Boli pulmonare ale inimii - Pulmonary heart disease
Boli pulmonare ale inimii | |
---|---|
Alte nume | cord pulmonar |
Hipertrofia ventriculară dreaptă | |
Specialitate | Pneumologie |
Simptome | Cianoza, respirație șuierătoare |
Cauze | Hipertensiune pulmonară primară |
Metoda de diagnosticare | EKG, ecran de trombofilie |
Tratament | Vasodilatatoare, diuretice |
Boli de inima pulmonare , de asemenea , cunoscut sub numele de cordul pulmonar , este extinderea și eșecul a ventriculului drept al inimii , ca răspuns la creșterea rezistenței vasculare (cum ar fi de la stenoza pulmonara ) sau tensiune arterială ridicată în plămâni.
Boala pulmonară cronică cronică are ca rezultat, de obicei, hipertrofia ventriculară dreaptă (RVH), în timp ce boala pulmonară acută duce de obicei la dilatare . Hipertrofia este un răspuns adaptiv la o creștere pe termen lung a presiunii. Celulele musculare individuale cresc mai mari (în grosime) și se schimbă pentru a conduce forța contractilă crescută necesară pentru a mișca sângele împotriva unei rezistențe mai mari. Dilatarea este o întindere (în lungime) a ventriculului ca răspuns la presiunea crescută acută.
Pentru a fi clasificată ca boală pulmonară a inimii, cauza trebuie să provină din sistemul de circulație pulmonară ; RVH datorită unui defect sistemic nu este clasificată ca boală cardiacă pulmonară. Două cauze sunt modificările vasculare ca urmare a deteriorării țesuturilor (de exemplu, boală, leziuni hipoxice ) și vasoconstricția pulmonară cronică hipoxică . Dacă nu este tratată, poate rezulta moartea. Inima și plămânii sunt înrudite; ori de câte ori inima este afectată de o boală, plămânii riscă să urmeze și invers.
semne si simptome
Simptomele / semnele bolii cardiace pulmonare (cor pulmonale) pot fi nespecifice și depind de stadiul tulburării și pot include retragerea sângelui în sistemul venos sistemic , inclusiv vena hepatică . Pe măsură ce bolile pulmonare ale inimii progresează, majoritatea persoanelor vor dezvolta simptome precum:
- Respirație scurtă
- Șuierătoare
- Cianoză
- Ascita
- Icter
- Mărirea ficatului
- Crescut presiunii venoase jugulare (JVP)
- Al treilea sunet cardiac
- Recesiunea intercostală
- Prezența sunetelor cardiace anormale
Cauze
Cauzele bolilor cardiace pulmonare (cor pulmonale) sunt următoarele:
- Sindromul de detresă respiratorie acută (ARDS)
- BPOC
- Hipertensiune pulmonară primară
- Cheaguri de sânge în plămâni
- Cifoscolioza
- Boala pulmonară interstițială
- Fibroză chistică
- Sarcoidoză
- Apnee obstructivă în somn (netratată)
- Anemia celulelor secera
- Displazie bronhopulmonară (la sugari)
Fiziopatologie
Fiziopatologia bolilor cardiace pulmonare (cor pulmonale) a indicat întotdeauna că o creștere a postîncărcării ventriculare drepte determină eșecul RV ( vasoconstricția pulmonară , întreruperea anatomică / patul vascular pulmonar și creșterea vâscozității sângelui sunt de obicei implicate), totuși, de cele mai multe ori, ventriculul se ajustează la o supraîncărcare a presiunii cronice. Potrivit lui Voelkel, și colab., Supraîncărcarea presiunii este pasul inițial pentru modificările RV, alți factori includ:
- Ischemie
- Inflamaţie
- Daune oxidative
- Epigenetica
- Energetică cardiacă anormală
Diagnostic
Investigațiile disponibile pentru a determina cauza cor pulmonale includ următoarele:
- Pieptului cu raze X - hipertrofia ventriculară dreaptă, dilatarea atrial drept, artera pulmonară proeminent
- ECG - hipertrofie ventriculară dreaptă, aritmie, P pulmonale ( undă P cu vârf caracteristic )
- Ecran de trombofilie - pentru detectarea tromboembolismului venos cronic (proteinele C și S, antitrombina III , nivelurile de homocisteină )
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul bolilor cardiace pulmonare nu este ușor, deoarece atât bolile pulmonare cât și cele cardiace pot produce simptome similare. Prin urmare, diagnosticul diferențial ar trebui să evalueze:
- Mixomul atrial
- Insuficiență cardiacă congestivă
- Pericardită constrictivă
- Cardiomiopatii infiltrative
- Insuficiență cardiacă dreaptă (infarct ventricular drept)
- Defect septal ventricular
Tratament
Tratamentul pentru cor pulmonale poate include următoarele: antibiotice , expectorante , oxigenoterapie , diuretice , digitală , vasodilatatoare și anticoagulante . Unele studii au indicat faptul că injecția Shenmai cu tratament convențional este sigură și eficientă pentru cor pulmonale (cronice).
Tratamentul necesită diuretice (pentru a reduce tensiunea asupra inimii). Oxigenul este adesea necesar pentru a rezolva dificultățile de respirație. În plus, oxigenul către plămâni ajută la relaxarea vaselor de sânge și ușurează insuficiența cardiacă dreaptă. Când este prezentă respirația șuierătoare, majoritatea persoanelor necesită un bronhodilatator . O varietate de medicamente au fost dezvoltate pentru a relaxa vasele de sânge din plămâni, se utilizează blocante ale canalelor de calciu, dar funcționează doar în câteva cazuri și, potrivit NICE, nu sunt deloc recomandate pentru utilizare.
Anticoagulantele sunt utilizate atunci când este prezent tromboembolismul venos . Venesecția este utilizată în policitemia secundară severă (din cauza hipoxiei ), care îmbunătățește simptomele, deși nu s-a dovedit că rata de supraviețuire crește. În cele din urmă, transplantul de plămân simplu / dublu în cazuri extreme de cor pulmonale este, de asemenea, o opțiune.
Epidemiologie
Epidemiologia bolilor de inima pulmonare (cordul pulmonar) reprezintă 7% din toate bolile de inima in SUA Potrivit Weitzenblum, et al., Mortalitatea care este legat de cordul pulmonar nu este ușor să se stabilească, deoarece este o complicație a BPOC .
Vezi si
Referințe
Lecturi suplimentare
- Forfia, Paul R .; Vaidya, Anjali; Wiegers, Susan E. (01.01.2013). "Boala pulmonară a inimii: interacțiunea inimă-plămâni și impactul acesteia asupra fenotipurilor pacientului" . Circulația pulmonară . 3 (1): 5-19. doi : 10.4103 / 2045-8932.109910 . ISSN 2045-8932 . PMC 3641739 . PMID 23662171 .
- Taussig, Lynn M .; Landau, Louis I. (09-04-2008). Medicină respiratorie pediatrică . Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0323070720 .
- Jamal, K .; Fleetham, JA; Thurlbeck, WM (01.05.1990). „Cor Pulmonale: corelație cu leziunile căilor respiratorii centrale, leziunile căilor respiratorii periferice, emfizemul și controlul respirației”. Revista americană a bolilor respiratorii . 141 (5_pt_1): 1172–1177. doi : 10.1164 / ajrccm / 141.5_Pt_1.1172 . ISSN 0003-0805 . PMID 2339840 .
linkuri externe
Clasificare | |
---|---|
Resurse externe |
Scholia are un profil de subiect pentru boli pulmonare ale inimii . |