Stomatită - Stomatitis

Stomatita
Kwashiorkor 6180.jpg
Un sugar cu stomatită din cauza kwashiorkor și un deficit de vitamina B însoțitor.
Specialitate Dermatologie

Stomatita este inflamația gurii și a buzelor. Se referă la orice proces inflamator care afectează membranele mucoase ale gurii și buzelor, cu sau fără ulcerații orale .

În sensul său cel mai larg, stomatita poate avea o multitudine de cauze și apariții diferite. Cauzele frecvente includ infecții, deficiențe nutriționale, reacții alergice, radioterapie și multe altele.

Când inflamația gingiilor și a gurii se prezintă în general, uneori se folosește termenul de gingivostomatită , deși aceasta este uneori folosit și ca sinonim pentru gingivostomatită herpetică .

Termenul este derivat din greacă stomă ( στόμα ), însemnând „gura“, iar sufixul -itis ( -ῖτις ), ceea ce înseamnă „inflamație“.

Cauze

Deficiență nutrițională

Malnutriția (aport alimentar necorespunzător) sau malabsorbția (absorbția slabă a nutrienților în organism) poate duce la stări de deficiență nutrițională , dintre care mai multe pot duce la stomatită. De exemplu, deficiențele de fier , vitamina B2 (riboflavină), vitamina B3 (niacină), vitamina B6 (piridoxină), vitamina B9 (acid folic) sau vitamina B12 (cobalamină) se pot manifesta ca stomatită. Fierul este necesar pentru reglarea în sus a elementelor transcripționale pentru replicarea și repararea celulelor. Lipsa fierului poate provoca reglarea genetică a acestor elemente, ducând la repararea și regenerarea ineficiente a celulelor epiteliale, în special în gură și buze. Multe tulburări care cauzează malabsorbție pot provoca deficiențe, care la rândul lor provoacă stomatită. Exemplele includ molii tropicali .

Stomatita aftoasă

Stomatita aftoasă (afte) este apariția recurentă a ulcerelor bucale la persoanele altfel sănătoase. Cauza nu este complet înțeleasă, dar se crede că afecțiunea reprezintă un răspuns imun mediat de celule T, care este declanșat de o varietate de factori. Ulcerele individuale (afte) reapar periodic și se vindecă complet, deși în formele mai severe, ulcere noi pot apărea în alte părți ale gurii înainte ca cele vechi să se termine vindecarea. Stomatita aftoasă este una dintre cele mai frecvente boli ale mucoasei bucale și se crede că afectează aproximativ 20% din populația generală într-o oarecare măsură. Simptomele variază de la o neplăcere minoră la impactul lor invalidant asupra mâncării, înghițirii și vorbirii, iar formele severe pot determina oamenii să piardă în greutate. Nu există nici un remediu pentru stomatita aftoasă, iar terapiile vizează ameliorarea durerii, reducerea inflamației și promovarea vindecării ulcerelor, dar există puține dovezi de eficacitate pentru orice tratament care a fost utilizat.

Stomatita unghiulară

Inflamația colțurilor (unghiurilor) buzelor se numește stomatită unghiulară sau cheilită unghiulară. La copii, o cauză frecventă este linsul repetat de buze, iar la adulți poate fi un semn al anemiei subacvatice cu deficit de fier sau a deficiențelor de vitamina B (de exemplu , B 2 - riboflavină , B 9 - folat sau B 12 - cobalamină , care în rândul său poate fi dovada unei diete slabe sau a unei malnutriții precum boala celiacă ).

De asemenea, cheilită unghiulară poate fi cauzată de fălcile unui pacient de a fi repaus „overclosed“ din cauza edentulousness sau uzura dintilor , cauzand fălcile să vină să se odihnească mai aproape împreună decât în cazul în care complet / neafectat dentitiei au fost prezenți. Acest lucru cauzează pliuri ale pielii în jurul unghiului gurii care sunt menținute umede de salivă, ceea ce la rândul său favorizează infecția; mai ales de Candida albicans sau specii similare. Tratamentul implică de obicei administrarea de nistatină topică sau agenți antifungici similari . Un alt tratament poate fi corectarea relației maxilarului cu tratamentul dentar (de exemplu , protezele dentare sau ajustarea ocluzală ).

Stomatita legată de proteză

Aceasta este o afecțiune comună prezentă la purtătorii de proteze . Apare ca mucoasă înroșită, dar nedureroasă, sub proteză. 90% din cazuri sunt asociate cu speciile Candida și este cea mai comună formă de candidoză orală . Tratamentul se face prin medicație antifungică și igienă dentară îmbunătățită, cum ar fi nepurtarea protezei în timpul somnului.

Stomatita alergică de contact

Stomatita alergică de contact (denumită și „gingivostomatită alergică” sau „gingivostomatită alergică de contact”) este o reacție de hipersensibilitate de tip IV (întârziată) care apare la persoanele atopice sensibile atunci când alergenii pătrund în piele sau mucoasă .

Alergenii, care pot fi diferiți pentru diferiți indivizi, se combină cu proteine derivate epitelial , formând haptene care se leagă cu celulele Langerhans din mucoasă, care la rândul lor prezintă antigenul pe suprafața lor de limfocitele T , sensibilizându-le la acel antigen și provocându-le produc multe clone specifice . A doua oară când se întâlnește un antigen specific, se declanșează o reacție inflamatorie la locul expunerii. Stomatita de contact alergică este mai puțin frecventă decât dermatita de contact alergică, deoarece gura este acoperită de salivă, care spală antigenele și acționează ca o barieră. Mucoasa bucală este, de asemenea, mai vasculară (are un aport de sânge mai bun) decât pielea, ceea ce înseamnă că orice antigen este îndepărtat mai repede din zonă prin circulație. În cele din urmă, există mult mai puțină cheratină în mucoasa bucală , ceea ce înseamnă că există mai puține probabilități de formare a haptenelor.

Stomatita de contact alergică apare ca inflamație nespecifică, deci poate fi confundată cu iritație fizică cronică. Pot exista arsuri sau dureri ale gurii și ulcerații. Expunerea cronică la alergen poate duce la o leziune lichenoidă . Poate să apară și gingivită plasmatică , care poate fi însoțită de glossită și cheilită .

Alergenii care pot provoca stomatită de contact alergică la unele persoane includ cinamaldehidă , balsam din Peru , menta , mercur , aur , pirofosfați , citrat de zinc , monomer acrilic liber , nichel , fluor și laurilsulfat de sodiu . Acești alergeni pot proveni din mai multe surse, inclusiv diverse alimente și băuturi, gumă de mestecat, pastă de dinți, apă de gură, ață dentară, umpluturi dentare, proteze, benzi ortodontice sau fire și multe alte surse. Dacă substanța care conține alergenul intră în contact cu buzele, poate apărea cheilită de contact alergic , împreună cu stomatită de contact alergică.

Diagnosticul este confirmat prin testarea patch-urilor , iar gestionarea se face prin evitarea expunerii la alergen.

Stomatita migratoare

Stomatita migratorie (sau stomatita geografică) este o prezentare atipică a unei afecțiuni care se prezintă în mod normal pe limbă, denumită limbă geografică. Limba geografică este denumită astfel deoarece există zone atrofice , eritematoase de depapilare care migrează în timp, dând un aspect asemănător hărții.

În stomatitele migratoare, alte zone mucoase din gură, cum ar fi suprafața ventrală (subsuprafața) limbii, mucoasa bucală, mucoasa labială, palatul moale sau podeaua gurii pot fi afectate de leziuni identice, de obicei pe lângă limbă. În afară de faptul că nu este limitată la limbă, stomatita migratorie este o afecțiune identică în toate privințele limbii geografice. Un alt sinonim pentru limba geografică care folosește termenul de stomatită este „stomatita areata migrans”.

Gingivostomatită herpetică

Stomatita herpetică (gingivostomatită herpetică)

Aceasta este inflamația gurii cauzată de virusul herpes simplex .

Iradiere și chimioterapie

Stomatita poate fi cauzată și de chimioterapie sau radioterapie în zona orofaringiană. Termenul de mucozită este uneori folosit sinonim cu stomatita, însă primul se referă de obicei la reacțiile mucoasei la radioterapie sau chimioterapie și poate apărea oriunde în tractul gastro-intestinal și nu doar în gură.

Gingivostomatita ulcerativă necrotizantă

Termenul de gingivostomatită ulcerativă necrozantă este uneori folosit ca sinonim al bolii parodontale necrotizante denumită mai frecvent gingivită ulcerativă necrozantă sau o formă mai severă (denumită și stomatită necrotizantă). Termenul de gingivostomatită necrozantă este de asemenea folosit uneori.

Stomatita nicotina

Numită și keratoza palatală a fumătorului, această afecțiune poate apărea la fumători, în special la fumătorii de pipă. Palatul apare uscat și crăpat, și alb de cheratoză . Glandele salivare minore apar ca umflături mici, roșii și umflate. Nu este o afecțiune premalignă , iar aspectul se inversează dacă fumatul este oprit.

Stomatita ulcerativă cronică

Stomatita ulcerativă cronică este o afecțiune cu caracteristici imunopatologice specifice, care a fost descrisă pentru prima dată în 1990. Se caracterizează prin eroziuni și ulcerații care recidivează și se remit. Leziunile sunt localizate pe mucoasa bucală (interiorul obrajilor) sau pe gingie (gume). Afecția seamănă cu lichenul plan oral când este biopsiată.

Diagnosticul se face prin examinarea microscopică a țesutului biopsiei: imunofluorescența directă poate dezvălui prezența anticorpilor antinucleari direcționați în mod specific împotriva formei ΔNp63α a proteinei p63 , care este exprimată în mod normal în stratul bazal al epiteliului stratificat . Tratamentul cu hidroxiclorochină poate fi eficient.

Gingivostomatita plasmatică

Termeni precum gingivostomatite celulelor plasmatice , gingivostomatite atipice și gingivostomatite idiopatice sunt uneori un sinonim pentru gingivita plasmocitarå sau în mod specific pentru a se referi la o formă severă a gingivitei celulelor plasmatice.

Alte forme de stomatită

Referințe

linkuri externe

Clasificare