionale să se reglementeze, așa că Autoritatea pentru standarde profesionale pentru sănătate și asistență socială (PSA) a lansat un sistem de registre voluntare acreditate . Consilierea și psihoterapia nu sunt titluri protejate în Regatul Unit. Consilierii și psihoterapeuții care s-au instruit și se califică la un anumit standard (de obicei o diplomă de nivel 4) pot solicita să fie membri ai organismelor profesionale care sunt listate în registrele acreditate PSA.

Statele Unite

În unele state, consilierii sau terapeuții trebuie să fie autorizați să folosească anumite cuvinte și titluri pentru autoidentificare sau publicitate. În alte state, restricțiile privind practica sunt mai strâns asociate cu perceperea taxelor. Licențierea și reglementarea sunt efectuate de diferite state. Prezentarea practicii ca fiind licențiată, dar fără o astfel de licență, este în general ilegală. Fără o licență, de exemplu, un practicant nu poate factura companiilor de asigurări. Informațiile despre acordarea licenței de stat sunt furnizate de Asociația Psihologică Americană .

În plus față de legile statului, Asociația Psihologică Americană cere membrilor săi să respecte principiile etice ale psihologilor și Codul de conduită publicate . Consiliul American de Psihologie Professional examinează și certifică „psihologi care dau dovadă de competență în domenii de specialitate aprobate în psihologie profesională“.

Canada

Reglementarea psihoterapiei este în jurisdicția și variază între provincii și teritorii.

În Quebec , psihoterapia este o activitate reglementată care se limitează la psihologi, medici și deținătorii unui permis de psihoterapie eliberat de Ordinul psihologilor din Québec , ordinul psihologilor din Quebec. Membrii anumitor profesii specificate, inclusiv asistenți sociali , terapeuți de cuplu și de familie, terapeuți ocupaționali , consilieri , criminologi , sexologi , psihoeducatori și asistenți medicali înregistrați pot obține un permis de psihoterapie prin completarea anumitor cerințe educaționale și practice; supravegherea lor profesională este asigurată de propriile comenzi profesionale. Unii alți profesioniști care practicau psihoterapia înainte ca sistemul actual să intre în vigoare continuă să dețină numai permise de psihoterapie.

Istorie

Se poate spune că psihoterapia a fost practicată de-a lungul veacurilor, deoarece medicii, filozofii, practicienii spirituali și oamenii în general au folosit metode psihologice pentru a-i vindeca pe ceilalți.

În tradiția occidentală , până în secolul al XIX-lea, s-a dezvoltat o mișcare de tratament moral (care înseamnă atunci moral sau mental) pe baza metodelor terapeutice neinvazive, fără restricții. O altă mișcare influentă a fost începută de Franz Mesmer (1734-1815) și de elevul său Armand-Marie-Jacques de Chastenet, marchiz de Puységur (1751-1825). Numit mesmerism sau magnetism animal, ar avea o influență puternică asupra creșterii psihologiei dinamice și psihiatriei, precum și a teoriilor despre hipnoză . În 1853, Walter Cooper Dendy a introdus termenul „psihoterapie” cu privire la modul în care medicii ar putea influența stările mentale ale celor care suferă și, astfel, bolile lor corporale, de exemplu prin crearea de emoții opuse pentru a promova echilibrul mental. Daniel Hack Tuke a citat termenul și a scris despre „psiho-terapeutică” în 1872, în care a propus și realizarea unei științe a magnetismului animal . Hippolyte Bernheim și colegii din „ Școala Nancy ” au dezvoltat conceptul de „psihoterapie” în sensul de a folosi mintea pentru a vindeca corpul prin hipnotism , încă mai departe. Lucrarea lui Charles Lloyd Tuckey din 1889, Psihoterapeutica sau Tratamentul prin hipnotism și sugestie a popularizat opera școlii Nancy în limba engleză. Tot în 1889, o clinică a folosit cuvântul din titlu pentru prima dată, când Frederik van Eeden și Albert Willem van Renterghem din Amsterdam și-au redenumit numele „Clinique de Psycho-thérapeutique Suggestive” după ce au vizitat Nancy. În acest timp, hipnoza de călătorie a devenit populară, iar astfel de activități s-au adăugat la controversele științifice legate de utilizarea hipnozei în medicină. Tot în 1892, la cel de-al doilea congres de psihologie experimentală, van Eeden a încercat să ia creditul pentru termenul de psihoterapie și să distanțeze termenul de hipnoză. În 1896, revista germană Zeitschrift für Hypnotismus, Suggestionstherapie, Suggestionslehre und verwandte psychologische Forschungen și-a schimbat numele în Zeitschrift für Hypnotismus, Psychotherapie sowie andere psychophysiologische und psychopathologische Forschungen. Astfel, psihoterapia a însemnat inițial „tratamentul bolii prin influență psihică sau hipnotică sau prin sugestie”.

Freud, așezat la stânga imaginii cu Jung așezat la dreapta imaginii. 1909

Sigmund Freud a vizitat Școala Nancy și practica sa neurologică timpurie a implicat utilizarea hipnotismului. Cu toate acestea, în urma activității mentorului său Josef Breuer - în special un caz în care simptomele pareau rezolvate parțial prin ceea ce pacientul, Bertha Pappenheim , numit „ leac vindecător ” - Freud a început să se concentreze asupra condițiilor care păreau să aibă cauze psihologice originare din experiențele copilăriei și mintea inconstienta . El a continuat să dezvolte tehnici precum asocierea liberă , interpretarea viselor , transferul și analiza identității, ego-ului și super-ego-ului . Reputația sa populară de tată al psihoterapiei a fost stabilită prin utilizarea termenului distinct „ psihanaliză ”, legat de un sistem general de teorii și metode și de munca eficientă a adepților săi în rescrierea istoriei. Mulți teoreticieni, printre care Alfred Adler , Carl Jung , Karen Horney , Anna Freud , Otto Rank , Erik Erikson , Melanie Klein și Heinz Kohut , s-au bazat pe ideile fundamentale ale lui Freud și adesea și-au dezvoltat propriile sisteme de psihoterapie. Toate acestea au fost ulterior clasificate ca psihodinamica , ceea ce înseamnă tot ceea ce a implicat psihicul e conștient / inconștient influență asupra relațiilor externe și a sinelui. Sesiunile au avut tendința să se numere în sute de-a lungul câtorva ani.

Comportamentismul s-a dezvoltat în anii 1920, iar modificarea comportamentului ca terapie a devenit populară în anii 1950 și 1960. Contribuții notabili au fost Joseph Wolpe în Africa de Sud, MB Shipiro și Hans Eysenck în Marea Britanie și John B. Watson și BF Skinner în Statele Unite. Abordările terapiei comportamentale s-au bazat pe principiile condiționării operante , condiționării clasice și teoriei învățării sociale pentru a aduce schimbări terapeutice în simptomele observabile. Abordarea a devenit frecvent utilizată pentru fobii , precum și pentru alte tulburări.

Unele abordări terapeutice s-au dezvoltat din școala europeană de filozofie existențială . Îngrijorat în principal de capacitatea individului de a dezvolta și păstra un sentiment al sensului și scopului de-a lungul vieții, contribuabili majori pe teren (de exemplu, Irvin Yalom , Rollo May ) și Europa ( Viktor Frankl , Ludwig Binswanger , Medard Boss , RDLaing , Emmy van Deurzen ) a încercat să creeze terapii sensibile la „crize de viață” obișnuite izvorâte din sumbria esențială a conștiinței de sine umane, accesibilă anterior doar prin scrierile complexe ale filosofilor existențiali (de exemplu, Søren Kierkegaard , Jean-Paul Sartre , Gabriel Marcel , Martin Heidegger , Friedrich Nietzsche ). Unicitatea relației pacient-terapeut formează astfel și un vehicul pentru investigarea terapeutică. Un corp de gândire asociat în psihoterapie a început în anii 1950 cu Carl Rogers . Pe baza lucrărilor lui Abraham Maslow și a ierarhiei sale a nevoilor umane , Rogers a adus psihoterapia centrată pe persoană în centrul atenției. Cerința principală a fost ca clientul să primească trei „condiții” esențiale de la consilierul sau terapeutul său: considerație pozitivă necondiționată, uneori descrisă drept „apreciere” a umanității clientului; congruență [autenticitate / autenticitate / transparență]; și înțelegere empatică . Acest tip de interacțiune a fost gândit pentru a permite clienților să experimenteze și să se exprime pe deplin și să se dezvolte astfel în funcție de potențialul lor înnăscut. Alții au dezvoltat abordarea, cum ar fi Fritz și Laura Perls în crearea terapiei Gestalt , precum și Marshall Rosenberg, fondatorul comunicării nonviolente , și Eric Berne , fondatorul analizei tranzacționale . Mai târziu, aceste domenii ale psihoterapiei vor deveni ceea ce este cunoscut astăzi ca psihoterapie umanistă . Grupurile de auto-ajutorare și cărțile au devenit răspândite.

În anii 1950, Albert Ellis a creat terapia comportamentală emoțională rațională (REBT). În mod independent, câțiva ani mai târziu, psihiatrul Aaron T. Beck a dezvoltat o formă de psihoterapie cunoscută sub numele de terapie cognitivă . Ambele au inclus tehnici relativ scurte, structurate și orientate spre prezent, care vizează identificarea și schimbarea convingerilor, aprecierilor și tiparelor de reacție ale unei persoane, spre deosebire de abordarea bazată pe o perspectivă mai durabilă a terapiilor psihodinamice sau umaniste. Abordarea lui Beck a folosit în primul rând metoda socratică și au fost stabilite legături între filosofia stoică antică și aceste terapii cognitive.

Abordările terapiei cognitive și comportamentale au fost din ce în ce mai combinate și grupate sub termenul umbrelă de terapie cognitiv comportamentală (TCC) în anii 1970. Multe abordări în cadrul CBT sunt orientate către empirism activ / directiv, dar colaborativ (o formă de testare a realității), și evaluarea și modificarea convingerilor de bază și a schemelor disfuncționale. Aceste abordări au obținut acceptarea pe scară largă ca tratament primar pentru numeroase tulburări. Un „al treilea val“ de terapii cognitive și comportamentale dezvoltate, inclusiv acceptarea si terapia de angajament și terapia dialectic comportament , care sa extins conceptele de alte tulburări și / sau componente noi adăugate și mindfulness exerciții. Cu toate acestea, conceptul „al treilea val” a fost criticat pentru că nu diferă în mod esențial de alte terapii și are rădăcini și în cele anterioare. Metodele de consiliere dezvoltate includ terapie axată pe soluție și coaching sistemic .

Psihoterapiile postmoderne, cum ar fi terapia narativă și terapia de coerență, nu impun definiții ale sănătății mintale și ale bolii, ci mai degrabă văd scopul terapiei ca ceva construit de client și terapeut într-un context social. De asemenea, s-a dezvoltat terapia sistemică , care se concentrează pe dinamica familiei și a grupurilor - și pe psihologia transpersonală , care se concentrează pe fațeta spirituală a experienței umane. Alte orientări dezvoltate în ultimele trei decenii includ terapia feministă , terapia scurtă , psihologia somatică , terapia expresivă , psihologia pozitivă aplicată și abordarea datelor umane . Un sondaj efectuat la peste 2.500 de terapeuți americani în 2006 a relevat cele mai utilizate modele de terapie și cei mai influenți zece terapeuți din sfertul de secol precedent.

Tipuri

Există sute de abordări de psihoterapie sau școli de gândire. Până în 1980 erau peste 250; până în 1996 mai mult de 450; iar la începutul secolului 21 au existat peste o mie de psihoterapii diferite - unele fiind variații minore, în timp ce altele se bazează pe concepții foarte diferite de psihologie, etică (cum să trăiești) sau tehnică. În practică, terapia nu este adesea de un singur tip, ci trage dintr-o serie de perspective și școli - cunoscute ca o abordare integratoare sau eclectică . Importanța relației terapeutice , cunoscută și sub numele de alianță terapeutică, între client și terapeut este adesea considerată crucială pentru psihoterapie. Teoria factorilor comuni abordează acest aspect și alte aspecte esențiale considerate a fi responsabile pentru o psihoterapie eficientă. Sigmund Freud (1856-1939), neurolog vienez care a studiat cu Jean-Martin Charcot în 1885, este adesea considerat tatăl psihoterapiei moderne. Metodele sale includeau analiza viselor pacientului său în căutarea unor informații ascunse importante în mintea inconștientă. Alte elemente majore ale metodelor sale, care s-au schimbat de-a lungul anilor, au inclus identificarea sexualității copilăriei, rolul anxietății ca manifestare a conflictului interior, diferențierea părților psihicului (id, ego, super-ego), transferul și controtransferul ( proiecțiile pacientului asupra terapeutului și răspunsurile emoționale ale terapeutului la asta). Unele dintre conceptele sale erau prea largi pentru a fi supuse testării empirice și invalidării și Jaspers a fost criticat pentru acest lucru. Numeroase figuri importante au elaborat și rafinat tehnicile terapeutice ale lui Freud, inclusiv Melanie Klein, Donald Winnicott și alții. Cu toate acestea, din anii 1960, utilizarea analizei bazate pe freudian pentru tratamentul tulburărilor mentale a scăzut substanțial. Au fost create diferite tipuri de psihoterapie odată cu apariția studiilor clinice pentru a le testa științific. Acestea încorporează tratamente subiective (după Beck), tratamente comportamentale (după Skinner și Wolpe) și structuri suplimentare limitate în timp și centrate, de exemplu, psihoterapia interpersonală. În problemele de tineret și în schizofrenie, sistemele de tratament familial păstrează stima. O parte din gândurile care ies din terapie sunt în prezent omniprezente, iar unele sunt o parte a setului de instrumente ale practicii clinice obișnuite. Nu sunt doar medicamente, ci ajută la înțelegerea comportamentului complex.

Terapia poate aborda forme specifice de boli mintale diagnosticate sau probleme de zi cu zi în gestionarea sau menținerea relațiilor interpersonale sau îndeplinirea obiectivelor personale. Un curs de terapie poate avea loc înainte, în timpul sau după farmacoterapie (de exemplu, administrarea de medicamente psihiatrice ).

Psihoterapiile sunt clasificate în mai multe moduri diferite. Se poate face o distincție între cele bazate pe un model medical și cele bazate pe un model umanist . În modelul medical, clientul este văzut ca rău și terapeutul își folosește abilitățile pentru a-l ajuta să revină la sănătate. Utilizarea pe scară largă a DSM-IV , manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mentale din Statele Unite este un exemplu de model exclusiv din punct de vedere medical. În schimb, modelul umanist sau non-medical se străduiește să depatologizeze condiția umană. Terapeutul încearcă să creeze un mediu relațional propice învățării experiențiale și să contribuie la construirea încrederii clientului în propriul proces natural, rezultând o înțelegere mai profundă a lor. Terapeutul se poate vedea pe sine ca un facilitator / ajutor.

O altă distincție este între sesiunile individuale de terapie individuală și psihoterapia de grup , inclusiv terapia de cuplu și terapia de familie .

Terapiile sunt uneori clasificate în funcție de durata lor; un număr mic de ședințe pe parcursul a câteva săptămâni sau luni poate fi clasificat ca terapie scurtă (sau terapie pe termen scurt), altele, unde au loc sesiuni regulate de ani de zile, pot fi clasificate ca pe termen lung.

Unii practicanți fac distincție între abordări mai „descoperitoare” (sau „ adâncime ”) și psihoterapie mai „susținătoare”. Descoperirea psihoterapiei pune accentul pe facilitarea viziunii clientului asupra rădăcinilor dificultăților lor. Cel mai cunoscut exemplu este psihanaliza clasică. Psihoterapia de susținere, prin contrast, subliniază întărirea mecanismelor de gestionare a clientului și oferirea de încurajări și sfaturi, precum și testarea realității și stabilirea limitelor acolo unde este necesar. În funcție de problemele și situația clientului, o abordare mai susținătoare sau mai descoperitoare poate fi optimă.

Umanist

Aceste psihoterapii, cunoscute și sub denumirea de „ experiențiale ”, se bazează pe psihologia umanistă și au apărut în reacție atât la comportament, cât și la psihanaliză, fiind supranumite „a treia forță”. Ei sunt preocupați în primul rând de dezvoltarea umană și de nevoile individului, cu accent pe semnificația subiectivă , o respingere a determinismului și o preocupare pentru creșterea pozitivă, mai degrabă decât pentru patologie . Unii afirmă o capacitate umană inerentă de a maximiza potențialul, „ tendința de auto-actualizare ”; sarcina terapiei este de a crea un mediu relațional în care această tendință ar putea înflori. La rândul său, psihologia umanistă poate fi înrădăcinată în existențialism - credința că ființele umane pot găsi sens doar prin crearea ei. Acesta este scopul terapiei existențiale . Terapia existențială este la rândul ei asociată filosofic cu fenomenologia .

Terapia centrată pe persoană , cunoscută și sub numele de centrată pe client, se concentrează pe terapeutul care arată deschidere, empatie și „considerație pozitivă necondiționată”, pentru a ajuta clienții să-și exprime și să-și dezvolte propriul sine .

Psihodrama umanistă (HPD) se bazează pe imaginea umană a psihologiei umaniste. Deci, toate regulile și metodele urmează axiomele psihologiei umaniste. HPD se consideră psihoterapie orientată spre dezvoltare și s-a îndepărtat complet de teoria catharsisului psihanalitic. Conștientizarea de sine și realizarea de sine sunt aspecte esențiale în procesul terapeutic. Experiențele subiective, sentimentele și gândurile și experiențele proprii sunt punctul de plecare pentru o schimbare sau reorientare în experiență și comportament în direcția unei mai mari acceptări de sine și satisfacție. Tratarea biografiei individului este strâns legată de sociometria grupului.

Terapia Gestalt , numită inițial „terapia de concentrare”, este o formă existențială / experiențială care facilitează conștientizarea în diferitele contexte ale vieții, prin trecerea de la a vorbi despre situații relativ îndepărtate la acțiune și experiență curentă directă. Derivat din diverse influențe, inclusiv o revizuire a psihanalizei, acesta se află în esență pe patru pereți teoretici purtători de sarcini: metodă fenomenologică , relație dialogică, strategii teoretice de câmp și libertate experimentală.

O formă mai scurtă de terapie umanistă este abordarea datelor umane , introdusă în 1998-1999. Este o intervenție axată pe soluție bazată pe identificarea nevoilor emoționale - cum ar fi securitatea, autonomia și conexiunea socială - și utilizarea diferitelor metode educaționale și psihologice pentru a ajuta oamenii să satisfacă aceste nevoi mai complet sau mai adecvat.

Orientat spre perspectivă

Psihoterapiile orientate spre perspectivă se concentrează pe dezvăluirea sau interpretarea proceselor inconștiente . Referindu-se cel mai frecvent la terapia psihodinamică , dintre care psihanaliza este cea mai veche și mai intensă formă, aceste aplicații ale psihologiei profunde încurajează verbalizarea tuturor gândurilor pacientului, inclusiv asociații libere , fantezii și vise, din care analistul formulează natura conflictele inconștiente din trecut și prezent care cauzează simptomele și problemele de caracter ale pacientului.

Există șase școli principale de psihanaliză, care toate au influențat teoria psihodinamică: freudiană, psihologia ego-ului , teoria relațiilor de obiect , psihologia sinelui , psihanaliza interpersonală și psihanaliza relațională . De asemenea, s-au dezvoltat tehnici pentru terapia analitică de grup .

Cognitiv-comportamental

Terapiile comportamentale utilizează tehnici comportamentale , inclusiv analiza comportamentală aplicată (cunoscută și sub denumirea de modificare comportamentală ), pentru a schimba tiparele de comportament dezadaptativ pentru a îmbunătăți răspunsurile emoționale, cognițiile și interacțiunile cu ceilalți. Psihoterapia analitică funcțională este o formă a acestei abordări. Prin natură, terapiile comportamentale sunt empirice (bazate pe date), contextuale (axate pe mediu și context), funcționale (interesate de efectul sau consecințele pe care le are un comportament în cele din urmă), probabiliste (vizualizarea comportamentului ca fiind predictibil statistic), moniste (respingerea minții) -dualismul corpului și tratarea persoanei ca o unitate) și relațional (analizând interacțiunile bidirecționale).

Terapia cognitivă se concentrează direct pe schimbarea gândurilor, pentru a îmbunătăți emoțiile și comportamentele.

Terapia cognitiv-comportamentală încearcă să combine cele două abordări de mai sus, axate pe construcția și reconstrucția cognițiilor , emoțiilor și comportamentelor oamenilor . În general în TCC, terapeutul, printr-o gamă largă de modalități, îi ajută pe clienți să evalueze, să recunoască și să facă față modurilor problematice și disfuncționale de gândire, emoție și comportament.

Conceptul de psihoterapii „al treilea val“ reflectă o influență a filozofiei de Est în psihologie clinică , care încorporează principii cum ar fi meditația în intervenții , cum ar fi terapia pe bază de mindfulness cognitivă , acceptare și terapie de angajament , și terapia dialectic comportament pentru tulburarea de personalitate borderline .

Psihoterapia interpersonală (IPT) este o formă relativ scurtă de psihoterapie (care derivă atât din abordările CBT, cât și din abordările psihodinamice ) care a fost tot mai studiată și susținută de orientări pentru unele condiții. Se concentrează pe legăturile dintre dispoziție și circumstanțele sociale, contribuind la dezvoltarea abilităților sociale și a sprijinului social. Acesta își propune să încurajeze adaptarea la rolurile și situațiile interpersonale actuale.

Prevenirea expunerii și a răspunsului (ERP) este implementată în principal de terapeuți în tratamentul TOC . Asociația Americană de Psihiatrie (APA) afirmă că TCC bazată în primul rând pe tehnici comportamentale (cum ar fi ERP) are „cea mai puternică bază de dovezi” printre intervențiile psihosociale. Prin confruntarea cu scenarii temute (adică expunere) și abținerea de la efectuarea de ritualuri (adică prevenire receptivă), pacienții pot simți treptat mai puțin stres în confruntarea cu stimuli temuți, simțind, în același timp, o înclinație mai mică de a folosi ritualurile pentru ameliorarea acelei suferințe. De obicei, ERP este livrat în „mod ierarhic”, ceea ce înseamnă că pacienții se confruntă cu stimuli din ce în ce mai provocatori de anxietate pe măsură ce progresează printr-un curs de tratament.

Alte tipuri includ terapia realității / teoria alegerii , terapia multimodală și terapiile pentru tulburări specifice, inclusiv terapiile PTSD, cum ar fi terapia de procesare cognitivă și EMDR ; terapii pentru abuzul de substanțe, cum ar fi prevenirea recidivelor și gestionarea contingențelor ; și terapii pentru tulburări care apar simultan, cum ar fi Căutarea siguranței.

Sistemic

Terapie de grup, Ucraina

Terapia sistemică urmărește să se adreseze oamenilor nu doar individual, așa cum este adesea punctul central al altor forme de terapie, ci în relație, tratând interacțiunile grupurilor, tiparele și dinamica acestora (include terapia de familie și consilierea căsătoriei ). Psihologia comunitară este un tip de psihologie sistemică.

Termenul de terapie de grup a fost folosit pentru prima dată în jurul anului 1920 de Jacob L. Moreno , a cărui contribuție principală a fost dezvoltarea psihodramei , în care grupurile au fost folosite atât ca distribuție, cât și ca audiență pentru explorarea problemelor individuale prin reconstituire sub îndrumarea liderului. Utilizarea mai analitică și exploratorie a grupurilor atât în ​​spitale, cât și în ambulatoriu a fost inițiată de câțiva psihanaliști europeni care au emigrat în SUA, cum ar fi Paul Schilder , care a tratat pacienți ambulatori sever nevrotici și ușor psihotici în grupuri mici la Spitalul Bellevue. , New York. Puterea grupurilor a fost demonstrată cel mai influent în Marea Britanie în timpul celui de-al doilea război mondial, când mai mulți psihanaliști și psihiatri au dovedit valoarea metodelor de grup pentru selectarea ofițerilor în comisiile de selecție ale birourilor de război. O șansă de a conduce o unitate psihiatrică a armatei pe linii de grup a fost apoi dată mai multor dintre acești pionieri, în special Wilfred Bion și Rickman, urmat de SH Foulkes , Main și Bridger. Spitalul Northfield din Birmingham a dat numele său ceea ce a ajuns să fie numit cele două „experimente Northfield“, care a oferit un impuls pentru dezvoltarea , deoarece războiul atât terapie socială, care este, comunitatea terapeutică mișcarea, precum și utilizarea unor grupuri mici pentru tratamentul tulburărilor nevrotice și ale personalității. Astăzi, terapia de grup este utilizată în medii clinice și în practici private.

Expresiv

Psihoterapia expresivă este o formă de terapie care utilizează expresia artistică (prin experiențe improvizaționale, compoziționale, recreative și receptive) ca mijloc principal de tratare a clienților. Psihoterapeuții expresivi folosesc diferitele discipline ale artelor creative ca intervenții terapeutice. Aceasta include modalitățile de terapie de dans , dramaterapie , art - terapie , meloterapie , scris terapie , printre altele. Aceasta poate include tehnici precum etichetarea afectelor . Psihoterapeuții expresivi consideră că adesea cel mai eficient mod de a trata un client este prin exprimarea imaginației în munca creativă și integrarea și procesarea problemelor care sunt ridicate în act.

Postmodernist

Cunoscut și sub numele de post-structuralist sau constructivist . Terapia narativă acordă atenție „poveștii dominante” a fiecărei persoane prin conversații terapeutice, care pot implica, de asemenea, explorarea ideilor inutile și a modului în care acestea au ajuns la importanță. Posibile influențe sociale și culturale pot fi explorate dacă clientul consideră că este de ajutor. Terapia de coerență prezintă mai multe niveluri de constructe mentale care creează simptome ca o modalitate de a depune eforturi pentru auto-protecție sau autorealizare. Terapia feministă nu acceptă faptul că există un mod unic sau corect de a privi realitatea și, prin urmare, este considerat o abordare postmodernistă.

Alte

Psihologia transpersonală se adresează clientului în contextul unei înțelegeri spirituale a conștiinței. Psihoterapia pozitivă (PPT) (din 1968) este o metodă în domeniul psihoterapiei umaniste și psihodinamice și se bazează pe o imagine pozitivă a oamenilor, cu o abordare de promovare a sănătății, orientată spre resurse și centrată pe conflicte.

Hipnoterapia este întreprinsă în timp ce un subiect se află într-o stare de hipnoză . Hipnoterapia este adesea aplicată pentru a modifica comportamentul, conținutul emoțional și atitudinile unui subiect, precum și o gamă largă de condiții, inclusiv: obiceiuri disfuncționale, anxietate, boli legate de stres, gestionarea durerii și dezvoltare personală.

Terapia psihedelică sunt practici terapeutice care implică medicamente psihedelice , cum ar fi LSD , psilocibina , DMT și MDMA . În terapia psihedelică, spre deosebire de medicația psihiatrică convențională luată de pacient în mod regulat sau după cum este necesar, pacienții rămân, în general, într-o sesiune extinsă de psihoterapie în timpul activității psihedelice acute, cu sesiuni suplimentare atât înainte, cât și după, pentru a ajuta la integrarea experiențelor cu psihedelicii. Terapia psihedelică a fost comparată cu ritualurile șamanice de vindecare ale indigenilor. Cercetătorii au identificat două diferențe principale: prima este credința șamanică că există realități multiple și pot fi explorate prin stări modificate de conștiință, iar în al doilea rând credința că spiritele întâlnite în vise și viziuni sunt reale. Inițiativa caritabilă Founders Pledge a scris un raport de cercetare cu privire la cost-eficiente oferind oportunități pentru finanțarea tratamentelor psihedelice asistate de sănătate mintală.

Psihoterapia corporală , parte a câmpului psihologiei somatice , se concentrează pe legătura dintre minte și corp și încearcă să acceseze niveluri mai profunde ale psihicului printr-o mai mare conștientizare a corpului fizic și a emoțiilor . Există diverse abordări orientate spre corp , precum vegetoterapia și orgonomia reichiană ( Wilhelm Reich ) cu caracter analitic ; analiză bioenergetică neo-reichiană ; experiență somatică ; psihoterapie corporală integrativă ; Psihoterapia Hakomi a lui Ron Kurtz ; psihoterapie senzoriomotorie ; Psihoterapie de biosinteză; și psihoterapie biodinamică. Aceste abordări nu trebuie confundate cu munca corporală sau cu terapiile corporale care încearcă să îmbunătățească în primul rând sănătatea fizică prin muncă directă (atingere și manipulare) pe corp, mai degrabă decât prin metode direct psihologice.

Au fost dezvoltate unele terapii indigene non-occidentale . În țările africane, aceasta include terapia de restaurare a armoniei, terapia cu meseron și terapiile sistemice bazate pe filosofia Ubuntu .

Psihoterapia integrativă este o încercare de a combina idei și strategii din mai multe abordări teoretice. Aceste abordări includ amestecarea credințelor de bază și combinarea tehnicilor dovedite. Formele de psihoterapie integrativă includ terapia multimodală , modelul transteoretic , psihodinamica ciclică, selecția sistematică a tratamentului, terapia analitică cognitivă , modelul sistemelor familiale interne , psihoterapia multiteoretică și interacțiunea conceptuală. În practică, cei mai experimentați psihoterapeuți își dezvoltă propria abordare integratoare în timp.

Copil

Psihoterapia trebuie adaptată pentru a satisface nevoile de dezvoltare ale copiilor. În funcție de vârstă, este considerat, în general, ca o parte a unei strategii eficiente pentru a ajuta nevoile unui copil în cadrul familiei. Programele de formare în psihoterapia copiilor includ în mod necesar cursuri de dezvoltare umană . Întrucât copiii nu au adesea capacitatea de a articula gânduri și sentimente, psihoterapeuții vor folosi o varietate de suporturi, cum ar fi instrumente muzicale, nisip și jucării, creioane, vopsea, lut, marionete, bibliocounseling (cărți) sau jocuri de societate. Utilizarea terapiei prin joc este adesea înrădăcinată în teoria psihodinamică , dar există și alte abordări.

În plus față de terapia pentru copil, uneori în loc de aceasta, copiii pot beneficia dacă părinții lor lucrează cu un terapeut, iau cursuri de părinți, participă la consiliere pentru durere sau iau alte măsuri pentru a rezolva situațiile stresante care îl afectează. Pregătirea în managementul părinților este o formă extrem de eficientă de psihoterapie care învață abilități parentale pentru a reduce problemele de comportament ale copilului lor.

În multe cazuri, un psihoterapeut diferit va lucra cu îngrijitorul copilului, în timp ce un coleg lucrează cu copilul. Prin urmare, gândirea contemporană privind lucrul cu grupul de vârstă mai tânăr s-a aplecat spre lucrul simultan cu părinții și copilul, precum și individual, după cum este necesar.

Suportat de computer

Cercetările privind intervențiile computerizate și computerizate au crescut semnificativ în decursul ultimelor două decenii. Următoarele aplicații au fost frecvent investigate:

  • Tele-terapie / sănătate tele-mentală: în teleterapie, psihoterapia clasică este furnizată prin dispozitive moderne de comunicare, cum ar fi prin videoconferință.
  • Realitate virtuală: VR este un scenariu generat de computer care simulează experiența. Mediul captivant, utilizat pentru expunerea simulată , poate fi similar cu lumea reală sau poate fi fantastic, creând o nouă experiență.
  • Interventii bazate pe computer (sau intervenții on - line sau intervenții pe internet ): Aceste intervenții pot fi descrise ca fiind de auto-ajutor interactiv. De obicei, acestea implică o combinație de elemente text, audio sau video.
  • Terapie computerizată (sau terapie mixtă ): Psihoterapia clasică este susținută prin intermediul unor elemente de aplicații online sau software . Fezabilitatea unor astfel de intervenții a fost investigată pentru terapia individuală și de grup.

Efecte

Evaluare

Există controverse considerabile cu privire la eficacitatea psihoterapiei sau când este cel mai bine evaluată prin studii randomizate controlate sau prin metode idiografice mai individualizate .

O problemă a studiilor este ce trebuie utilizat ca grup de tratament placebo sau grup de control fără tratament . Adesea, acest grup include pacienți pe o listă de așteptare sau cei care primesc un fel de contact nespecific sau asistență regulată. Cercetătorii trebuie să ia în considerare modul în care se potrivește cel mai bine utilizarea tabletelor inerte sau a tratamentelor simulate în studiile controlate cu placebo în studiile farmaceutice. Rămân mai multe interpretări și diferite ipoteze și limbaj. O altă problemă este încercarea de a standardiza și manualiza terapiile și de a le lega de simptome specifice categoriilor de diagnostic, făcându-le mai susceptibile de cercetare. Unii declară că acest lucru poate reduce eficacitatea sau a trece peste nevoile individuale. Opinia lui Fonagy și Roth este că beneficiile abordării bazate pe dovezi depășesc dificultățile.

Există mai multe cadre formale pentru a evalua dacă un psihoterapeut este potrivit pentru un pacient. Un exemplu este Autoevaluarea Psihoterapiei Scarsdale (SPSE). Cu toate acestea, unele scale, cum ar fi SPS, obțin informații specifice anumitor școli de psihoterapie singure (de exemplu, supra-ego-ul).

Mulți psihoterapeuți consideră că nuanțele psihoterapiei nu pot fi surprinse prin observarea în stil chestionar și preferă să se bazeze pe propriile experiențe clinice și argumente conceptuale pentru a susține tipul de tratament pe care îl practică. Terapeuții psihodinamici cred în special că abordările bazate pe dovezi nu sunt adecvate metodelor sau presupunerilor lor, deși unii au acceptat din ce în ce mai mult provocarea de a implementa abordări bazate pe dovezi în metodele lor.

Un pionier în investigarea rezultatelor diferitelor terapii psihologice a fost psihologul Hans Eysenck , care a susținut că psihoterapia nu produce nicio îmbunătățire la pacienți. El a susținut că terapia comportamentală este singura eficientă. Cu toate acestea, s-a dezvăluit că Eysenck (care a murit în 1997) a falsificat date în studiile sale despre acest lucru, fabricând date care ar indica că terapia comportamentală permite realizări imposibil de crezut. Patruzeci dintre lucrările sale au fost retractate de reviste în 2020, iar revistele au emis 64 de declarații de îngrijorare cu privire la publicațiile sale. Rod Buchanan, un biograf al Eysenck, a susținut că 87 de publicații ale lui Eysenck ar trebui retractate.

Rezultate în legătură cu anumite tipuri de tratament

Analize internaționale la scară largă ale studiilor științifice au ajuns la concluzia că psihoterapia este eficientă pentru numeroase afecțiuni.

O linie de cercetare constată în mod constant că presupuse diferite forme de psihoterapie arată o eficacitate similară. Conform Manualului psihologiei de consiliere: „Meta-analizele studiilor de psihoterapie au demonstrat în mod constant că nu există diferențe substanțiale în rezultatele dintre tratamente”. Manualul afirmă că există „puține dovezi care să sugereze că orice terapie psihologică depășește în mod constant orice altă tulburare psihologică specifică. Aceasta se numește uneori verdictul păsărilor Dodo după o scenă / secțiune din Alice în Țara Minunilor unde fiecare concurent într-o cursă era numit câștigător și i se acordă premii ”.

Analizele ulterioare urmăresc să identifice factorii pe care psihoterapiile îi au în comun care par să explice acest lucru, cunoscut sub numele de teoria factorilor comuni ; de exemplu calitatea relației terapeutice, interpretarea problemei și confruntarea emoțiilor dureroase.

Studiile de rezultate au fost criticate pentru că sunt prea îndepărtate de practica din lumea reală prin faptul că utilizează terapeuți atent selectați, care au fost instruiți și monitorizați în mod extensiv, și pacienți care ar putea să nu fie reprezentativi pentru pacienții tipici în virtutea unor criterii stricte de incluziune / excludere. Astfel de preocupări au impact asupra replicării rezultatelor cercetării și asupra capacității de a generaliza de la acestea la terapeuții practicanți.

Cu toate acestea, terapiile specifice au fost testate pentru utilizare cu tulburări specifice, iar organizațiile de reglementare din Marea Britanie și SUA fac recomandări pentru condiții diferite.

Studiul de psihoterapie de la Helsinki a fost unul dintre mai multe studii clinice pe termen lung de psihoterapii care au avut loc. Pacienții anxioși și deprimați în două terapii pe termen scurt (concentrat pe soluție și psihodinamic scurt) s-au îmbunătățit mai repede, dar psihoterapia pe termen lung și psihanaliza au oferit beneficii mai mari. Mai mulți factori de pacienți și terapeți par să prezică adecvarea pentru diferite psihoterapii.

Metaanalizele au stabilit că terapia comportamentală cognitivă (TCC) și psihoterapia psihodinamică sunt la fel de eficiente în tratarea depresiei.

O metaanaliză din 2014 a peste 11.000 de pacienți arată că Psihoterapia interpersonală (IPT) are o eficacitate comparabilă cu TCC pentru depresie, dar este inferioară celei din urmă pentru tulburările alimentare. Pentru copii și adolescenți, psihoterapia interpersonală și TCC sunt cele mai bune metode conform unei meta-analize din 2014 a aproape 4000 de pacienți.

Mecanisme de schimbare

Nu se înțelege încă cum psihoterapiile pot reuși să trateze bolile mintale. Diferite abordări terapeutice pot fi asociate cu teorii particulare despre ceea ce trebuie să se schimbe la o persoană pentru un rezultat terapeutic de succes.

În general, procesele de excitare emoțională și de memorie au fost considerate mult timp pentru a juca un rol important. O teorie care combină aceste aspecte propune că schimbarea permanentă are loc în măsura în care mecanismul neuropsihologic al reconsolidării memoriei este declanșat și este capabil să încorporeze noi experiențe emoționale.

Aderența

Aderarea pacientului la un curs de psihoterapie - continuarea participării la sesiuni sau completarea sarcinilor - este o problemă majoră.

Nivelul abandonului - încetarea timpurie - variază între 30% și 60%, în funcție parțial de modul în care este definit. Gama este mai mică pentru setările de cercetare din diverse motive, cum ar fi selecția clienților și modul în care aceștia sunt incluși. Încetarea timpurie este asociată în medie cu diferite caracteristici demografice și clinice ale clienților, terapeuților și interacțiunilor de tratament. Nivelul ridicat de abandon a ridicat unele critici cu privire la relevanța și eficacitatea psihoterapiei.

Majoritatea psihologilor folosesc sarcini între sesiuni în activitatea lor de terapie generală, iar terapiile cognitive comportamentale le folosesc în special și le văd ca pe un „ingredient activ”. Nu este clar cât de des clienții nu le completează, dar se crede că este un fenomen omniprezent.

Din cealaltă parte, a fost studiată și adeziunea terapeuților la protocoalele și tehnicile terapiei - cunoscute sub numele de „integritatea tratamentului” sau „fidelitatea” - cu rezultate complexe mixte. În general, totuși, este un semn distinctiv al psihoterapiei bazate pe dovezi utilizarea monitorizării fidelității ca parte a studiilor rezultatelor terapiei și asigurării continue a calității în implementarea clinică.

Efecte adverse

Cercetările privind efectele adverse ale psihoterapiei au fost limitate din diferite motive, totuși se poate aștepta ca acestea să apară la 5% până la 20% dintre pacienți. Problemele includ deteriorarea simptomelor sau dezvoltarea de noi simptome, tulpini în alte relații și dependența de terapie. Unele tehnici sau terapeuți pot avea mai multe riscuri decât altele, iar unele caracteristici ale clientului le pot face mai vulnerabile. Efectele secundare ale terapiei efectuate corespunzător ar trebui să fie distinse de daunele cauzate de malpraxis.

Critici generale

Unii critici sunt sceptici cu privire la puterea de vindecare a relațiilor psihoterapeutice. Unii resping cu totul psihoterapia în sensul unei discipline științifice care necesită practicanți profesioniști, favorizând în schimb ajutorul neprofesional sau tratamentele biomedicale. Alții au subliniat modalități prin care valorile și tehnicile terapeuților pot fi dăunătoare, precum și utile clienților (sau indirect pentru alte persoane din viața unui client).

Multe resurse disponibile pentru o persoană care se confruntă cu suferință emoțională - sprijinul prietenos al prietenilor, colegilor, membrilor familiei, contactele clerului, citirea personală, exercițiile sănătoase, cercetarea și gestionarea independentă - toate prezintă o valoare considerabilă. Criticii notează că oamenii s-au confruntat cu crize, navigând cu probleme sociale severe și găsind soluții la problemele vieții cu mult înainte de apariția psihoterapiei.

Pe de altă parte, unii susțin că psihoterapia este subutilizată și insuficient cercetată de psihiatria contemporană, în ciuda faptului că oferă mai multe promisiuni decât dezvoltarea medicamentelor stagnante. În 2015, Institutul Național de Sănătate Mentală din SUA a alocat doar 5,4% din bugetul său noilor studii clinice de psihoterapii (studiile medicamentoase sunt finanțate în mare parte de companiile farmaceutice ), în ciuda dovezilor abundente că pot funcționa și că pacienții sunt mai susceptibili să le prefere.

Unii creștini, precum teologul Thomas C. Oden , au susținut că relațiile terapeutice de succes, bazate pe acceptarea adevărată a clientului ca ființă umană fără contingență, necesită o presupunere teologică, o acceptare ontologică a lui Dumnezeu.

Au apărut alte critici din surse feministe , construcționiste și discurs-analitice . Cheia acestora este problema puterii . În acest sens, există îngrijorarea că clienții sunt convinși - atât în ​​interiorul, cât și în afara sălii de consultație - să se înțeleagă pe ei înșiși și dificultățile lor în moduri care să fie în concordanță cu ideile terapeutice. Aceasta înseamnă că ideile alternative (de exemplu, feministe, economice, spirituale) sunt uneori subminate implicit. Criticii sugerează că idealizăm situația atunci când ne gândim la terapie doar ca o relație de ajutor - argumentând în schimb că este fundamental o practică politică, prin faptul că unele idei și practici culturale sunt susținute, în timp ce altele sunt subminate sau descalificate și că, deși este rareori intenționată, relația terapeut-client participă întotdeauna la relațiile de putere și dinamica politică a societății. Un academician notoriu care a susținut această critică a fost Michel Foucault .

Vezi si

Referințe

Lecturi suplimentare

  • Bartlett, Steven J. (1987). Când nu știți unde să vă îndreptați: un ghid de autodiagnosticare pentru consiliere și terapie . ISBN 9780809248292.
  • Bloch, Sidney (2006). Introducere în psihoterapii (ed. A 4-a). ISBN 0198520921.
  • Carter, Robert T., ed. (2005). Manual de psihologie rasială și culturală și consiliere . OCLC  54905669 . Două volume.
  • Corey, Gerald (2015). Teoria și practica consilierii și psihoterapiei (ed. A X-a). ISBN 9781305263727.
  • Cozolino, Louis (2017). Neuroștiința psihoterapiei: vindecarea creierului social (ed. A 3-a). ISBN 9780393712643.
  • DeBord, Kurt A .; Fischer, Ann R .; Bieschke, Kathleen J .; Perez, Ruperto M., eds. (2017). Manual de orientare sexuală și diversitate de gen în consiliere și psihoterapie . ISBN 9781433823060.
  • Hofmann, Stefan G., ed. (2017). Perspective internaționale asupra psihoterapiei . ISBN 9783319561936.
  • Jongsma, Arthur E .; Peterson, L. Mark; Bruce, Timothy J. (2021). Planificatorul complet de tratament pentru psihoterapie pentru adulți (ediția a VI-a). ISBN 978-1118067864.
  • McAuliffe, Garrett J., ed. (2021). Consiliere de alertă culturală: o introducere cuprinzătoare (ediția a 3-a). ISBN 9781483378213.
  • Prochaska, James O .; Norcross, John C. (2018). Sisteme de psihoterapie: o analiză transteoretică (ed. A IX-a). ISBN 9780190880415.
  • Rastogi, Mudita; Wieling, Elizabeth, eds. (2005). Vocile culorilor: relatări la prima persoană ale terapeuților minorităților etnice . ISBN 0761928901.
  • Slavney, Phillip R. (2005). Psihoterapie: o introducere pentru rezidenții în psihiatrie și alți stagiari în sănătate mintală . ISBN 0801880963.
  • Wampold, Bruce E. (2019). Bazele psihoterapiei: o introducere în teorie și practică (ediția a II-a). ISBN 9781433830198.
Clasificare
Resurse externe