Epidemiologie socială - Social epidemiology
În timp ce epidemiologia este „studiul distribuției și factorilor determinanți ai stărilor de sănătate în populații”, epidemiologia socială este „acea ramură a epidemiologiei preocupată de modul în care structurile sociale, instituțiile și relațiile influențează sănătatea”. Această cercetare include „atât caracteristici specifice, cât și căi prin care condițiile sociale afectează sănătatea”.
Deși cercetarea în domeniul sănătății este adesea organizată pe categorii de boli sau sisteme de organe, dezvoltarea teoretică în epidemiologia socială este organizată în mod obișnuit în jurul unor factori care influențează sănătatea (de exemplu, mai degrabă determinanți ai sănătății decât rezultatele sănătății). Se crede că mulți factori sociali sunt relevanți pentru o gamă largă de domenii de sănătate. Prin urmare, epidemiologia socială poate aborda orice rezultat al sănătății, inclusiv bolile cronice, bolile infecțioase, sănătatea mintală și rezultatele clinice sau prognosticul bolii. Expunerile de interes pentru epidemiologii sociali includ măsuri la nivel individual (de exemplu, sărăcie, educație, izolare socială), factori contextuali (de exemplu, segregarea rezidențială sau inegalitatea veniturilor) și politici sociale (de exemplu, politici care creează securitatea veniturilor sau promovează accesul la educație). Analizele care abordează efectele independente sau sinergice ale factorilor de risc individuali sau contextuali sunt deseori de interes. Înțelegerea originilor disparităților de sănătate și identificarea strategiilor de eliminare a disparităților de sănătate este un accent major al epidemiologiei sociale.
Provocările majore de cercetare în epidemiologia socială includ instrumente pentru consolidarea inferenței cauzale, metode de testare a cadrelor teoretice, cum ar fi teoria cauzei fundamentale, traducerea dovezilor în sisteme și schimbări de politici care vor îmbunătăți sănătatea populației și, în principal, mecanisme cauzale obscure între expuneri și rezultate. Pentru a aborda obscuritatea mecanismelor cauzale în epidemiologia socială, sa propus integrarea epidemiologiei patologice moleculare în epidemiologia socială.
De exemplu, întrebările de interes pentru epidemiologi includ:
- De ce au persistat inegalitățile rasiale și economice în mortalitatea prematură timp de generații, chiar dacă bolile specifice care cauzează moartea prematură s-au schimbat complet?
- Modificările politicilor sociale care reglementează plasele de siguranță socială, dezvoltarea capitalului uman, ocuparea forței de muncă, condițiile ocupaționale, locuințe sau segregarea rezidențială influențează sănătatea indivizilor?
- Condițiile sociale din anumite perioade ale vieții, de exemplu perioadele de dezvoltare ale vieții timpurii, influențează în mod disproporționat rezultatele ulterioare ale sănătății, comparativ cu expunerile la vârste mai târzii?
- Experiențele adverse precum stresul psihologic cronic, traumele, rasismul sau rușinea influențează sănătatea și dacă da, care sunt mecanismele biologice ale acestor efecte?
Epidemiologia sociale se bazează pe metodologii și cadre teoretice de la mai multe discipline, și suprapunerile de cercetare cu mai multe domenii sociale știință, mai ales economie , antropologie medicală , sociologie medicală , psihologia sănătății și geografie medicală , precum și mai multe domenii de epidemiologie. Cu toate acestea, domeniile de științe sociale care se intersectează folosesc adesea sănătatea și bolile pentru a explica în mod specific fenomenul social (cum ar fi creșterea mișcărilor de susținere a sănătății laice ), în timp ce epidemiologii sociali folosesc în general concepte sociale pentru a explica tiparele de sănătate ale populației.
Mai recent, disciplina trece de la identificarea inegalităților de sănătate de-a lungul gradientului social la identificarea politicilor, programelor și intervențiilor care abordează în mod eficient inegalitățile socio-economice observate în sănătate. Cercetătorii Frank Pega și Ichiro Kawachi de la Universitatea Harvard au sugerat că acest lucru poate duce la noua disciplină de epidemiologie politică, care se aplică mai mult în sensul că identifică intervenții sociale eficiente și rentabile pentru acțiuni guvernamentale pentru îmbunătățirea echității în sănătate.