Pozitie de recuperare - Recovery position

Pozitie de recuperare
Pozitia de recuperare.svg
Toate formele poziției de recuperare împărtășesc principiile de bază. Gura este în jos, astfel încât fluidul să poată scurge din căile respiratorii ale pacientului; bărbia este bine ridicată pentru a menține epiglota deschisă. Brațele și picioarele sunt blocate pentru a stabiliza poziția pacientului

În prim-ajutor , poziția de recuperare (numită și semi-predispusă ) este una dintr-o serie de variații pe o poziție culcată laterală sau cu trei sferturi de poziție predispusă a corpului, adesea utilizată pentru victime inconștiente, dar respirație.

O persoană inconștientă, o persoană care este evaluată la Glasgow Coma Scale (GCS) la opt sau mai jos, în poziție culcat (pe spate) este posibil să nu poată menține o cale aeriană deschisă, așa cum ar face o persoană conștientă. Acest lucru poate duce la o obstrucție a căilor respiratorii, restricționând fluxul de aer și prevenind schimbul gazos, care provoacă apoi hipoxie , care pune viața în pericol. Mii de decese apar în fiecare an în cazul victimelor în care cauza inconștienței nu a fost fatală, dar unde obstrucția căilor respiratorii a determinat sufocarea pacientului. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile însărcinate inconștiente, odată pornite în partea stângă, presiunea este ameliorată pe vena cavă inferioară, iar revenirea venoasă nu este restricționată. Cauza inconștientului poate fi orice motiv, de la traume la intoxicație cu alcool.

Nu este neapărat utilizat de profesioniștii din domeniul sănătății, deoarece aceștia pot avea acces la tehnici mai avansate de gestionare a căilor respiratorii , cum ar fi intubația traheală .

Scop

Poziția de recuperare este concepută pentru a preveni sufocarea prin obstrucția căilor respiratorii, care poate apărea la pacienții inconștienți în decubit dorsal . Pacientul culcat este supus riscului de obstrucție a căilor respiratorii de pe două căi:

  • Obstrucție mecanică : în acest caz, un obiect fizic obstrucționează căile respiratorii ale pacientului. În majoritatea cazurilor, aceasta este limba pacientului, deoarece inconștiența duce la pierderea controlului și a tonusului muscular , cauzând căderea limbii în spatele faringelui , creând o obstrucție. Acest lucru poate fi controlat (într-o măsură) de către o persoană instruită folosind tehnici de gestionare a căilor respiratorii .
  • Obstrucția fluidelor : Fluidele, de obicei vărsături, se pot colecta în faringe, provocând efectiv înecarea persoanei. Pierderea controlului muscular care determină blocarea limbii gâtului poate duce, de asemenea, la conținutul stomacului care curge în gât, numit regurgitare pasivă . Lichidul care se colectează în partea din spate a gâtului poate curge și în plămâni. O altă complicație poate fi acidul stomacal care arde mucoasa interioară a plămânilor, provocând pneumonie prin aspirație .

Plasarea unui pacient în poziția de recuperare oferă asistență gravitațională la eliminarea obstrucției fizice a căilor respiratorii de către limbă și oferă, de asemenea, o cale clară prin care fluidul se poate scurge din căile respiratorii.

Comitetul internațional de legătură pentru resuscitare (ILCOR) nu recomandă o poziție specifică de recuperare, dar recomandă șase principii cheie care trebuie respectate:

  1. Accidentul trebuie să fie cât mai aproape posibil de o poziție laterală adevărată, cu capul dependent, pentru a permite drenarea liberă a fluidului.
  2. Poziția trebuie să fie stabilă.
  3. Orice presiune a pieptului care afectează respirația trebuie evitată.
  4. Ar trebui să fie posibil să se întoarcă victima în lateral și să se întoarcă în spate cu ușurință și în condiții de siguranță, ținând cont în special de posibilitatea rănirii coloanei cervicale.
  5. Ar trebui să fie posibilă o bună observare și acces la căile respiratorii.
  6. Poziția în sine nu ar trebui să genereze vătămări.

Istorie

Recunoașterea timpurie a faptului că plasarea pacienților inconștienți de partea lor ar preveni obstrucția căilor respiratorii a fost făcută de Robert Bowles, medic la Spitalul Victoria din Folkestone , Anglia. În 1891 a prezentat o lucrare cu titlul „Despre stertor, apoplexie și managementul stării apoplectice” în legătură cu pacienții cu accident vascular cerebral cu respirație zgomotoasă din cauza obstrucției căilor respiratorii (cunoscut și sub numele de stertor ).

Această lucrare a fost preluată de anestezistul Frederick Hewitt de la Spitalul din Londra, care a recomandat o poziție laterală pentru pacienții postoperatori. Această gândire nu a fost însă adoptată pe scară largă, manualele chirurgicale 50 de ani mai târziu recomandând în continuare lăsarea pacienților anesteziați în poziție culcat.

Organizațiile de prim ajutor au fost la fel de lente în adoptarea ideii poziției de recuperare, manualele de prim ajutor din anii 1930 și 1940 de la Crucea Roșie Britanică și Ambulanța St John recomandând ambele să se întindă un pacient pe spate. Manualul de prim ajutor Crucea Roșie britanică din 1938 merge atât de departe încât să instruiască „așezați capul într-o astfel de poziție, încât traheea să fie menținută drept, menținând capul ridicat dacă fața este spălată și în linie cu corpul dacă este palidă ". În schimb, manualul Sf. Ioan a susținut întoarcerea capului în lateral, dar abia în ediția a 40-a din 1950 a Manualului Sf. Ioan a fost adăugat „dacă respirația este zgomotoasă (clocotind prin secreții), transformați pacientul în poziția înclinată de trei sferturi ", care este foarte asemănătoare cu o poziție modernă de recuperare.

Un număr mare de poziții au fost experimentate, mai ales în Europa, deoarece Statele Unite nu au preluat pe scară largă poziția de recuperare până la adoptarea sa de către American Heart Association în 1992. Pozițiile includ „Poziția Coma”, „ Poziția lui Rautek ” și "Poziția HAINES (braț înalt în coloană vertebrală în pericol)".

În 1992, Consiliul European de Resuscitare a adoptat o nouă poziție în care brațul cel mai apropiat de podea a fost scos în fața pacientului, în timp ce acesta fusese pus anterior în spatele pacientului. Această modificare a fost făcută din cauza mai multor cazuri raportate de leziuni ale nervilor și vaselor de sânge în brațele pacienților.

ILCOR și-a făcut recomandările cu privire la principiile de bază pentru pozițiile de recuperare în 1996, dar nu prescrie o poziție specifică și, în consecință, există mai multe în uz în întreaga lume.

Vezi si

Referințe

linkuri externe