Naștere multiplă - Multiple birth
O naștere multiplă este punctul culminant al unei sarcini multiple , în care mama naște doi sau mai mulți descendenți. Un termen cel mai aplicabil speciilor de vertebrate , nașterile multiple apar la majoritatea tipurilor de mamifere, cu frecvențe variate. Astfel de nașteri sunt deseori denumite în funcție de numărul descendenților, la fel ca la gemeni și tripleți . La non-oameni, întregul grup poate fi denumit și așternut , iar nașterile multiple pot fi mai frecvente decât nașterile unice. Nașterile multiple la om sunt excepția și pot fi excepțional de rare la cele mai mari mamifere.
O sarcină multiplă poate fi rezultatul fertilizării unui singur ou care apoi se desparte pentru a crea fături identice sau poate fi rezultatul fertilizării mai multor ouă care creează fături frățești sau poate fi o combinație a acestor factori. O sarcină multiplă dintr-un singur zigot se numește monozigotică , din doi zigoti se numește dizigotică sau din trei sau mai mulți zigoti se numește poligotică . În mod similar, frații înșiși de la o naștere multiplă pot fi denumiți monozigoți dacă sunt identici sau poligigoți dacă sunt frăți.
Fiecare ou fertilizat ( zigot ) poate produce un singur embrion sau se poate împărți în doi sau mai mulți embrioni, fiecare purtând același material genetic. Fetusii rezultați din zigoti diferiți sunt numiți frăți și împărtășesc doar 50% din materialul lor genetic, așa cum fac frații plini obișnuiți de la nașteri separate. Fetusii rezultați din același zigot împărtășesc 100% din materialul lor genetic și, prin urmare, sunt numiți identici . Gemenii identici sunt întotdeauna de același sex.
Terminologie
Termeni folosiți pentru numărul de descendenți într-o naștere multiplă, unde un număr mai mare de trei se termină cu sufixul - (a / u) plet :
- doi descendenți - gemeni
- trei descendenți - triplete
- patru descendenți - cvadrupluri
- cinci descendenți - quintuplete
- șase descendenți - sextuplets
- șapte urmași - septuplete
- opt descendenți - octuplete
- nouă descendenți - nonpluți
- zece urmași - decuplete
Termeni folosiți pentru nașteri multiple sau relațiile genetice ale descendenților lor:
- Monozigoți - mai mulți (de obicei doi) fetuși produși prin divizarea unui singur zigot
- Poligigo - fetiți multipli produși de doi sau mai mulți zigoti:
- Dizigotic - fetiți multipli (de obicei doi) produși de doi zigoti
- Trizigot - trei sau mai mulți fetiți produși de trei zigote
- Sesquizygotic - un ovul care este fertilizat de 2 spermatozoizi, care produc 2 fetuși
Sarcinile multiple sunt, de asemenea, clasificate în funcție de felul în care făturile sunt înconjurate de una sau mai multe placente și saci amniotici .
Nașteri multiple umane
La om, durata medie a sarcinii (cu două săptămâni mai puțin decât gestația ) este de 38 de săptămâni cu un singur făt. Această medie scade pentru fiecare făt suplimentar: la treizeci și șase de săptămâni pentru nașteri gemene, treizeci și două de săptămâni pentru triplete și treizeci de săptămâni pentru cvadruplete. Odată cu scăderea timpului de gestație, riscurile de imaturitate la naștere și viabilitatea ulterioară cresc odată cu dimensiunea grupului de frați. Doar începând cu secolul al XX-lea au supraviețuit mai mult de patru copiii.
Istoria recentă a văzut, de asemenea, un număr tot mai mare de nașteri multiple. În Statele Unite, s-a estimat că până în 2011, 36% dintre nașterile gemene și 78% dintre nașterile triplete și de ordin superior au rezultat din concepție prin tehnologie de reproducere asistată .
Gemenii
Gemenii sunt de departe cea mai comună formă de nașteri multiple la om. Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor raportează mai mult de 132.000 de seturi de gemeni din 3,9 milioane de nașteri de toate felurile în fiecare an, aproximativ 3,4%, sau 1 din 30. Fără tratamente de fertilitate, probabilitatea este de aproximativ 1 din 60; cu tratamente de fertilitate, poate ajunge la 20-25%.
Gemenii dizigotici (frăți) aleargă în familii; cu toate acestea, bărbatul nu influențează șansele ca partenerul său să aibă gemeni, chiar dacă există gemeni în familia sa. Gena hiperovulației este cauza apariției gemenilor și este doar un factor pentru mamă. Deși bărbatul nu influențează șansele partenerului său de a avea gemeni, el ar putea influența șansele copiilor săi de a avea gemeni. Dacă un bărbat poartă gena pentru hiperovulație și are o fiică, poate avea și gena pentru hiperovulație și apoi să aibă gemeni singuri.
Gemenii monozigoți (identici) nu rulează în familii. Înfrățirea este aleatorie, datorită împărțirii ouălor, astfel încât toți părinții au șanse egale de a concepe gemeni identici.
Triplete
Tripletele pot fi fie fraterne, identice, fie o combinație a ambelor. Cele mai frecvente sunt tripletele strict fraterne, care provin dintr-o sarcină poligotică de trei ouă. Mai puțin frecvente sunt tripletele dintr-o sarcină dizigotică, în care un zigot se împarte în doi fături identici, iar celălalt nu. Cel mai puțin frecvente sunt tripletele identice; trei fetuși dintr-un ou. În acest caz, zigotul original se împarte în două, iar apoi unul dintre aceste două zigote se împarte din nou, dar celălalt nu.
Tripletele sunt mult mai puțin frecvente decât gemenii, potrivit Centrelor SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, reprezentând doar aproximativ 4300 de seturi în 3,9 milioane de nașteri, doar puțin mai mult de 0,1%, sau 1 din 1000. Potrivit Societății Americane a Reproducerii Medicină, doar aproximativ 10% dintre acestea sunt triplete identice: aproximativ 1 din zece mii. Cu toate acestea, doar 4 seturi de triplete identice au fost raportate în SUA în cursul anului 2015, aproximativ unul din milion. Potrivit Victor Khouzami, președinte de obstetrică la Greater Baltimore Medical Center, „Nimeni nu știe cu adevărat incidența”.
Tripletele identice sau cvadrupletele sunt foarte rare și rezultă atunci când oul fertilizat original se desparte și apoi una dintre celulele rezultate se desparte din nou (pentru triplete) sau, chiar mai rar, are loc o despărțire suplimentară (pentru cvadruplete). Probabilitatea de a avea triplete identice este neclară. Articolele de știri și alte organizații non-științifice dau cote de la una din 60.000 la una din 200 de milioane de sarcini.
Patru copii gemeni
Cvadrupletele sunt mult mai rare decât gemenii sau tripletele. Începând cu 2007, în lume au fost înregistrate aproximativ 3556 de seturi. Nașterile cvadruplete devin din ce în ce mai frecvente din cauza tratamentelor de fertilitate. Există în jur de 70 de seturi de cvadruplete identice în întreaga lume. Multe seturi de cvadruplete conțin un amestec de frați identici și frăți, cum ar fi trei identici și unul frățesc, două identice și două fraternale sau două perechi de identici. Un set celebru de cvadrupluri identice au fost cvadruplele Genain , care au dezvoltat toate schizofrenia . Cvadrupletele sunt uneori denumite „quads” în Marea Britanie.
Quintuplete
Quintupletele apar în mod natural la 1 din 55.000.000 de nașteri. Primele quintuplete cunoscute pentru a supraviețui copilăriei au fost femeile identice canadiene Dionne Quintuplets , născute în 1934. Quintuplets sunt uneori denumiți „quins” în Marea Britanie și „quints” în America de Nord. Un set celebru de cvintuplete pentru fete sunt cvinturile Busby din seria TV OutDaughtered .
Sextuplete
Născute în Liverpool , Anglia , la 18 noiembrie 1983, sextupletele Walton au fost primele sextuplete supraviețuitoare din întreaga lume și al patrulea set cunoscut de sextuplete supraviețuitoare din lume. Un alt set bine cunoscut de sextuplete sunt sextupletele Gosselin , născute la 10 mai 2004, în Hershey, Pennsylvania . Emisiunile de televiziune de realitate Jon & Kate Plus 8 și ulterior Kate Plus 8 au relatat viețile acestor sextuplete. Alte spectacole de această natură includ Table for 12 și Sweet Home Sextuplets .
Nașteri multiple de foarte mare ordin
În 1997, septupletele McCaughey , născute în Des Moines, Iowa , au devenit primele septuplete cunoscute pentru a supraviețui copilăriei. Mai multe nașteri de până la opt bebeluși s-au născut în viață, primul set supraviețuitor înregistrat merge la oculetele Suleman , născute în 2009 în Bellflower, California . Începând din 2019, toți erau în viață și au împlinit 10 ani. În mai 2021, non-plictisitorii Cisse s-au născut în Maroc de la Halima Cisse, o femeie de 25 de ani din Mali .
Lista de nasteri multiple cuprinde exemple notabile. Nu acoperă exemple fictive precum Charlotte Decuplets .
Cauze și frecvență
Frecvența N nașterilor multiple din sarcini naturale a fost dată de aproximativ 1:89 N -1 ( legea lui Hellin ) și de aproximativ 1:80 N -1 . Asta da:
- 1:89 (= 1,1%) sau 1:80 (= 1,25%) pentru gemeni
- 1:89 2 (= 1: 7921, aproximativ 0,013%) sau 1:80 2 (= 1: 6400) pentru triplete
- 1:89 3 (= aproximativ 0,000142%, mai puțin de 1: 700,000) sau 1:80 3 pentru cvadruplete
Înfrățirea dizigotică din America de Nord are loc aproximativ o dată la 83 de concepții, iar tripletele aproximativ o dată la 8000 de concepții. Cifrele SUA pentru 2010 au fost:
- Gemeni, 132.562, 3,31%
- Triplete, 5.503, 0,14%
- Cvadruplete, 313, 0,0078%
- Quintuplete și multe altele, 37, 0,00092%
Nașterile multiple umane pot apărea fie în mod natural (femeia ovulează mai multe ovule, fie ovulul fertilizat se împarte în două) sau ca rezultat al tratamentelor de infertilitate , cum ar fi fertilizarea in vitro (mai mulți embrioni sunt adesea transferați pentru a compensa calitatea inferioară) sau medicamente pentru fertilitate (care poate determina maturarea mai multor ouă într-un singur ciclu ovulator).
Din motive care nu sunt încă cunoscute, cu cât o femeie este mai în vârstă, cu atât este mai probabil să aibă o naștere multiplă în mod natural. Se teorizează că acest lucru se datorează nivelului mai ridicat de hormon foliculostimulant pe care femeile în vârstă îl au uneori, deoarece ovarele răspund mai lent la stimularea FSH.
Numărul nașterilor multiple a crescut în ultimul deceniu. De exemplu, în Canada între 1979 și 1999, numărul copiilor cu naștere multiplă a crescut cu 35%. Înainte de apariția medicamentelor care stimulează ovulația, tripletele erau destul de rare (aproximativ 1 din 8000 de nașteri) și nașterile de ordin superior erau încă mai rare. O mare parte din creștere poate fi atribuită probabil impactului tratamentelor de fertilitate, cum ar fi fertilizarea in vitro . Pacienții mai tineri care sunt tratați cu medicamente pentru fertilitate care conțin FSH artificial , urmat de inseminare intrauterină , prezintă un risc deosebit de nașteri multiple de ordin superior.
Anumiți factori par să crească probabilitatea ca o femeie să conceapă în mod natural multipli. Acestea includ:
- vârsta mamei: femeile de peste 35 de ani au mai multe șanse să aibă multipli decât femeile mai tinere
- utilizarea mamei de medicamente pentru fertilitate : aproximativ 35% din sarcinile care apar prin utilizarea tratamentelor de fertilitate, cum ar fi FIV, implică mai mult de un copil
Utilizarea crescândă a medicamentelor pentru fertilitate și, prin urmare, rata crescută a nașterilor multiple a făcut ca fenomenul multiplelor să fie mai frecvent și, prin urmare, mai vizibil. În 2004, nașterea cuplurilor sextuale, șase copii, a cuplului din Pennsylvania, Kate și Jon Gosselin, i-au ajutat să lanseze seria lor de televiziune, inițial Jon & Kate Plus 8 și (după divorț) Kate Plus 8 , care a devenit cea mai bine cotată emisiune din Rețea TLC .
Riscuri
Nașterea prematură și greutatea redusă la naștere
Bebelușii născuți din sarcini cu naștere multiplă au mult mai multe șanse de a duce la naștere prematură decât cei din sarcini unice. 51% dintre gemeni și 91% dintre triplete sunt născuți prematuri, comparativ cu 9,4% la singuliți. 14% dintre gemeni și 41% dintre triplete se nasc chiar foarte prematuri , comparativ cu 1,7% la singletoni.
În 2015, nu exista nicio modalitate de a opri nașterea gemenilor devreme. La femeile cu sarcini unice, medicamentele numite betamimetice pot relaxa mușchii uterului și pot întârzia nașterea. Administrarea de betamimetice poate oferi mai mult timp pentru administrarea de steroizi, pentru dezvoltarea pulmonară a bebelușului sau pentru transferarea mamei la un spital cu o unitate de îngrijire specială.
Cu toate acestea, nu există suficiente dovezi pentru a spune dacă femeilor cu sarcini gemene li se vor administra sau nu betamimetice orale pentru a reduce riscul nașterii premature. În unele studii, betamimeticele au redus rata travaliului prematur la sarcinile gemene, însă studiile sunt prea mici pentru a trage concluzii solide. La fel, punerea unei cusături în gâtul uterului (o sutură cervicală ) pentru a preveni nașterea prematură nu s-a dovedit că funcționează la femeile care poartă mai mult de un bebeluș din cauza dimensiunilor mici ale eșantionului din studii.
De nastere prematura duce , de asemenea , in multipli care tind să aibă o greutate mai mică la naștere , comparativ cu singletons.
Printre excepții se numără unul dintre tripletele Kupresak din Mississauga , Ontario , Canada; greutatea lor combinată la naștere în 2008, de 17 lbs, 2,7 uncii, a stabilit un record mondial. Unul dintre triplete era mult mai mare decât celelalte două, cântărind 8 lbs. Celelalte două, cu dimensiuni similare, aveau greutate redusă la naștere, așa cum era de așteptat, având doar 9,27 lb de împărțit între ele.
Paralizia cerebrală
Paralizia cerebrală este mai frecventă în rândul nașterilor multiple decât nașterilor unice, fiind de 2,3 la 1.000 de supraviețuitori la singuliți, 13 la gemeni și 45 la triplete în nord-vestul Angliei . Acesta este probabil un efect secundar al nașterii premature și al greutății scăzute la naștere.
Separare incompletă
Multiplii pot fi monocorionici , împărtășind același corion , cu riscul rezultat de sindrom de transfuzie gemeni-gemeni . Multiplii monocorionici pot fi chiar monoamniotici , împărtășind același sac amniotic , rezultând un risc de comprimare a cordonului ombilical și cordon nucal . În cazuri foarte rare, pot exista gemeni îmbinați , care pot afecta funcția organelor interne.
Rata mortalității (naștere mortă)
Se știe, de asemenea, că multiplele au o rată a mortalității mai mare. Este mai frecvent ca nașterea multiplă să fie născută moartă, în timp ce pentru singuli riscul nu este la fel de mare. O recenzie literară privind sarcinile multiple arată un studiu realizat pe un set de septuplete și octuplete, două seturi de sextuplete, 8 seturi de quintuplete, 17 seturi de cvadruplete și 228 seturi de triplete. Făcând acest studiu, Hammond a constatat că vârsta gestațională medie (câte săptămâni la naștere) la naștere a fost de 33,4 săptămâni pentru triplete și de 31 de săptămâni pentru cvadruplete. Acest lucru arată că nașterea mortală are loc, de obicei, cu 3-5 săptămâni înainte ca femeia să atingă termenul complet și, de asemenea, că, pentru sextuplete sau mai mult, se termină aproape întotdeauna cu moartea făturilor. Deși multiplii prezintă un risc mai mare de a fi născuți morți, există dovezi neconcludente dacă rata reală a mortalității este mai mare în multipli decât în singuliți.
Prevenirea în FIV
Astăzi multe sarcini multiple sunt rezultatul fertilizării in vitro (FIV). Într-un studiu din 1997 cu 2.173 transferuri embrionare efectuate ca parte a fertilizării in vitro (FIV), 34% au fost născute cu succes sarcini. Rata generală a sarcinii multiple a fost de 31,3% (24,7% gemeni, 5,8% triplete și 0,08% cvadruplete). Deoarece FIV produc mai mulți multipli, se fac mai multe eforturi pentru a reduce riscul nașterilor multiple - în special triplete sau mai multe. Medicii fac acest lucru limitând numărul de embrioni pe transfer de embrioni la unul sau doi. În acest fel, riscurile pentru mamă și făt sunt reduse.
Numărul adecvat de embrioni care urmează să fie transferați depinde de vârsta femeii, indiferent dacă este prima, a doua sau a treia încercare completă a ciclului de FIV și dacă sunt disponibili embrioni de calitate superioară. Conform unui ghid de la Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) din 2013, numărul embrionilor transferați într-un ciclu ar trebui să fie ales ca în tabelul următor:
| Vârstă | Încercarea nr. | S-au transferat embrioni |
|---|---|---|
| <37 de ani | Primul | 1 |
| Al 2-lea | 1 dacă este de calitate superioară | |
| A treia | Nu mai mult de 2 | |
| 37-39 de ani | 1 și 2 | 1 dacă este de calitate superioară |
| 2 dacă nu de calitate superioară | ||
| A treia | Nu mai mult de 2 | |
| 40–42 de ani | 2 |
De asemenea, se recomandă utilizarea unui singur transfer embrionar în toate situațiile dacă este disponibil un blastocist de calitate superioară.
Management
Nu s-a constatat că repausul la pat modifică rezultatele și, prin urmare, nu este recomandat în general în afara unui studiu de cercetare.
Reducerea selectivă (procedură)
Reducerea selectivă este practica de reducere a numărului de fături într-o sarcină multiplă; se mai numește „reducere multifetală”.
Procedura durează în general două zile; prima zi pentru testare pentru a selecta fetușii de îndepărtat și a doua zi pentru procedura în sine, în care clorura de potasiu este injectată în inima fiecărui făt selectat sub îndrumarea imaginii cu ultrasunete. Riscurile procedurii includ sângerări care necesită transfuzie, ruperea uterului, placenta reținută , infecție, avort spontan și ruptura prelaborală a membranelor . Fiecare dintre acestea pare a fi rare. Există, de asemenea, îngrijorări etice cu privire la această procedură, deoarece este o formă de avort și, de asemenea, din cauza îngrijorărilor cu privire la care fetuții sunt terminați și de ce.
Reducerea selectivă a fost dezvoltată la mijlocul anilor 1980, deoarece oamenii din domeniul tehnologiei de reproducere asistată au devenit conștienți de riscurile pe care sarcinile multiple le suportau pentru mamă și pentru făt.
Îngrijirea în timpul sarcinii
Femeile cu sarcină multiplă sunt de obicei văzute mai regulat de moașe sau medici decât cele cu sarcini singulare, din cauza riscurilor mai mari de complicații. Cu toate acestea, în prezent nu există dovezi care să sugereze că serviciile prenatale specializate produc rezultate mai bune pentru mamă sau bebeluși decât îngrijirea prenatală „normală”.
Nutriție
Deoarece nașterea prematură este un astfel de risc pentru femeile cu sarcini multiple, sa sugerat ca aceste femei să fie încurajate să urmeze o dietă bogată în calorii pentru a crește greutatea la naștere a bebelușilor. Dovezile în jurul acestui subiect nu sunt încă suficient de bune pentru a sfătui femeile să facă acest lucru, deoarece efectele pe termen lung ale dietelor bogate în calorii asupra mamei nu sunt cunoscute.
Cezariană sau naștere vaginală
Un studiu din 2013 care a implicat 106 centre participante din 25 de țări a ajuns la concluzia că, într-o sarcină gemelară de vârstă gestațională între 32 săptămâni 0 zile și 38 săptămâni 6 zile, iar prima gemenă este în prezentare cefalică , cezariana planificată nu scade semnificativ sau crește riscul de deces fetal sau neonatal sau dizabilitate neonatală gravă , în comparație cu nașterea vaginală planificată. În acest studiu, 44% dintre femeile planificate pentru nașterea vaginală au ajuns să aibă încă operație cezariană din motive neplanificate, cum ar fi complicațiile sarcinii . În comparație, s-a estimat că 75% dintre sarcinile gemene din Statele Unite au fost livrate prin cezariană în 2008. De asemenea, în comparație, rata cezarianei pentru toate sarcinile din populația generală variază între 40% și 14%.
Poziția fetală (felul în care bebelușii sunt culcați în uter) determină de obicei dacă sunt născuți prin cezariană sau vaginal. O revizuire a cercetărilor de bună calitate pe acest subiect a constatat că, dacă gemenele care se vor naște mai întâi (adică este cel mai scăzut din uter) este cu capul în jos, nu există dovezi bune că cezariana va fi mai sigură decât o naștere vaginală pentru mamă sau bebeluși .
Gemenii monoamniotici (gemenii care se formează după despărțirea unui ovul fertilizat și care împart același sac lichid amniotic) prezintă un risc mai mare de complicații decât gemenii care au sacii lor. Există, de asemenea, dovezi insuficiente în ceea ce privește dacă să livreze bebelușii devreme prin cezariană sau să aștepte ca travaliul să înceapă în mod natural în timp ce se verifică starea de bine a bebelușilor. Nașterea acestui tip de gemeni ar trebui deci decisă împreună cu mama și familia ei și ar trebui să ia în considerare necesitatea unor servicii de îngrijire neonatală bune.
Nașterea prin cezariană este necesară atunci când primul gemeni este în prezentare necefalică sau când este o sarcină gemelară monoamniotică.
Terapie intensivă neonatală
Sugarii cu naștere multiplă sunt de obicei internați la terapie intensivă neonatală imediat după naștere. Înregistrările pentru toate sarcinile cu triplete gestionate și livrate între 1992 și 1996 au fost analizate pentru a vedea care erau statisticile neonatale. Kaufman a constatat, în urma examinării acestor dosare, că, pe o perioadă de cinci ani, au fost livrate 55 de sarcini triple, adică 165 de bebeluși. Dintre cei 165 de bebeluși, 149 au fost internați la terapie intensivă neonatală după naștere.
Societate și cultură
Acoperire de asigurare
Un studiu al Agenției SUA pentru Cercetare și Calitate în domeniul Sănătății a constatat că, în 2011, femeile însărcinate acoperite de asigurări private în Statele Unite erau mai în vârstă și aveau mai multe șanse de a avea o gestație multiplă decât femeile acoperite de Medicaid.
Aspecte culturale
Anumite culturi consideră că nașterea multiplă este un semn al binelui sau al răului.
Cultura Maya a văzut gemenii ca pe o binecuvântare și a fost fascinată de ideea că doi corpuri seamănă. Mayașii obișnuiau să creadă că gemenii erau un singur suflet care se fragmentase.
În Roma Antică, legenda fraților gemeni care au întemeiat orașul ( Romulus și Remus ) a făcut ca nașterea băieților gemeni să fie o binecuvântare, în timp ce fetele gemeni erau văzute ca o povară nefericită, deoarece ambii ar trebui să aibă o zestre scumpă la cam în același timp.
.jpg)
În mitologia greacă, gemenii frățiți Castor și Polydeuces , și Heracles și Iphicles , sunt fii ai a doi părinți diferiți. Unul dintre gemeni ( Polydeuces , Heracles ) este fiul nelegitim al zeului Zeus ; fratele său este fiul soțului muritor al mamei lor. O pereche similară de surori gemene sunt Helen (din Troia ) și Clytemnestra (care sunt și surori ale lui Castor și Polydeuces ). Tema apare și în alte mitologii și se numește superfecundare .
În anumite europene medievale romante cavalerești , cum ar fi Marie de France „s Le Fresne , o femeie citează o naștere multiplă ( de multe ori la o femeie din clasa de jos) , ca o dovadă de adulter din partea ei; deși acest lucru poate reflecta o credință larg răspândită, este tratat invariabil ca o calomnie rău intenționată, pentru a fi pedepsit în mod just de acuzatorul care are o naștere multiplă, iar evenimentele romantismului sunt declanșate de încercarea ei de a ascunde unul sau mai mulți dintre copii . Un efect similar are loc în romantismul Cavalerului lebedei , în variantele Beatrix ale copiilor-lebede; batjocura ei este pedepsită prin nașterea a șapte copii dintr-o dată, iar soacra ei rea își întoarce batjocura înainte de a-i expune pe copii.
Etica nașterilor multiple
Procreare asistată medical
Fertilizarea in vitro : Fecundarea in vitro (FIV) a fost finalizată cu succes în anii 1970 ca formă de tehnologie de reproducere asistată. Dintre toate tehnologiile de reproducere asistată disponibile care se află în prezent în practică, fertilizarea in vitro are cele mai mari șanse de a produce descendenți multipli. La fiecare ouă femelă, FIV are în prezent 60-70% șanse de a concepe. Fertilizarea este posibilă prin administrarea unui medicament pentru fertilitate la ouă sau prin injectarea directă de material seminal în ouă. Există șanse crescute ca femeile cu vârsta peste 35 de ani să aibă nașteri multiple. FIV este un subiect genetic și etic comun. Prin FIV indivizii pot produce descendenți cu succes atunci când procreația naturală nu este viabilă. Cu toate acestea, in vitro poate deveni specific genetic și permite selecția anumitor gene sau trăsături exprimabile să fie prezente în mod dominant în embrionul format. Dilemele etice apar atunci când se determină acoperirea asistenței medicale și devierea de la selecția naturală și variațiile genelor. În ceea ce privește nașterile multiple, diferite preocupări etice apar din utilizarea fertilizării in vitro. În general, sarcinile multiple pot provoca daune potențiale mamei și copiilor din cauza complicațiilor potențiale. Astfel de complicații pot include sângerări uterine și copiii care nu primesc substanțe nutritive egale. FIV a dezvăluit, de asemenea, unele nașteri înainte de termen și greutăți mai mici la naștere la copii. În timp ce unii consideră procreația asistată din punct de vedere medical ca un har mântuitor de a avea copii, alții consideră că această procedură este nefirească și costisitoare pentru comunitate.
Reducerea sarcinii multifetale
Reducerea sarcinii multifetale este reducerea unuia sau mai multor embrioni de la femeia purtătoare. Reducerea selectivă apare de obicei la sarcinile asistate de tehnologia de reproducere asistată (ART). Primele reduceri ale sarcinii multifetale care au avut loc într-un cadru clinic au avut loc în anii 1980. Sarcinile multiple nu apar dintr-o predispoziție genetică. Biologia genetică care duce la gemeni este fertilizarea unui ou sau mai multe în momentul concepției. Procedura vizează reducerea sarcinilor la aproximativ unu până la doi făt. Scopul general al procedurii nu este în primul rând să înceteze pur și simplu viața, ci să sporească supraviețuirea și succesul mamei și al bebelușilor. Cu toate acestea, reducerea sarcinii multifetale ridică unele întrebări etice. Principalul argument este similar cu etica avortului ( dezbatere privind avortul ) în reducerea fătului față de viața fătului. Protejarea bunăstării materne versus vătămarea vieții fetale nou formate este o extensie a întrebării etice menționate anterior. Se poate observa că toată viața este importantă și că nicio viață nu trebuie încheiată fără consimțământul din viața care se termină. Un punct de vedere polar pledează pentru dreptul de alegere, aceasta fiind alegerea de a întrerupe sarcina din cauza dorinței și / sau riscurilor sarcinii. În general, majoritatea reducerilor multifetale ale sarcinii care apar ca urmare a TAR se fac pentru protejarea sănătății purtătorului de copii și, uneori, pentru a maximiza sănătatea fetușilor prezenți.
Vezi si
- Reproducerea biologică
- Lista nașterilor multiple
- Twin
- Lista gemenilor
- Gemeni siamezi
- Singurul copil
- Trei străini identici
- Superfecundare (sarcină multiplă rezultată din acte separate de act sexual)
- Feodor Vasiliev
- Half a Dozen Babies , un film dramatic din 1999 despre sextupletele Dilley, născute în 1993
- Quints , un film Disney Channel despre o adolescentă care devine sora mai mare a quintupletelor