Factor de risc - Risk factor

Acest articol este despre conceptul în epidemiologie. Pentru alte utilizări, a se vedea Factorul de risc (dezambiguizare) .

În epidemiologie , un factor de risc sau un factor determinant este o variabilă asociată cu un risc crescut de boală sau infecție . Determinantul este adesea folosit ca sinonim, din cauza lipsei de armonizare între discipline, în sensul său științific mai larg acceptat . Determinantul, specific politicii comunitare de sănătate , este un risc general pentru sănătate, abstract, care se referă la inegalități și este dificil de controlat de un individ. De exemplu, ingestia scăzută de surse alimentare de vitamina C este un factor de risc cunoscut pentru apariția scorbutului . Sărăcia, în disciplina politicii de sănătate, este un factor determinant al standardului de sănătate al unei persoane . Principala diferență constă în domeniul practicii, practica clinică versus sănătatea publică .

Corelația vs cauzalitatea

Factorii de risc sau factorii determinanți sunt corelaționali și nu neapărat cauzali , deoarece corelația nu dovedește cauzalitatea . De exemplu, a fi tânăr nu se poate spune că provoacă rujeolă , dar tinerii au o rată mai mare de rujeolă, deoarece sunt mai puțin susceptibile de a fi dezvoltat imunitate în timpul unei epidemii anterioare. Metodele statistice sunt frecvent utilizate pentru a evalua puterea unei asociații și pentru a furniza dovezi cauzale (de exemplu, în studiul legăturii dintre fumat și cancerul pulmonar ). Analiza statistică împreună cu științele biologice pot stabili că factorii de risc sunt cauzali. Unii preferă ca termenul factor de risc să însemne factorii determinanți cauzali ai ratei crescute de boală și ca legăturile nedovedite să fie numite riscuri posibile, asociații etc.

Atunci când este realizată cu atenție și pe baza cercetărilor, identificarea factorilor de risc poate fi o strategie pentru screeningul medical .

Termeni de descriere

Preluate în principal din factorii de risc pentru cancerul de sân , factorii de risc pot fi descriși în termeni de, de exemplu:

  • Risc relativ , cum ar fi „O femeie are de peste 100 de ori mai multe șanse de a dezvolta cancer de sân la 60 de ani decât la 20 de ani”.
  • Fracțiunea incidențelor care apar în grupul care are proprietatea sau este expus la factorul de risc, cum ar fi „99% din cazurile de cancer mamar sunt diagnosticate la femei”.
  • Creșterea incidenței în grupul expus, cum ar fi „fiecare băutură alcoolică zilnică crește incidența cancerului de sân cu 11 cazuri la 1000 de femei”.
  • Raportul de pericol , cum ar fi „o creștere atât a cancerelor de sân totale, cât și a celor invazive la femeile randomizate pentru a primi estrogen și progestin pentru o medie de 5 ani, cu un raport de risc de 1,24 în comparație cu martorii”.

Exemplu

Următorul exemplu de factor de risc este descris în termeni de risc relativ pe care îl conferă, care este evaluat prin compararea riscului celor expuși la factorul de risc potențial cu cei care nu sunt expuși. Să spunem că la o nuntă, 74 de persoane au mâncat puiul și 22 dintre ei au fost bolnavi, în timp ce din cele 35 de persoane care au mâncat pește sau vegetarian doar 2 au fost bolnavi. Puii i-a îmbolnăvit pe oameni?

Deci riscul consumatorilor de pui = 22/74 = 0,297
Și riscul consumatorilor de pui = 2/35 = 0,057.

Cei care au mâncat puiul au avut un risc de peste cinci ori mai mare decât cei care nu au consumat, adică un risc relativ mai mare de cinci. Acest lucru sugerează că consumul de pui a fost cauza bolii, dar acest lucru nu este o dovadă.

Determinanti generali

Probabilitatea unui rezultat depinde de obicei de o interacțiune între mai multe variabile asociate. Atunci când se efectuează studii epidemiologice pentru a evalua unul sau mai mulți determinanți pentru un rezultat specific, ceilalți determinanți pot acționa ca factori de confuzie și trebuie controlați, de exemplu prin stratificare . Determinanții potențial confundați variază în funcție de rezultatul studiat, dar următorii confundanți generali sunt comuni pentru majoritatea asociațiilor epidemiologice și sunt factorii determinanți cel mai frecvent controlați în studiile epidemiologice:

  • Vârsta (0-1,5 ani pentru sugari, 1,5-6 ani pentru copii mici etc.)
  • Sex sau sex (bărbat sau femeie)
  • Etnie (pe bază de rasă)

Alte ajustări mai puțin frecvente pentru posibile confunderi includ:

Marcator de risc

Un marker de risc este o variabilă care este asociată cantitativ cu o boală sau alt rezultat, dar modificarea directă a markerului de risc nu modifică neapărat riscul rezultatului. De exemplu, istoricul condusului în stare de ebrietate (DWI) este un marker de risc pentru piloți, deoarece studiile epidemiologice indică faptul că piloții cu istoric DWI sunt semnificativ mai predispuși decât omologii lor fără istoric DWI să fie implicați în accidente aviatice.

Istorie

Termenul „factor de risc” a fost inventat de fostul director al studiului cardiac Framingham , dr. William B. Kannel, într-un articol din 1961 din Annals of Internal Medicine .

Vezi si

Referințe

Lecturi suplimentare