Disecția ganglionilor limfatici retroperitoneali - Retroperitoneal lymph node dissection

Disecția ganglionilor limfatici retroperitoneali (RPLND) este o procedură chirurgicală pentru îndepărtarea ganglionilor limfatici abdominali . Este utilizat pentru tratarea cancerului testicular , precum și pentru a ajuta la stabilirea stadiului și tipului exact al cancerului.

Indicații

Cancerul testicular se metastazează într-un model previzibil, iar ganglionii limfatici din retroperitoneu sunt de obicei primul loc pe care îl aterizează. Prin examinarea țesutului limfatic eliminat, un patolog poate determina dacă boala s-a răspândit. Dacă nu se găsește țesut malign, cancerul poate fi etichetat în stadiul I, limitat la testicul .

Procedura este frecventă în tratamentul tumorilor de celule germinale non-seminomatoase de stadiul I și II . În seminomuri , o altă formă de cancer testicular, radioterapia este în general preferată procedurii invazive RPLND.

Dacă este necesară RPLND după orchiectomie depinde de tipul tumorii și de stadiul acesteia. RPLND poate fi efectuat pentru a elimina resturile tumorale care persistă după chimioterapie, deoarece aceste resturi s-ar putea răspândi și deveni rezistente la agenții de chimioterapie utilizați anterior.

Chimioterapia poate fi administrată înainte de RPLND și, dacă are succes, poate face inutilă intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, dacă cancerul reapare, intervenția chirurgicală este mult mai dificilă la un pacient tratat anterior cu chimioterapie.

Procedură

RPLND se efectuează de obicei folosind o incizie care se extinde de la stern la câțiva centimetri sub buric . O procedură mai puțin invazivă (L-RPLND) poate fi efectuată laparoscopic , dar aceasta este mai costisitoare și consumă mai mult timp și necesită echipamente specializate pe care nu le are fiecare spital. În plus, nu este clar dacă L-RPLND este la fel de eficient ca procedura deschisă standard.

Complicații

Complicațiile potențiale ale RPLND includ leziuni ale nervilor simpatici care se desfășoară paralel cu măduva spinării , ceea ce poate duce la ejaculare retrogradă și infertilitate . Contrar credinței populare, funcția erectilă nu este compromisă de RPLND, deoarece nervii responsabili de erecție sunt localizați în altă parte.

Ca în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore, infecția este o posibilitate, la fel ca obstrucțiile și aderențele intestinului .

Referințe