Oncolog cu radiații - Radiation oncologist
Un oncolog cu radiații este un medic specialist care folosește radiații ionizante (cum ar fi raze X cu megavoltaj sau radionuclizi ) în tratamentul cancerului . Oncologia radiației este una dintre cele trei specialități primare, celelalte două fiind oncologia chirurgicală și medicală, implicată în tratamentul cancerului. Radiația poate fi administrată ca modalitate curativă, fie singură, fie în combinație cu o intervenție chirurgicală și / sau chimioterapie. Poate fi utilizat și paliativ, pentru ameliorarea simptomelor la pacienții cu cancer incurabil. Un oncolog cu radiații poate utiliza, de asemenea, radiații pentru a trata unele boli benigne , inclusiv tumori benigne. În unele țări (nu în Statele Unite), radioterapia și chimioterapia sunt controlate de un singur oncolog care este „oncolog clinic”. Oncologii cu radiații lucrează îndeaproape cu alți medici, cum ar fi oncologii chirurgicali , radiologii intervenționali , subspecialiștii în medicină internă și medicii oncologi, precum și fizicienii și tehnicienii medicali, ca parte a echipei multidisciplinare a cancerului. Oncologii cu radiații urmează patru ani de formare specifică oncologiei, în timp ce oncologii care efectuează chimioterapie au doi ani de formare suplimentară în îngrijirea cancerului în timpul bursei, după rezidența în medicină internă în Statele Unite.
Instruire (pe țări)
Statele Unite
În Statele Unite, oncologii cu radiații suferă patru ani de rezidențiat (în plus față de un stagiu), care este mai dedicat instruirii oncologice decât orice altă specialitate medicală. În cei patru ani de formare postuniversitară, rezidenții învață despre oncologia clinică, fizica și biologia radiațiilor ionizante și tratamentul pacienților cu cancer cu radiații. După finalizarea acestei formări, un oncolog cu radiații poate fi supus certificării de către Consiliul American de Radiologie (ABR). Certificarea consiliului include trei teste scrise și o examinare orală care se acordă o singură dată pe an. Testele scrise includ examene separate în fizica radiațiilor și radiobiologie, oncologie clinică, care este urmată de un examen oral din opt părți, dat la sfârșitul primăverii, un an în practică. Trecerea cu succes a acestor teste duce la acordarea unei certificări de bord limitate în timp. Recertificarea se obține printr-o serie de calificări de educație medicală continuă și practici, inclusiv un examen scris, evaluarea parametrilor practicii clinice, credite de educație medicală continuă și îndeplinirea standardelor de practică comunitară.
India
Instruirea cu radioterapie în India cuprinde tratamentul tumorilor solide în termeni de chimioterapie , radioterapie și îngrijiri paliative în majoritatea statelor. Diploma de doctorat postuniversitar este acordată după 3 ani de formare profesională completă post-MBBS și un examen final la nivel universitar. Practicienii în oncologie a radiațiilor sunt cei mai pricepuți oncologi din India care furnizează radioterapie și chimioterapie. Primul departament de radioterapie din Asia a fost înființat în 1910 la Calcutta Medical College din statul Bengal de Vest și este încă un centru de formare oncologic de frunte din India.
Canada
Instruirea oncologică a radiațiilor în Canada este foarte asemănătoare cu cea din Statele Unite. Oncologii cu radiații intră direct în reședințe de oncologie cu radiații cu o durată de 5 ani, primul an fiind un an de stagiu. În următorii patru ani, rezidenții completează o pregătire intensivă în oncologie clinică, în radiofizică și radiobiologie, precum și în planificarea tratamentului și livrarea radioterapiei. Majoritatea oncologilor cu radiații urmăresc, de asemenea, o bursă după rezidența lor, dintre care exemple includ brahiterapie , radioterapie cu intensitate modulată (IMRT), oncologie cu radiații ginecologice și multe altele. Oncologii cu radiații din Canada tratează în mod obișnuit două sau trei locuri anatomice diferite, cum ar fi capul și gâtul, sânul, genito-urinar, hematologic, ginecologic, sistemul nervos central sau cancerul pulmonar.
Regatul Unit și Irlanda
În Regatul Unit, oncologii clinici, care practică radioterapia, sunt, de asemenea, pe deplin calificați pentru a administra chimioterapie. După finalizarea diplomei lor medicale de bază, toți medicii oncologi trebuie să se pregătească pe deplin în medicina internă generală și să promoveze examenul MRCP , în mod normal la 3-4 ani de la calificare. După aceasta, sunt necesari 5 ani de formare a registratorului de specialitate (SpR) în toate aspectele non-chirurgicale ale oncologiei într-un program de formare recunoscut. În acest timp, stagiarul trebuie să treacă examenul FRCR pentru a se califica pentru înregistrarea specialistului ca oncolog clinic. O proporție semnificativă de stagiari își va prelungi timpul pentru a efectua o bursă academică, MD sau doctorat. Aproape toți consultanții clinici oncologi din Marea Britanie sunt bursieri ai Colegiului Regal de Radiologi , organismul de conducere al specialității. În timp ce majoritatea medicilor oncologi vor trata o selecție de cazuri comune de oncologie generală, există o specializare în creștere, cu așteptarea ca consultanții să se specializeze într-unul sau două subsite-uri.
Australia și Noua Zeelandă
În Australia și Noua Zeelandă, Royal Australian and New Zealand College of Radiologists (RANZCR [1] ) acordă o bursă (FRANZCR) stagiarilor după un program de 5 ani și mai multe seturi de examene și module. Ca și în alte țări, oncologii cu radiații tind să se subespecializeze, deși generaliștii vor exista întotdeauna în centre mai mici. Deși instruiți în administrarea chimioterapiei, oncologii cu radiații din Australia și Noua Zeelandă rareori o prescriu.
Iran
În Iran, oncologii cu radiații, care sunt instruiți în aspecte non-chirurgicale ale oncologiei (inclusiv radioterapia) intră direct într-un program de rezidență de 5 ani după finalizarea a 7 ani de pregătire în medicină generală și acceptarea la examenul național de rezidențiat cuprinzător.
Nepal
În Nepal , doar Spitalul Bir rulează programul de rezidențiat în Oncologie prin radiații, sub NAMS. Este un program de rezidențiat de 3 ani, iar principalele domenii sunt chimioterapia, radioterapia și îngrijirea paliativă.
Rolul oncologului în radiații
Oncologul cu radiații este responsabil pentru pregătirea planului de tratament acolo unde este necesară radiația. Unele dintre metodele de tratament sunt implantările radioactive, radioterapia cu fascicul extern, hipertermia și terapia combinată de modalitate, cum ar fi radioterapia cu intervenții chirurgicale, chimioterapie sau imunoterapie.
Echipament
Pentru a asigura tratamentul corect, este nevoie de o serie de echipamente care să ajute la completarea acestuia. În primul rând, trebuie efectuat un simulator și pregătirea tratamentului, acesta constând în localizarea zonei în care se află tumora pentru a ști unde va fi expus exact pacientul în momentul tratamentului. Echipamentul utilizat pentru efectuarea acestei lucrări este o tomografie computerizată (CT), o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și o radiografie W. După aceasta, locul unde va fi tratat pacientul este marcat și se creează un imobilizator care va ajuta în niciun moment să expună o altă zonă a corpului la această radiație. Pentru a completa acest imobilizator, ei folosesc bandă, bureți de spumă, tetiere, matrițe și turnate. De asemenea, atunci când tratamentul se află în zona capului și gâtului se folosește o mască termoplastică. Această mască este modelată exact după forma dvs., pentru a o fixa ulterior pe niște șuruburi pe care le are masa de tratament, ceea ce ajută la mobilizarea mai bună a pacientului. Când întregul plan de tratament este gata, pacientului i se va atribui (va depinde de tipul său de cancer și de stadiul în care se află) zilele în care va vizita clinica pentru a efectua tratamentul și pentru a-l monitoriza.