Splina - Spleen

Splină
Illu spleen.jpg
Splina umană este situată în abdomenul superior stâng , în spatele stomacului
Detalii
Sistem Sistem imunitar ( sistem limfatic )
Artera Artera splenică
Venă Vena splenică
Nervul Plex splenic
Identificatori
latin splen, lien
Plasă D013154
TA98 A13.2.01.001
TA2 5159
FMA 7196
Terminologie anatomică
Animația medicală 3D arată încă structura și localizarea splinei în corpul uman
O animație medicală 3D cu structura splinei și locația exactă

Splina este un organ gasit in toate vertebratele . Similar structurii unui ganglion limfatic mare , acționează în primul rând ca un filtru de sânge. Cuvântul splină provine din greaca veche σπλήν (splḗn) .

Splina joacă roluri importante în ceea ce privește celulele roșii din sânge (eritrocite) și sistemul imunitar . Îndepărtează globulele roșii vechi și deține o rezervă de sânge, care poate fi valoroasă în caz de șoc hemoragic și, de asemenea, reciclează fierul . Ca parte a sistemului fagocitar mononuclear , metabolizează hemoglobina îndepărtată din celulele roșii din sânge (eritrocite). Porțiunea de globină a hemoglobinei este degradată în aminoacizii săi constitutivi , iar porțiunea hem este metabolizată în bilirubină , care este îndepărtată în ficat .

Splina găzduiește limfocite care produc anticorpi în pulpa sa albă și monocite care elimină bacteriile acoperite cu anticorpi și celulele sanguine acoperite cu anticorpi prin circulația sângelui și a ganglionilor limfatici . Aceste monocite, la trecerea la țesutul rănit (cum ar fi inima după infarctul miocardic ), se transformă în celule dendritice și macrofage , promovând în același timp vindecarea țesuturilor. Splina este un centru de activitate al sistemului fagocitar mononuclear și este similară cu un ganglion limfatic mare, deoarece absența acestuia determină o predispoziție la anumite infecții .

La om splina este de culoare purpurie și se află în cadranul superior stâng al abdomenului .

Anatomie

Splina se află sub partea stângă a diafragmei și are o suprafață netedă, convexă, orientată spre diafragmă. Se află sub coastele a noua, a zecea și a unsprezecea. Cealaltă parte a splinei este împărțită de o creastă în două regiuni: o porțiune gastrică anterioară și o porțiune renală posterioară. Suprafața gastrică este îndreptată înainte, în sus și spre mijloc, este largă și concavă și este în contact cu peretele posterior al stomacului . Sub aceasta este în contact cu coada pancreasului . Suprafața renală este direcționată medialward și down. Este oarecum aplatizat, considerabil mai îngust decât suprafața gastrică și este în relație cu partea superioară a suprafeței anterioare a rinichiului stâng și, ocazional, cu glanda suprarenală stângă .

Există patru ligamente atașate splinei: ligament gastrosplenic, ligament splenorenal, ligament colicosplenic și ligament frenocolic.

Măsurători

Interval de încredere de 90% din lungimea splinei prin ultrasunografie abdominală în funcție de înălțimea persoanei
Înălţime Lungimea splinei
femei Bărbați
155–159 cm 6,4-12 cm
160–164 cm 7,4–12,2 cm 8,9–11,3 cm
165–169 cm 7,5–11,9 cm 8,5–12,5 cm
170–174 cm 8,3–13,0 cm 8,6–13,1 cm
175–179 cm 8,1–12,3 cm 8,6–13,4 cm
180–184 cm 9,3–13,4 cm
185–189 cm 9,3–13,6 cm
190–194 cm 9,7-14,3 cm
195–199 cm 10,2–14,4 cm

Splina, la omul adult sănătos, are o lungime de aproximativ 7 centimetri (2,8 inci) până la 14 centimetri (5,5 inci).

O modalitate ușoară de a ne aminti anatomia splinei este regula 1 × 3 × 5 × 7 × 9 × 10 × 11. Splina are 1 x 3 x 5 inci (3 x 8 x 13 cm), cântărește aproximativ 7 oz (200 g) și se află între coastele 9 și 11 din partea stângă și de-a lungul axei celei de-a 10-a coaste. Greutatea variază între 1 oz (28 g) și 8 oz (230 g) ( interval de referință standard ), corelându-se în principal cu înălțimea, greutatea corporală și gradul de congestie acută, dar nu cu sexul sau vârsta.

Rezerva de sânge

Suprafața viscerală a splinei

Aproape de mijlocul splinei este o fisură lungă, hilul , care este punctul de atașament pentru ligamentul gastrosplenic și punctul de inserție pentru artera splenică și vena splenică . Există alte deschideri prezente pentru vasele și nervii limfatici .

La fel ca timusul , splina posedă numai vase limfatice eferente . Splina face parte din sistemul limfatic . Atât arterele gastrice scurte , cât și artera splenică o alimentează cu sânge.

În centrele de germinale sunt furnizate de arteriolelor numite radicles penicilliary .

Alimentarea cu nervi

Splina este inervat de plexul splenic , care face legătura între o ramură a ganglionului celiac la nervul vag .

Procesele nervoase centrale care stau la baza coordonării funcției splinei par a fi încorporate în axa hipotalamo-hipofizo-suprarenală și în trunchiul cerebral , în special organul subfornical .

Dezvoltare

Splina este unică în ceea ce privește dezvoltarea sa în interiorul intestinului . În timp ce majoritatea organelor intestinale sunt derivate endodermic , splina este derivată din țesutul mezenchimal . Mai exact, splina se formează în și din mezenterul dorsal . Cu toate acestea, împărtășește același aport de sânge - trunchiul celiac - ca și organele de dinainte .

Funcţie

Pulpă

Micrografie a țesutului splenic care prezintă pulpa roșie (roșie), pulpa albă (albastră) și o capsulă inflamată îngroșată (mai ales roz - partea de sus a imaginii). Pata H&E .
Splina conține două țesuturi diferite, pulpa albă (A) și pulpa roșie (B). Pulpa albă funcționează în producerea și creșterea celulelor imune și sanguine. Pulpa roșie funcționează în filtrarea sângelui de antigeni, microorganisme și celule roșii din sânge defecte sau uzate.
Zonă Funcţie Compoziţie
pulpa rosie Filtrarea mecanică a celulelor roșii din sânge . La șoareci: Rezerva de monocite
pulpa alba Răspuns imun activ prin căi umorale și mediate de celule. Compus din noduli, numiți corpusculi malpighieni . Acestea sunt compuse din:

Alte

Alte funcții ale splinei sunt mai puțin proeminente, în special la adultul sănătos:

  • Splina produce toate tipurile de celule sanguine în timpul vieții fetale
  • Producția de opsonine , properdin și tuftsin .
  • Crearea celulelor roșii din sânge . În timp ce măduva osoasă este locul principal al hematopoiezei la adult, splina are funcții hematopoietice importante până în a 5-a lună de gestație. După naștere, funcțiile eritropoietice încetează, cu excepția unor tulburări hematologice. Fiind un organ limfoid major și un rol central în sistemul reticuloendotelial , splina își păstrează capacitatea de a produce limfocite și, ca atare, rămâne un organ hematopoietic.
  • Depozitarea celulelor roșii din sânge , a limfocitelor și a altor elemente formate. Splina cailor stochează aproximativ 30% din celulele roșii din sânge și le poate elibera atunci când este necesar. La om, până la o cană (240 ml) de celule roșii din sânge este ținută în splină și eliberată în caz de hipovolemie și hipoxie . Poate stoca trombocite în caz de urgență și, de asemenea, elimină trombocitele vechi din circulație. Până la un sfert din limfocite sunt stocate în splină în orice moment.

Semnificația clinică

Splina îndepărtată chirurgical a unui copil cu talasemie.  Este de aproximativ 15 ori mai mare decât în ​​mod normal.
Talasemia a crescut splina luată după splenectomie

Splină mărită

Mărirea splinei este cunoscută sub numele de splenomegalie . Aceasta poate fi cauzata de anemie falciformă , sarcoidoză , malaria , endocardita bacteriană , leucemie , anemie pernicioasă , boala Gaucher , leishmanioza , boala Hodgkin , boala Banti lui , sferocitoza ereditară , chisturi , febra glandulară ( mononucleoza sau „Mono“ cauzată de Epstein- Virus Barr ) și tumori . Tumorile primare ale splinei includ hemangioame și hemangiosarcoame . Splenomegalia marcată poate duce la splină care ocupă o mare parte din partea stângă a abdomenului.

Splina este cea mai mare colecție de țesut limfoid din corp. Este în mod normal palpabil la sugarii prematuri, la 30% dintre nou - născuții normali, pe termen lung și la 5% până la 10% dintre sugari și copii mici. O splină ușor palpabilă sub marja costală la orice copil cu vârsta peste 3-4 ani ar trebui considerată anormală până la proba contrară.

Splenomegalia poate rezulta din stimularea antigenică (de exemplu, infecție), obstrucția fluxului sanguin (de exemplu, obstrucția venei portale), anomalie funcțională subiacentă (de exemplu, anemie hemolitică ) sau infiltrare (de exemplu, leucemie sau boală de depozitare, cum ar fi boala Gaucher ). Cea mai frecventă cauză de splenomegalie acută la copii este infecția virală, care este tranzitorie și de obicei moderată. Prelucrarea de bază pentru splenomegalie acută include o hemoleucogramă completă cu număr diferențiat, trombocitar și reticulocit și număr de limfocite atipice pentru a exclude anemia hemolitică și leucemia. Evaluarea anticorpilor IgM împotriva antigenului capsidei virale (un titru în creștere ) este indicată pentru a confirma virusul Epstein-Barr sau citomegalovirusul . Alte infecții ar trebui excluse dacă aceste teste sunt negative.

Leziune splenică

Traumele , cum ar fi o coliziune rutieră , pot provoca ruperea splinei , o situație care necesită asistență medicală imediată.

Asplenia

Asplenia se referă la o splină nefuncțională, care poate fi congenitală sau cauzată de leziuni traumatice, rezecție chirurgicală ( splenectomie ) sau o boală precum anemia falciformă . Hiposplenia se referă la splina care funcționează parțial. Aceste condiții pot determina o creștere modestă a globulelor albe din sânge și a trombocitelor circulante , un răspuns scăzut la unele vaccinuri și o susceptibilitate crescută la infecție. În special, există un risc crescut de sepsis de la bacteriile încapsulate cu polizaharide . Bacteriile încapsulate inhibă legarea complementului sau împiedică complementul asamblat pe capsulă să interacționeze cu receptorii macrofagelor. Fagocitoza are nevoie de anticorpi naturali, care sunt imunoglobuline care facilitează fagocitoza fie direct, fie prin depunerea complementului pe capsulă. Acestea sunt produse de celule B cu memorie IgM (un subtip de celule B ) în zona marginală a splinei.

O splenectomie (îndepărtarea splinei) are ca rezultat o frecvență foarte redusă a celulelor B cu memorie. O urmărire de 28 de ani a 740 de veterani din cel de-al doilea război mondial ale căror spline au fost îndepărtate pe câmpul de luptă au arătat o creștere semnificativă a ratei obișnuite de deces din cauza pneumoniei (mai degrabă decât 1,3 așteptată) și o creștere a ratei de deces din cauza bolii ischemice de inimă (41 mai degrabă decât cele așteptate 30), dar nu din alte condiții.

Splina accesorie

O splină accesorie este un mic nodul splenic suplimentar splinei format de obicei în embriogeneza timpurie . Splinele accesorii se găsesc în aproximativ 10 la sută din populație și au de obicei aproximativ 1 centimetru în diametru. Splenoza este o afecțiune în care bucăți de țesut splenic deplasate (adesea în urma unui traumatism sau splenectomie) se autotransplantează în cavitatea abdominală ca spline accesorii.

Polisplenia este o boală congenitală manifestată prin multiple spline accesorii mici, mai degrabă decât o singură splină normală, de dimensiuni complete. Polisplenia apare uneori singură, dar este adesea însoțită de alte anomalii ale dezvoltării, cum ar fi malrotarea intestinală sau atrezia biliară , sau anomalii cardiace, cum ar fi dextrocardia . Aceste spline accesorii sunt nefuncționale.

Infarct

Infarctul splenic este o afecțiune în care fluxul de sânge către splină este compromis, ducând la un infarct parțial sau complet (moartea țesutului din cauza lipsei de oxigen) în organ.

Infarctul splenic apare atunci când artera splenică sau una dintre ramurile sale sunt ocluse, de exemplu de un cheag de sânge . Deși poate apărea asimptomatic , simptomul tipic este durerea severă în cadranul superior stâng al abdomenului , uneori radiată către umărul stâng. Febra și frisoanele se dezvoltă în unele cazuri. Trebuie diferențiat de alte cauze ale abdomenului acut .

Hialoserozita

Splina poate fi afectată de hialoserozită , în care este acoperită cu hialină fibroasă .

Societate și cultură

A existat o istorie lungă și variată de concepții greșite cu privire la rolul fiziologic al splinei și a fost adesea văzută ca un rezervor pentru sucuri strâns legate de digestie. În diferite culturi, organul a fost legat de melancolie , datorită influenței medicinei grecești antice și a doctrinei asociate a umorismului , în care splina se credea a fi un rezervor pentru un fluid evaziv cunoscut sub numele de „bilă neagră” (una din cele patru umori). Splina joacă, de asemenea, un rol important în medicina tradițională chineză , unde este considerată a fi un organ cheie care afișează aspectul Yin al elementului Pământ (omologul său Yang este stomacul). În contrast, Talmudul (tratat Berachoth 61b) se referă la splină drept organul râsului , sugerând în același timp o legătură cu viziunea umorală a organului.

Etimologic, splina provine din greaca veche σπλήν ( splḗn ), unde era echivalentul idiomatic al inimii în engleza modernă: de exemplu a fi „bun-spleened” ( εὔσπλαγχνος , eúsplankhnos ) înseamnă a fi bun cu inima sau compasiv. Persius , în satirele sale, a asociat splina cu râsul imoderat.

În engleză, William Shakespeare a folosit frecvent cuvântul splină pentru a semnifica melancolie , dar și capriciu și veselie. În Iulius Cezar , el folosește splina pentru a descrie natura iritabilă a lui Cassius:

Trebuie să te observ? trebuie să stau în picioare și să mă ghemui
sub umorul tău stăpân? Prin zei
vei digera veninul splinei tale,
deși te-ar despărți; căci, din această zi înainte,
te voi folosi pentru veselia mea, da, pentru râsul meu,
Când ești viesp.

Splina, ca cuvânt cheie pentru melancolie, a fost, de asemenea, considerată o boală reală. La începutul secolului al XVIII-lea, medicul Richard Blackmore a considerat-o una dintre cele mai răspândite două boli din Anglia (împreună cu consumul ). În 1701, Anne Finch (mai târziu, contesă de Winchilsea) publicase o odă pindarică , splina , bazându-se pe experiențele ei directe ale unei afecțiuni care, la acea vreme, avea și reputația de a fi o boală la modă din clasa superioară a englezii. Atât Blackmore, cât și George Cheyne au tratat această boală ca fiind echivalentul masculin al „ vaporilor ”, preferând în același timp termenii mai învățațihipocondrie ” și „ isterie ”. La sfârșitul secolului al XVIII-lea, cuvântul german Spleen a ajuns să denumească tendințe excentrice și ipohondrice, despre care se credea că sunt caracteristice englezilor.

În franceză , „splénétique” se referă la o stare de tristețe gânditoare sau melancolie. Această utilizare a fost popularizată de poeziile lui Charles Baudelaire (1821-1867) și colecția sa Le Spleen de Paris , dar a fost prezentă și în literatura romantică anterioară secolului al XIX-lea .

Alte animale

Vedere laparoscopică a splinei unui cal (organul purpuriu și cenușiu)

La peștii cartilaginoși și cu aripioare , constă în principal din pulpă roșie și este în mod normal oarecum alungită, deoarece se află în interiorul mucoasei seroase a intestinului . La mulți amfibieni , în special broaștele , are forma mai rotunjită și există adesea o cantitate mai mare de pulpă albă. Un studiu publicat în 2009 folosind șoareci a constatat că pulpa roșie a splinei formează un rezervor care conține peste jumătate din monocitele corpului .

La reptile , păsări și mamifere , pulpa albă este întotdeauna relativ abundentă, iar la păsări și mamifere splina este de obicei rotunjită, dar își ajustează forma oarecum la dispunerea organelor din jur. La majoritatea vertebratelor, splina continuă să producă globule roșii pe tot parcursul vieții; numai la mamifere această funcție se pierde la adulții de vârstă mijlocie. Multe mamifere au structuri minuscule, asemănătoare splinei, cunoscute sub numele de ganglioni hematici pe tot corpul, care se presupune că au aceeași funcție ca splina. Splinele mamiferelor acvatice diferă în unele moduri de cele ale mamiferelor care locuiesc pe uscat; în general sunt de culoare albăstruie. La cetacee și lamantini, acestea tind să fie destul de mici, dar la pinipedele cu scufundări profunde , pot fi masive, datorită funcției lor de stocare a celulelor roșii din sânge.

Singurele vertebrate lipsite de splină sunt petromizonii și hagfishes (The ciclostomi ). Chiar și la aceste animale, există un strat difuz de țesut hematopeic în peretele intestinal, care are o structură similară pulpei roșii și se presupune omolog cu splina vertebratelor superioare.

La șoareci splina stochează jumătate din monocitele corpului, astfel încât, după rănire, pot migra către țesutul rănit și se pot transforma în celule dendritice și macrofage pentru a ajuta la vindecarea rănilor .

Imagini suplimentare

Vezi si

Referințe

linkuri externe